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机械性复苏装置在心搏骤停中的应用和评价
任何心脏病或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心搏骤停.心搏骤停后,经积极有效的心肺复苏术(CPR)可以挽救一部分患者的生命.现代复苏术应用于临床已经40多年,旨在通过外力作用为大脑、心脏等重要器官提供充足的血供,延续患者的生命,终使患者恢复自主心搏循环[1].
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多发性损伤的急诊处理原则
多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体区两个或两个以上部位的创伤.多发性损伤须与以下两个概念甄别:①复合伤,是指两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的.原子弹爆炸所致的损伤是典型的复合伤,如冲击波所致的机械性创伤伴挤压伤.②多处伤,是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如投射伤所引起的小肠多处穿孔.
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创伤性休克的液体复苏进展
创伤性休克是指机体受外界有害致病因素和(或)受机械性致伤因子的侵袭,而引起的人体组织结构连续性破坏及神经一体液因子失调与急性微循环障碍,以致有效循环血量锐减,使重要生命器官组织灌流不足,导致的细胞急性缺血、缺氧为特征的综合征.
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食管气囊导管监测食管压在调整呼气末正压通气中的应用
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗过程中,合理使用机械通气尤为重要,机械通气时参数调整不当可引起机械性肺损伤,机械通气过程中小潮气量通气策略和呼气末正压通气(PEEP)的应用可有效改善ALI/ARDS患者的生存率,但目前临床上对如何确定佳PEEP尚无定论.
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如意金黄散联合磁疗治疗机械性静脉炎的疗效观察
近年来乳癌发病率不断增加,乳癌化疗是一个长期的过程,且患者多为中年女性,只有一侧上肢静脉可供选择,而且皮下脂肪厚,血管条件差.为减少强刺激化疗药物的外渗等不良反应,我们开展深静脉置管(PICC)化疗.机械性静脉炎是PICC置管后常见的并发症,据报道发生率大约为16.7%,我科对导管进行预处理,机械性静脉炎发生率有所下降,但发生率仍有10.7%[1],其主要原因为置管过程中破坏静脉瓣或损伤血管内膜引起的,表现为非炎性红肿热痛,大多发生在置管后2~10 d.
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炎性肠梗阻的特殊观察与护理
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识,常发生在腹部手术后早期,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻[1].本组15例腹部术后早期炎性肠梗阻(EPII),均经B超、X片明确诊断,以营养支持保守治愈.现将本病特殊观察与护理体会报道如下.
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老年重症急性左心衰患者应用主动脉内气囊反搏的护理
主动脉内气囊反搏是目前治疗老年重症急性左心衰患者常用的机械性辅助循环方法之一,可使冠状动脉灌注增加,改善外周循环,减少主动脉舒张末期容量及心脏收缩时的左心室后负荷,从而增加心排血量,减少心肌氧耗,可明显改善心肌氧供及心功能情况[1].我科自1998年11月~2001年8月应用主动脉内气囊反搏术治疗了7例老年急性心肌梗塞并发重症急性左心衰及心源性休克患者,效果较好,现总结如下.
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应用5%葡萄糖注射液成功实现一例堵塞的PICC再通的管理
PICC(peripherally inserted central catheter,PICC)即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。因其留置时间长、维护操作简单等诸多优点而成为目前临床应用多的中心静脉导管之一[1]。但在使用过程中常因机械性、血栓性、非血栓性等因素导致管路堵塞[2]。有报道称, PICC管路阻塞的发生率高达30%,其中27%为非血栓因素[3-6]。而管路一堵塞,若不能及时有效再通,必然导致患者非计划性拔管。不仅给患者带来身体痛苦增加经济负担,也是医疗资源的浪费。
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妇科术后肠梗阻诊断及治疗
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)多发生于腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻.本院妇科1999年1月1日至2008年12月31日共进行妇科手术23125例,术后发生肠梗阻共21例,发生率0.09%,总结报告如下.
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TRPV1和TRPA1激活引起肌肉伤害性感受和机械性痛觉过敏
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参与机械性痛觉过敏的皮层结构
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时间因素对触觉和痛觉空间分辨的影响
皮肤对于单个疼痛刺激的定位可能与触觉刺激一样精确,这是因为伤害性感受器和机械性感受器的小感受野的大小是相同的.但是机体对两个同时施加于皮肤的痛刺激的空间分辨能力却比触觉要差,这可能是由于触觉传导通路周围有着更为精密的侧向抑制结构.
