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良性阵发性位置性眩晕的临床分析
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕的临床特征.方法 回顾160例确诊BPPV患者,分析其临床资料.结果 BPPV发病年龄为7~82岁,好发年龄段均为50~70岁,男女比例为0.68∶1.发生于后半规管的BPPV为113例(70.6%),水平半规管为21例(13.1%),有26例(16.3%)为同时发生于后半规管和外侧半规管.47例水平半规管BPPV中,33例(70.2%)为半规管耳石,14例(29.8%)为壶腹嵴顶耳石.确诊患者中,有98例(61.3%)为首次发作,有49例(30.6%)为复发,或者有明确的类似发作病史.13例(8.1%)曾有眩晕发作,但具体发病特征不明确.对P-BPPV以Epley复位,1周后复查有效率为81.4%(92/113).半规管型H-BPPV以Lempert法复位,有效率为72.7%(24/33).壶腹嵴顶型H-BPPV采用强迫体位(健侧卧位)治疗,1周后复查有38.5%(5/13)转为半规管型,以Lempert法复位奏效.随访1月有12例复发(9例P-BPPV和3例H-BPPV).结论 BPPV在各年龄段均有发作,通过患者的发病特征和详细的神经耳科学检查可以做出诊断.根据不同类型进行复位治疗可以取得较好的疗效.
关键词: 良性阵发性位置性眩晕 眼震 手法复位 -
先天性无虹膜合并白内障一家系2例
例1 (先证者) 女,28岁.自幼双眼视力差,畏光、眼震,无红、痛,无夜盲.育2子,小儿子同样患病.检查:视力右0.1,左指数/10cm,矫正无助,色觉正常,眼压:双眼21.89mmHg.双眼球水平震颤,角膜透明,虹膜残根.
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合并水平斜视的先天性特发性眼球震颤的手术治疗
先天性特发性眼球震颤为常见的一种冲动型眼震,手术治疗相对复杂.本院收治先天性特发性眼球震颤合并水平斜视的患者12例,均获得满意效果.一、临床资料1.对象:2003年7月至2010年6月我院收治的先天性特发性眼球震颤合并水平斜视的病例12例,男7例,女5例,年龄5~24岁,平均17.2岁.所有病例眼球震颤均为水平冲动性,具有明显的代偿头位,同时合并水平共同性斜视.
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眼球震颤阻滞综合征检查诊断图解
眼球震颤阻滞综合征(nystagmus blockage syndrome,NBS),是以婴儿早期发生眼球震颤伴有内斜视、代偿头位及假性展神经麻痹为特征的特殊类型的斜视.本征主要与婴幼儿型内斜视合并存在,患儿出生后可能患有先天性眼球震颤,利用持续辐辏作用来减轻或消除眼震,久之则引起继发性内斜视,内斜位的目的即为使眼震减弱,提高视力.一、临床检查除单、双眼视力(裸眼及矫正),眼球震颤、三棱镜中和实验、代偿头位及双眼视功能等检查外,还应作:
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Gufoni与Barbecue方法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕的效果比较
目的 比较Gufoni与Barbecue方法应用于水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)向地眼震型患者的治疗效果.方法 选取2012年9月至2015年9月宁波市镇海龙赛医院HSC-BPPV向地眼震型患者52例为研究对象,采用随机数字表法分组:研究组(n=26)行Gufoni法治疗,对照组(n=26)行Barbecue翻滚法治疗.观察两组近期临床疗效、眩晕障碍量表(DHI)评分、平均复位循环数及不良反应率.结果 研究组临床疗效与对照组差异无统计学意义(Z=-0.636,P>0.05).治疗前、治疗后2周两组DHI各指标评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后8周研究组情感、功能、躯体三项DHI指标评分均显著低于对照组(t=2.234、4.071、4.774,均P<0.05).两组平均复位循环数、不良反应率差异无统计学意义(t=1.253,χ2=0.638,均P>0.05).结论 Gufoni和Barbecue方法治疗HSC-BPPV向地眼震型患者近期临床疗效相当,对远期眩晕症状影响程度的改善方面Gufoni法显著优于Barbecue翻滚法.
