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经额颞耳前联合入路切除颅-眶及颅中窝-颞下窝沟通瘤1例
患者,男,75岁.因右侧面部麻木,伴右侧突眼1年,于2002年3月15日入院.既往体健.查体:右侧明显突眼,右侧眼球活动部位受限,右侧颞部膨隆.CT平扫示肿瘤大小5.2cm×5cm×4.4cm,密度均匀,CT值50Hu,增强扫描均匀强化,CT值79Hu.肿瘤向前突入眶内上外侧,眼球向内外推挤突出;向后突入颅中窝,右侧颞叶明显受压;向下突入颞下窝.部分眶板及眼眶外侧壁,颅中窝底颅骨部分骨质受破坏.肿瘤未侵及海锦窦.术前诊断为右侧颅中窝-颞下窝-眶沟通瘤.手术采用经额颞耳前联合入路.皮肤切口起自眉弓内缘上方3cm,经额向后至颞,向下经耳前下方行至下颌角处.在额颞部的帽状腱膜下和颞肌筋膜与腮腺被膜之间解剖游离皮瓣达眶外缘,避免损伤面神经颞支和颧支.离断颧骨,在颞上线及喙突处切断颞肌及筋膜,将其自颞骨上剥离与颧弓一起翻向前方.此时颞下窝的肿瘤部分获得暴露.颞骨鳞部及颅中窝底,眶板外侧壁骨质部分破坏吸收.行额颞骨瓣开颅,去除部分颅底骨组织,以利于显露肿瘤.其位于硬膜外,有完整包膜,肿瘤呈鱼肉状,血供丰富.鉴于肿瘤血供丰富,先结扎颈外动脉,减少术区出血,再分块切除颅中窝、颞下窝及眶内肿瘤.颅底部位的残腔用带蒂颞肌瓣填充并重建颅底.切断的颧弓给以复位固定.术区残腔置外引流.分层缝合,术区加压包扎.病理报告示低度恶性淋巴浆细胞性淋巴瘤.病人早期进行化疗.术后恢复顺利,临床症状明显改善.
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HRCT与螺旋CT重建技术对慢性中耳炎诊断价值
目的 探讨HRCT与螺旋CT图像重建技术对颞骨中耳结构情况反映的差别,并与手术中所见情况进行对比,评估其诊断价值,方法选择59例慢性化脓性中耳乳突炎行颞骨HRCT检查,显示中耳情况并与术中所见情况进行对比;再选择20例慢性化脓性中耳乳突炎分别对听小骨行多向调整多平面重组(MPR)及表面阴影成像(SSD)多层面切割技术;对面神经、半规管行曲面重建(CPR),以显示病变破坏情况并与术中所见情况对比;以术中所见到的真实情况为金标准,分析资料、统计数据.结论 对慢性中耳乳突炎听小骨的诊断,MPR的特异性、敏感性、诊断的准确率高于SSD、HRCT;CT三种影像技术对听小骨全程显示的程度,MPR优于SSD、HRCT;对镫骨的诊断价值均较弱,MPR效果优于SSD、HRCT;CPR技术对面神经的诊断明显优于HRCT,与实际相符合率高;CPR技术对半规管的诊断价值尚不能得出结论.
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岩斜区侧方入路手术的进展
岩斜区是由蝶骨、颞骨及枕骨的连接部位共同组成的区域,斜坡的侧方及颞骨的岩骨后方与枕岩缝相接.从神经外科学的角度[1],可将岩斜区硬膜下间隙分为:(1)下间隙,包括延髓和枕骨大孔周围区域;(2)中间隙,包括桥脑、桥脑前池和小脑桥脑池;(3)上间隙,包括脚问池、蝶鞍及鞍旁区域内的结构.岩斜区内的病变仍为神经外科手术的一个难题,因为它们与脑干、Ⅲ～Ⅻ颅神经及后循环的主要血管主要密切.