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绞窄性小肠梗阻的临床X线表现
机械性小肠梗阻可分为二种类型,单纯性和绞窄性。单纯性小肠梗阻,常采用保守疗法,预后较好。而绞窄性小肠梗阻需要及时手术,否则预后不良。以前绞窄性肠梗阻的死亡率较高,而现在已有明显下降。当然这主要是外科方面的进步,但是重要的是提高了诊断正确率,而在这方面,X线检查是一具有决定性的因素。因此在临床X线检查上,如何尽早识别这类梗阻,具有特别的意义。临床X线检查诊断准确性,就成了关键和难点。
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主动脉内球囊反搏的护理进展
主动脉内球囊反搏(Intra-Aortic Ballon Pump,IABP)是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置.1958年,Harken首次提出主动脉内球囊反搏的概念,1967年,Kantrowitz首次在临床应用并获得成功[1].随着技术的不断进步,现已广泛应用于临床,并成为救治重症心脏病患者的"必备武器",同时心脏手术术前预防性应用IABP也为重症患者手术提供了安全保障[1,2].但IABP带来的各种并发症亦是不可忽视的[3],Cohen等[4]分析1119例患者应用1174次IABP治疗中,并发症发生率为15%,其中11%为严重的并发症,如栓塞、肢体缺血、全身感染及球囊破裂等.
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局部应用氯胺酮对辣椒素热痛觉过敏的影响
局部应用非竞争性NMDA受体拮抗剂氯胺酮,有效减轻了辣椒素诱发的机械性痛觉过敏,且未观察到氯胺酮的局部和全身性副作用[1],但其对热痛觉过敏的作用需进一步研究.
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先天性巨输尿管超声表现一例
患者男,29岁,因外伤住院行常规腹部超声检查.超声所见:左肾形态、大小回声正常,右肾形态失常,界限不清,皮质显示不清,集合系统光点分离,宽约7.3 cm.于髂动脉前方可见一管道样结构,迂曲变形,内为无声区,上与肾盂相连接,下与膀胱壁相连接,此管道壁完整光滑,以中段扩张为著,其上、中、下段内径分别为2.5 cm、10.4 cm、2.2 cm,其末端膀胱壁内口处内径狭小(图1,2).超声诊断:先天性巨输尿管.尿路造影示:输尿管扩张,造影剂通过末端迟缓,无结石、狭窄、肿瘤等机械性梗阻征象.
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重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床研究
目的:探讨重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床特点,可能病因、病机及合理的治疗方案.方法:回顾性分析我们两院1991-01/2001-01,18例重症急性胰腺炎中并发胃排空障碍26例.结果:保守治疗后,8例好转,手术探查8例,证实为机械性胃排空障碍者6例.26例中痰、尿、血、胆汁或创口渗液中培养出真菌感染19例.术中发现机械性胃排空障碍由胃远端及十二指肠周围纤维结缔组织增生、真菌性肉芽肿及致密的钙盐沉积所造成.一期行胰周及胃十二指肠周围组织清除、瘢痕松解、胃造瘘、预置球囊扩张,术后定期扩张及辅以抗真菌等保守治疗,例好转.2例行二期胃肠吻合术,例好转,例于术后21d死亡.结论:重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的性质可根据临床特点、X线钡餐及胃镜检查鉴别;病因除与有无糖尿病、禁食时间长短、抗生素及制酸药的应用有关外,尚与胰腺坏死的程度、合并真菌感染及钙盐沉积关系密切;治疗措施:功能性者一般行保守治疗4 wk内可缓解,机械性者多能经瘢痕松解及定期球囊扩张辅以抗真菌等保守治疗好转,胃十二指肠吻合应慎行.
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天热了,别让食欲不振和消化不良找上你
消化不良是怎么回事消化不良是老年人常见的症状,进入老年后,消化系统的生理功能渐渐发生衰退变化,消化液中不但消化酶含量减少,而且其活性液明显降低,消化能力大大下降;胃肠道平滑肌弹力减弱,胃肠道蠕动缓慢无力,使老年人的机械性消化能力减弱.加上天气热,正常人都感到胃口差,食欲减退,何况味觉和消化功能都衰退的老年人?所以老年人天热胃口差和消化不良的情况就更加严重.
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糖尿病人群胃轻瘫的营养管理
引言胃轻瘫,或者称为胃排空迟缓,是一种使大约4%人群受累的虚弱性疾病.先前提出的在胃轻瘫发展过程中常见的病因是糖尿病(50%)、迷走神经切断术或胃大部切除术后状态,以及症状发展之前的病毒感染.尽管如此,我们在做出胃轻瘫诊断之前必须要排除胃肠道机械性和器质性障碍.
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长 RP 型窄 QRS 波心动过速的鉴别诊断
1病历摘要患者男,65岁,反复发作心悸10余年,呈突发突止,记录心电图(图1)示“长RP型窄QRS波心动过速”,并可经机械性刺激迷走神经终止。行心内电生理检查时给予ATP 0.2 mg/kg可终止心动过速(图2),心室程序刺激见图3。查房目的:明确心动过速的诊断和鉴别诊断。