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815例产妇产后发热情况的临床分析
目的:对815例产妇产后发热率及发热原因进行回顾性分析.方法:收集2000年5月至2002年5月之间在我科住院分娩产妇815例,其中,顺产产妇336例,剖宫产产妇479例,对产后持续3天以上体温超过37.5℃的病例进行发热率及致热原因的回顾性分析.结果:815例产妇中,产后发热86例,占10.55%,其中479例剖宫产产妇术后发热73例,发生率15.24%,336例顺产产妇产后发热13例,发生率3.87%,两者相比,有显著性差异(P<0.005).86例发热患者中,宫内感染致发热发生率显著高于其他因素致发热发生率(P<0.01).而将宫内感染在有手术指征与无手术指征剖宫产患者中发生率进行比较,无显著差异(P<0.05).在剖宫产与顺产患者中比较,则剖宫产发生宫内感染率显著高于顺产患者发生率(P<0.01).结论:提倡阴道分娩,降低剖宫产率可以预防产后发热的发生,减少子宫内膜炎的发生,提高产科质量.
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产后重症肺炎抗凝治疗的护理
近年来收治产后重症肺炎患者10例,均给予抗凝治疗后取得良好效果.现将护理体会报告如下.资料与方法一般资料:本组10例患者,年龄23~30岁,顺产6例,剖宫产4例,产前状况良好,产后1~5天均出现体温升高、咳嗽、咳痰胸闷气喘、X线显示肺内有阴影侵入,血常规WBC>1.3×109/L,诊断均符合中华医学会重症肺炎的诊断标准,其中咳血痰者有2例,合并心力衰竭者3例.
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妊娠宫角破裂的超声表现
患者,女,30岁.因"停经5个月,下腹隐痛2天,加重4小时",拟"晚期先兆流产"收入院.患者5年前足月顺产健康女孩.平素月经规则,停经6周出现恶心、呕吐等早孕反应,孕4个月后自觉胎动,停经后未进行任何产科检查.
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针药治疗产后病临床应用心得
病历资料例1:产后尿潴留.患者,女,38岁,教师,2008年3月3日初诊.顺产产下第2胎12小时后,自觉小腹隐痛不胀,小便不通,少气懒言.经导尿、肌肉注射新斯的明、开水管刺激法仍不能排尿,患者家属寻求会诊.经查:产妇精神疲倦,语言低弱,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉弱.中医诊断;癃闭证,属气虚所致的产后小便不通.治以补气行水,单用生黄芪50g,水煎代茶饮.同时针刺三阴交(双)、关元、足三里(双).
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产后出血的原因与护理
资料与方法1999~2008年在我科住院孕产妇出血达1000ml以上的128例,其中初产妇86例;年龄22~38岁,平均28.8岁.分娩方式:剖宫产38例,顺产90例,子宫切除的5例;出血量1000~2000ml 12例;2000~3000ml 12例;3000~4000ml 3例;>4000ml者1例.出血原因:子宫收缩乏力96例,胎盘因素16例,子宫破裂2例,有产后出血高危因素98例,治愈126例,转上级医院治疗2例.
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产后血栓性肠梗阻1例
病历资料例1:患者,26岁,产后16天,腹痛13天,于2006年7月26日入住我院,患者16天前在家顺产一婴,产时产后阴道流血多,产后第3天开始头痛、恶心、头晕、腹痛、腹胀、未服药就诊,因症状加重来诊.
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足月顺产胎盘自娩子宫内翻1例
病历资料患者,21岁,2007年10月19日1:00因G1P039周+5天头位临产步行入院,于3:20顺产活女婴重2900g,3:30胎盘自己娩完整,随胎盘娩出阴道大量流血,色鲜红,量约500ml,立即探查阴道摸到圆形质松软的肿物,下腹触不到宫底,患者诉下腹剧痛,诊断子宫内翻,立即行徒手还纳复位失败,至3:40阴道流血不止,10分钟内失血约1000ml,停止还纳阴道填塞纱条压迫止血,肌注"盐酸哌替啶"50mg、"地西泮"10mg解痉,此时患者面色苍白,神志清楚,诉下腹剧痛,口渴,测BP 60/40mmHg,P 126次/分,诊断产后大流血,失血性休克,立即开通第2条静脉通道扩容抗休克,持续心电监护.
