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第七届全国ERCP学术研会中的创新冲击波
经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP)领域每年重要的大会--第七届全国ERCP学术研会(暨2014胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛)今年由中华医学会内镜学分会主办,沈阳军区总医院承办,8月8日至10日在沈阳北约客维景国际大酒店召开。本次会议除了一如既往地加强医生对胆胰疾病的内镜治疗水平外,还大力推动了新技术的发展。在8月9日的会议现场,沈阳军区总医院,首都医科大学附属北京友谊医院和波士顿科学公司联合推动了谷歌眼镜在消化内镜远程教学演示手术中的应用。通过谷歌眼镜的视频直播功能,身在首都医科大学附属北京友谊医院的冀明教授以操作者主视野向远在沈阳的主会场直播了由其操作的为一位70多岁的高龄女性患者进行SpyGlassTM直视下的胆道中段碎石和取石手术。
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毛细胞型星形细胞瘤的影像学特点
毛细胞型星形细胞瘤(polycystic astrocytoma,PA)是一种生长缓慢、预后良好的星形细胞瘤,好发于儿童和青少年.国外报道占颅内肿瘤的1.9%,约占原发性中枢神经系统肿瘤的1.5%[1-2].国内外关于PA的影像学表现已有较多描述[3-4],但国内关于PA的影像病理对照研究仍不多见.本文对我院及南京军区总医院2004年2月至2008年10月经手术病理证实20例毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现及临床病理表现进行对照分析,旨在提高对本病的认识.
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恶性黑棘皮病一例
患者男,42岁.因皱褶部位皮肤粘膜色素沉着、疣状增生3月余于1997年6月就诊于兰州军区总医院皮肤科门诊.
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左旋氧氟沙星注射液治疗细菌性感染的临床疗效
我们于1998年2月~7月对国产盐酸左旋氧氟沙星注射液进行多中心临床评价,观察其临床疗效及其安全性.材料和方法一、病例选择受试病例共162例,男104例,女58例,年龄18~65岁;其中南京军区总医院62例,苏州医学院附属第一医院50例,苏州市第二人民医院50例.病人均符合细菌性感染诊断标准,其中下呼吸道感染60例,泌尿系统感染62例,分别随机配对分为治疗组和对照组,两组的性别、年龄、体重、病情、合并症等均无显著差异,仅治疗组的平均用药总量(1.6±0.5g)是对照组(3.3±0.9g,P<0.01)的一半.其他系统感染40例,主要包括胆道、胃肠道、烧伤及手术切口感染,妇科、皮肤软组织感染,以及肛周脓肿、伤寒等,为非对照组(开放组).
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军区总医院干部病区首长公务员陪护现状分析及对策
军队老干部已经进入“三高期”(高龄、高发病和高医疗需求),军区总医院干部病区首长公务员陪护现象较为普遍。本文分析了军区总医院干部病区首长公务员陪护的现状,并提出具体对策。为提高首长公务员陪护质量,医院应加强对首长公务员陪护的教育管理及基本知识技能培训,合理选用首长公务员陪护,以提高住院首长的生活质量。
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经皮肝穿刺微波治疗肝癌