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MRI和CT在巨细胞修复性肉芽肿诊断中的应用价值
目的:通过分析13例颞骨巨细胞修复性肉芽肿的影像学表现,总结该病影像学特点,提高CT和MRI对该病的诊断.方法:选取我院收治的颞骨巨细胞修复性肉芽肿患者13例,所有患者均行CT检查、MRI平扫和增强扫描,并且由组织学检查证实为巨细胞修复性肉芽肿.影像学检查图像由2名专职医师进行分析,记录发病部位、密度、信号、生长方式、骨质破坏等影像学特点,同时记录患者年龄、性别等一般情况.结果:患者CT检查显示溶骨性破坏13例,广泛骨质破坏12例,伴随临近骨质硬化9例,边缘散在骨质碎片6例.MRI检查显示病变混杂长T1、短T2信号,增强扫描后不均匀强化.结论:MRI检查可在CT检查疑似颞骨巨细胞修复性肉芽肿时,作为补充检查,有利于鉴别诊断.
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耳硬化症的高分辨率CT表现
目的:明确耳硬化症的高分辨率CT表现,评价高分辨率CT的应用价值.材料与方法:回顾性分析10例耳硬化症患者的临床资料、高分辨率CT(HRCT)及多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)图像,观察病变的影像学表现.结果:10例共20耳显示异常.(1)前庭窗型耳硬化症10耳,表现为前庭窗周围骨质密度局限性减低,镫骨底板增厚;(2)蜗型耳硬化症6耳,表现为耳蜗骨迷路边缘不整,呈条片状密度减低或呈双环症改变;(3)混合型耳硬化症4耳.结论:高分辨率CT能清楚显示耳硬化症病变的范围及程度,对明确诊断及随诊有很大帮助.
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教你安全选择微整形
"刚开始我们注射玻尿酸的时候都觉得,应该来打鼻子、打鱼尾纹.实际上,越来越发觉额部和颞骨的注射会显得越来越有价值.就像很多明星的额部颞部都是非常漂亮完美的,而我们多数普通人都能在额部和颞部找出非常多的问题来,这是我们之前注射中所没有注意到的.额部和颞部的注射,不仅仅体现在一个外观形态的改变,也是提升整个面部的重要部位.
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颧骨增大术的进展
颧骨位于面中外侧突出位置,是面部轮廓的重要组成部分,对面貌美学影响很大.临床上一般认为颧部突起主要由颧骨构成,还应包括上颌骨颧突和颞骨的颧突[1].颧骨低平的整复目标在于重塑一个接近健侧或高度正常的颧骨.为了增大颧骨体积,不但要重塑颧骨外形曲线,而且要增加颧骨前、外侧高度.根据以上要求,颧骨增大术主要可分为三大类:贴附移植颧骨增高术,颧骨截骨扩展术和牵引成骨术.
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颞骨恶性纤维组织细胞瘤1例
1 病例报告恶性纤维组织细胞瘤((Malignant fibrous histiocytoma,MFH)是由组织细胞和成纤维细胞组成的高度恶性肿瘤.原发于骨内者少见,发生于头颈部的更少.我科曾诊治1例,现报告如下:
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颞下颌关节可简化为颞颌关节
Temporomandibular joint一词,在国内一些书刊中,有的译为颞下颌关节,有的则译为颞颌关节,二者均正确.我们推荐使用后者,因为颞骨与颌骨的关节就只有颞下颌关节,左右侧各一个,没有颞上颌关节,所以将颞下颌关节简称为颞颌关节,完全不会发生误解或混淆,但可省掉一个字.往往一篇有关颞颌关节的2000字论文中,这个名词就出现约20次,这篇复就可省掉20个字,又何乐而不为呢!
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颞骨内面神经纤维瘤1例报告
男,43岁,右眼闭睑困难,口角歪斜1年,无耳鸣,眩晕,复视,听力下降表现.1年前患者无诱因出现右眼闭睑困难,口角向左侧偏斜,起始症状较轻,未引起复视,继后上述症状逐月加重,遂到当地医院就诊,拟"面神经麻痹"给予注射B族维生素,针灸,理疗等数月,以上症状无好转.专科检查:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右鼻唇沟变浅,口角向左侧偏斜,鼓气、吹哨不能,舌体居中,悬雍垂居中.耳鼻喉检查未见异常.
