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腹腔镜胃癌根治术标本袋的制作与应用
腹腔镜胃癌根治术因其创伤小、痛苦小、恢复快等明显优势在临床广泛开展. 由于术中切除的标本体积较大,切口相对较小,因此遵循无瘤原则,选择一种合适的标本袋将标本快速、安全、完整地取出腹腔,成为保证手术成功的重要环节. 专用的腹腔镜标本袋价格普遍较高,我院自2014 年开始在110例患者腹腔镜胃癌根治术中使用自制标本袋,取得满意效果,现介绍如下.
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介绍一种中心静脉导管与引流袋连接的新方法
中心静脉导管在胸腹腔穿刺进行引流在临床上得到广泛应用,其优点是:中心静脉导管顺应性和组织相容性好,患者无明显不适感,克服了传统穿刺抽液和安置橡皮引流管的缺点,减轻患者的痛苦,其方法操作简便,安全可靠,创伤小,取材较易而又实用,能尽快有效的控制炎症,缓解症状.
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介绍1种胸腔引流管拔除后局部渗液的处理方法
胸腔引流是治疗胸腔积液的有效方法.解放军第三○七医院乳腺肿瘤科对乳腺癌肺转移出现胸腔积液的患者,常采用置入中心静脉导管持续引流的方法,操作简单,创伤小.但是在引流结束以后,会遇到拔管处瘘口渗液的问题,不仅给患者带来痛苦,而且容易引起感染.以往笔者用4 cm×4 cm无菌纱块局部压迫漏口,渗液不止,后改用无菌棉签棒加无菌纱布局部压迫瘘口并给予定期换药,共治疗10例患者,收到较好效果,现将具体方法介绍如下.
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冠心病介入治疗术后卧床时间及卧位的研究进展
冠心病介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效方法之一,它因创伤小,恢复快,治疗效果好,近年来,得到迅速发展.由于经股动脉穿刺,且术中应用大量肝素抗凝,术后穿刺局部血管出血、血肿是常见的并发症.
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宫腔镜诊治与护理进展
宫腔镜是近代妇科领域里出现的一门新技术,具有不开腹、无切口、创伤小并保留子宫、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、近期并发症少、不影响卵巢功能等优点,已被国内外学者广泛接受[1].因而其护理也日益重要.做好患者的心理护理、健康教育,进行充分的术前准备及悉心的术后护理,预防并及时发现处理并发症,对促进患者术后尽快恢复有着重要的作用.现就宫腔镜诊治与护理进展结合我科的实践体会综述如下.
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介入治疗肾动脉狭窄致急性低血压的观察与护理
介入治疗肾动脉狭窄包括:经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)及支架置入术(PTSP),它创伤小、并发症少、见效快,是肾动脉狭窄所致高血压的首选治疗措施[1].术后急性低血压是常见而极危险的并发症,及时发现和急救非常重要.本文对我科开展PTRA和 PTSP后发生的12例低血压状态的观察与护理体会进行分析总结.
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24例YL-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗高血压脑出血的康复与护理
YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针是一种新开发的颅内血肿微创技术,它利用新型颅内穿刺针和血块液化剂,对凝固血块进行击碎、冲刷、溶解、引流,达到清除颅内血肿的目的.术程短,创伤小,费用低,不加重神经功能损伤的特点,是目前治疗颅内血肿特别是高血压脑出血的理想方法,2003年10月~2004年3月我科共行颅内血肿微创清除技术24例,现将康复护理报道如下.
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经尿道前列腺汽化电切手术的配合
经尿道前列腺汽化电切(TURVP)治疗前列腺增生与开放式手术相比,具有无手术切口、创伤小,术后痛苦小,恢复快,住院时间短,效果确切,病人易于接受等优点.前列腺汽化电切术是采用回流式电切镜鞘及汽化电切襻,使用230W(功率)在内窥下切除前列腺增生腺体,在电切的同时,使组织汽化,达到良好的止血效果.汽化电切较单纯汽化更优越,可留取组织进行病理检查,对前列腺窝的热损伤较轻,术中不需输血,手术时间短,并发症发生率低.我院自1998年开展这项手术共 335例,效果令人满意.
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腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿的护理
脐尿管瘘及囊肿是临床少见的泌尿系统先天性畸形,发病率仅为1/30万,多见于男性[1].在胚胎发育过程中,膀胱脐部沿前壁下降,尿囊卷入脐带逐渐退化成一脐尿管纤维索,上端止于脐,下端止于膀胱颈,长约5 cm,多为单根,若脐尿管闭合不完全则形成不同类型的脐尿管残瘘,如脐尿管瘘,即脐尿管端完全开放;脐尿管囊肿,即脐端膀胱端无闭合中间有一囊腔形成;脐尿管瘘道,即膀胱端闭合而脐端开放;膀胱顶部憩室,即脐端闭合膀胱端开放.因瘘口与外界相通,故易感染[2].病人主要表现为脐周包块,自出生后脐孔持续渗液,先为血性,后可为尿液样,伴有尿臭样气味,也可因脐部外突受衣物磨擦而出血.传统多采用经腹手术切除脐尿管瘘或囊肿.我院于2002年7月~2004年7月共收治脐尿管瘘或囊肿4例,均在连续硬外麻醉下行腹腔镜手术,切除脐尿管瘘或囊肿,较传统手术相比创伤小、出血少,经过精心护理,术后恢复快,住院时间短,从而大大减轻了病人的痛苦.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合
压力性尿失禁是妇女常见的妇科疾患,外科手术是治疗压力性尿失禁主要手段之一,目前主要的方法是各种尿道、膀胱颈悬吊手术.但各种手术面临的一个难题是:既治好尿失禁又不出现尿路梗阻.我院自2000年起先后开展TVT、SPEAK、IVS等经阴道无张力尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁方法,患者年龄在38~79岁之间.此种手术方法是:采用专门的手术器械(将手术穿刺用的器械与合成材料制作的悬吊尿道用的吊带固定在一起),经阴道穿刺把吊带置人体内,独特的设计使吊带无须固定,吊带悬吊尿道的松紧度可随意调整,因此该手术可在局麻下进行,手术创伤小,合成材料制作的吊带悬吊效果持久.