由总后卫生部委托第二军医大学东方肝胆外科医院主办的"全军微波临床应用新技术"学习班于2001年11月6~9日在上海召开,有来自包括北京军区总医院等全军16个医院的代表参加.陈夷教授重点介绍了微波经皮肝穿刺微创术治疗肝癌.临床应用52例患者共97个瘤体,近期疗效观察满意.微波经皮肝穿刺微创术热凝固损毁肝癌方法,是近年进入临床的一种新技术.使用2450MHz的微波天线,在局麻或硬膜外麻醉下,B超引导直接经皮肝穿刺入肝癌瘤体内,对其进行热凝固,52例中原发性肝癌42例,继发性肝癌10例,其中属手术切除后复发或再发的44例.瘤体直径介于0.5cm~5cm之间,<3cm61个,>3cm36个.术中输出功率,温度高低控制根据瘤体大小而设定,一般每点选择功率40W,时间15~20分钟即可,每点的加热范围在1cm~4cm之间.术后给予止血、保肝、抗菌等促进术后康复治疗.所有病例术后经CT或MRI随访.术后6个月>3cm的36个肿瘤中27个完全热凝损毁(75%),9个大部分热凝损毁(25%);术前瘤体总数97个,术后瘤体总数82个,消失15个(占15.5%);术前瘤体平均3.1cm3,术后瘤体平均2.8cm3,平均减少0.3cm3(占9.67%).作者认为只要术者操作准确,热凝范围能确切将肿瘤覆盖,其治疗效果肯定.该法治疗<3cm的肝癌是一种定位准确、高效、快速、操作灵活、副作用小、安全,无需开腹,无需输血,对正常肝组织低损伤、低成本,方便实用的微创手术.尤其对于手术后复发,病灶在肝实质内,小、多发、临近肝门大血管、胆管部位的肿瘤,手术切除有困难,肝功能条件差,年老体弱的患者,PEIT、TACE要多次治疗的患者,将是一种更合适的选择.余昌中
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良性角化棘皮细胞瘤误诊一例报告
良性角化棘皮瘤是口腔颌面外科不常见的一种良性肿瘤.多发生于老年人,在形态学上很像分化性磷形细胞癌.但发生于青年人,并不多见.我科于2000年10月15日收治1例,被误诊,报告如下: 患者姚某,男性,21岁.1 主诉:患者于1周前右面部出现一肿物,约蚕豆大小,自认为是"粉刺",因局部微发红肿胀,口服消炎药无效,随即就诊我科.2 检查:患者一般情况良好,体温、脉搏、呼吸均正常.右颧部有一约蚕豆大小肿物,中央有似"火山口"样溃疡突起,局部微红肿,触之质较硬,与周围组织界线不清.恒牙列,咬合关系正常.颌下淋巴结未触及.3 诊断及治疗:根据临床表现,我科初诊为"皮脂腺囊肿并感染".给予青霉素480万单位,静脉滴注,每2次/d.3d后手术切除肿物,术中未见明显的包膜及豆腐渣样的物质,并与周围组织粘连.送病检,病理报告"磷状细胞癌".因我科条件有限,立即转往乌鲁木齐军区总医院,收住颌面外科.(病案号 03 05 07).总医院病理专家阅片后认为"右面部皮肤炎性改变",为了进一步明确诊断,再行"右颧部皮肤肿物扩大切除活检术",术后病理确诊"良性角化棘皮细胞瘤".手术后伤口愈合良好,痊愈出院.
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恶性血液病与真菌感染
恶性血液病患者真菌感染的预防和治疗日益成为临床血液学关注的热点之一.笔者就有关此方面的进展作一综述.恶性血液病真菌感染的发生率恶性血液病并发真菌感染的发生率各家报道不一.北京军区总医院对111例白血病医院感染患者作微生物学分析,真菌占14.60%,其中白色念珠菌在所有感染的病原体中居第3位[1].刘兴元等[2]对50例急性白血病患儿实施强烈化疗,21例22次发生深部真菌感染.印度的一组报道显示,在72例恶性血液病活检标本中,真菌感染率为29%[3].Salonen等[4]报道的一组410例恶性血液病中,203例发生感染,在病原学证实的感染中,真菌感染占25.9%.总之,恶性血液病并发真菌感染的比例正在逐渐上升.
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2例异基因外周血造血干细胞移植后血型抗原、抗体的变化
异基因外周血造血干细胞移植(AIIO-PBSCT是目前治疗白血病的有效手段.在HLA相合的异基因造血干细胞移植中,供、受者ABO血型不合的发生率为10%~15%[1].尽管目前ABO血型不合已不是AIIO-PBSCT成功的重要障碍,但一些免疫及造血方面的问题仍有待研究;1999年本中心配合兰州军区总医院对2例实施AIIO-PBSCT后的病人,观察其骨髓造血重建过程中的血型抗原及抗体的变化,以探讨移植后继发性免疫功能,着重分析血型抗原、抗体的变化.
