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基础加硬膜外麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用体会
小儿腹腔镜手术具有创伤小、时间短、恢复快等优点,已成为当今小儿腹部外科的重要发展方向,但小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度,笔者就近二年我院开展的50例小儿腹腔镜应用基础加硬膜外麻醉的体会报告如下:
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内镜手术器械清洗灭菌存在问题及干预
微创外科手术是手术外科的一门全新学科,具有创伤小、痛苦轻、失血少、恢复快、疗效可靠、切口美观等特点.从20世纪80年代开始应用至今,深受广大患者的欢迎.但是由于内镜器械的制作材料特殊,精密度高,结构复杂,其用后的清洗处理及消毒灭菌难度大;
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芬太尼复合丙泊酚麻醉在痔切除术中的应用
痔核切除术是目前我院痔疮治疗的主要方法之一,它具有创伤小、恢复快、治疗效果确切、能很快离院的优点.过去该手术都是在局部麻醉下进行操作的.由于患者疼痛不适,不能很好地配合,影响手术操作及增加患者的痛苦.
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小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚用于宫腔镜治疗的比较
妇科宫腔镜的治疗,手术创伤小、时间短,我院以往在局麻下实施完成,由于该方式镇痛不全,病人颇感不适,常会影响手术操作.我科近期对44例此类手术病人采用小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚静脉麻醉作比较观察,取得较好效果,现报道如下:
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介入治疗中X射线的防护
介入治疗是在X射线等影像导向监视下进行的导管操作或穿刺技术.由于该治疗方法创伤小、效果确切、病人痛苦少、费用相对低廉而受到患者的欢迎.因此,临床应用日益扩大.但在介入放射操作中,由于工作人员在X射线照射下,距射线装置近、暴露时间长、防护设施简陋,致使操作人员各部位长时间受到X射线照射,如何在合理应用X射线的同时做好X射线的防护,减少不必要的照射非常重要.
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肝脏肿瘤热消融治疗的并发症病因及防治策略
经皮肝癌的热消融治疗已经成为肝癌治疗的一项重要技术,包括肝癌的射频消融治疗和肝癌的微波消融治疗,对肝功能储备差的小肝癌显示了创伤小、恢复快和疗效肯定等优点[1-3]。与传统的肝切除术、腹腔镜肝切除术相比,经皮的肝癌热消融治疗虽然具有很高的安全性,但仍有并发症的发生。文献报道:严重并发症发生率为2.2%~3.5%,病死率为0.3%~0.5%[4,5]。虽然发生比例不高,但对于一项以强调“微创”为优势的技术,仍要高度重视,积极预防。
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肝癌规范化消融治疗及进展
近年来影像指导下消融治疗的普及推广,在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用,使肝癌治疗水平得以提高,并延长了患者生存期。其中,尤以射频消融( radiofrequency ablation,RFA)及微波消融(microwave ablation,MWA)为代表的局部消融治疗因创伤小、易操作、疗效显著等优点,可有效局部凝固灭活肿瘤,使肝癌治疗效果取得了进展并延长了患者生存期[1,2]。
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自制碘伏沙块用于摄像镜头目镜的擦拭
我院自1993年开展腹腔镜微创手术以来,已开展了腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、全子宫切除术、附件切除术、肾囊肿、肾上腺肿瘤切除术等.因腹腔镜手术出血少、创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短,费用低,被广大患者所接受.
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B超引导下肝脏穿刺活检术的护理
B超引导下肝脏穿刺活检术,由于创伤小、安全性好、定位准确,成为目前对肝脏疾病具有价值的检查手段之一.我科2005年9月~2006年9月对67例病人进行了B超引导下肝脏穿刺活检术,现将护理体会小结如下.1 资料与方法1.1临床资料:本组67例,男59例,女8例,年龄16~52岁,平均36岁.其中55例为乙型肝炎标志物HBsAg(+)、抗HBc(+)、HBeAg(+)患者,9例为抗HCV(+)且临床疑诊为肝硬化,3例为病因不清之肝病.
