首页 > 文献资料
-
小儿隐性脊柱裂的显微手术治疗
目的 探讨并总结显微手术治疗小儿隐性脊柱裂的疗效.方法 回顾性分析显微外科治疗小儿隐性脊柱裂的手术经验与治疗效果.结果 113例隐性脊柱裂患儿行显微手术治疗,术后无一例患儿出现严重并发症.随访30 ~54(44.14 ±8.19)个月,失访11例;63例术前合并神经功能障碍者术后37例改善,其中下肢神经功能障碍、膀胱功能障碍、直肠功能障碍手术有效率分别为62%、0%、48%;不同畸形类别手术有效率分别为:脊膜膨出95%、脊髓脊膜膨出0%、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出58%、脊髓纵裂50%、脊髓拴系53%;13例脊髓脊膜膨出患儿合并脑积水,均分流治愈;无一例症状恶化.结论 显微手术治疗隐性脊柱裂安全有效;充分松解游离神经是治疗关键;下肢功能障碍术后疗效较膀胱直肠功能障碍显著;神经脊髓脊膜膨出的原发神经损伤手术疗效差,其余类型尽早手术能够部分缓解神经功能损伤症状.
-
围手术期综合护理干预对脊膜膨出患儿膀胱功能恢复的影响
目的 探讨围手术期综合护理干预对脊膜膨出患儿膀胱功能恢复的影响.方法 选取我院行显微手术治疗的脊膜膨出患儿80例,随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组予以常规护理措施,干预组在常规护理基础上加强综合护理干预.比较两组患儿护理干预前后尿动力学指标变化、受排尿症状干扰的生存质量评分以及国际下尿路症状(LUTS)评分的差异性.结果 护理干预后干预组患儿逼尿肌漏尿点压、72 h总排尿、漏尿次数、残尿量以及生存质量受干扰评分以及LUTS评分显著低于对照组(P<0.05);膀胱容量、膀胱顺应性、大尿流率明显高于于对照组(P<0.05).结论 加强综合护理干预可明显改善脊膜膨出患儿的膀胱排尿功能,改善下尿路症状、提高患儿的生存质量.
-
对行脊膜膨出手术的患儿进行综合护理的效果分析
目的:探讨对行脊膜膨出手术的患儿进行综合护理的临床效果。方法:选取2012年1月~2014年1月在我院进行脊膜膨出手术的30例患儿作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各15例患儿。对观察组患儿进行综合护理,对对照组患儿进行常规护理。然后,对两组患儿切口愈合的情况和手术并发症发生的情况进行对比。结果:观察组患儿切口的愈合率为93.33%,对照组患儿切口的愈合率为80.00%,观察组患儿切口的愈合率明显高于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患儿手术并发症的发生率为13.33%,对照组患儿手术并发症的发生率为40.00%,观察组患儿手术并发症的发生率明显低于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对实施脊膜膨出手术的患儿进行综合护理的效果显著,可提高其切口的愈合率,降低其手术并发症的发生率,促使其早日康复。此法值得在临床上推广应用。
-
巨大脊膜膨出术后心跳呼吸骤停1例报道
1 临床资料患儿,男,8个月,出生时在胸背部有肿物隆起,大小约7.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,表面凹凸不平,常有血性渗出,患儿6个月时肿物迅速增大.入院前1个月病儿发热,高达39.0℃,入院前半个月胸背部肿物破溃,流出黄绿色黏稠脓液并伴有臭味.病儿生长发育正常,头皮静脉无怒张,前囟饱满未闭,颅缝未见明显增宽, 颅神经查体未见明显异常.胸背部(T2~4)有一肿物,大小约14.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,四肢活动自如,双下肢病理反射未引出,无足内翻畸形.
-
骶前脊膜膨出并畸胎瘤与马蹄肾1例
骶前脊膜膨出是一种先天性疾病,因骶椎前裂致脊膜向盆腔内膨出,病人常以直肠膀胱受压症状就诊,易误诊误治,临床较少见.合并有畸胎瘤及马蹄肾者更是罕见.现将我院遇到1例报告如下.