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原发性胃癌合并肺癌1例
病例资料
患者,郑××,男,农民,49岁。2013-06-09因“腹痛一天,拟急性阑尾炎”在当地医院行手术治疗,术中发现胃占位及胃穿孔,予胃穿孔修补术,并取胃占位组织活检考虑恶性病变,送检南京军区总医院病理科会诊示(h132371)“胃体部”低分化腺癌,免疫组化标记CKpan+++,EMA++,P63-, CD3-,CD20-,Ki6780%+。术后第四天,患者无明显诱因下出现咯血,鲜红色,偶见血凝块,5-6口/d,渐行加重至10-11口/d,偶有咳嗽,以刺激性呛咳为主,偶有右侧肩部疼痛不适,无胸痛,无呕血黑便,体重减轻约十余斤,遂转至南京市鼓楼医院就诊,查见右颈部包块一枚并行穿刺涂片病理(N1300583)查见癌细胞,胸部CT示右肺占位,为进一步诊治于2013-06-20转至我院。入院查见右颈部一约蛋黄大小肿大淋巴结,质地韧,边界欠清,局部无红肿破溃;头顶部皮下正中可见一直径约2cm大小结节,表面溃烂,无恶臭;颈软,心肺腹阴性。入院后查血 CEA、CA199、AFP、CA242、CA50、SCC 正常范围内,CYF211:612μg/L,NSE1915μg/L,痰脱落细胞查见极少量恶性肿瘤细胞,腺癌可能性大。上腹部 CT 示胃区可见金属样高密度影,考虑术后改变,术区胃壁略增厚,左侧肾上腺密度不均,不均匀强化,考虑转移。头颅CT示右额叶异常密度影,结合病史,考虑转移可能,枕大池蛛网膜囊肿(1.6cm1.7cm),左侧额部软组织内结节(大小约2.22.3cm),环形强化,转移可能。纤维支气管镜查见右上叶支气管开口处新生物,考虑恶性病变,活检病理示低分化腺癌,免疫组化:癌细胞:CKpan(+++),EMA(+),Ki67约70%(+),CK7(-),CK20(-),CEA(-),Villin(-),TTF1(-), CK5/6(-),P63(-),NaposinA (-),PSA (-), P504S(-),MRP-1(-),GST-II (-),pgp (-), ;TOP-II(-),nm23(++)。2013-07-01“多西他赛联合顺铂及替加氟(多西他赛60mg VD d1、8,顺铂40mg VD d 2-4,替加氟5.0 VD 持续泵入120h)”方案化疗,但该患者依从性极差,拒行后续治疗,自动出院,两月后去世。既往有吸烟史四十余年,1-2包/d,饮酒史三十余年,半斤/d。 -
部队医院干部病区收治模式及利弊探讨
军区总医院在军队干部保健工作中扮演着及其重要的角色,是该项工作的主要承担者.在过去的数十年里,我院始终把干部保健工作放在医院战略发展建设的重要位置.然而,干部保健任务逐年加重,干部病区的床位数从二十世纪六十年代的两位数扩展到目前的三位数;与此同时,保健医护人员队伍与诊疗设备也成倍增加.
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乌司他丁治疗腹部严重创伤术后早期炎性肠梗阻126例
炎性肠梗阻临床上容易误诊为机械性肠梗阻,盲目行手术治疗,结果造成严重并发症.南京军区总医院黎介寿院士早提出炎性肠梗阻这一概念,同时也做了大量的临床研究工作,指出炎性肠梗阻不需要手术治疗,通过药物保守治疗可取得良好的临床效果[1].我科对126例腹部严重创伤患者术后常规使用乌司他丁治疗早期炎性肠梗阻,也取得了较好的临床效果.现总结报告如下.
