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中国正式成为国际人类基因变异组计划核心发起国
2O11年元月18日至26日,应联合国教科文组织"人类基因变异组计划"国际机构邀请,全国高技术产业化协作组织李恒光常务理事长,全国基因科技产业化发展研究院院长、全国高健委基因健康产业专业委员会武海立主任,北京源唐基因科技研究院李锡涛董事长,国际人类基因变异组计划中国区总协调人祁鸣教授一行四人,赴澳大利亚参加国际会议并考察访问,与"人类基因变异组计划"国际组织签订了<国家区域与合作协议>,中国正式成为国际人类基因变异组计划核心发起国之一.
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美国全国综合肿瘤网(NCCN)新版的淋巴瘤临床实践指南简介
美国的全国综合肿瘤网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是世界范围内具有很高权威性的肿瘤治疗协作组织.它制定和发布的各种恶性肿瘤的标准治疗方案和疗效观察指标,已经作为世界范围内进行肿瘤治疗的标准方案.
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急性肢体缺血的治疗进展
2007年,泛大西洋协作组织专家共识Ⅱ(TransAlantic Inter-Society ConsensusⅡ,TASCⅡ)在外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)诊治方面,将急性肢体缺血(acute limb ischemia,ALI)定义为病程小于或等于2周的,由肢体突然的低灌注引起并能威胁到肢体存活(如:缺血性静息痛、缺血性溃疡和/或坏疽)的现象[1].
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对NCCN胰头癌诊治指南的解读及相关问题的思考
美国国家综合癌症网(national comprehensivecancer network,NCCN)是1995年成立、由全美21个肿瘤治疗中心组成的面向肿瘤诊治的协作组织和完善的循证医学研究体系,在国际肿瘤学界具有广泛影响.数百位来自各个学科的学者组成专家组负责NCCN指南相关肿瘤诊治内容的制订及更新,为临床医生及患者选择相关肿瘤的诊治途径提供较有权威性的参考及标准.
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气传变应原皮肤点刺试验临床操作指南
皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)是诊断患者是否过敏的首要方法,临床应用广泛,但一直缺乏统一的检测工具和结果评估标准.2012年Bousquet等46位全球变态反应(过敏)和哮喘欧洲协作组织(global allergy and asthma European network,GA2LEN)和变应性(过敏)鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)的成员,在1993年欧洲过敏科学协会的相关文件,以及2001年和2008年两版ARIA相关数据的基础上,综合分析了64篇参考文献,达成了关于气传变应原SPT临床操作指南共识,经GA2LEN成员讨论通过,在Allergy以指南的形式发表[1].
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血管加压素V2受体拮抗剂与肝硬化低钠血症
低钠血症是肝硬化等终末期肝病患者常见的并发症,与肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎的发生密切相关,严重影响患者的预后.低钠血症临床处理困难,高度选择性血管加压素V2受体拮抗剂对肝硬化低钠血症具有良好的临床治疗效果、安全性和耐受性,综述如下.一、低钠血症对肝硬化患者预后的影响低钠血症与肝硬化患者预后密切相关,受到国内外临床医生的重视[1~3].代偿期肝硬化患者5年生存率高达90%,死亡原因几乎与肝病无关;失代偿期肝硬化患者5年生存率为15%~80%,可能归因于小样本研究、Child-Pugh评分基线或病毒复制情况等差异[4,5].欧洲肝炎协作组织(EUROHEP)一项对349例乙肝病毒(HBV)相关肝硬化病例的研究发现,失代偿期肝硬化患者2年及5年的生存率分别为50%和35%,伴低钠血症者1年生存率不足20%[4,5].肝
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全喉切除患者自我管理的调查研究
全喉切除术目前仍是治疗喉癌的主要手段之一。这样的患者人工气道会伴其很长时间甚至终生。随着人们对癌症患者自我管理关注度日益增加,国外不少研究者已将自我管理模式引入癌症患者的治疗中,并取得了一定的效果[1]。英国国家癌症研究组织(NCRI)中的癌症经验协作组织[2]暂时将癌症自我管理的定义为:混着有癌症或其他无法治愈疾病的个体使其生活质量优化采用的方法。因此将自我管理理论应用到喉癌带气管套管出院患者中,通过相关护理干预措施,使患者在较长的治疗和以后的生活中,大可能地发挥自我管理能力,对提高患者的生活质量有着重要的意义。
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麻杏石甘汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘30例
近年来,以麻杏石甘汤加减治疗咳嗽变异性哮喘30例,取得较好的疗效,现报道如下.1临床资料本组30例,均为门诊病例,均符合1992年全国儿科哮喘协作组织制定的<咳嗽变异性哮喘诊断标准>[1].其中男18例,女12例:年龄4~14岁,平均8.5岁;病程3个月~2年,平均1年.婴儿湿疹16例,过敏性鼻炎10例,过敏性皮疹6例,无过敏史5例.均以咳嗽为主要表现,多为干咳或刺激性咳嗽,无喘鸣,咳嗽以清晨及夜间为著.