-
脊膜膨出患儿主要照顾者的心理分析及护理对策
目的:探究脊膜膨出患儿主要照顾者的心理状况并做出针对性的护理对策。方法:本文通过对脊膜膨出患儿和非脊膜膨出患儿主要照顾者采取焦虑和抑郁自测表的方式,分析脊膜膨出患儿主要照顾者的心理状况。结果:脊膜膨出患儿主要照顾者的焦虑和抑郁程度高于非脊膜膨出患儿主要照顾者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊膜膨出患儿应做出针对性、个体化的护理对策以减轻主要照顾者的压力及心理负担,护理对策应采取因病施医,与时俱进。
-
先天性骶骨发育异常合并骶椎裂一例
笔者在解剖学实验教学时,发现1例骶骨先天性发育异常,现报道如下.成年女性骶骨,由4块骶椎长合而成,前面观察,只有3对骶前孔,其第1骶椎上缘宽处11.8 cm,第4骶椎下缘宽3.6cm.后面观察,只有3对骶后孔,骶管后壁缺如,完全开放,形成典型的骶椎裂.据有关资料报道,骶骨只由4块骶椎构成者占3.47%.同时合并骶椎裂者则极为罕见.骶骨的形态异常与骨及神经系统发育异常相关,活体多伴有脊膜膨出,或脊髓发育异常,如能通过影像学技术早期诊断,及时治疗,则会对神经系统的生后发育、生长产生积极的影响,从而减少或避免神经源性的运动功能障碍.
-
48年的先天性脊膜膨出一朝手术治愈
患有先天性脊膜膨出吴先生48年的痛家住北京的吴先生自出生后就发现腰骶部有一个小肿物,起初没有什么不适,因此也没有引起家人的重视.但随着年龄的增长,这个肿物也跟着长大.
-
婴儿Chiari畸形合并腰骶部脊膜膨出5例的术后护理
总结5例婴儿Chiari畸形合并腰骶部脊膜膨出术后护理.护理重点是严密观察病情变化,尤其是呼吸;重视体位、创口和饮食管理以及并发症的观察和护理.本组术后发生急性脑积水1例、脑脊液漏1例、大便失禁1例,经治疗和护理后均痊愈出院.
-
先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理
总结42例先天性小儿脊膜膨出的围手术期护理.术前做好饮食护理及脊膜膨出护理,帮助患儿体位训练,做好皮肤准备;术后监测生命体征,保持适当体位,防止腰骶部脊膜膨出受压、摩擦,重视功能锻炼,加强切口、排尿排便及并发症的观察及护理,大限度地恢复脊髓神经功能,提高患儿的生存质量.
-
Chiari畸形Ⅲ型合并脊膜膨出患儿1例的术后护理
Chiari畸形(chiari malformation,CM)主要病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内,致后脑诸结构、脑干、小脑以及后组脑神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍[1],30%~70%患者出现脊髓空洞,几乎都能在治疗Chiari畸形后好转[2].目前基本上依靠核磁共振(MRI)矢状位扫描像来诊断此病[3].Chiari畸形被分为四型,其中Chiari畸形Ⅲ型罕见,是严重的一型,后颅窝结构移位,小脑由枕大孔下疝至颈部椎管内,常伴发高颈髓或枕下脑脊膜膨出[2].2015年10月,本院神经外科收治1例Chiari畸形Ⅲ型合并脊膜膨出伴脊髓空洞患儿,现将术后护理报告如下.
-
婴幼儿脊髓脂肪瘤合并脊髓栓系的围手术期护理及用药
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天性及后天性因素如脊髓脂肪瘤、皮样囊肿、脊膜膨出、变短增粗的终丝等导致脊髓末端受压或(和)回缩不良,产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群.
-
弥凝治疗小儿遗尿症疗效观察
遗尿症是儿科较常见的疾病,容易给患儿造成心理上的伤害.近年来,笔者采用弥凝治疗原发性遗尿症患儿31例,取得了较好的疗效,现报道如下.对象和方法1.对象选择我院1997年2月至2000年12月住院的原发性遗尿症患儿115例,符合许积德主编的第3版<小儿内科学>和ICD-10精神和行为障碍分类(WHO1993中文版)中的诊断标准:(1)儿童年龄或智龄在5岁以上;(2)不自主地尿床,7岁和7岁以下每月至少2次,7岁以上每月至少1次;(3)排除尿路感染、尿崩症、糖尿病、脊柱疾病(隐性脊柱裂、脊膜膨出等)、癫痫、慢性肾功能衰竭等器质性疾病引起的继发性遗尿症;(4)病程至少3个月.115例中男性73例,女性42例;年龄5~14岁,其中5~7岁79例,≥8岁36例;病程≤3年57例,>3年58例;遗尿次数≤6次/月12例,>6次/月103例.
