首页 > 文献资料
-
妇产科手术后组织粘连的形成与防治
手术后的组织粘连是(手术后粘连)手术医师关注的棘手问题.在美国,每年用于手术后粘连的治疗费用高达1100亿美元[1].虽然,随着抗生素的应用、微创手术的普及和防粘连物质的使用,粘连的发生率有所下降,但尚不能完全避免.妇产科手术后粘连可引发慢性盆腔痛、不孕及不育等后果,因而越来越多地受到妇产科医师的重视.如何大限度地防范手术后的粘连是手术医师应掌握的知识和技能.
-
保留盆腔植物神经的根治性子宫切除术的临床效果
根治性子宫切除术已经成为早期(Ⅰa2~Ⅱb期)宫颈癌患者主要的治疗手段,且已取得明显疗效,患者的5年生存率高达90%以上,但术中、术后的一些并发症,如膀胱功能障碍、性功能障碍、结直肠功能障碍等严重影响了患者的生活质量.因此,现代的妇产科医师越来越重视减少或避免此类术中、术后并发症的发生.手术造成的神经损伤是引起术后并发症的主要原因,为了大限度地减少这些并发症,妇产科专家经过逐渐探索,对传统的根治性子宫切除术加以改进,寻求能够相对完整地保留盆腔植物神经的手术方法,从而达到上述目的.
-
剖宫产术后肺栓塞死亡一例分析
妊娠合并肺栓塞近年来逐渐受到重视,据报道,妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一[1]。现将我院诊治的1例妊娠合并肺栓塞病例结合文献复习,报道如下,希望引起妇产科医师更广泛的关注。
-
建立与发展外阴阴道疾病亚学科
女性外阴阴道疾病(vulvar-vaginal diseases,VVD)是妇科的常见病、多发病,但长期以来妇产科医师重视不够,基础研究薄弱(几乎没有重大或重点研究项目),临床诊治标准不明确、效果不理想,有关的研究报告及书著也少(仅见王毓琛主编的<外阴与阴道疾病>[1]和石一复主编的<外阴阴道疾病>[2]).2007年12月8日,在重庆召开的"全国女性外阴阴道疾病诊治进展学术研讨会"是首次关于VVD的专题会议.因此,重视VVD的流行病学调查(流调)、基础及临床诊治的研究乃为必要与迫切,并应建立和发展女性VVD亚学科.
-
妇科内镜应用的现状及相关问题
自1987年首例腹腔镜子宫切除及盆腔淋巴结切除术成功以来,妇科腹腔镜手术技术不断发展;近年来,宫腔镜技术也在迅速发展.妇科内镜的临床应用和迅速普及,不仅改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,而且已逐步成为妇科手术治疗的新模式[1],但随着腹腔镜手术的日益普及,其手术适应证不断拓展,并发症的发生情况也有所变化,因而及时提请广大妇产科医师,特别是妇科内镜手术医师的重视,以指导临床工作,十分必要.
-
妇科腹腔镜手术的若干误区及其对策
近年来,微创理念日益深入广大妇产科医师的临床实践,以腹腔镜、宫腔镜和阴式手术为代表的微创技术已成为妇产科临床工作中极具活力的特色.无论全国性的还是某家医院的内镜主题学习班或手术演示会议每每出现火暴场面,屡办不衰;从大型医院到民营特色医院均以拥有高规格、品种齐全的各类昂贵的内镜设备为荣;卫生部实行行业技术规范短短2~3年,全国已有43个内镜培训中心挂牌,还有许多申请等待批准;医师们以内镜技术论英雄,而患者则常常非腹腔镜、宫腔镜不做手术.
-
正视妇产科围手术期并发症防治的新形势
围手术期并发症的防治一直是妇产科医师须臾不可小视的,问题的再提出是因为医学模式改变,诊疗技术发展,推出了一些新的观念、新的疗法、新的术式、新的装备,当然也出现了一些新的情况、新的问题,或者新的并发症.如何在这些新的理念和新的里程中发展前进,保证医疗的先进性与有效性,保证被医疗者和行医者的安全性,是应被更加高度重视的时候了.
-
血管性介入治疗在妇产科领域中的应用
血管性介入治疗在妇产科领域中的应用已有二十余年的历史,目前主要用于妇科恶性肿瘤、妇科良性疾病及产后出血的治疗,是治疗妇产科疾病的另一途径,引起了妇产科学界的广泛关注.同时,血管性介入治疗后的相关研究也是国内外学者讨论的热点.介入放射科医师和妇产科医师对此投入了大量的精力,积累了许多的病例,研究的范围亦较为广泛.本文重点对其中主要的病种如子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血、子宫颈癌、子宫内膜癌等的介入治疗进行讲述,并对介入治疗后对卵巢及生育功能的影响作一介绍.