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Campbell协作网——循证的社会、心理和教育决策与实践
1 Campbell协作网成立的背景Campbell协作网是以美国著名的心理学家和思想家Donald Campbell的姓氏命名的.他注意到,社会和教育方面的决策和实践涉及社会各方面,从学前教育到高等教育,从犯罪司法到社会福利,从精神健康到就业培训,从住房到交通运输……深刻影响着人们的生活、工作和学习.因此亟需对这些决策和实践的结果做出更加严格的评估,以提高政府工作效率和决策与实践质量.此外,1992年在英国成立的Cochrane协作组织发展迅速,但由于所涉及的领域局限以及自身面临许多问题,已远远超出了Cochrane协作网能够承受的范围.在这种背景下,积极成立其他国际协作组织来制作、保存社会及教育等领域研究的系统评价成为发展的必然.1999年7月在伦敦举行的会议上来自4个国家的80位代表通过了成立Campbell协作网的决定.2000年2月在美国宾西法尼亚大学举行的会议上,Campbell协作网宣告正式成立.现在Campbell协作网的成员来自15个国家,其中北欧国家是欧洲的典型代表并已成为其中活跃的成员.丹麦哥本哈根的北欧Campbell中心作为欧洲的基地,一方面借助于其系统评价研究方法学和其他综合研究方面人员的优势而作为培训中心,另一方面是承担及传播高质量系统评价的研究中心.Campbell协作网的资金主要来源于大的研究基金会、研究赈济、个人慈善家和政府.
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儿童急性淋巴细胞和非淋巴细胞白血病诊断治疗
高怡瑾教授很荣幸邀请到Smith教授访问复旦大学附属儿科医院,并借此机会在上海医学会儿科学分会血液学组的学术活动中做儿童急性髓系白血病学术报告,Smith教授是美国辛辛那提儿童医院儿科学系教授,血液肿瘤科临床主任,并在美国儿童肿瘤协作组织(COG)担任儿童急性非淋巴细胞白血病(AML)临床试验组主席.以下是在征得Smith教授同意的情况下,根据这次学术活动中与其对话的部分内容整理而成,以飨读者.
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严重急性呼吸系统综合征研究进程与进展
从2002年11月首例SARS发病至今,在WHO多中心协作组织的合作下,研究进展神速.本文对近1a来突破性的SARS研究进程及进展作一回顾性综述.2002年11月16日,在广东省佛山发现1例不明原因肺炎患者,这就是中国首例非典型肺炎病例.
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3例骨髓异常增生综合症患者骨髓像分析
骨髓异常增生综合症(MDS)是一组源于造血干/祖细胞变异所致的造血功能紊乱的疾病.临床表现为慢性难治性贫血,外周血一系、数系细胞减少,或全血细胞减少,骨髓象示细胞增生活跃,成熟障碍,患者常出现发热、乏力、皮肤粘膜出血和感染等症状,部分病人发展为急性白血病,另一部分人则死于出血、感染或其它疾病.国际协作组织FAB(F代表法国 A代表美国 B代表英国)[1]将MDS分为五型:(1)难治性贫血(RA);(2)环状颗粒幼细胞贫血(酶的缺乏RS-A);(3)原始细胞过多性难治性贫血(RAEB);(4)慢性粒-单细胞性白血病(CMMoL);(5)转化中的原始细胞过多性难治性贫血(RAEB-T).迄今为止,此病因不明,发病机理不清,治疗无策.