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新生儿肠梗阻1例
病历资料患儿,女,孕40+1周,顺产娩出,出生1分钟Ap-gar评分9分,出生时体重3000g,生后因呕吐、腹胀2天入院,生后第2天开始进食少许稀牛奶,第3天开始频繁呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,呈非喷射状,伴腹胀2天,并有粪汁排出,体检:体温正常,脉搏145次/分,呼吸48次/分,头围31cm,身长48cm,成熟儿外貌,皮肤无黄染及出血点,心肺听诊正常,腹膨软,肝脾无肿大,肠鸣音存在,四肢肌张力正常.
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双子宫畸形并右侧足月妊娠子宫扭转1例
病历资料患者,23岁,彝族,因停经40-1周,腹痛3小时,于2001年7月8日21:00入院.平素月经规律.16岁结婚,孕4次,足月产3次,前2次臀位妊娠阴道助产新生儿死亡,第三胎头位孕足月顺产女婴,现3岁.末次月经2009年9月30日,孕期未产检.入院体检:体温37.4℃,肪搏110次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,身高156cm,体重69kg,痛苦病容,强迫俯屈位.
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小婴儿脑梗死1例报告
病历资料患儿,男,38天,足月顺产于当地卫生院,无窒息及产伤史.2006年8月16日入院.入院前4天出现发热,体温38.4℃,伴哭闹不安,家长给予"小儿速效感冒颗粒"等,病情无明显好转,于发病第3天,出现抽搐,就诊当地县医院.查头颅CT无异常,给于抗炎、对症治疗1夜,抽搐4次,神志不清,吸吮、吞咽,反射消失,转入本院.入院体查:T 38.6℃,P 148次/分,R 60次/分,体重3.5kg,深昏迷,面色灰白,全身皮肤略发花.
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低出生体重儿坏死性小肠结肠炎治愈1例
病历资料患儿,女,因出生后口周青紫、呼吸浅表、节律不规则15分钟入院.患儿系G1P1孕31+6周,母亲双角子宫难免早产,顺产娩出,出生时Apgar评分1分钟6分,5分钟7分,10分钟7分,无宫内窘迫史.羊水、胎盘、脐带无异常,生后给吸痰、吸氧,处理脐带后转入我科.
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中期妊娠合并无出血症状的"重度血小板减少"引产1例
病历资料患者,女,23岁,2010年8月8日因孕5个月余,要求引产终止妊娠来某社区医院妇产科就诊.孕妇平素月经规律,量中等,无血块,无痛经,孕2产1,顺产1胎,小孩9个月.末次月经2010年3月5日,孕早期无明显早孕反应,自感胎动半月.孕3月余在外院准备终止妊娠时,查血常规示WBC 6.5×109/L、Hb 102g/L、PLT 29×109/L.
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早孕着床前期合并巧克力囊肿误诊为宫外孕1例
病历资料患者,女,28岁,已婚已育一子,因停经43天,尿HCG(+),B超提示盆腔巨大囊性占位,于2009年3月7日入院.患者4年前足月顺产男活婴后,未采取任何避孕措施,一直未孕也从未做过任何体检.2009年1月22日LMP,平素月经规律,无痛经史,现停经43天,无恶心、呕吐、择食等早孕反应,无腹痛、大小便坠逼及阴道流血等.
