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真菌性鼻-鼻窦炎
以往认为鼻腔、鼻窦的真菌感染少见,但近年来本病的发病率有增无减[1].有时真菌性鼻-鼻窦炎甚至占到全部鼻腔、鼻窦手术患者的10%[2].文献报道100%的正常人和96%的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔中可检出真菌.真菌性鼻-鼻窦炎的发病率明显增加与以下几个因素有关:①细菌学、血清学、组织病理学和放射学技术的发展提高了真菌性鼻腔、鼻窦疾病的检出率;②使用广谱抗生素和鼻局部用药,使原来既包含细菌也包含真菌的正常菌群间的比例失衡,从而导致鼻腔、鼻窦的真菌过度生长;③侵袭型真菌感染发病率的增加与免疫功能缺陷人群(糖尿病患者、放射治疗或化学治疗后免疫缺陷患者、艾滋病患者、器官移植术后长期服用免疫抑制药的患者和长期使用皮质类固醇的患者)数量的不断增加有关.真菌性鼻-鼻窦炎虽然如此常见,但临床漏诊和误诊情况屡有发生,有时漏诊率高达47%(16/34)[3];即使已经诊断为真菌性鼻-鼻窦炎的患者,未能正确分类者也不少见[4].现就真菌性鼻-鼻窦炎的特性、分类、临床表现、诊断和治疗方法等简述如下.
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131I治疗Graves病血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平的观察
Graves病(GD)属于器官特异性自身免疫性疾病,其引发甲状腺功能亢进(甲亢)的病因至今尚不完全清楚,发病机制与细胞凋亡被抑制和免疫功能缺陷有关.131I是治疗GD甲亢患者有效的手段之一,利用其β射线对患者甲状腺滤泡集中照射达到治疗目的.本研究试图通过监测131I治疗前后GD患者血循环中可溶性细胞凋亡相关蛋白(sFas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)的含量变化,观察131I治疗对GD患者甲状腺细胞凋亡相关指标的影响.
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造血干细胞移植后抗感染治疗
感染是造血干细胞移植(HSCT)常见的并发症,也是主要致死原因之一.近年来采用全环境保护及其预防措施,在一定程度上减少了移植后感染的发生率;同时由于诊断技术的发展,新型抗生素的不断推出,以及经验性治疗的早期应用等,显著降低了某些严重感染的病死率.然而,由于中、大剂量免疫抑制剂的使用,患者免疫功能缺陷,原发血液系统恶性疾病,大剂量化疗和(或)放疗的开展,中心静脉导管和静脉高营养的普遍应用,HSCT造血重建延迟或排斥以及并发移植物抗宿主病(GVHD)等诸多因素,使HSCT患者更易并发严重感染,成为影响HSCT患者预后的重要因素之一.
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软骨组织工程基础及临床应用研究
软骨组织工程是组织工程研究领域开展早、发展快的研究内容之一,目前主要经历了两个阶段的发展,第一阶段主要是应用组织工程技术在免疫功能缺陷的裸鼠体内构建软骨组织,探讨软骨组织工程构建的可行性;第二阶段是在全面进行软骨组织工程研究的基础上,重点解决制约软骨组织工程发展的关键性问题,同时应用组织工程技术,在具有完全免疫功能的高等大型哺乳动物体内构建软骨组织并修复组织缺损,为组织工程化软骨的临床应用奠定基础.目前阻碍组织工程发展的瓶颈性问题主要包括以下几个方面:①软骨种子细胞来源有限:软骨细胞体外培养扩增困难且极易老化,难以获得大量的细胞满足软骨组织构建的需要,严重制约了临床应用;②针对众多应用于软骨组织工程的生物材料,尚缺乏系统的对照研究与统一标准,寻找适用于软骨组织构建的生物材料已经成为软骨组织工程生物材料研究的重中之重;③应用组织工程技术,在具有完全免疫功能的高等大型哺乳动物体内构建软骨组织并修复组织缺损,是组织工程技术向临床应用过渡的关键步骤与必要技术准备,而国际上相关工作尚未开展;④应用组织工程技术在人体内形成组织工程化软骨是组织工程研究的近期科学目标,也是组织工程技术临床修复软骨组织缺损的关键所在,相关研究尚未见报道.
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双哌达膜治疗呼吸道合胞病毒肺炎基础与临床研究
呼吸道合胞病毒是婴幼儿重要的下呼吸道感染病原体,引起婴幼儿严重的毛细支气管炎及肺炎,特别是有免疫功能缺陷或有先心病患儿病死率可达23%和37%;RSV感染引起的毛细支气管炎患儿日后可发生哮喘,严重威胁儿童的身体健康,然而目前尚无满意的抗病毒药物.
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巨细胞病毒感染及其相关疾病
巨细胞病毒(CMV)是新生儿、婴儿和免疫功能缺陷者病毒感染中常见的病原体,不仅损害肝脏,且常累及全身及其它脏器,重者危及生命,但CMV感染表现复杂,无特异性,给诊断、治疗带来困难,[1]对CMV感染的研究一直是国际医学关切的热点.