-
胸内脊膜膨出瘤误诊纵隔神经鞘瘤1例
患者男,46岁,因体检发现纵隔肿块半月入院.查体:一般情况可,气管居中,浅表淋巴结未及肿大,肩胛骨区大面积皮肤菲薄,弹性差,皮下组织缺如,心肺无殊,腹平软,肝脾肋下未及,脑神经检查阴性,四肢活动正常,无肢体麻木.当地医院胸片、CT检查考虑为"纵隔肿瘤(神经源性)".
-
胸内脊膜膨出误诊为胸腔积液的临床分析
临床资料患者,女,54岁,农民.因"心悸、胸闷1月余"于2012年3月10日入院.患者于入院前1月无明显诱因出现活动时心慌、胸闷,伴食欲不振、全身乏力,偶感头晕、头痛,休息后稍缓解.无咳嗽,咳痰,无发热、咯血、盗汗,无胸痛、心前区不适.外院行胸片及胸部CT检查均提示:左侧胸腔积液.并给予抗感染、胸穿抽液等处理,不适症状无好转.既往患"皮肤神经纤维瘤"30余年,未作处理.体检:T:36.8℃,R:18次/分,BP:110/70 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤颜色正常,全身满布绿豆至花生米样类圆性肿物,边界清楚,质硬,无压痛,活动度好.未触及肿大淋巴结.胸廓对称无畸形,左侧呼吸运动略减弱,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低.心律齐,腹软,无压痛及反跳痛.脊柱胸段侧突畸形,胸部活动受限.四肢无畸形,活动自如,双下肢无水肿.
-
胸椎脊膜膨出修补术1例护理体会
脊膜膨出是常见的神经系统发育畸形,是胚胎时期神经管闭合过程中发生障碍,引起脊柱椎管闭合不全,使脊膜或脊髓从裂隙中膨出形成的囊性肿物,这种囊性肿物发生在胸椎,便形成胸椎脊膜膨出.这些畸形可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、痴呆或合并其它畸形.2004年6月我科对1例胸椎脊膜膨出患儿进行胸椎脊膜膨出修补术,经精心的治疗和护理,痊愈出院,现将护理要点总结如下.
-
新生儿脊膜膨出手术治疗26例
脊膜膨出是较常见的先天性畸形,主要是胚胎时期胎儿发育异常,神经管闭合不良所致,大多以腰骶部常见.笔者庄博茨瓦纳首都玛丽娜公主医院工作期间,于2006年10月至2008年1月手术治疗脊膜膨出26例,现报道如下.
-
先天性脊柱侧凸10例围术期护理
先天性脊柱侧凸多为先天性半椎体、楔形体或梯形椎体,单侧椎间盘缺如等先天性脊柱畸形所致,常伴有脊柱裂和脊膜膨出[1].脊柱侧凸严重时会出现外观、胸廓畸形,引起心肺功能障碍,还会降低身高,从而影响患者生理心理发育.2008年1月~2010年12月,我院成功进行10例先天性脊柱侧后凸畸形手术治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
-
婴儿脊膜修补术后1例发作性窒息的急救护理
2000年2月我们收治腰部脊膜膨出1例,脊膜修补术后并发发作性窒息,较为少见,患儿病情变化突然,经积极抢救后,挽救了患儿生命,现将急救护理体会报告如下.
-
L2、3椎管内畸形骨1例报告
患儿,男性,7岁,因硬脊膜膨出修复术后6年,骶尾部包块、小便时疼痛1年余于2004年7月12日入院.专科查体:脊柱无侧弯畸形,腰椎生理曲度变直,腰骶部可见一长约6cm的弧行手术瘢痕,愈合良好,瘢痕周围少量毛发生成,L1、2、5棘突缺如,骶尾部轻压痛,无叩击痛及放射痛,右足略内翻,右躅指屈曲畸形.双下肢深浅感觉无异常,肌力Ⅴ级,双下肢直腿抬高试验阴性,腹壁反射及提睾反射均未引出,双跟腱、膝反射正常,双侧Hoffmann'S及Babinski'S均未引出.