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肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断(附1例报告及文献复习)
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)是一种罕见的具有恶性潜能的间叶组织肿瘤.文献报道EAML约占肾AML的7.7%[1].临床及影像学上,EAML易被误诊为肾癌、肾肉瘤等,确诊依靠病理学检查.本院收治1例,结合文献复习报道如下.
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肝脏巨大恶性纤维组织细胞瘤1例报告
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)起源于间叶组织,由于间叶组织的广泛分布存在,MFH可以发生于全身各个器官,原发于肝脏的恶性纤维组织细胞瘤少见,我院近诊治1例巨大恶性纤维组织细胞瘤,报道如下.
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颈胸部囊性淋巴管瘤影像学诊断(附3例报告)
囊性淋巴管瘤来自间叶组织,自淋巴管发生的良性疾病.较为少见,且命名较多,也可称为淋巴水囊肿或囊样水瘤,海绵状淋巴管瘤等.我院近期先后手术病理证实3例,现结合文献分析讨论如下.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学研究进展
肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)是一种罕见的肝脏良性间叶组织肿瘤,主要是由厚壁血管、平滑肌细胞和脂肪细胞以不同比例组成。由于这3种成分在肿瘤内比例不同,导致肝血管平滑肌脂肪瘤的术前正确诊断率很低[1]。由于HAML 易误诊为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC),但两者的治疗方法及预后有极大差别,因此HAML 正确诊断非常重要。为进一步提高 HAML 的正确诊断率,现对 HAML 的认识、病理分类、临床特点、影像学诊断、鉴别诊断及其他检查方法等方面综述如下。
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不典型小肠恶性间质瘤的多层螺旋CT表现
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道常见的原发性间叶组织源性肿瘤,常见于胃,小肠次之.以前病理学[1]上多将其诊断为平滑肌源性或神经源性肿瘤,随着免疫组织化学、电子显微镜等的发展应用,目前国内外学者多认为它是具有非定向分化特征的间质肿瘤.典型的小肠间质瘤CT表现为不规则实性或囊实性肿块,肿块多富血供,可有囊变、坏死,钙化少见,囊变、坏死可明显或较轻,钙化多呈斑点状.当小肠间质瘤完全囊变或伴有粗大、包环样钙化时,则诊断困难.为加深此类肿瘤的认识,笔者回顾性分析经手术病理证实的7例不典型小肠恶性间质瘤(6例完全囊变,5例有粗大或包环样钙化)的CT表现及其病理基础,以期能对有此征象的小肠间质瘤的诊断及认识有所帮助.
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胶质肉瘤的MRI表现与病理对照
胶质肉瘤(gliosarcoma,GS)是一种少见的中枢神经系统恶性肿瘤.2007年WHO关于中枢神经系统肿瘤分类中将其归于胶质母细胞瘤的一个亚型,认为该肿瘤是具有向胶质和间叶组织双向分化的恶性肿瘤,WHO分级Ⅳ级,预后差.笔者收集经手术病理证实的3例胶质肉瘤,结合文献对其影像特点及病理结果进行回顾性分析,旨在提高对其影像学的认识.
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颅面部骨纤维异常增殖症的临床和CT表现
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB)是一种病因不明的良性骨病变,多数学者认为是由于原始间叶组织发育异常,骨内纤维组织异常增生所致.影像学有3种不同的形态学表现:(1)Paget病型;(2)硬化为主型;(3)溶骨或囊变为主型.本病以Paget病型常见,具有溶骨和成骨的混合型表现,通常以多骨受累为主.临床上分3种类型:单骨型、多骨型和Albright 综合征.回顾国内外文献及笔者收集经临床或手术病理证实21例颅面部骨纤维异常增殖症的CT扫描图像及临床特点,探讨CT诊断颅面骨纤维异常增殖症的应用价值.