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腹腔镜肾部分切除围手术期护理体会
腹腔镜手术是当代高科技发展的成果之一,近几年来在泌尿外科取得了突破性进展,此手术方法具有创伤小,疼痛轻,住院时间短,恢复活动和工作快等优点,已经成为治疗某些泌尿外科疾病的一种安全有效的方法,为越来越多的病人所接受.同时这项新技术的开发,对手术配合有了更新的要求,只有熟悉手术器械、仪器性能和作用,熟知手术步骤,才能与术者配合默契,圆满完成手术.因此,成为了护理专业配合的新课题[1].我科自2004年2月~11月行腹腔镜手术130例.采用电视腹腔镜行肾部分切除,共施术5例,近期效果满意.现将腹腔镜肾部分切除手术的器械管理及围手术期护理的体会介绍如下.
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老年颈动脉狭窄支架治疗的护理
颈动脉支架置入术(carotid artery stending,CAS)是目前治疗颈动脉狭窄的有效方法之一,与手术治疗相比具有创伤小、致残率低、并发症少、安全等特点,故越来越受到人们的重视[1].2003年11月27日,我院为3例颈动脉狭窄患者行颈动脉造影加支架置入术,均获成功,现将护理体会介绍如下.
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围术期护理
腔内隔绝术(Endovascular graft exclusion,EVGE)是近年来开展的一项微创手术.其优点是创伤小、手术时间短、恢复快,缺点是进口材料昂贵.EVGE避免了传统手术后常见的大出血及心、肺、脑等并发症[1,2],降低了护理难度.我科自2001年12月以来对5例胸主动脉夹层动脉瘤进行了EVGE术,现介绍如下.
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妇科腹腔镜围手术期护理特点
腹腔镜手术除有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短等优点外还有护理方法简便明了,护理计划完成周期缩短及节约护理资源等优点[1].我科自2002年7月~9月新开展腹腔镜手术53例,通过手术护理配合,现将不同于常规剖腹手术围术期护理特点报道如下.
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锁眼手术的配合与体会
锁眼手术(Keyhole Surgery)是我院神经外科自2000年8月新开展的显微微创手术.它根据手术部位选择相应的小切口入颅(如眉弓、颞底直切口,枕下乳突后直切口)[1],切口长度一般小于5cm,病人所受创伤小;患者术前不需剃除全部头发(只需在手术区域剃除小块头发),减轻了病人恐惧、紧张的心理;术中病人出血少,无需污物桶或贮血袋;消毒范围小,但并不增加感染率;术后不需放置引流,减少了逆行感染的机会;病人康复快,住院时间短,节约了住院费用.
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二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术的护理配合
随着外科微创手术不断地发展,腹腔镜下二孔法切除小儿阑尾的技术日益成熟,在我院已广泛开展.与传统的手术相比较,优势明显:创伤小、安全性高、康复快、切口美观、术后并发症少.我院于2004年1月~2005年1月为31例小儿阑尾炎患者施行二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术,效果良好.
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胸腔镜下漏斗胸矫形手术的配合护理
胸腔镜下漏斗胸矫形手术是小儿胸外科微创手术中的一项新技术.该手术与传统漏斗胸矫形手术相比具有切口小、剥离范围小、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快、矫形效果满意等优点.我院于2002年开始应用胸腔镜辅助放入矫形器对先天性漏斗胸进行矫形手术,取得良好效果,现报道如下.
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PTCD联合PEG行外引流胆汁回输及肠内营养支持的护理
癌性阻塞性黄疸不能进行手术内引流或胆道金属内支撑术失败时,常采用创伤小的经皮肝穿刺胆管引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage, PTCD),但此方法缺点是大量胆汁和电解质丢失,影响脂肪的消化、吸收,加重患者的营养不良.
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微创伤颅内血肿碎吸术后病情观察及护理
我院神经内科自2000年7月份始,对120例高血压脑出血病人行微创伤颅内血肿碎吸术,内科治疗,由于手术创伤小,局麻下进行,可大大减少患者痛苦,缩短住院日程及防止并发症,效果显著现将护理体会总结如下.
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放射性粒子永久植入加睾丸去势术治疗前列腺癌的护理
放射性粒子近距离种植治疗前列腺癌创伤小,并发症低,和花费较为合理,是一种有效治疗手段[1],而且术后保留性功能,患者恢复快.我科自2003年7~2004年6月共为23例前列腺癌患者行放射性粒子125I植入加睾丸去势术治疗,现将护理体会总结如下.