首页 > 文献资料
-
婴幼儿脊膜膨出围手术期护理
脊膜膨出是常见的先天性中枢神经系统畸形,是胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致.脊膜膨出大多数合并脊髓栓系,应早期行脊髓栓系松解、脊膜修补术,以控制和缓解神经系统症状,并可避免囊壁破溃和继发感染,提高病儿的生活质量.近年来,我科每年收治此类病儿20余例,多为婴幼儿,手术效果好,无严重并发症发生.围手术期护理是整个治疗过程中的重要环节,现将我们的经验总结如下.
-
异常妊娠98例原因分析
2007~2009年,我们共发现异常妊娠产妇98例.现分析其原因.临床资料:本组产妇年龄22~31岁.孕龄16~24周.均为在我站进行孕期B超检查发现异常,异常妊娠进行声像保存和登记,通过启发式问询,对其提供的有意义的危害因素接触情况加以记录和汇总分析.98例异常妊娠包括:胚胎停止发育47例,胎儿发育畸形26例(其中无脑儿1例,脊柱裂合并脊膜膨出3例,脑积水5例,脑积水合并脊柱裂脊膜膨出4例,多囊肾3例,肾积水3例,肾发育不良1例),死胎24例,葡萄胎1例.
-
神经源性马蹄内翻足的治疗
神经源性马蹄内翻足是由于神经系统病变造成的足部畸形.根据原发病及畸形足的成因大致可归于三大类,即非痉挛性马蹄内翻足、痉挛性马蹄内翻足、麻痹性马蹄内翻足.其原发疾病以腰骶部脊膜膨出占首位,其次是脑性瘫痪,继发于神经系统外伤、炎症、肿瘤等病变的病例在临床上偶可遇到.导致神经源性马蹄内翻足的病因复杂,畸形表现亦多种多样,治疗措施需根据病因、畸形形态、患儿年龄等因素综合考虑.
-
32例脊髓脊膜膨出围术期护理
脊膜膨出是新生儿一种常见天生性中枢神经系统发育畸形,是由于胚胎时期椎弓发育障碍,椎管未能闭合所致,并且大都合并脊髓栓系,应早日行脊髓栓系松解、脊膜修补术,以控制和缓解神经系统症状,同时早期手术避免囊壁破溃及继发感染.
-
胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出1例
患儿,女性,18个月.因背部巨大包块并双下肢力弱18个月,"上感"后呼吸困难并发热3d于2001-01-26入院.查体:体温38.5℃,意识清晰,双肺可闻及散在小水泡音.双下肢肌力Ⅳ级,胸背部有一14cm×10cm×9cm囊性包块,余神经系统未见明显异常.血检WBC18×109/L,NEUT 86.6%.胸片示大叶性肺炎并左上肺不张.CT及MRI示左胸内脊椎旁有一球形占位,CT值为60Hz,MRI呈长T1长T2液性信号,占据左胸腔1/3容积,心脏受压向右移位.经治疗肺炎痊愈后手术.
-
后颈长肉蛋的男婴
一个活泼可爱的男婴降临到人世,其智能及发育均正常.奇怪的是,他的后颈部有个小肉蛋,一哭闹,这个肉蛋骤然膨大.这孩子名叫章瑞,是河南省驻马店一对年轻农民夫妇所生的头胎婴儿.小章瑞到3个月大时,肉蛋已有鸭蛋大小(4.5×4×3厘米),看着很让家人担心.武汉大学人民医院神经外科专家将其确诊为“颈段脊膜膨出”.系胳椎管先天性发育不全所致,属少见的先天性畸形.医生在全麻下为患儿成功地做了脊膜膨出修补术.术后,小章瑞一切恢复如正常健康儿一样,痊愈出院.
-
脊膜膨出与脊髓栓系综合征的关系
目的探讨脊膜膨出、脊髓栓系综合征(TCS)的关系及诊断.方法 1986年10月~2004年7月对810例脊膜膨出和TCS患儿,予详细询问病史及进行体格检查,并行MRI检查,比较两组MRI特征性改变.结果 MRI在手术前有助于脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和TCS的诊断,脊膜膨出手术后部分可成为TCS.结论脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和TCS是不同概念而有相互关联的疾病.
-
脑室炎
脑室炎是一种以脑室内液细胞增多(100个以上的多形核白细胞)、糖降低及脑室内液出现细菌为特征的感染.它好发于G-杆菌性脑膜炎的早产儿,脑室内异物存留的病人如脑室心房/脑室腹腔分流术、脑室外引流术及穿通伤,以及脊膜膨出的儿童.其中以分流引起者多见.
-
脊膜膨出59例MRI诊断
脊膜膨出(meningocele)是一种常见的神经管先天性发育异常,属于显性脊柱裂的一种,发病率在新生儿约为1/10 000[1].该病易引起下肢及大、小便功能障碍,并且一旦破裂,易引起颅内感染而致患者死亡.早期准确的诊断对该病的治疗具有重要意义.2005年7月至2007年12月,作者对收治的59例脊膜膨出患者的MRI表现进行回顾性分析,以提高对该病的认识,报道如下.
-
一例巨大脊膜膨出合并感染患儿的护理
目的:总结1例小儿巨大脊膜膨出合并感染护理体会.方法:对小儿巨大脊膜膨出合并感染国手术期基础护理,健康宣教,营养指导.结果:患儿术后痊愈出院.结论:通过对1例小儿巨大脊膜膨出合并感染围手术期护理、观察、健康指导,巩固了护理人员的专科及基础知识,提高了护理操作技能,为以后的临床工作增加了理论依据和实践经验.