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改良Roll Test方法诊断水平半规管良性阵发性位置性眩晕
目的:通过对传统Supine Roll Test(Pagnini-McClure Manoevre)方法进行改进,探讨其用于水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)的临床诊断价值。方法本研究采用传统Supine Roll Test和改良Supine Roll Test (Modify Roll Test)方法共诊断出HSC-BPPV 238管,包括水平向地性眼震HSC-BPPV(geotropic HSC-BPPV)189管,水平背地性眼震HSC-BPPV(apogeotropic HSC-BPPV)49管。为减少因检查次序不同可能造成的诊断率误差,将研究对象随机分为两组。治疗组:119管,先进行传统Roll Test手法检查,而后进行Modify Roll Test方法验证;对照组:119管,先进行Modify Roll Test手法检查,而后进行传统Roll Test 方法验证。 Modify Roll Test手法:取仰卧正中头位并头垫高与水平呈30°角,其余操作步骤同传统Supine Roll Test。所有操作在视频眼震电图分析仪或Frenze眼震观察仪下进行。结果传统Roll Test诊断HSC-BPPV 201管,诊断率84.45%。Modify Roll Test诊断HSC-BPPV 231管,诊断率97.05%。结论 Modify Roll Test可以提高HSC-BPPV的诊断率,值得临床推广。
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脊髓小脑性共济失调一家系7例
先证者(Ⅲ9),女,45岁.因"进行性行走不稳5年,构音不清1年"于2010年5月入我院.患者于5年前出现行走不稳,症状缓慢进行性加重,逐渐出现走路摇晃,步基宽,双手渐笨拙,四肢渐有麻木感,近1年言语不清,饮水呛咳.无头晕、乏力、精神障碍及大小便功能障碍.查体:神志清楚,消瘦,心肺腹未见异常,智能正常,爆破样语言,构音不清,双侧凝视见水平眼震,颅神经未见异常,双下肢肌张力稍增高,四肢肌力5级,站立不稳,闭目时加重,行走宽步基,左右摇晃,双侧指鼻实验(+)、跟膝胫实验(+),双侧轮替动作笨拙,四肢腱反射正常,双上臂中1/2以下、膝以下浅感觉减退,深感觉正常,双侧巴彬斯基征(+).
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健康宣教配合综合手法复位治疗良性位置性眩晕的疗效观察
目的:运用健康宣教配合综合手法复位法和单纯使用Epley耳石复位法治疗良性位置性眩晕(BPPV)的疗效比较.方法:将122例BPPV患者分成2组,根据变位试验诱发的眼震特点进行分型,A组由康复治疗师在康复治疗室予以健康宣教配合综合手法复位,B组由门诊医生用Epley耳石复位法治疗复位,分别于手法复位后1周及3个月给予疗效评估,比较两种手法复位的疗效.结果:复位1周后A组治愈和改善率、无效率是分别90.1%、9.9%,B组治愈和改善率、无效率是分别75.4%、24.6%,进行x2检验分析,P<0.05,两组疗效有显著差异.3个月随访发现A组治愈和改善率、无效率分别为95.1%、4.9%,B组治愈和改善率、无效率分别为91.8%、8.2%,进行x2检验分析,P>0.05,两组疗效无显著差异.结论:由康复治疗师在康复室内运用健康宣教配合综合手法复位法治疗门诊BPPV短期(1周左右)疗效优于门诊医生单纯使用Epley耳石复位法,能有效缩短病程,减轻患者痛苦.