-
妊娠高血压疾病的分类及诊治进展
妊娠高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)中的妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome, PIH)是产科常见的合并症,也是导致孕产妇与围产儿病率及死亡率增加的常见原因之一.近年来国际上对PIH的临床表现与妊娠结局的关系做了大量分析,发现其间有不合理之处.但PIH包括妊娠期高血压不合并蛋白尿的孕妇,大多数可能是暂时性的高血压,分娩后即能恢复正常,也有约1/4的患者病情发展,出现蛋白尿,即先兆子痫(preeclampsia) 或子痫(eclampsia),因此,容易造成混淆.故美国国家高血压教育大纲(NHBPEP)根据循证医学与专家一致意见,推荐新的妊娠高血压疾病的命名、分类和诊治方案[1]:美国妇产科医师协会(ACOG)2002年接受此方案,并在全美推广[2];现加拿大、英国、澳大利亚、欧洲等国基本接受了该命名及分类方法.
-
妊娠特异性皮肤病
妊娠时体内新陈代谢、免疫、内分泌和血管功能都发生很大变化,皮肤及其附属器也随之发生一系列变化,可出现妊娠期独有的或更容易发生的皮肤病,称妊娠特异性皮肤病(specific dermatoses of pregnancy,SDP),其中某些疾病可能伴随不良妊娠结局,所以妇产科医师需正确认识和处理.
-
《妇产科查房手册》、《临床影像诊断丛书》出版
《妇产科查房手册》一书,由邵振堂主编。该书从病人入院入手,通过查房过程中的入院评估、病情分析、治疗计划及出院小结的先后顺序,动态剖析了住院病人的全过程,充分反映了现代妇产科的新诊治观点,是年轻妇产科医师名副其实的“上级医生”。该书为大32开,精装,定价20元。 《临床影像诊断丛书》一书是国内新的一套集影象诊断与临床于一体的参考书,全书共分4册,各分册均从临床常见的典型病例入手,具体介绍如何进行影像读片,着眼点集中于临床应用。全书图像清晰,基本涵盖了临床应用影像诊断的所有病例。可供年轻医师临床实践及晋升、执业考试参考。4册分别为《CT读片指南》,冯亮等主编(定价95元);《X线读片指南》,傅长根主编(定价70元);《磁共振成像读片指南》,蔡宗尧等主编(定价100元);《声读片指南》,陆凤翔等主编(定价75元)。 欲购买者请与江苏科学技术出版社联系。地址:南京市湖南路47号,凤凰台饭店1113室(邮政编码:210009)。电话:(025)6633368;传真:(025)3242455。(江苏科学技术出版社)
-
北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知
北京大学第一医院妇科内镜培训中心成立于2006年,并被卫生部认证为四级妇科内镜手术培训基地。该中心聘请正、副教授16名担任指导教师,负责人体手术演示、模拟训练、动物手术指导、课程讲授与结业考核等。指导教师中8位教师从事内镜工作10年以上,累计完成内镜操作数百例。本培训中心每年举办培训6~8期,每期4~6周,为保证培训质量,确保每位学员有充分的实践机会,每期拟招收学员8~12名,现已毕业学员600余名。学员考试合格者颁发结业证书并授予国家级继续教育学分[项目编号:2014-05-03-009(国)]。授课内容包括:妇科内镜的历史和现状;妇科内镜仪器设备的使用与保养;子宫内膜异位症的腹腔镜手术;宫腔镜在妇科的临床应用及进展;子宫内膜去除术;腹腔镜子宫切除术;内镜在不孕症诊治中的应用;内镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用前景探讨;阴道镜在宫颈病变诊治中的应用;妇科内镜手术的麻醉;机器人手术等。招生对象:年龄50岁以下、县级以上医院工作的妇产科医师或手术室护师。
-
双胎妊娠临床处理指南(第一部分)双胎妊娠的孕期监护及处理
前言
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多,双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料,且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。为此,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组组织了全国的专家讨论并编写了本指南。指南主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述,结合我国临床实践现状,并参考2011年英国皇家妇产科学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)[1]、2011年法国妇产科学会[2]、2014年美国妇产科医师协会[3]和2006年香港妇产科学院[4-5]的双胎妊娠诊治指南编撰而成。本指南对一些目前学术界已经公认或者接近公认的意见进行总结,并给出推荐等级供参考。 -
阴道手术助产指南(2016)
