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胞二磷胆碱治疗前庭中枢缺血性疾病引起眩晕38例
前庭中枢性眩晕为旋转性或为固定物体向一侧运动的感觉障碍,持续时间较长可数日以上.眼震与眩晕程度可不一致,与头位无一定关系,听觉障碍不明显,迷走神经兴奋反应(恶心、呕吐)不明显,头颅CT有脑缺血性改变.用多种药物治疗无效.我们加用胞二磷胆碱后收到了满意疗效.报道如下.1 临床资料38例均为住院确诊病例,且在使用本方法治疗前均采用常规药物治疗无效.男9例,女29例.年龄大的67岁,小39岁.
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成功抢救1例小脑肿瘤术后心动过缓
1 病例介绍患者,女,50岁.半年前自觉头晕,轻度头痛,走路不稳,向右侧倾倒来院.既往:健康,否认咳嗽、咯血病史,否认心血管疾病病史.查体:意识清,双眼瞳孔圆等大,对光反射存在,水平眼震(±),颈强(-)、右手指鼻不准,右手翻转击掌笨拙,闭目站立向右侧倾倒,右下肢腱反射减弱,病理反射未引出.
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CO中毒误诊为心脑血管病2例
患者,×××,女,58岁,因头晕、恶心2小时于夜间9时许就诊.该患于2小时前在家中睡醒后觉头晕、心悸、恶心,伴胸闷,走路不稳,有轻度视物旋转,无耳鸣,听力下降,未用任何药物,在来医院途中病人上述症状缓解.近2个月有多次类似发作史,在多家医院就诊,均不能控制其复发.入院后查体:双眼可引出轻微快相对左之水平眼震,余查体重异常.辅助检查:头部CT片及心电图均未见异常.
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手法复位治疗垂直半规管性良性阵发性变位性眩晕的疗效分析
目的 研究垂直半规管性良性阵发性变位性眩晕(v-BPPV)的临床特点和手法复位的治疗效果.方法 收集v-BPPV患者432例.研究其发病年龄、病变部位、眼震的潜伏期及持续时间.分析比较不同年龄组患者用耳石复位法治疗的效果以及复发情况.结果 432例v-BPPV患者,其中男性127例(29.4%),女性305例(70.6%);年龄20-93岁,平均(58.2 4±13.3)岁;左侧半规管受累142例(32.9%),右侧半规管受累290例(67.1%);眼震潜伏期平均(3.0 ±2.29)s,眼震持续时间(7.0±6.33)s.四组患者的病程有显著统计学差异,而复位有效率与复发率无显著统计学差异.结论 手法复位治疗BPPV安全高效.
关键词: 良性阵发性变位性眩晕 垂直半规管 眼震 耳石复位法 -
良性阵发性位置性眩晕160例临床分析
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是指头部迅速运动至某一特定头位时,出现短暂阵发性眩晕及眼震,是一种常见的具有自限性的周围性眩晕疾病.多见于中老年人,女性多于男性.现将在我科就诊的160例BPPV患者的临床特点报告如下.
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慢性中耳炎变温试验眼震电图结果的分析和校正
目的 探讨视频眼震电图检查的变温试验在慢性中耳炎患者外周前庭功能诊断中的正确应用.方法 统计分析60例慢性中耳炎患者的变温性眼震电图表现,并将患耳冷热气诱发的眼震方向和强度以及计算机内置公式(用眼震相对数值计算)和校正公式(用眼震绝对数值计算)计算出的半规管兴奋性不对称比和优势偏向比的结果 进行对比.结果 患耳或病变较重侧耳热气可诱发出正常方向眼震18例,反向眼震30例,未诱发出眼震12例;冷气可诱发出正常方向眼震57例,未诱发出眼震3例,无反向眼震者.患耳(有鼓膜穿孔)冷热气诱发眼震的强度差异有统计学意义(P<0.05),健耳冷热气诱发眼震的强度差异无统计学意义(P>0.05).在热气诱发出患耳反向眼震的患者中,应用眼震的绝对数值计算半规管兴奋性不对称比,而只将方向带入优势偏向比的计算,会得出基本符合患者双耳眼震强度和方向性的结果 .结论变温性眼震电图在慢性中耳炎前庭功能的诊断中需要根据患者病史、体征和检查数据进行综合分析,在有反向眼震出现时要对计算公式进行校正,才能得出正确的结论.
