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多发性胃囊肿1例报告
病历资料患者,男,55岁,农民.因上腹部间断性疼痛1个月余发现包块10多天入院.查体:患者消瘦,剑突下及左上腹部均可触及鸡蛋大包块,压痛,活动.余无特殊发现.腹部彩超报告:胃后面胰腺前有5.3cm×5.5cm圆形囊性包块5.5cm×7.5cm椭圆形囊性包块各1个,包膜均完整,边界清楚(图1).电子胃镜检查报告:浅表性胃炎.入院诊断:上腹部多发性囊肿.入院在持硬膜外麻醉下行剖腹探查,囊肿切除术.术中发现一囊肿在胃大弯部与胃后壁相连5.5cm×7.5cm大小,大网膜与部分横结肠系膜与其粘连,周围淋巴结无肿大.另一囊肿与胃窦部胃后壁相连,向肝胃韧带内扩张,5.3cm×5.5cm大小.肝胃韧带内无淋巴结肿大.囊肿与胃后壁分界清楚,与胃腔不相通.术后大体标本所见:囊肿外壁完整,内壁糜烂,无新生物,腔内为咖啡色浑浊液体.病理报告:胃囊肿.
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小网膜囊巨大海绵状淋巴管瘤一例
患者女 ,49 岁 ,间断性左上腹疼痛9 个月 ,发病以来无放射痛 ,无畏寒、发热、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等.手术记录: 于肝胃韧带处可见一约10 cm×10 cm 大小的包块 ,呈囊性 ,张力高 ,边界清楚 ,与周围组织粘连.病理检查:小网膜囊区:海绵状淋巴管瘤(图1~4).
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肝癌术后肝胃韧带区孤立腹膜转移1例报告
肝癌的肝外转移较常见,但其中肝癌腹膜转移极少发生.肝癌破裂经手术治疗后出现单一孤立的腹膜转移灶国内外更少有报道.由于病例罕见,针对此类病人的治疗仍在探索阶段[1-2].天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治1例肝胃韧带区肝癌术后单发孤立腹膜转移病人.现报告如下.
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双侧膈下动脉分别起始不同变异一例
在解剖1具青年女性尸体时,发现其左侧膈下动脉起自腹腔干,右侧膈下动脉起自右肾动脉,现报道如下.左侧膈下动脉起自腹腔干的上壁,其起始部管径约1.6mm,其起点距离腹腔干起始处8.9mm,距离胰上缘11.0 mm,先在胃后壁和腹主动脉之间,经腹膜前方上行,然后在胃小弯距离贲门4.56 cm处进入肝胃韧带继续上行,此处有贲门支和食管支,其起始部管径分别为0.9mm和0.7mm,继而经食管腹部的前方,通过左半肝后缘,再穿过左三角韧带入膈,在穿左三角韧带处距离肝左缘远点2.10 cm.
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迷走食管动脉和肝右动脉、胃右动脉变异一例
成人女性尸体,观察到支动脉变异.1迷走食管动脉起自肝左外叶动脉肝左外叶动脉在其起点17.0mm、入肝门后7.0mm处发出迷走食管动脉.迷走食管动脉起点处外径为2.4 mm,行经静脉韧带裂出肝至肝胃韧带达食管腹段前壁,分支营养之.肉眼解剖观察未见胃左动脉发分支至食管腹段,且与迷走食管动脉分支间无肉眼见的直接吻合.
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胆动脉起点的解剖学观察
1材料与方法本文对100具尸体:(成尸60具、男50具、女10具;童尸40具,男20具、女20具)都经福尔马林防腐固定和用红色乳胶在腹主动脉起始部灌注;上述尸体均系局解手术学教学用尸体.在解剖腹腔时,暴露肝12指肠韧带和肝胃韧带,从肝门至12指肠纵行切开肝12指肠韧带以分离的方法暴露肝总动脉及各分支动脉;在胆囊颈部分离出胆囊动脉至起点进行观察.
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仰卧起坐治胃下垂
胃下垂的发生主要和膈肌悬吊力不足,膈胃、肝胃韧带松弛,腹内压下降及腹肌松弛等因素有关.该病多见于瘦长体型、经产妇、多次腹部手术有切口疝、消耗性疾病伴有进行性消瘦或卧床少动者.
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肝胃韧带内疝嵌顿一例报道
病人: 男, 29岁. 因腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便3 d以"肠梗阻"收住院.体检: 体温38℃, 呼吸22次/min, 脉博108次/min, 血压68/30 mmHg. 神志清楚, 精神差, 急性痛苦病容, 面色晦暗.腹部膨隆, 未见肠型及蠕动波.全腹有压痛及反跳痛, 以上腹及脐周为著.