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中期妊娠误将利凡诺注入胎盘1例
中期妊娠利用利凡诺行羊膜腔注射引产众所周知,而1例孕5个月的产妇用利凡诺引产将药物注入胎盘且顺利引产成功,现将临床观察记录如下.病历资料患者,女,32岁,孕2产1,二胎宫内妊娠,10年前顺产1女婴,现身体健康,现因意外怀孕宫内孕20周,要求终止妊娠.查血分析各指标、在正常范围内.肝功等及血的各项指标无异常,无传染病,B超示胎儿双顶径50cm,羊水深38cm,白带常规检查无异常,心电图示窦性心率.与11点在无菌操作下行羊膜腔穿刺术,术中回抽有少许血液,随把100mg的利凡诺注入.再回抽时又抽出少许血液.当时考虑是把药物注入胎盘内.立即报告给主任,同时成立观察小组,确保患者的安全.患者用药后无任何不适,药物用后20小时后患者出现不规律性腹痛,25小时出现阵发性腹痛,27小时后宫口开全,顺产1女性死婴,胎盘剥离完整,宫内残留有部分胎膜组织,给与清宫术.术中出血不多,术后给予青霉素800万U、替硝唑0.4g应用,3天复查B超宫内无异物,宫腔较大,与病情相符.患者痊愈出院,随访10年患者现体健.
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子宫肌瘤合并妊娠致子宫轻度扭转误诊1例
病历资料患者,女,28岁,以停经11 +6周,右下腹部隐痛20余天加重伴少许阴道流血主诉2天入院.患者平素月经规律,量较多.末次月经2010年6月10日,停经后40余天出现恶心、呕吐等早孕反应征象,持续至今.20余天前自觉下腹部隐痛,两天前突感下腹部剧痛,右侧卧位稍微好转,伴少量阴道流血,在院外做B超提示:早孕,右卵巢畸胎瘤.2010年9月3日急诊入院.既往健康,无心、肺、肝、肾等疾病及传染病史,否认消化系统疾病及盆腔肿瘤史.孕1产1,足月顺产一子,健康.入院查体:T 37.8℃,P 88次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg.神志清,发育
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产前诊断结节性硬化症1例
临床资料
孕妇,28岁,孕2产1,因“停经33周,超声发现胎儿左右心室肿瘤1 d”至产前诊断门诊就诊。孕早期11~13+6周超声筛查未见异常,未行唐氏筛查或中孕超声检查。外院晚孕超声检查见右心室一11 mm ×6 mm 强回声结节,遂转本院会诊,超声检查胎儿大小与孕周相符,左右心室多个稍强回声光团,大约18 mm ×13 mm,边界清楚,形态规则,考虑横纹肌瘤(cardiac rhabdomyoma,CR)可能。孕妇既往体健,家族史无特殊。孕妇自述第1胎为足月顺产女婴,外观发育无异常。 -
胎盘血管瘤1例
患者28岁,住院号034369,孕40+6周,下腹胀痛5 h入院.孕4产3,2男1女均足月顺产健在,产后检查胎盘无异常.本次妊娠期间无阴道流血史.
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先天性梅毒1例
患儿男,32 d.因皮肤黄染27 d、皮疹16 d、抽搐1 d于2002年2月16日入院.患儿系足月顺产第1胎,出生体重2 700 g,轻度窒息.因皮肤黄染,皮疹在院外多次就诊,按"生理性黄疸、湿疹"予以"茵桅黄针剂、头孢哌酮钠、维肤膏"等治疗,未见好转,且出现反复抽搐而转诊本院.
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新生儿红斑狼疮1例
患儿女,27 d,足月顺产,单胎,出生体重3 000 g,因皮肤黄染20 d伴皮疹5 d,于2002年6月15日入院.查体:全身皮肤黄绿色,散在红色充血性斑丘疹,浅表淋巴结不大,心、肺和腹部检查无异常.辅助检查:血TORCH病原及血清学病毒抗体-IgM检查均阴性,血C反应蛋白(CRP)10 mg/L,Hb 116 g/L,WBC 11.8×109/L.初步诊断:新生儿药物疹?胆道畸形?住院3 d自动出院.
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马方综合征合并Graves病1例
临床资料患儿女性,年龄11岁2月,主因消瘦乏力伴蛋白尿3年就诊,5岁开始发现视力差,近6月上楼有困难,需别人扶搀上楼.胃纳好,平时多动,出汗多,无胸闷胸慌.脾气温和,学习成绩近2年直线下降,家族中姨奶有"甲亢病".孕1产1,足月,顺产,出生体重3 kg,身长不详.