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单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕的病例特征分析
目的 分析单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的病例特征.方法 总结分析2013年11月至2015年2月在山西医科大学第一医院诊治的214例单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的病例特点.结果单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者Dix-Hallpike试验时的眼震平均潜伏期为(2.02±1.19)s,平均持续时间为(21.3±14.5)s,其眼震平均潜伏期、平均持续时间均无性别、年龄差异.184例(86.0%)患者1~2次Dix-Hallpike试验即可诱发出典型眼震.162例(75.7%)患者在醒后起床时或夜间睡眠翻身时首次发病.51例(23.8%)患者出现反转相眼震.患者痊愈率为88.3%(189/214),有效率为98.1%(210/214).14例(6.5%)患者复位后出现耳石转管现象,67例(31.9%)患者复位后残留头晕或走路不稳症状.210例治疗有效的患者中,1、3、6、12、18个月电话随访时复发率分别为0(0/210,0例失访)、5.7%(12/210,0例失访)、8.7%(18/208,2例失访)、11.8%(23/195,15例失访)、17.4%(31/178,32例失访).结论 单侧特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕患者首次发病的高发时段为醒后起床时或夜间睡眠翻身时.大部分患者经过Epley法复位治疗后可痊愈,但长期疗效仍需继续随访观察.
关键词: 良性阵发性位置性眩晕 眼震 耳石转管 残留头晕 -
良性阵发性变位性眩晕的临床特点分析
目的 探讨良性阵发性变位性眩晕(BPPV)的临床特点和病因.方法 收集521例BPPV患者临床资料,研究其占门诊眩晕和头晕患者的比例、患者的临床特点以及合并偏头痛的情况.结果 521例患者占门诊眩晕患者的35.7%,占门诊头晕患者的12.1%.其中男性158例(30.3%),女性363例(69.7%),年龄20~93岁,平均(57.5±12.8)岁.右侧半规管受累323例(62.0%),左侧半规管受累187例(35.9%),双侧半规管受累11例(2.1%).垂直半规管眼震潜伏期(3.22±2.37)s,持续时间(8.31±7.98)s;水平半规管眼震潜伏期(2.33±1.50)s,持续时间(14.77±11.40)g;垂直与水平半规管BPPV的眼震潜伏期和持续时间比较,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.000).15例(2.9%)患者在发病前有头部外伤史,39例(7.5%)患者伴有偏头痛病史.结论 BPPV在人群中有较高的发病率,应避免漏诊或误诊.
关键词: 良性阵发性变位性眩晕 半规管 眼震 偏头痛 -
Raymond-Cestan综合征二例报告
例1男,54岁。病人无明显诱因头晕、恶心,呕吐少许胃内容物,站立不稳需人搀扶行走,症状逐渐加重四天于2000年3月24日入院。既往有“胃溃疡”史。入院时血压18/12kPa,神志清,语言欠流利,无复视,无饮水呛咳。双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射正常,眼球运动充分,无眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理反射未引出。左半身痛觉减退,指鼻试验右手不……
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胞二磷胆碱联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足临床观察
椎基底动脉供血不足( VBI)是内科常见病、多发病,是由于椎基底动脉系统发生血液循环障碍,主要临床症状为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼震、复视、共济失调等,易反复发作,影响生活质量.近年来,我院急诊科采用胞二磷胆碱联合丁咯地尔治疗VBI取得较满意疗效,报道如下.
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中脑导水管旁梗死致典型的前核间性眼肌麻痹1例报告
前核间性眼肌麻痹表现为两眼向病变对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球外展时伴眼震;由于脑干细小,出现病变时常出现感觉、肌力、意识等多种异常,单纯出现前核间性眼肌麻痹少见。现报告1例中脑导水管旁梗死致单纯前核间性眼肌麻痹如下。
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Rasmussen综合征1例报告
Rasmussen综合征也叫Rasmussen脑炎,临床少见,现报告1例如下.1 病例 女,28岁.因“头晕3d”于2013年7月8日入院.3d前起患者无诱因出现头晕伴恶心、呕吐,因持续不缓解收治入院.患者6岁时出现发作性左半身抽搐,间断服用抗癫痫药无效,并出现发作性意识不清,发作次数增多,多ld发作数次.10岁时出现左上下肢无力.服苯妥英钠和维生素B6治疗,癫痫发作近年减少,约1个月发作1次.查体:反应迟钝,言语不清,两眼向右视有水平眼震;左上下肢肌力Ⅲ~Ⅲ+级、肌张力增高,左侧巴氏征(+).头颅CT示右侧额叶低密度,其内混有等密度灶.头颅MRI示右侧大脑萎缩、脑室扩大;MRA未见异常.EEG:左侧大脑可见多形8波,右侧脑波波幅低.诊断:Rasmussen综合征.患者自动出院.
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以抽搐发作起病的小脑梗死1例报告
小脑梗死常见的临床表现是眩晕、恶心呕吐、眼震和共济失调等,而以抽搐发作起病者少见,易引起误诊.现报告1例以抽搐发作起病的小脑梗死患者如下.
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良性阵发性位置性眩晕及其前庭功能电生理检查
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的前庭功能障碍性疾病,约占周围性眩晕的17% ~ 20%[1],发病年龄多见于50 ~ 70岁,发病率随年龄的增加而增加,女∶男约为(1.5 ~3)∶1[2].BPPV以特定头位引起发作性眩晕及眼球震颤为典型表现,具有5个特征:(1)潜伏期:头位变化1~5s后出现眩晕及眼震;(2)旋转性:眩晕具明显的旋转感,患者视物有旋转感或闭目有自身旋转感;(3)短暂性:眩晕持续不到1 min可自行停止;(4)转换性:头位返回到初始位置可再次诱发眩晕;(5)疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻.除眩晕外,患者还有平衡失调,伴有特征性眼球震颤[3].