关键词: 良性阵发性位置性眩晕 健康宣教 手法复位 眼震 -
眼震方向可转换型外侧半规管良性阵发性位置性眩晕35例临床分析
目的 探讨眼震方向可转换型外侧半规管良性阵发性位置性眩晕(LSC-BPPV)患者的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月诊治的35例眼震方向可转换型LSC-BPPV患者(可转换型组)的临床资料并观察手法复位的疗效,与同期治疗的38例眼震方向不变型LSC-BPPV患者(不变型组)进行对比,并追踪随访6个月.患者根据眼震方向及持续时间分别采用Barbecue翻滚法、Gufoni法或强迫持续卧位法复位治疗.采用SPSS 19.0对数据进行统计分析.结果 35例眼震方向可转换型患者中可自动转换型7例,主动可转换型28例,眼震由离地型转为向地型31例,眼震由向地型转为离地型2例,眼震方向反复多次转换型2例,眼震持续时间>1 min者6例、<1 min者29例.38例眼震方向不变型均为向地型,眼震持续时间全部<1 min.可转换型组首次复位有效率为62.86%(22/35),不变型组为86.84% (33/38),两组比较差异有统计学意义(x2=5.642,P=0.018).多次复位后有效率分别为91.43%(32/35)和97.37% (37/38),组间比较差异无统计学意义(x2=1.241,P=0.265).可转换型组、不变型组复位成功时所需平均循环次数分别为(2.81±1.21)、(1.56±0.69)次,两组比较差异有统计学意义(t=4.053,P<0.001).随访6个月后可转换型组与不变型组复发率分别为17.14%和23.68%,两组比较差异无统计学意义(x2=0.478,P=0.490).结论 准确判断受累半规管侧别及耳石类型是诊治眼震方向可转换型LSC-BPPV患者的关键,手法复位治疗可取得较为满意的疗效,但首次复位有效率较眼震方向不变患者低,且复位成功需较多循环次数.
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多发性硬化误诊为突发性聋1例
患者女,35岁.因眩晕、恶心、呕吐3d来诊,以眩晕待查急症收入院.患者3d前无明显诱因的突然出现旋转性眩晕伴恶心、呕吐,静脉予以能量合剂及川芎嗪3d效果不明显.查体见神志清、精神差,双瞳孔等圆等大、光敏,视力可,水平眼震,快相向左,心肺(-).
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耳带状疱疹7例报告
耳带状疱疹又名Hunt综合征.本病系水痘-带状疱疹(V-2)病毒所致,亦可合并单纯疱疹病毒感染.因本病为面神经膝状神经节受病毒感染所致的炎症,故又称为膝状神经节炎,常侵犯颞骨段面神经,临床上可出现面神经麻痹、剧烈耳痛、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震、听觉障碍、外耳道疱疹等症状.本病不罕见,但易漏诊,常因皮肤病损首诊皮肤科.近年国内文献报道400余例,为进一步认识本病,现将1993至1999年我院收治的7例报告如下.7例中男3例,女4例,27~68岁,平均44岁,30岁以下2例,40~52岁4例.右侧2例,左侧5例.患者均先是耳剧痛、刺痛、耳带状疱疹再发生面瘫.3例发生在感冒或劳累后,4例无明显诱因,2例听觉障碍伴耳鸣,为中度感音神经性聋,1例伴有眩晕.经治疗后,7例耳带状疱疹均痊愈,3例面瘫于10~20d内消失,1例面瘫于30d内消失,伴听觉障碍2例30d内面瘫未完全消失,但听觉障碍减轻,伴有眩晕1例治疗14d后眩晕消失,但面瘫无改善.
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先天性眼球震颤药物疗效的眼震电图评定
为评定A型肉毒毒素治疗先天性眼球震颤的疗效,于治疗前后对62例患者行眼震电图检查.结果表明,用A型肉毒毒素治疗前后眼震电图差异有高度显著性(P<0.001),用A型肉毒毒素治疗眼震总有效率为90.3%.眼震电图为临床研究先天性眼震所必需,可根据眼震电图的描记对治疗效果作出评价.
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分离性垂直偏斜
报告分离性垂直偏斜22例的眼位、视力、眼球震颤、头位异常及手术治疗方法,并对手术方式的选择、发病原因及临床表现进行了分析探讨.