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左大腿脂肪肉瘤1例报告
患者,男,9岁。左大腿前部肿物5年,近来增长迅速,疼痛加剧,活动受限。查体:左大腿明显增粗,其前部及内外侧部广泛肿大,触及约20 cm×10 cm大小的肿块,中等硬度,边界不清,压痛,局部皮肤不红,无血管扩张,听诊左股动脉区可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。 X线平片示左股骨干轻度不规则增粗,骨髓腔增宽,骨皮质未见破坏,周围软组织显著肿大。CT表现:平扫示左大腿前外侧部巨大软组织肿块,密度不均,CT值-66.8~35.3 HU,并可见斑点状钙化,肿块边界部分不清,横断面积呈光滑类圆形,大小约9.0 cm×7.5 cm,围绕左股骨干中外侧部约3/4,肿块纵向距离较大,长达29 cm,上至股骨大转子水平,下至膝关节上部,肿块附近肌肉组织明显萎缩并向外推移,左股骨干轻度增粗,骨髓腔增宽,外形不规则。增强后肿块不均匀强化,强化CT值-52.0~126.0 HU,其中可见畸形粗大的血管或“血管湖”,直径达2.5 cm(图1,2)。CT扫描意见:左侧大腿软组织恶性间叶组织肿瘤,首先考虑脂肪肉瘤。
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fascin在上皮组织来源恶性肿瘤中的表达及临床意义
fascin基因属于fascins家族,其编码的蛋白质产物fascin蛋白是一种肌动蛋白结合蛋白,主要表达于间叶组织和神经系统。近年来研究发现,很多的人类恶性肿瘤出现fascin蛋白的阳性表达,并且与肿瘤的侵袭转移以及患者的预后密切相关。本文对fascin基因编码的fascin蛋白在不同恶性肿瘤中的表达及其可能存在的调控机制做一简单综述、并探讨其判断患者预后标记物和治疗靶点的前景。
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膀胱平滑肌瘤一例报告
膀胱非上皮性肿瘤罕见,仅占膀胱肿瘤的1%~5%,发生于膀胱间叶组织,主要来源于肌肉、血管、淋巴、神经、胚胎等组织,我们遇1例大部分囊变的膀胱平滑肌瘤,现报告如下.
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原发性肺肉瘤的CT诊断
原发性肺肉瘤(primary pulmonary sarcoma,PPS)是罕见的肺部恶性肿瘤,来源于肺间叶组织,有多种组织类型,国外文献报道其发病率在肺部原发性恶性肿瘤中仅占0.1%~0.3%,国内报道为0.7%~3.6%。PPS临床无特殊症状及体征。本文旨在探讨其具有诊断价值的信息,以提高本病诊治水平。
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彩超诊断会阴部恶性血管外皮肉瘤声像图表现一例
患者男,34岁,于一年前无明显诱因出现会阴部酸胀不适,挤压局部后加重并感疼痛,触诊会阴部有一核桃大小包块,局部皮肤无红肿.曾在多家医院就诊,拟诊为肛旁脓肿,给予甲硝唑、先锋霉素等药物治疗,效果不佳,转入我院就诊.超声所见:会阴部(肛门右侧),皮下组织可见45 mm×36 mm×34 mm非均质略低回声实性肿块,边界清,形态尚规则,实质内可见不规则小液区,CDFI显示包块内较丰富的血流信号,RI:0.56(附图).超声考虑:会阴部实性占位病变,不排除肉瘤可能.穿刺细胞学检查:间叶组织肿瘤,可能为肉瘤,术中所见:肿瘤位于皮下组织内,边界尚清,质硬,完整切除后送病检.免疫组化:低度恶性血管外皮肉瘤.
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乳腺病的诊治第10讲乳腺恶性肿瘤
3 乳腺肉瘤乳腺肉瘤远较乳腺癌少见,是发生在乳腺间叶组织的一种恶性肿瘤,其发生率约为乳腺肿瘤的0.5%~3%.由于间叶组织不同,其类型繁多,有分叶状囊肉瘤、间叶组织肉瘤(纤维肉瘤)、癌肉瘤、恶性淋巴瘤等,其中以分叶状囊肉瘤多,纤维肉瘤次之.
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面对癌症,无需担心“过头”
根据媒体的报道,《2012中国肿瘤登记年报》是中国首次发布肿瘤发病情况登记年报.年报显示,每年新发肿瘤病例约为312万例."全国每分钟有6人被诊断为癌症"就是用312万这个数字算出来的.简单的算术没错,但是基本的概念错了.肿瘤分为良恶性,"肿瘤病例"并不等于"癌症",而民间俗称的"癌症"是恶性肿瘤的一种.医学上将癌症分为两种:来源于上皮组织的恶性肿瘤称为"癌";来源于间叶组织(肌肉、血液骨骼、结缔组织)的恶性肿瘤称为"肉瘤".
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胃肠道间质瘤的影像学诊断
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是来源于胃肠道间叶组织的肿瘤,随着免疫组织化学和电镜技术的发展,大量的研究证明胃肠道间质瘤占胃肠道间叶源性肿瘤的绝大多数,而平滑肌源性肿瘤不常见,神经源性肿瘤更少见.已诊断的平滑肌瘤大多数是间质瘤,笔者搜集在上海瑞金医院经手术病理确诊的12例GIST作回顾性分析,探讨影像学对GIST的诊断价值.