首页 > 文献资料
-
胃大部切除术后胃瘫综合征的多因素分析
术后胃瘫综合征(PGS)是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟,常见于胃部手术后[1].本研究拟通过对术后胃瘫综合征患者的临床及手术指标进行多因素分析,寻找术后胃瘫综合征的危险因素.
-
急诊科低年资护士评判性思维能力的培养与实践体会
急诊科作为医院救治危重病人的第一道重要关口,其护士能力的高低直接影响急救的质量和抢救成功率[1]。近年来,护理人员流动性较大,低年资护士(工作5年以下)数量越来越多,普遍存在机械性执行医嘱而不动脑的现象,缺乏独立思考、主动解决问题的能力。急诊科的工作忙、杂、乱,需要加强年轻护士对问题进行评判性分析、综合、推理、评估、判断、决策的能力,即评判性思维能力[2]的培养。2009年9月起我科在对低年资护士的培训中加强了评判性思维能力的培养,现报道如下。
-
严重创伤的急救护理
创伤是由机械性致伤因子造成的人体结构连续性破坏.严重创伤常涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命,或因肢体损害而致残.随着科学技术的发展,工业、农业机械的应用范围扩大,汽车数量剧增,交通事故增多,创伤问题将对医学界提出巨大挑战[1].
-
嵌顿性腹外疝2例误诊报告
1病例介绍例1,男性,50岁.阵发性腹痛、腹胀、呕吐,停止排便排气5天入院.否认"腹外疝"史.曾在外院以"不全性肠梗阻"保守治疗无效.查体:腹胀、有肠型,轻度腹肌紧张,全腹压痛.肠鸣亢进有金属音.腹部X线透视中腹部多个阶梯液平.诊断:机械性小肠梗阻,肠粘连.剖腹探查发现小肠高度扩张,距回盲部60 cm有肠袢嵌入右侧腹股沟管,牵拉松解困难.切开腹股沟管,见10cm长的肠管已坏死,穿孔1cm×1cm.作部分小肠切除,端端吻合,疝修补.术后切口感染,住院25天,痊愈.
-
腹部肿瘤术后机械性预防下肢静脉血栓的研究进展
下肢深静脉血栓(LEDVT) 是血液在下肢深静脉系统的不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,从而引发一系列临床症状、体征.
-
细胞凋亡在阻塞性黄疸多脏器损害中的作用
阻塞性黄疸(OJ)是由于肝内毛细胆管、小胆管,肝胆管或胆总管的机械性狭窄或闭塞所致,导致胆汁不能通过胆管排入十二指肠而反流入血的一组常见疾病.Cameron 早在50年代就已经证实,肝外胆管阻塞和胆汁淤积可引起肝脏结构和功能损害.
-
冠脉无再灌流的新认识
冠脉无再灌流(no-reflow)是指冠脉造影无血管机械性阻塞的证据,而冠脉循环所支配的节段心肌灌注不足的现象[1].冠脉无再灌流的概念首先于1966年在实验的基础上提出来的,1985年临床上也观察到心肌梗死再灌注时发生无再灌流现象[2,3].随着研究的深入人们发现,即使心外膜下冠脉再通情况非常良好,仍会发生无再灌流,并且无再灌流区的大小与各种心脏事件(如充血性心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡等)相关[4].
-
胃切除术后功能性胃排空障碍的再认识
胃手术后功能性胃排空障碍( functional delayed gastric empting,FDGE)是指胃手术后出现的非机械性消化道梗阻,以胃排空障碍为主要表现,胃外科临床中通常称之为胃瘫。 FDGE 是胃部手术后的并发症之一,虽然发生率不高(10%~15%),但5%~10%伴有明显的临床症状[1]。绝大多数患者在胃瘫发生后,经积极保守治疗可在发病后1个月内缓解,也有患者需要更长时间的治疗。给患者带来痛苦的同时,也加大了医生的工作量和心理压力,事实上增加住院时间和医疗费用,降低了患者的满意度。近年来,胃肠外科的进步很快,大量的患者得到了优质的治疗,同时笔者也发现 FDGE 的发生有上升的趋势,这不断引起业界重视。
-
痔病的诊断和治疗
1 概述痔病是一种常见的疾病,发病率约占人口的25%~40%.近年来,特别是Thomson(1975)首次提出肛垫概念以来,对痔病本质的认识,有了长足的进展.迄今尽管对它的发病机制仍未能彻底阐明,但多数人认为其是一种由多因素所引起的疾病.目前,关于内痔发病的两种理论(血动力学和机械性理论)颇引人关注.
-
盐酸氨溴索联合多索茶碱在预防开胸术后呼吸系统并发症的应用体会
开胸手术由于术中对肺组织的直接机械性挤压及损伤,易引发术后患者肺部并发症产生,严重者导致患者死亡,所以,预防开胸术后呼吸系统并发症的发生直接影响手术成败.2006年12月~2007年12月我们对部分开胸手术患者加用盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗,并与对照组进行比较,以期了解盐酸氨溴索加多索茶碱对预防开胸切除患者肺部并发症的临床疗效.
-
单纯动力性胃排空障碍临床分析
近年来,胃切除后胃排空障碍的报道较多.但报道中所统计的原因中还包括吻合口水肿、扭曲、坏死、大网膜压迫、输出袢梗阻等机械性凶素,并非纯动力性胃排空障碍.
-
20例术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)系腹部手术后早期(一般指术后2 周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力型同时存在的特殊肠梗阻[1].