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免疫功能缺陷对儿童反复呼吸道感染的影响
目的 探究免疫功能缺陷对儿童反复呼吸道感染的影响.方法 选取2014年1月~2016年8月在我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿96例,作为实验组,同时选取门诊体检健康儿童62例为对照组,检测并比较两组血清免疫球蛋白及IgG亚类水平.结果 RRTI组患儿的血清IgG2和IgG4水平均低于对照组(P<0.05);在3~5岁时,实验组和对照组的IgA分别为(1.05±0.51)、(1.50±0.52)g/L,实验组低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);96例RRTI患儿中IgG亚类缺陷共17例,检出率为48.9%(47/96).结论 IgG亚类等免疫功能缺陷对儿童反复呼吸道感染的影响较大,应及时的预防和监测,以提高患儿的免疫力,预防反复呼吸道感染的发生.
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感染性休克病人麻醉处理体会
感染性休克也称败血症性休克或中毒性休克.是由病原微生物及其毒素在人体引起的一种微循环障碍状态,致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭.年人、婴幼儿、慢性疾病、长期营养不良、免疫功能缺陷及恶性肿瘤患者或较大手术后患者尤易发生.我们对25例不同程度感染性休克病人的麻醉处理体会报告如下.
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流式细胞术单平台法检测HIV/AIDS个体血液淋巴细胞免疫表型时影响因素的研究
T淋巴细胞亚群的免疫分型能够提供人类获得性免疫功能缺陷综合征(AIDS)患者免疫状态的重要信息,作为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的主要靶细胞,CD4+T细胞首先被感染,其数量随着进程不断减少.现认为,随着CD4+T细胞计数的不断下降,患者临床综合征的严重程度将不断加深.因此,对于HIV感染的人群,定期监测CD4+T的绝对数可以了解他们的免疫状态.HIV感染使CD4+T淋巴细胞减少的同时,CD8+细胞计数在感染早期和慢性感染过程中明显升高,感染晚期降至与正常人相当的水平.整个感染过程中,CD8+T细胞发生异常的免疫激活,与病毒复制程度高度相关,可以反映病毒的活跃程度,预示疾病的进展,对临床实践具有重要的指导意义和实用价值,是判断疾病进展的辅助指标 [1,2].目前,应用流式细胞仪测定全血中T细胞亚群有两种方法,其一为多平台法,它包括三项实验室技术[3].另一种为单平台法[4,5],即应用三色、四色流式试剂盒配以TruCOUNT计数管,加上全自动的Multiset获取和分析软件,一步即可获得T细胞亚群的相对数(百分比)和绝对数,因此,较为简便和实用省时.过去,对多平台法实验过程中的影响因素研究较多,本研究对可能影响单平台法实验结果的因素进行了探讨,现将结果报道如下.
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艾滋病流行的社会行为因素及行为干预措施
1 前言艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),是由艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病征.
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混合型免疫功能缺陷引起的卡介苗全身播散症
1999年9月,G县某乡在实施新生儿卡介苗预防接种过程中,意外地发生一起混合型免疫功能缺陷而引起的卡介苗全身播散,终导致患儿死亡的事件.此类报道在国内外极为罕见,现将调查与处理情况作一介绍.
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中医药防治艾滋病的免疫药理研究概述
艾滋病,是获得性免疫缺陷综合征英文缩写(AIDS) 的音译名,自1981年在美国首次发现艾滋病患者至今 ,发病率急剧上升,1998年全世界感染者就有580万人. 国内感染者截至1999年9月底,人数已超过40万例,预测 2000年全国将有100万感染者[1].我国艾滋病流行已进入快速增长期.艾滋病是当今举世公认的难治病,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后,由于T4细胞大量死亡 ,单核吞噬细胞系统及B细胞功能受损,造成机体免疫功能缺陷和失调[2],无法防御各种微生物和寄生虫的侵染[3],以致迄今既没有疫苗,也无法治愈,目前报告虽有不少西药能抑制HIV,但有三个缺点,即副作用大,价格昂贵,易产生耐药性.在此情况下,国内外从中草药及传统医药疗法中寻找抗AIDS药物和方法的研究异常活跃,并取得了令人鼓舞的成就,本文拟就10余年来国内外运用中医药对AIDS免疫药理概况作简要介绍.
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静脉及口服伊曲康唑治疗85例血液病患者真菌感染的临床研究
真菌感染是引起免疫功能缺陷的血液病患者死亡的主要原因之一.寻找高效低毒的抗真菌药物对于提高血液病患者疗效十分重要.我们对85例真菌感染的血液病患者采用静脉与口服伊曲康唑(Itra)序贯治疗,并对其临床疗效、不良反应及影响疗效的相关因素进行了研究.