阴道手术助产(operative vaginal delivery)是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程,是处理难产的重要手段,操作时应确保母儿安全、减少分娩并发症[1]。阴道手术助产技术在处理头位难产中具有重要地位,高年资产科医师需要掌握至少1种阴道手术助产技术,以便在第二产程中处理紧急情况,改善母儿预后。国内阴道手术助产的应用欠规范,亟须制定我国的相关指南。为此,中华医学会妇产科学分会产科学组在参考国内外相关领域文献的基础上,结合美国妇产科医师协会(ACOG)2001年及2015年[1-2]、英国皇家妇产科医师协会(RCOG)2011年[3]、加拿大妇产科医师协会(SOGC)2004年[4]的有关“阴道手术助产”指南,在广泛征求意见的基础上编写了本指南,本指南涉及阴道手术助产的适应证、禁忌证、并发症、器械的选择和注意事项等内容。本指南旨在规范和指导我国产科医师进行阴道助产手术的应用。
-
复发性流产诊治的专家共识
关于复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败;英国皇家妇产科医师协会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG)则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失;而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近[1-4]。RSA病因复杂多样且缺乏特异性临床表现,在病因诊断过程中需要针对性进行一系列的筛查,此外,对RSA的部分治疗措施尚存在争议。为满足临床工作的需要,中华医学会妇产科学分会产科学组特别制定RSA诊治的专家共识。因国内相关研究资料有限,尤其是缺乏大样本随机对照试验等循证医学证据的支持,本专家共识以美国生殖医学学会及RCOG发布的“RSA诊治指南”为基础,同时结合我国临床工作中的经验及实际情况进行组织撰写,旨在为RSA的临床诊治提供参考。本专家共识中推荐的部分观点仍为初步认识,尚需更有力的循证医学证据予以验证。
-
《中华妇产科杂志》稿约
《中华妇产科杂志》为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的妇产科专业学术期刊,以广大妇产科医师为主要读者对象,报道妇产科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对妇产科临床有指导作用、且与妇产科临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国妇产科临床、科研工作的重大进展,促进国内外妇产科领域的交流。
-
《中华妇产科杂志》稿约
《中华妇产科杂志》为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的妇产科专业学术期刊,以广大妇产科医师为主要读者对象,报道妇产科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对妇产科临床有指导作用、且与妇产科临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国妇产科临床、科研工作的重大进展,促进国内外妇产科领域的交流。
一、征稿范围
本刊欢迎论著、短篇论著、医学简报、病例报告、技术交流、讲座、综述、述评、会议(座谈)纪要、临床病理(病例)讨论、学术观点商榷(争鸣)、专家论坛、读者来信、国内外学术动态、医学人文等栏目的文稿。 -
关注和采纳正常产程和产程异常的新标准
几十年来,产科医师和助产士通常使用Friedman于1954年提出的产程图来协助分娩管理。几十年过去了,近一些反映自然产程变化的循证医学研究结果陆续发表,一致的结论是Friedman产程图已经不适合当今的产科临床,建议废弃。美国国家儿童健康和人类发育研究所(NICHD)、美国母胎医学会(SMFM)和美国妇产科医师协会(ACOG)联合推荐使用新的产程进展标准来管理产程。为此,我们倡导在我国产科临床工作中推广使用正常产程和产程异常的新标准。
-
第19届国际妇产科联盟会议纪要:普通妇科部分
第19届国际妇产科联盟(FIGO)会议于2009年10月3-9日在南非首都开普顿的国家会议中心召开,来自全世界的近万名妇产科界同道汇聚一堂,中国有200余位妇产科医师参加了会议,并有部分代表在会上进行了交流.FIGO会议每3年1届,本次会议的内容涉及妇产科学的各个方面,现将普通妇科部分的内容介绍如下.
-
《协和妇产科操作备忘录》及《协和妇产科临床思辨录》两书出版
由北京协和医院妇产科邓姗、郎景和教授主编的《协和妇产科操作备忘录》及《协和妇产科临床思辨录》已由人民军医出版社分别于2015年6月、7月出版发行!
《协和妇产科操作备忘录》是为妇产科医师有效应对“妇产科专科医师培训需要掌握技能”“临床医学生基本技能和操作”“教育部医学生临床能力认证范畴”“国家执业医师资格基本实践技能”等诸多技能实践培训与考核而组织编写,旨在协助妇产科医师理清各阶段不同操作的要求,既可获得系统性的知识,也可以方便应对各种考核。书中对妇产科实习阶段和住院医师阶段的各项操作技术,做了细致描述,配以表格和图像说明,并对部分相关知识要点做了拓展说明,以完善读者的知识结构。全书共分两部分,第一部分为实习阶段的基础训练,讲述了内科和外科基础操作,第二部分为住院医师专科训练,内容包括门急诊操作、产科操作、与计划生育相关的操作、妇科内分泌部分操作和妇科肿瘤方面的操作。读者可以通过此书获得准确的技术操作指导。