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脑梗死误诊为周围性前庭病11例临床分析
眩晕在耳鼻喉科、神经科以及急诊室是很常见的病症,但是通常很难鉴别眩晕是外周性还是中枢性的。作了一个回顾性研究,这些患者都是经过神经科检查发现是外周前庭性眩晕而到了其他科室,然后又被后确诊为脑梗死。分析11例被误诊患者,均进行神经科查体以及头颅CT扫描未发现异常病灶。但均有眼震,2例患者伴有听力损害症状。平均延误诊断时间为(4.0±2.3)天,所以,严格的耳科学查体及神经科查体是必须的,因为,缺血性脑梗死在早期不易被头颅CT所识别,建议当眩晕治疗效果不佳时,头颅磁共振检查必须在患者入院后48小时内完成。
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先天性无虹膜并白内障一家系五例报告
例1 (先证者),男,20岁.自幼双眼视力很差,畏光、眼震,无红痛,无夜盲,其父亲、儿子及二个弟弟同样患病.检查:双眼均10cm指数,不能矫正双眼水平震颤,充血(一),角膜透明,前房深,眼压5.5/3(24.38mmHg),双眼虹膜完全缺损,仅于双鼻上方有少许残根,晶体皮质白色混浊,以赤道部后囊及前极为重,双晶体颞下方赤道部花瓣状缺损,无晶体悬韧带,眼底看不清.于1995年行双眼囊外白内障摘除及小梁切除,术后裸眼视力0.05(小孔镜),+800DS小孔镜0.4,眼震减轻,恢复农业劳动.随访3年余无变化.
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眼皮肤白化病患儿眼球震颤的手术疗效
目的 探讨手术治疗眼皮肤白化病患儿眼球震颤的效果.方法 回顾性系列病例研究.收集自2012年5月至2014年10月间在北京儿童医院确诊为眼皮肤白化病合并眼球震颤9例患儿临床资料,年龄为4~10岁,随访时间为6~24个月,根据患儿不同临床表现采取个体化手术方式,分析手术前后双眼佳矫正视力(BCVA)变化,使用眼震仪测量手术前后眼球震颤的频率、振幅及强度的变化.对手术前后logMAR视力、眼震频率、振幅及强度进行配对£检验.结果 术前平均BCVA(logMAR)为1.1±0.1,随访终末为1.00.1,随访终末视力较术前视力有所提高,差异有统计学意义(t=5.965,P<0.05).术前眼震频率为(3.3±0.5)Hz,随访终末为(2.0±0.3)Hz,随访终末眼震频率小于术前,差异有统计学意义(t=6.377,P<0.05).术前眼震振幅为(20.9±4.1)度,随访终末为(18.5±4.6)度,差异无统计学意义(t=1.949,P>0.05).术前眼震强度为(69.2±18.5)Hz×度,随访终末为(37.5±9.8)Hz×度,随访终末眼震强度小于术前,差异有统计学意义(t=5.622,P<0.05).结论 个体化的眼球震颤手术可减轻眼皮肤白化病患儿眼震的频率及强度,从而在一定程度上提高视力.
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特发性眼球震颤相关FRMD7基因突变对小鼠神经元发育的影响
目的 探讨特发性眼球震颤相关FRMD7基因突变在小鼠神经元发育及生长过程中的作用.方法 采用细胞转染技术将前期构建好的FRMD7突变体的重组载体及对照组转染进入培养的小鼠原代神经元,使用激光共聚焦显微镜观察转染后小鼠神经元的发育情况.结果 与对照组相比,过表达FRMD7突变基因显著抑制了小鼠神经元的轴突发育(P< 0.01).结论 FRMD7基因可能通过影响眼球运动控制中枢的神经元发育而起致病作用.
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Epley复位法治疗良性发作性位置性眩晕的疗效观察
良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是周围性眩晕的常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关.Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药物治疗的比较,了解Epley复位法治疗BPPV的临床疗效.现报道如下.
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静脉滴注维脑路通致剥脱性皮炎1例
1病例介绍患者男,62岁,因头晕、视物旋转感、恶心、呕吐6小时就诊,不伴头痛、心悸、胸闷及肢体活动障碍.既往有类似发作史2次.体格检查:神志清,血压18/10kPa,无眼震,第5、第6颈椎轻压痛,心肺昕诊无异常,腹部平软,肝脾肋下未及,四肢肌力V级,肢体感觉正常,病理反射未引出.颈椎X片提示颈椎各椎体骨质增生、椎间孔变窄,血常规、心电图及头颅CT检查正常.