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与CSCO同行
秦叔逵:甘做学界脊梁骨回望1997年4月,经过互相联络、四处奔走之后,在吴孟超、孙燕和廖美琳等老一代肿瘤学家的指导下,储大同、马军和秦叔逵等14名肿瘤医师共同发起,终于在北京成立了拥有200名初始会员的临床研究协作组织CSCO.由于当时国情和卫生经济水平的限制以及临床医生对GCP原则的认识不足,CSCO成立之后主要开展临床肿瘤学继续教育和促进学术交流.
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血管旁路术治疗TASCⅡC/D型下肢动脉硬化闭塞症的临床研究
下肢动脉硬化闭塞症(arterios-clerosis obliterans,ASO)中的TASCⅡC型指下肢动脉多处狭窄或闭塞,总长度>15 cm;D 型指慢性全程股动脉或腘动脉闭塞。表现为重度间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡及坏疽等严重下肢缺血的症状,常需行截肢术以挽救生命。根据2007年泛大西洋协作组织(TransAtlantic Inter Society Consensus, TASC )推荐的股腘动脉病变分级和治疗方法,TASCⅡC/D 型病变首选血管旁路移植术[1]。我院于2009年1月至2013年1月应用自体大隐静脉或人工血管行股腘动脉血管旁路术治疗TASCⅡC/D型下肢动脉硬化闭塞症患者31例(37条患肢),取得了较好的疗效,现报告如下。
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磁疗保健器具的功能与机理
当1985年电子部国营第899厂在国内率先把永磁体批量应用于医疗卫生领域,并大量推出镀金磁疗保健项链、磁手镯、磁水杯等产品时,真正认识到磁疗保健器具在临床应用与销售市场上有极大潜力的企业和个人,恐怕并不多见.然而,仅仅十余年后的今天,各类磁疗保健器具的生产厂家就如雨后春笋地出现,并使磁疗保健器具逐步形成了产品适销对路、社会反映良好、新闻及医疗单位重视、出口势头强劲、经济社会效益明显的发展格局.其发展速度之快、协作组织之多、学术交流之广,是其他任何理疗法无可比拟的.
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磁疗保健器具的功能与机理
当1985年电子部国营第899厂在国内率先把永磁体批量应用于医疗卫生领域,并大量推出镀金磁疗保健项链、磁手镯、磁水杯等产品时,真正认识到磁疗保健器具在临床应用与销售市场上有极大潜力的企业和个人,恐怕并不多见.然而,仅仅十余年后的今天,各类磁疗保健器具的生产厂家就如雨后春笋地出现,并使磁疗保健器具逐步形成了产品适销对路、社会反映良好、新闻及医疗单位重视、出口势头强劲、经济社会效益明显的发展格局.其发展速度之快、协作组织之多、学术交流之广,是其他任何理疗法无可比拟的.