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生命在行走中消逝
不久前,大学时的校友兼老乡程从海南打电话来,告诉我一个不幸的消息:我的校友范已于6月12日在广州军区总医院去世.
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野外驻训,练筋骨时别伤着筋骨——访北京军区总医院副院长兼骨科主任孙天胜
俗话说:"伤筋动骨一百天."官兵在训练和生活中不慎遭遇骨伤病时,恢复周期较长,极易造成非战斗减员,从而影响部队战斗力.在部队野外驻训过程中,由于一些官兵存在防护意识不强、防护措施不到位、心理素质欠佳以及部队组织训练方法不够科学等因素,加上训练强度大、持续时间长,比较容易发生各类训练伤,其中,又以几种骨伤病为常见.对此,提醒战友们应正确加以防范.
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至仁至爱大医有道——记沈阳军区总医院原副院长张新生
在解放军总医院,一位78岁的老人身染重病,正在接受紧张的救治.千里之外,沈阳军区医疗系统的无数人牵挂着他的身体状况,很多经他救治过的患者听说后也都在为他祈祷.这个人,就是沈阳军区医疗专家组组长、沈阳军区总医院原副院长张新生,一个被同行形容为能"从头治到脚,一心为病人"的医学大家.
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做到"三、四、五",赢得患者心——济南军区总医院干部四科开展承诺服务活动纪实
多年未住院了,可去年冬天却因患腰椎间盘突出在济南军区总医院干部四科住了30余天,感受颇深.尽管当时是滴水成冰的季节,但我在干部四科却时时能感受到春天一般的温暖.
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通讯之二 大医精诚 医界楷模——记沈阳军区总医院中医科王长洪教授">军队中医药"国医名师"系列人物通讯之二 大医精诚 医界楷模——记沈阳军区总医院中医科王长洪教授
曾不止一次地和别人谈论起"什么样的医生才算是真正的好医生"这一话题.每当这时候.沈阳军区总医院中医科主任王长洪教授的形象就会浮现在我的脑海里.几十年来,王教授以精湛的医术、高尚的医德和为人师表的风范,成为许多人心目中的好医生.
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传播爱心的"和平天使"——记第41届南丁格尔奖章获得者陈海花
陈海花,女,1969年生于青海省西宁市,1984年入伍,1987年毕业于第三军医大学护校,先后在第三军医大学大坪医院和北京军区总医院从事护理工作20余年,现任北京军区总医院附属八一儿童医院总护士长.
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他为患者带来『性福』——记广州军区总医院性病专家廖元兴
"你'性福',我快乐!"这是广州军区总医院皮肤激光整形美容中心主任廖元兴主任医师长期以来一直坚持的理念.
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济南军区计生科研结硕果
为全面落实基本国策,济南军区先后投资700余万元在军区总院、88医院等单位创建了两个全军、三个军区计划生育优生优育技术中心。这些中心成立以来,大力加强思想作风和技术建设,积极开展科研工作,取得了一批举世瞩目的研究成果,有力地促进了计划生育工作向深层次发展。一是瞄准前沿水平,选取科研课题。各中心着眼长远需要,从提高出生要儿质量入手,围绕做好产前诊断、避免残疾儿出生、做好高危妊娠管理、保证母子安全等问题,确定了基因诊断、病原体检测、不孕症免疫和胎儿新生儿缺氧诊断治疗等数十项科研课题。加大了科研经费投入,拿出80万元设立基金,并制定了一系列奖励措施,充分调动科技人员开展科研的积极性。目前各技术中心人人都有科研课题,70%以上有论文发表。军区总医院技术中心主任医师克丙申研究撰写的《计算机模拟核酸杂交试验研究》、《PCR动力学教学模型研究》,被专家认定在基因诊断方面具有国际领先水平