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胃外生性恶性间质瘤二例
例1,女,52岁.B超发现中上腹肿块7 d入院.查体:上腹部偏右可扪及约7 cm×6 cm的肿块,质硬光滑,界限清,活动可,轻压痛.彩超、CT均提示肝胃韧带区直径约8.0 cm肿块影,与胃壁关系密切.胃镜检查:胃体小弯侧隆起,表面光滑,活检轻度慢性浅表性胃炎伴淋巴滤泡形成.
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肝胃韧带的断层和CT解剖
目的:阐明肝胃韧带分隔网膜囊上隐窝(SRL5)的意义及内侧胃膈韧带的存在.方法:①观察肝的韧带的附着和相互移行情况及肝胃韧带、SRLS与左肝上后间隙、左肝上前间隙的通连关系.②观察腹部连续断层标本(横断层和矢状断层).③腹部螺旋CT扫描.结果:①通常教科书和文献所述的肝胃韧带实际上由肝膈韧带、肝食管韧带和肝胃韧带构成.②肝胃韧带位于静脉韧带裂内,后层在近胃小弯处反折至膈形成内侧胃膈韧带,并与内侧胃膈韧带分别作成SRLS的前界和左侧界.③肝胃隐窝与SRLS之间因隔以肝胃韧带而不相通.结论:肝胃韧带和内侧胃膈韧带分别构成SRLS的前界和左侧界分隔SRLS:一些教材所用的图,表达SRL5与左肝上后间隙相通的概念值得商榷.
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旋复代赭汤加味治疗胃大部切除术后排空障碍
胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后,由于切断了小弯侧部分迷走神经,特别是胃小弯溃疡切除时致肝胃韧带游离过高,迷走神经胃前支被全部切断,导致术后胃壁张力减低,胃蠕动减弱,胃壁呈扩张状态.加之吻合口水肿,致术后胃的排空发生障碍,出现上腹部饱胀,恶心呕吐,反苦水但无阵发性腹痛.X线检查残胃呈扩张少蠕动等.中医辨证多属胃气虚弱,胃气不降上逆,脾胃升降失调所致.笔者运用旋复代赭汤加味治疗本症患者18例,收到明显的疗效,现报道如下:
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胃体腺癌伴幽门切缘异位胰腺1例
患者某,男性,68岁,无明显诱因出现脐周疼痛2天.疼痛呈持续性胀痛,阵发加剧,向背部放射,无转移性右下腹痛及钻顶样疼痛,不伴恶心呕吐,无反酸嗳气,无畏寒发热等.查体:T36.7 ℃,P63次/min,R20次/min,BP101/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病容,全身浅表淋巴结无肿大,脐周压痛,不伴反跳痛及肌卫,未触及包块.辅助检查:血红蛋白37 g/L,粪便隐血(+).患者以消化道出血、重型贫血收入院.入院后腹部CT示部分胃体及胃底小弯侧胃壁较广泛不规则增厚、强化,多系胃癌,并肝胃韧带淋巴结增大.胃镜示胃体近贲门后壁、小弯及前壁广泛凹凸不平结节状隆起增厚、溃疡,附着污秽苔,质硬脆朽,易出血,无蠕动,考虑胃体癌.胃镜活检病理诊断为腺癌.予行D2胃癌根治术.
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原发性肝脏腺鳞癌1例报道
病例资料 患者,男,61岁,以"反复发热15+d,发现肝脏占位3d"入当地医院,入院前15d无明显诱因发热,高体温40 ℃,呈间歇性,伴畏寒、寒战,白细胞升高,给予抗炎等治疗,症状稍缓解.于我院急诊科就诊前1d再次高热,CT(图1):肝脏右叶巨大占位,动脉期未见明显强化,考虑肝脓肿,肝门区、肝胃韧带区、胰体上后方、腹主动脉周围多发淋巴结轻度肿大.AFP 1.05 μg/L,CEA 33.76 μg/L,CA19-9＞1000 U/ml,白细胞23 86×109/L,中性粒细胞92.2％,血糖18.9 mmol/L,乙肝标志物阴性.
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肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例
1 病例报告患者45岁,因突发腹痛伴呕吐3小时,于2004年4月27日凌晨2小时30分急诊入院.近2年月经周期缩短至20天,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经2004年4月21日.
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肝胃韧带缺损、回肠疝入致肠梗阻1例
1 病历摘要 患者安某,男,52岁.餐后约1?h突发上腹部持续性胀痛渐向全腹放散,伴恶心呕吐、并排糊状便数次.3?d后腹胀腹痛加剧,呕吐、排气、排便停止.既往体健,无外伤及手术史 .