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胸腺恶性肿瘤Masaoka-Koga分期相关术语的说明与定义
目前,胸腺恶性肿瘤尚无国际抗癌联盟(International Union Against Cancer, UICC)和美国癌症联合委员会(American Joint Committeeon Cancer, AJCC)的官方分期。在2017年新版国际肿瘤分期提出较为广泛接受的分期之前,国际胸腺肿瘤协作组织(International Thymic Malignancy Interest Group, ITMIG)仍然建议选用经Koga等修订的Masaoka分期[1-3]。然而, Masaoka和Koga分期都存在一些模糊的术语定义,尤其是对某些细节未作出明确的定义,造成学术界的许多混乱。为此,ITMIG首先由核心工作组起草推荐定义,再交由扩展工作组提炼,并于2010年11月16日ITMIG举办的定义和术语研讨会上进行了进一步修订,终经ITMIG全体成员讨论后于2011年2月经ITMIG批准并被采用。其灵魂内容是ITMIG对Masaoka-Koga分期系统的许多细节问题给出了较明确定义与解释,旨在使得大家在应用Masaoka-Koga分期的过程中更加一致,以利于相互合作、资源共享,同时便于前瞻性数据的正确收集,终提出更合理的分期系统供临床使用。本文就此作一综述。
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外科医生和病理医生对胸腺恶性肿瘤切除标本的处理方法和程序
胸腺恶性肿瘤发病率低,临床病例分散,需要结合多中心经验才能进行良好的研究,但由于在诸多方面没有统一标准,使得研究与研究之间的可比性差。其中外科医生和病理医生对胸腺恶性肿瘤切除标本的处理是统一标准中至关重要的部分。针对目前胸腺瘤的常用手术方式胸骨劈开根治性R0切除术的标本处理作如下规定,包括切除胸腺瘤及周围的受累结构说明如何处理手术切除标本。活检或细胞学标本的处理另文描述[1]。本文首先由国际胸腺肿瘤协作组织(International hTymic Malignacy Interest Group, ITMIG)中病理医生和外科医生组成的小组回顾相关文献形成初步建议[2,3],交扩展组审议提炼后分发给ITMIG成员进讨论,再将ITMIG成员回馈的建议和几个大中心试点的情况进行提炼,终形成的建议经ITMIG批准并被采用。因此,既强调证据又代表ITMIG成员的广泛共识。
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胸腺瘤微创切除术的基本原则和标准术语的定义
根治性手术切除是胸腺瘤的主要治疗手段,手术目的在于完整切除肿瘤及胸腺组织,并且进行彻底的探查排除可能存在的非连续但可切除的病灶。通常主张胸骨劈开的整块切除,R0切除是公认的关乎远期疗效的重要因素。近年随着胸腔镜技术的不断进步,微创手术在胸腺瘤手术中的应用受到了极大地关注,但存在许多值得注意的问题,如何保护膈神经?膈神经切除后是否需要行膈肌折叠术?如何在腔镜下判断是否有上腔静脉和肺静脉的浸润?在微创手术时若切缘很近是否更容易发生胸膜播散?如果一次面对的问题太多,很有可能让微创手术的适用范围又回到从前。如果术后出现不良的结果就更难继续去探索微创技术和如何避免这些问题。多数学者仍对微创手术的结果持谨慎态度,如何确保这些结果与标准开放性手术相当是值得重视的问题。尽管微创手术缩短了住院时间并减轻了患者的疼痛,但与开放手术相比微创手术的肿瘤学优势还没能很好地被报道[1]。只有时间能告诉我们这些微创技术和目前的标准治疗是否相当。虽然有经验的术者采用微创手术可以切除邻近的累及器官,然而在快速拓展微创手术之前必须首先通过直接案例小心评估微创手术的预后结果。普遍认为应避免微创手术切除膈神经和大血管。由于胸腺恶性肿瘤的低发病率特点和微创手术的稀少性特点亟需有共同标准的国际合作。为此国际胸腺肿瘤协作组织(International Thymic Malignancy Interest Group, ITMIG)先由有胸腺瘤微创切除术经验的医生组成初步工作组,在回顾了目前文献中针对胸腺瘤微创切除术的定义、术语和策略后提出了初步建议,由拓展工作组进一步完善后由ITMIG工作组中的更多不同背景的专家进行讨论,终由ITMIG的成员一致通过。内容涉及胸腺瘤微创手术策略、手术方法的基本概念、基本原则和必须遵守的特定标准等定义。以便在前瞻性的数据库采用连续和系统的方式收集数据来更恰当地评估微创手术。使不同中心之间使用这项技术应用共同的语言,便于中心之间的合作和数据资源共享。
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循证医学在手外科的应用
我们正处在信息化的时代.随着临床医学研究的方法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网学科和技术的迅速发展,对临床特定病种的特定疗法,其研究结果资料已完全由各个国家的协作组织提供,并进行随机对照实验(RCT)及其系统评价(SR或Meta分析),获得质量可靠的、好的数据.在此依据上作出患者的医疗决策,就是二十一世纪的临床医学-循证医学(EBM).