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针灸配合教育疗法治疗智力障碍儿童的临床观察
智力障碍(mental retardation,MR),是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征,以智力低下和社会适应困难为主要特征,可伴有某种精神或躯体疾病.智障除了给儿童本人带来长期的痛苦,还给家庭带来极大的精神和经济压力,已成为一个严重的社会问题.
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新生儿轻、中度缺氧缺血性脑病转归及智能随访
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现.如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状.轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪.2007年1月~2008年12月收治新生儿轻、中度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿84例,进行2~3年的追踪随访,观察其预后及智能发育情况,现将结果报告如下.
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癫痫大发作并发症及护理措施
癫痫大发作是临床上比较常见的急症之一,约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14~17岁.若发作持续不断,一直处于昏迷状态的大发作持续状态,常危及生命.发作时必须做好快速抢救及实施护理保护措施,否则会出现很多严重的并发症,而且远期并发智力低下,人格、情感障碍及记忆力减退等,对患者的预后产生不良影响.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断(附70例报告)
缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿脑损伤的主要疾病,也是引起日后脑瘫、智力低下、发育滞后、癫痫等疾病的主要原因[1].HIE是新生儿的常见病,也是目前新生儿死亡及远期致残的主要原因[2].CT在对于本病的诊断中有较高的临床价值,而且简便易行,目前已成为该病的主要检查手段.本文就70例HIE患儿进行总结分析.
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儿童智力低下发病情况及干预措施
目的:了解儿童智力低下的发病情况,提出干预措施.方法:对儿保门诊体检的0~6岁儿童智力检查资料进行回顾性分析.结果:DDST异常再进行GESELL测查338人,智力低下176人(52.07%);大运动落后195人(56.8%);精细动作落后184人(54.43%);语言发育落后169人(50%);个人社交落后163人(48.22%).发病的主要原因依次为早产低体重儿、发育畸形、脑疾病、新生儿黄疸、母亲因素、21-三体等.DDST筛查异常儿会存在不同程度一个或多个能区发育落后.1岁前智力落后多为轻度,早期干预大部分能康复到正常,智力残疾持续到3岁后多数为重度及以上.结论:加强产前诊断、新生儿疾病筛查,提高产科质量,提高新生儿复苏技术,指导科学育儿,是预防智力低下的关键.常规开展0~6岁儿童体格检查,开展DDST筛查,发现可疑或异常常规做GESELL评估,做到早发现、早诊断、早干预,是降低儿童智力残疾发生或减轻智力残疾程度的有力措施.
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高压氧、脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病死率高,常并发永久性神经功能缺陷,常见的有智力低下,继发性癫痫,脑性瘫痪,我国从20世纪90年代已普遍开展高压氧治疗,取得了良好的效果,但对于中重度HIE合并有颅内出血者是高压氧治疗的禁忌证,单纯等待高压氧往往丧失治疗佳治疗时机.我科从2005年12月~2008年1月,对我科经临床及CT证实为HIE的患者30例,采用高压氧、脑活素联治疗,取得满意效果,现总结如下.
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聊城市新生儿葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症结果分析
葡萄糖-6磷酸脱氢酶(glucose phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症是一种红细胞酶的缺陷病,系一种X性连锁不完全显性遗传病,为华南及西南各省常见的遗传病之一.患者在某些诱因(药物或蚕豆)下发病,故又称为蚕豆病.发病的临床表现为急性溶血性贫血和由此产生的高胆红素血症,此症在新生儿期可导致核黄疸而后遗智力低下.此外,溶血致红细胞破坏时,具有促凝活性的红细胞基质(磷脂等)大量释放至血循环,通过磷脂与补体旁路激活凝血系统,形成致栓性的高凝状态,危害新生儿的健康.新生儿筛查可有效预防其发病,现将本市近来筛查结果报告如下.
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高危儿早期干预效果观察
智力低下不但是严重危害儿童身心健康的疾患,更是一个严重的社会问题.一个人后一阶段的智力发育源于前一阶段的基础,早期智力发育障碍,其损失是任何时期无法补救的,所以有目的、有计划、有系统地早期进行训练,使小儿的感知觉、动作、语言、思维、记忆、想象力不断发展,在德、智、体中,全面促进小儿身心健康成长.为探索防治小儿智力低下的有效方法,自2001年12月至2003年12月在济南市某社区内进行了儿童智力发育早期家庭干预措施,取得满意的效果.