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颞骨软骨母细胞瘤1例报告
患者 女,60岁,右耳闷塞1月余,无头痛.查体:右外耳道前上壁有一肿物,呈肉色样,表面光滑,能窥及紧张部部分耳膜,未见异常.CT(图1):右侧颞骨呈分房状膨胀性骨质破坏,大小约2.0 cm×2.3 cm,软组织样密度,平扫CT值约46.8 HU,边界尚清,病变向后破坏外耳道前壁并突入外耳道内,大小约0.5 cm×0.8 cm,向前内突向颅内.MRI(图2):右侧颞骨显示膨胀团状改变,T1WI呈稍中等信号,T2WI为低信号,其内信号不均,向右侧颞叶后下区膨突致局部颞叶受压、移位,边缘尚清,小部分向外耳道突入.诊断:考虑右侧颞骨良性骨肿瘤,巨细胞瘤可能性大.
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CT诊断颅骨骨巨细胞瘤1例报告
患者男，28岁。因左侧耳鸣、头晕1年，左颞部肿块、疼痛2周入院。体检：神清，双侧瞳孔等大等圆。光反射存在，听力可。左颞部见一5 cm×3 cm肿块，固定，轻压痛，无溃口及分泌物。 CT平扫：左颞骨及左蝶骨大翼见圆形膨胀性分房的低密度影，内外板膨胀变薄，其内呈皂泡状，无骨膜反应，边界清晰，大小约4 cm×4 cm（图1，2）。CT诊断：左颞骨及左蝶骨大翼骨巨细胞瘤。 手术病理：（左颞骨及左蝶骨大翼）骨巨细胞瘤（Ⅱ级）。 讨论：骨巨细胞瘤是一种常见的进行性破坏性局灶性病变，起源于骨髓结缔组织的间充质细胞，因含有巨细胞而得名。巨细胞瘤的发病率较高，占所有骨肿瘤的6.3%～9.0%，多见于20～40岁的成人，无明显性别差异。发病部位多见于股骨、胫骨和桡骨等管状骨，也可发生于髂骨、下颌骨
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颅骨骨巨细胞瘤的影像诊断
目的 探讨颅骨骨巨细胞瘤(GCT)的CT、MRI征象, 提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例颅骨GCT的CT、MRI表现, 5例患者均行普通CT平扫,2例行CT增强扫描;3例以颞骨破坏为主的病例,均行颞骨MRI平扫、增强扫描及HRCT扫描及听骨链、面神经计算机重建.结果 5例均单侧发病, 右侧4例、 左侧1例.CT平扫显示广泛的膨胀性骨质破坏、残存骨嵴及骨包壳.肿瘤信号多变,在T1WI呈低-等信号;在T2WI肿瘤呈不均匀的高信号,病灶周边T2WI呈现特征性的低信号,增强扫描:实性部分表现为不均匀强化.结论 颅骨GCT的CT平扫显示广泛的膨胀性骨质破坏不伴硬化边、残存骨嵴及骨包壳,T2WI病灶周边低信号是本病的特征性影像学表现;颞骨HRCT扫描及听骨链、面神经CPR重建为术前评估听小骨、面神经受累情况,为临床制定治疗策略提供更准确的影像信息.
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岩尖部囊性病变影像学研究
颞骨岩锥位于内耳迷路内前方的一段称为岩尖部,处于前方的蝶骨和后方的枕骨之间,尖端以破裂孔为界[1],此锥体的底部以骨迷路和颈内动脉前为界,其上面由中颅窝、Meckel腔及颈内动脉升段构成,后面为后颅窝及展神经走行的Dorello管,下面由颈静脉球和岩下窦组成.
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颞骨先天性胆脂瘤
颞骨胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤,其本质都是角化复层鳞状上皮在一个完全封闭或相对封闭的解剖部位不断增殖、分化,上皮脱屑不断堆积而又不能排空所致.颞骨先天性胆脂瘤约占总个胆脂瘤的2%,常易被临床医师忽视引起误诊.本文就其病因、病理、临床表现、影像诊断与鉴别诊断作一综述.