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幼儿突发性耳聋1例
患儿女,3岁,因听力下降1周于2002年3月15日就诊.既往听力好,语言发育正常.发病前1周曾患上感,伴发热,无氨基糖甙类药物使用史.查体:一般情况好,精神佳,双耳鼓膜正常,无眼震,声导抗测试:鼓室导抗图双耳均为A型,同侧和对侧声反射消失.
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良性位置性阵发性眩晕的诊断及手法治疗
良性位置性阵发性眩晕(BPPV)是临床上常见的疾病,其发病率约占眩晕患者的20%,在老年眩晕患者中其发病率可达50%,其手法复位治疗在临床上已经取得了良好的治疗效果[1,2].临床上有些诊断明确但同时伴有严重眩晕的患者常常导致临床医师的困惑.笔者在1年内治疗良性位置性阵发性眩晕38例,有约50%以上的BPPV患者可能与其原发疾病有关,在临床上应引起重视,以企达到更好的治疗效果.
关键词: 良性位置性阵发性眩晕 手法复位 眩晕 眼震 -
累及脑干间变性室管膜瘤1例
患者女,20岁.阵发性头枕部疼痛6个月,伴项强,近2个月头痛加重,伴呕吐、耳鸣,行走不稳、声嘶、饮水不畅,偶有视物呈双影.入院查体:双眼球各向运动到位,水平及垂直方向上均可见细小眼震,枕后有压痛,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧浅深感觉对称存在,生理反射存在,病理征未引出.
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基底动脉尖综合征3例临床分析
1 临床资料例1 男性,47岁,家属诉患者于1h前午睡起床时诉头晕,随之突然意识丧失,呼之不应,小便失禁,无抽搐,无恶心、呕吐,急诊科以高血压脑病收入院.既往有高血压病史2年.查体:BP165/100mmHg,嗜睡,双眼睑无下垂,双瞳孔不等大,左3mm,右2.5mm,对光反应迟钝,双眼下视位,左眼内收欠充分,有粗大水平眼震,双侧巴氏征(+),头颅MRI示中脑及左丘脑低密度影,诊断:基底动脉尖综合征.
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都可喜治疗发作性眩晕66例疗效观察
发作性眩晕是以眩晕、平衡障碍、眼震,严重时伴恶心、呕吐,可伴或不伴有耳鸣,听力障碍为主要临床表现的一组综合征[1];是神经内科和五官科临床上的一种常见病,其主要病因为耳蜗前庭功能紊乱所致[2].比较传统的治疗方法有应用前庭功能抑制剂、血管扩张药及对症支持治疗等[3];但疗效并不肯定.我院门诊自2001-03~2003-03期间用都可喜口服治疗发作性眩晕66例,并随机选择同期常规治疗者33例,进行对照分析,现将其结果报告如下.
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家族性遗传性小脑性共济失调一家系7例报告
1病例报告先证者Ⅲ2,女,32岁,2001年11月神经内科门诊。患者于1990年起出现行走不稳、易跌,渐出现语言含糊不清,进食、饮水易呛咳,双手笨拙及意向性震颤。就诊时症状明显,搀扶下勉强行走,生活不能自理,完全依靠家人。查体:站立不稳,双眼轻度水平性眼震,指鼻试验、轮替快复试验、跟膝胫试验、起坐试验、反跳试验均为阳性。无肌肉萎缩,肌力正常,肌张力增高,双侧腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性,全身深浅感觉未见异常。头颅MRI:小脑萎缩。临床诊断:遗传性小脑性共济失调。
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小脑梗死20例误诊分析
小脑梗死是由小脑上动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉等闭塞所致,常有眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调、站立不稳、肌张力降低、脑干受压及颅内压增高症状.占全部脑梗死的5%~10%,因梗死部位、病灶大小而症状各异,特别是大面积小脑梗死,形成占位效应,临床症状及体征缺乏特异性,诊断困难,易误诊为前庭神经疾病、脑干梗死、高血压病、椎基底动脉供血不足等,延误治疗.现将我院1993-01~2003-10间收治的经头颅MRI证实误诊的小脑梗死20例报告如下.