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天津市2~6岁儿童孤独症调查
目的了解天津市儿童孤独症现患状况及可能的影响因素,为预防康复提供依据.方法采用分层整群抽样,在天津市两区县抽取2~6岁7 316名儿童为对象,筛查和诊断儿童孤独症.结果天津市儿童孤独症现患率为1.1‰(8/7 316);男:女=7:1;城、乡患病率为1.4‰和0.8‰.孤独症患儿全部为智力低下者.结论应针对儿童孤独症的智力、精神和神经损伤及早采取康复措施.
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早孕期21-三体综合征产前诊断方法
21-三体综合征又称Down综合征(简称DS),1866年由John Landon down命名并作详细说明,1959年法国Lejeune首先证明是由于21号染色三体所致.该综合征在活产婴儿中的发生率约为1.25 ‰,占小儿染色体病的70.0 ‰~80.0 ‰,是小儿常见的常染色体遗传病.主要表现为特殊面容,不可逆的智力低下,并伴多种缺陷.该病既无有效的预防方法,也无法彻底治愈,在这种情况下,探寻安全可靠的早孕期诊断方法,于早孕期发现DS并结束妊娠就成为人们关注的课题.
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21-三体综合征与儿童白血病
21-三体综合征又称Down综合征,简称DS或先天愚型,是一种常染色体异常的先天性大脑发育不全,其特点为智力低下、特殊面容、多种先天畸形及异常.DS患儿白血病发病率约2.7 %[1],为正常儿童的14~30倍[2].常见类型为(1)暂时性骨髓增生异常(transient myeloproliferative disorder,TMD);(2)急性髓细胞白血病(acute myeloblastic leukemia,AML),通常为急性巨核细胞白血病(acute megakaryoblastic leukemia,AMKL,FAB-M7),5岁之前则以急性红/巨核细胞白血病(FAB-M6/M7)多见;(3)急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL),B细胞型(B lymphocell type,B-ALL)多见.
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某山村村民智力状况调查
目的 通过对某山村村民智力状况调查,了解村民生活状况,探讨其智力低下预防对策. 方法调杏该村居民基本情况,对村中61例进行了智力测试、体格检查和尿碘分析.结果 成年人平均身高142.78 cm,体重45.88 Kg,平均智商76分.智力低下检出率为29.51%(18/61),男性检出率为26.83%(11/41),女性检出率25.00%(7/28),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05),50岁以上者检出率高,为61.11%(11/20). 结论村民智商偏低与该村地处偏远,经济落后,信息闭塞,饮食单一,卫生及就医条件差等因素有关.应该采取相应措施减少和预防智力低下状况的发生.
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江西省新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查及治疗状况分析
先天性甲状腺功能低下症(CH)是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少而引起生长发育减慢,智力迟钝的疾病[1].而早期治疗是预防其智力低下、体格发育落后的有效措施,为了避免或减少这种智力残疾儿的发生,提高我国人口质量,根据<中华人民共和国母婴保健法>"逐步开展新生儿疾病筛查"的要求,江西省于1997年10月成立了新生儿筛查中心,开始了新生儿CH筛查,截止到2003年12月为止筛查新生儿172 068名,现将结果报告如下.
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中国TORCH研究进展
TORCH是一组致畸微生物,T即弓形虫(toxoplasma,TP),R即是风疹病毒(rubella virus,RV),C即巨细胞病毒(cytomegaloviruses,CMV),H即单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),O即其他(other,O),这是一组宫内感染致胎儿先天畸形、死胎、早产、流产、智力发育异常等的微生物,有些感染儿虽出生时未发现异常,但在以后儿童期出现先天性耳聋、脉络膜视网膜炎、视力下降、先天性心脏病、智力低下等.西方报道:出生畸形发生率为2%~3%,两年后增加到4%~6%.我国卫生部1986~1987年在全国29个省、市、自治区对1 243 284名围产儿进行监测,发现先天畸形儿16 172例,畸形发生率为1.3%.杨茵[1]报道对613名孕产妇作TORCH-IgM检测(ELISA)正常妊娠者阳性率为15.89%(以HSV1阳性率为高5.93%),异常妊娠者阳性率为41.31%(以HSV1阳性率17.23%为高),后者显著高于前者(P<0.05).贾杰报道海南产妇血中IgG阳性率以CMV 96.4%为高(新生儿为93.6%),HSV为95.7%(新生儿为95.6%),RV为84.3%(新生儿为82.6%),TP为22.6%(新生儿为6.4%),7例畸形儿中有3例确定为CMV感染,2例为RV感染,2例病原难以确定;9例流产孕妇中3例为RV感染,2例为CMV感染,1例为HSV,1例可能为习惯性流产.