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济南地区肺炎链球菌耐药现状分析
肺炎链球菌是一种常见的致病菌,是引发肺炎的主要原因,还可致慢性支气管炎恶化、脑膜炎、中耳炎、急性中耳炎和鼻窦炎等。20余年来,世界各地耐青霉素肺炎链球菌(penicillin-resistance pneumococci, PRP) 、多重耐药肺炎链球菌(multiple drug resistance pneumococci, MDRP)菌株逐渐增多,其可引起医院内暴发流行,老年患者、婴幼儿以及免疫功能缺陷者尤为严重,病死率高。因此,充分认识肺炎链球菌的耐药现状和耐药谱特点,合理应用抗生素,成为治疗肺炎链球菌感染的关键,本文对1998年4月-2000年4月济南地区肺炎链球菌耐药现状进行分析,结果报告如下。
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匹多莫德对免疫功能缺陷小鼠脾组织TNF-α和IL-4表达的影响
目的 研究匹多莫德对免疫功能缺陷小鼠脾组织中肿瘤坏死因子 -α (TNF-α)与白细胞介素-4(IL-4)的影响,进一步了解匹多莫德的作用机制.方法 将45只清洁级雄性昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、匹多莫德组,每组15只.模型组、匹多莫德组均给予环孢菌素 A腹腔注射造模,正常组则腹腔注射生理盐水,均隔日1次,共注射3次.造模后,匹多莫德组每日尾静脉注射匹多莫德10 mL/kg,正常组、模型组(给予注射生理盐水吗?),共注射11 d.造模后的第1,6,11天每组随机处死5只小鼠,采用免疫组织化学法检测小鼠脾组织中TNF-α和IL-4表达情况.结果 造模后的第1,6,11天,匹多莫德组和模型组脾组织中TNF-α和IL-4 灰度值均明显高于正常组( P均<0. 05),但匹多莫德组TNF-α和IL-4灰度值均明显低于模型组(P均<0. 05).结论 匹多莫德能够抑制脾组织中TNF-α和IL-4的表达,从而减轻由炎性递质大量释放所诱发的免疫功能缺陷导致的病理损伤,推断匹多莫德可能是通过调节免疫功能以改善免疫功能缺陷的症状.
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乙型病毒性肝炎继发低丙种球蛋白血症临床分析
肝实质性损害造成肝功能不全,免疫功能缺陷是十分常见的,但继发(获得性)体液免疫及补体等多项指标严重低下在乙肝病例中较少见,有关的研究报道也不多,现将我院收治的1例及其家属的调查报告如下.
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普通变异型免疫缺陷病合并细胞免疫功能缺陷临床报告并文献复习
目的:探讨普通变异型免疫缺陷病( common variable immunodeficiency , CVID)的临床特点、诊治措施、误诊原因及防范措施。方法对1例曾误诊为肺炎的CVID合并细胞免疫功能缺陷的临床资料进行回顾性分析。结果患者因发热、咳嗽7 d,皮疹3 d入院。曾在外院就诊考虑双肺肺炎,给予相应治疗效果不佳。自幼反复呼吸系统感染,有特发性血小板减少性紫癜及慢性鼻窦炎病史。入我院后经相关医技检查及感染科、血液科、免疫科专家会诊确诊CVID合并细胞免疫功能缺陷,给予人免疫丙种球蛋白及胸腺五肽等治疗,病情好转出院,共住院10 d,后失访。结论 CVID是少见的免疫机制异常疾病,临床医生需提高对其认识,临床遇及不明原因反复感染、顽固性腹泻并伴贫血、关节病变的患者要想到CVID,部分患者可能同时存在细胞免疫功能缺陷,应结合临床免疫球蛋白检测进行诊断,以及早确诊及治疗。
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儿科血液病房医院感染的临床分析及预防和护理
医院感染是目前临床工作中的突出问题,尤其是儿科血液病房,由于患儿免疫功能缺陷、大剂量化疗及皮质激素的使用使医院感染更易发生.现在对我院血液病患儿2003年1月~2005年12月医院感染的发生部位、发生率、病原体等情况作简要临床分析.
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1例高龄卡波西肉瘤患者放疗的护理
卡波西肉瘤是一种血管源性肿瘤,又称双发性出血性肉瘤,是一种内皮细胞起源的恶性肿瘤,本病国内少见.研究表明,其发生与病毒感染和机体自身免疫功能缺陷有关[1].放射治疗是其一种有效的治疗方法,通过射线在体内能量传递,引起细胞活性的损伤,以致将肿瘤细胞杀灭.我科收治1例因免疫状态低下所致卡波西肉瘤且反复发作的高龄患者,现将护理体会总结如下.
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免疫功能低下患者的呼吸衰竭及无创正压通气治疗
免疫功能低下患者呼吸衰竭后气管插管及机械通气的预后差,无创正压通气(NPPV)能够迅速纠正致命的血气异常及代谢紊乱,从而避免气管插管及相关并发症.本文结合近年来的文献报道及我们自己的经验进行综述,推荐NPPV为免疫功能低下患者呼吸衰竭的可选择的通气手段.