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颞骨-中内耳常见解剖变异及病变的CT表现
中内耳位于颞骨岩锥内,位置深在,结构精细,影像学检查在该部位病变的诊断中占有重要的临床地位.此外,中内耳的毗邻关系复杂,解剖变异种类较多,影像上正确认识这些变异的形态表现,有助于病变的鉴别及外科治疗方案的正确确定.
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智能佳管电压联合自动管电流调节技术降低颞骨HRCT扫描辐射剂量
目的 探讨智能佳管电压扫描(CARE kV)联合自动管电流调节(CARE Dose 4D)技术降低颞骨扫描辐射剂量的价值.方法 将行颞骨扫描60例成人患者按时间先后随机分为2组,A组30例,开启CARE Dose 4D扫描;B组30例,同时开启CAREDose 4D和CARE kV扫描.比较2组图像质量(平均CT值、噪声、SNR、CNR及主观评分等)及辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED及有效mAs).结果 A、B2组图像质量(平均CT值、噪声、SNR、CNR、主观评分)及CTDIvol、有效mAs均无统计学差异(P＞0.05);DIP、ED有统计学差异(P＜0.05).与A组比较,B组DLP降低约12.71％,ED降低约12.85％.图像质量评分均在2.9分以上.结论 颞骨HRCT扫描时,联合使用CARE kV与CARE Dose 4D技术可获得优质图像,并能降低辐射剂量.
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大脑镰旁硬膜下积液的CT征象分析
硬膜下积液一般发生在一侧或双侧额颞骨内板下方[1].而大脑镰旁硬膜下积液(subdural fluid accumulation beside cerebral falx,SFACF)较少见,本文通过15例SFACF的CT征象分析,探讨其影像特点.1 材料与方法1.1 选择我科1年来发现的SFACF 15例,男13例,女2例,年龄16～64岁;其中3例为急性硬膜下血肿伴广泛蛛网膜下腔出血而行去骨瓣减压术后,其余12例均为外伤性非手术SFACF.
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颞骨横纹肌肉瘤CT/MRI表现及其生物学行为
目的 提高对颞骨横纹肌肉瘤(RMS)CT、MRI表现及其生物学行为的认识.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的颞骨胚胎型RMS的CT及MRI表现.结果 颞骨RMS的CT表现为颞骨大片状溶骨性、虫蚀样骨质破坏,边缘不清.肿块形态不规则,CT平扫呈等、稍低密度,T1 WI呈等、低信号,T2 WI呈不均匀高信号,增强扫描不均匀强化,出现"葡萄串征"、"丝瓜瓤征"和"芭蕉叶征"各1例.7例均浸润中耳、咽鼓管及咽旁间隙,侵犯颈内动脉、颅内结构各6例,6例浸润面神经,其中同时侵犯周围其他神经3例.结论 颞骨RMS具有大片溶骨性虫蚀样骨质破坏、广泛浸润周围组织结构的CT/MRI表现,反映其高度恶性的生物学行为.
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颞骨骨巨细胞瘤的C T、MR I表现
目的：探讨颞骨骨巨细胞瘤(GCTTB)的CT、MRI影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的5例 GCTTB 的影像学资料,分析其病灶的位置、大小、形态、边缘、密度、信号及强化等影像表现,并结合文献探寻其特征性影像表现。结果5例中病灶均位于颞骨的颞颌关节窝附近,病灶呈类圆形,膨胀性溶骨性骨破坏为主,脑侧部分较皮侧大,病灶破坏区内有线样高密度分隔,破坏区边缘颅骨无硬化边,病灶内有斑点状、条样及大片状高密度钙化灶,病变边缘有不连续骨包壳,有“交界角”征,病变周围无软组织肿块,MRI因病灶内成分不同而信号差异明显,增强扫描病灶内实性成分明显强化。结论颞骨骨巨细胞瘤发病率低,明显膨胀生长、有不连续骨包壳、病灶内分隔以及钙化灶多见、有“交界角”征等征象具有相对特征性。