-
腹膜后淋巴管瘤并发多种畸形一例
患儿:女,13岁.因腹部隐痛2个月,对症治疗无效,发现右上腹部肿物入院.既往只有便秘史,检查腹不胀,全腹软,肝脾不大,右上腹肋弓与脐之间有一肿物约8.0 cm×8.0 cm,边界清,基底无活动,表面光滑无结节,肿物无压痛.脊柱正中第3、4腰椎处有半圆形软组织肿物,大小约4.0 cm×6.0 cm,突起皮肤表面、边界清、弹性硬、基底固定.实验室检查:血、尿、便常规,肝、肾功能,结果均在正常范围内.影像学检查:CT、MRI、X线片、B超、静脉尿路造影(IVP)检查显示:腰4~5脊椎裂,脊膜膨出,脊髓栓系,但无脊髓低位,右上腹囊实混合性肿物,双肾脏融合呈马蹄铁样变,无重肾,输尿管正常.
-
胸腔内脊膜膨出合并背部脊髓脊膜膨出一例
患儿: 女, 18个月.因背部巨大包块并双下肢力弱1年半,"上感"后呼吸困难并发热3d,于2001年1月26日入院.体检:T38.5℃,意识清晰,双肺可闻及散在小水泡音.双下肢肌力Ⅳ级,胸背部有一14cm×10cm×9cm囊性肿物,神经系统未见明显异常.血常规示WBC18×109/L,N0.866.X线胸片示大叶性肺炎并左上肺不张.
-
双侧副髌骨畸形1例
患儿:男,13岁.因双膝肿胀半年,于1995年3月2日入院.双膝无疼痛,无外伤史.既往患脊膜膨出致双膝屈曲畸形,近一年加重.体检:双侧腘绳肌挛缩,膝关节肿胀,皮温不高,关节腔积液,髌骨位置正常,浮髌试验阳性,于两侧髌骨上方股四头肌深处各触及半月形孤立的硬性肿物与股四头肌相连,可移动,无压痛,按压肿物时与股骨有撞击感.
-
脊柱前裂并椎体前脊膜膨出合并腹膜后畸胎瘤一例报告
患儿:男,8个月.生后3个月发现腰椎后突,日渐加重,生后4个月发现上腹包块,初约鸡蛋大,入院时已大过拳头,并于进食或喂奶后发生恶心呕吐,有时呕吐物中混杂胆汁.
-
小儿神经源性膀胱的治疗对策与理念
一、概述神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是一类由于神经性病变导致膀胱、尿道功能失常产生排尿障碍的疾病,病因包括中枢性、外周性神经病变、手术、外伤及感染等造成的神经系统损伤.小儿主要由先天性脊髓发育不良和脊髓栓系引起,常见脊膜膨出、骶骨发育不全及脊髓纵裂等,肾脏损伤和肾衰竭是其严重的并发症[1].
-
Currarino综合征
一、Currarino综合征的概念Currarino综合征是指骶骨发育不良、直肠肛门畸形、骶前肿物(通常为前侧脊膜膨出或畸胎瘤)三者的总称,亦称为Currarino三联征.
-
囊肿偏离中线的脊膜膨出七例
囊肿偏离中线的脊膜膨出是脊膜膨出的一种特殊类型,其诊断及治疗也有别于普通的脊膜膨出.我科近10年收治7例.行逆行囊肿切除脊膜修补术收到良好效果,报道如下.
-
小儿骶尾部畸胎瘤合并脊膜膨出临床特点分析
骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是小儿常见的肿瘤,但合并脊膜膨出少见,术前较难确诊[1].现总结我院2008年7月至2011年2月诊治的3例小儿骶尾部畸胎合并脊膜膨出的临床资料,报告如下.资料与方法一、病例资料本组3例患儿,男1例,女2例,1例入院时间2008年7月,2例入院时间2011年2月,手术年龄分别为10个月、9d、3个月,3例患儿术前均以骶尾部包块就诊,瘤体位于骶尾部中央,圆形,或类圆形,直径5~9cm,囊实性,界限清楚,包块表面均有皮肤覆盖,无破溃,患儿哭闹时无冲击感,2例皮肤表面有较多毛发,1例皮肤表面有色素沉着;肛门直肠检查均在直肠后壁、骶骨前可触及囊实性肿物,直肠壁光滑,3例患儿双下肢无畸形,肢体感觉及活动正常,无大小便失禁.
-
新生儿脊膜膨出症18例手术治疗体会
目的 探讨治疗新生儿脊膜膨出症的手术方法和结果.方法 对18例脊膜膨出的新生儿采用椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补治疗,其中腰骶部膨出13例,颈部4例,胸背部1例.单纯脊膜膨出12例,脊髓脊膜膨出6例.结果 18例切口均一期愈合.随访0.5~9年,大小便失禁2例,下肢运动障碍并畸形1例,死亡1例,其余均正常,未见膨出复发.结论 早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术是治疗脊髓脊膜膨出症的有效方法.
-
小儿骶尾部巨大畸胎瘤合并脊膜膨出1例
1临床资料患儿女4个月,出生时发现骶尾部肿块,逐渐增大,于1990年3月20日住院治疗.检查:神志清楚,营养发育中等,体重5.6 kg,头形大小正常,前囟尚未闭合,压力正常.双瞳孔等大,光反射存在,眼球运动正常.心肺与腹部检查正常,四肢活动良好.腰骶尾区有20 cm×18 cm×16 cm大小肿块,上部呈囊性,下部为实质性.脊柱X线正侧位片:腰骶尾部有儿头大小软组织块影,呈分叶状,内有不规则钙化影,腰椎椎体发育稍差,未见其他畸形.入院诊断:骶尾部巨大畸胎瘤.术前化验检查:血、尿常规及肝肾功能均正常.