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北京市学龄儿童碘缺乏病预防对策研究
碘缺乏病的大危害就是对胎儿、新生儿、婴幼儿和儿童的脑发育造成损害,导致下一代人的永久性智力残疾,尤其是在胎儿和婴幼儿时期,即使是轻微的碘缺乏,也会引起一定程度的智力损害,造成轻度智力低下[1].由此导致病区人口素质的下降,直接影响社会和经济的发展.
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16例儿童结节性硬化症的临床分析
目的 探讨起病于婴幼儿期的结节性硬化症病人的发病特点.方法 采用回顾性调查和追踪观察的方法,分析16例起病于婴幼儿期结节性硬化症患儿的临床资料.结果 16例结节性硬化症的儿童发病年龄为~3岁,均以癫痫为首发症状(100%,16/16),主要发作类为婴儿痉挛、复杂部分性发作,并有患儿从部分发作继发全身强直-阵挛发作;智力低下11例(69%,11/16),皮肤损害5例(31%,5/16).全部患儿均有头部CT或MRI改变.结论 结节性硬化症以婴儿痉挛为主要发作形式的患儿脑损害显著;脑损害程度与癫痫发作频率有关;智力低下伴有语言/言语缺陷.
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二穴五针法对提高脑瘫患儿智力的临床研究
目的 研究二穴五针法对提高患儿智力水平的临床疗效.方法 将100例智力水平低下患儿随机分为治疗组和对照组.在常规治疗的基础上,治疗组50例采用二穴五针法为主进行治疗;对照组50例采用传统针刺进行治疗.结果 治疗组总有效率为94.0%,显著高于对照组的78.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 二穴五针法可显著提高脑瘫患儿智力水平.
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井穴针刺配合教育训练治疗重度智力低下儿童的临床研究
目的:观察井穴配合教育训练治疗重度智力低下儿童的临床疗效.方法:将60例重度智力低下儿童按就诊先后顺序,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组以单纯的特殊教育、语言训练为手段进行干预治疗,观察组在对照组治疗基础上加井穴针刺治疗,两组患儿均为隔日治疗1次,10次为一疗程,疗程间间隔20 d,3个疗程后统计疗效.分别于治疗前后对所有患儿进行GeseU发育量表检测,记录社会适应、大运动、精细动作、语言、个人社交各能区的发育商,并作治疗前后及组间对比以评价疗效.结果:对照组患儿治疗后的社会适应能力、精细动作较前有所提高,观察组患儿治疗后在社会适应能力、精细动作、语言能力、个人社交能力4个方面均有提高,且总体社会适应能力及语言能力疗效比较优于对照组(均P< 0.05).对照组有效率为23.3%(7/30),观察组有效率为46.6%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论:井穴针刺配合教育训练能有效地提高重度智力低下儿童智力水平,疗效较单纯教育训练好.
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滋阴潜阳、宁神益智法治疗风阳上扰型智力低下30例疗效观察
目的:观察运用滋阴潜阳、宁神益智法治疗风阳上扰型智力低下患儿的临床疗效。方法采用随机单盲对照,将诊断为智力低下(中医证型-风阳上扰)的患儿按就诊顺序随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予滋阴潜阳、宁神益智法,对照组给予口服复方吡拉西坦脑蛋白水解物片,两组均配合特殊教育。治疗前后采用中国—韦氏幼儿、儿童智力量表(WISC -Ⅲ)对两组患儿的核心症状———智力水平进行专业的盲态评估,并进行疗效比较。结果治疗组临床总体疗效优于对照组,两组比较具有统计学意义( P ﹤0.05),且治疗组治疗后 WISC -Ⅲ评分优于对照组(P ﹤0.05)。结论滋阴潜阳、宁神益智法治疗风阳上扰型智力低下的临床疗效确切,值得临床推广。
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小儿脑性瘫痪的针灸进展
脑性瘫痪(Cerebral Palsies,CP)简称脑瘫,是指出生前到出生后婴幼儿阶段内,因多种原因引起的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常,兼有智力低下及视、听或言语功能异常等.脑瘫属中医学"五迟”、"五软”、"五硬”、"痿证”、"痴呆”等范畴,是儿童致残的主要原因之一,在我国发病率约为1.8‰~4‰[1]