-
丙泊酚对机械性刺激作用脑区的影响
目的 观察不同浓度丙泊酚对机械性刺激作用脑区的影响,探讨丙泊酚的镇痛作用.方法 将20名健康志愿者随机分为浅麻醉组和深麻醉组,采用功能性磁共振成像(fMRI)进行检测,fMRI扫描序列=结构像扫描+功能像扫描,其中功能像扫描=(20 son+20 s off)×6次机械性刺激(P1)+靶控输注(TCI)不同浓度丙泊酚+重复机械性刺激(P2).结果 浅麻醉组(第2次刺激-第1次刺激,即P2-P1)fMRI下显示激活脑区为扣带回、丘脑、小脑,(第1次刺激-第2次刺激,即P1 -P2)fMRI下显示激活颞叶、额叶、枕叶;深麻醉组(P2-P1)小脑明显激活,(P1-P2)可见扣带回和丘脑激活.TCI丙泊酚后,给予P2,(深麻醉组-浅麻醉组)可见小脑激活.结论 不同浓度丙泊酚对脑区的激活不同,丙泊酚可能通过不同作用机制发挥镇痛作用.
-
亚麻醉剂量氯胺酮对机械性刺激作用脑区的影响
目的 观察100 ng/ml氯胺酮对机械性刺激作用脑区的影响.方法 以13名健康男性志愿者为研究对象,靶控输注氯胺酮0、100 ng/ml,测定受试者在300 g弗莱探针(vFFs)机械性刺激的视觉模拟法评分,预试验后1周行功能核磁共振(fMRI)研究.扫描序列为:结构像+功能扫描(20 s on + 20 s off)×6次的vFFs机械性刺激300 g vFFs;靶控输注氯胺酮100 ng/ml;重复vFFs机械性刺激300 g vFFs.采用SPM2、Metlab 7.01软件进行fMRI图像分析.结果 与清醒比较,100 ng/ml氯胺酮在疼痛刺激时抑制的脑区有小脑后叶以及胼胝体,激活双侧扣带回、对侧额中回、顶下小叶、枕叶、以及同侧小脑后叶.结论 100 ng/ml氯胺酮作用于疼痛相关脑区,对相关脑区既有激活又有抑制作用,以激活为主.
-
肝内胆汁淤积症诊治专家共识解读
胆汁淤积是指胆汁合成、分泌异常,以及肝内外胆管中胆汁流动的机械性或功能性障碍,使胆汁成分入血所致的临床证候群[1]。胆汁淤积按照发生部位可分为肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis, IHC)和肝外胆汁淤积,其中IHC临床发生率高,国内外无统一的诊断标准,治疗方面无特效药物。为进一步规范我国IHC的诊断与治疗,由肝内胆汁淤积诊治专家委员会组织编写,历时1年余制定了国际上唯一一部《肝内胆汁淤积症诊治专家共识》,2015年公开发表于《中华临床感染病杂志》[2],旨在帮助临床医师利用新的临床证据,制订合理的诊疗方案。现将主要观点作一解读。
-
体外冲击波通过激活Wnt/Ca2+信号通路治疗骨质疏松症的研究进展
1体外冲击波的定义及应用
体外冲击波是由电子水压装置、电磁装置等压力瞬间急剧变化产生的一种机械性脉冲波,它产生的能量可经冲击波装置二次聚焦形成高能量冲击波,可在固体和液体物质中传播并发挥作用。体外冲击波对周围的组织细胞也有一定的作用,如可以观察到细胞外空化效应、分子离子化以及细胞膜通透性增加等,这是体外冲击波对细胞的直接影响,还可见扩散的原子团与生物分子之间的相互作用、线粒体损伤和细胞内分子水平变化等效应。 -
择期结直肠手术前是否需要机械性肠道准备
目前,感染仍然是结直肠手术后的常见并发症之一,发生率为6%~25%.研究发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性肠道细菌引起,因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取适当措施,以求得感染率的降低,这就是采用机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的初衷.机械性肠道准备包括两种方式,①顺行性机械准备,即使用泻剂;②逆行性机械准备,即灌肠法.
-
类风湿关节炎治疗的新观念
类风湿关节炎(RA)是以慢性滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病,具体病因和发病机制仍不清楚,目前尚无治愈的方法.如果不积极有效地治疗,约50%的患者在起病2年内发生骨关节破坏,大多数患者可以造成不同程度的残疾,甚至引起死亡,因此,RA是常见而且致残率很高的疾病.目前,对RA的治疗主要采取理疗、药物治疗和手术矫形等方法,以达到控制关节炎症、校正机械性或结构性异常的目的.传统治疗RA的药物有3类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素(GCs)以及改善病情抗风湿药(DMARDs).近年来,人们对三类传统药物在RA治疗中的作用和应用有了新的认识.
-
肺血栓栓塞症的溶栓治疗
肺动脉血栓栓子机械性阻塞是导致肺血栓栓塞症(PTE)发生一系列病理生理改变的重要基础.这些病理生理改变主要包括肺动脉高压、右心室后负荷增高致右心功能不全、肺泡死腔量增大和通气血流比例失调导致低氧血症,严重者可以发生体循环低血压或休克.迅速解除PTE时的肺动脉机械性阻塞有助于恢复肺组织再灌注、改善氧合、纠正右心室功能失调,改善急性PTE患者的预后.溶栓治疗是解除PTE肺动脉机械性阻塞的措施之一.
-
第一节肠梗阻的药物辅助治疗(上)
1手术后肠梗阻的治疗1.1手术后肠梗阻的定义肠梗阻一词来源于希腊语"eileos",肠绞痛.它是一种机械性或动力性的肠道阻塞,表现为严重的疝及腹痛、腹胀、大便不畅、呕吐、发热以及脱水.