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妇科腹腔镜围手术期护理特点
腹腔镜手术除有创伤小,痛苦轻,恢复快,住院日短等优点外还有护理方法简便明了,护理计划完成周期缩短及节约护理资源等优点.我科自2005年1月-5月新开展腹腔镜手术53例,通过手术护理配合,现将不同于常规剖腹手术围手术期护理特点报道如下:
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的护理
非体外循环下冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG),因其避免或减少了心肌缺血缺氧和再灌注损伤对机体的损害。具有创伤小、费用低、术后恢复快、并发症少的优点[1],减少了围术期死亡率,缩短术后监护时间和住院天数。我科从2013年9月至2015年5月完成OPCABG手术1072例,临床效果良好,现将护理体会报告如下。
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硬膜外辅助静脉麻醉行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察
硬膜外麻醉是一种基本麻醉方法,它以操作方便、效果好、适合不同手术等优点得以广泛应用.腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、时间短等优势已成为胆囊切除术的主要方式.现将我院2010 年1 月~2010 年6 月来采用硬膜外辅助静脉麻醉行LC麻醉效果报告如下.
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经皮腰椎间盘髓核摘除联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例
经皮腰椎间盘髓核摘除术自从Hijikata[1]首次报道成功以来,以其创伤小、出血少、不造成神经根粘连、不影响脊柱稳定性,被广泛应用于临床.本研究对我院2009 年4 月~2011 年10 月采用经皮腰椎间盘髓核摘除术联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例进行回顾性分析,讨论经皮腰椎间盘髓核摘除联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床意义与治疗价值.
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慢性及亚急性硬脑膜下血肿钻孔引流术治疗体会
目的:总结单孔钻孔引流术在治疗慢性及稳定性亚急性硬脑膜下血肿的优点。方法:纳入40例CSDH及15例稳定性SASDH病历进行分析。结果:55例血肿引流良好,清除充分,未见硬脑膜外及下血肿、脑挫伤、感染、血肿复发等并发症。结论:单孔钻孔引流术具有创伤小,操作简单、疗效好等优点。
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20例自发性气胸胸腔镜术后护理体会
自发性气胸是呼吸系统常见疾病之一,起病急,常见于年轻青壮年,严重者可能会危及生命。近年来,临床上治疗自发性气胸多采用胸腔镜治疗,其手术时间短对患者创伤小,术后加强护理能有效提高治疗的效果,防止并发症的发生,现报告如下。
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腹腔镜疝修补术的围手术期护理
腹股沟疝是普外科的常见病,老年人发病率更高.手术是根治腹股沟疝的唯一措施,传统的开放式疝修补手术虽已有百年历史,但其术后复发率高达10%~ 15%.腹腔镜腹股沟疝修补术是一种治疗腹股沟疝的微创外科新技术,其与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快、复发率低等优点.1 术前护理
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三大新技术:突破主动脉瘤腔内修复禁区
微创腔内修复是近十年来出现的一种治疗动脉瘤的新技术.对于普通的病变,医生只要将带有人工血管膜的金属支架(人工血管内支架)植入血管腔内,固定在瘤体两端健康的血管壁上,就像在病变血管内架设了一座密封的桥,使血流经支架流向远端,不再冲击瘤壁.与传统开放手术相比,腔内修复技术创伤小、出血少、恢复快.不过,进行腔内修复有一个必要条件,即在病变血管的两端分别要有至少2厘米的健康血管作为支架的固定区域,否则“桥”无法固定,血流仍会流到瘤腔内,导致手术失败.
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技术进步:手术更微创、更安全
外科手术是治疗肺癌重要的方式之一,早期肺癌甚至可以被根治.然而,手术必然会给患者带来一定创伤.曾经的胸外科手术,创伤大,患者术后疼痛难忍,恢复慢,胸口还会留下长长一条瘢痕.1992年,“微创”理念提出,给外科学界带来了巨大变革.与传统开胸手术长达十几厘米的大切口相比,微创胸腔镜手术仅需要在胸部打几个直径1.5~3厘米的小孔,创伤小,疼痛轻,恢复快,住院时间大大缩短,不会留下明显瘢痕.
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整形科还有比美容更重要的任务
美容:被熟知的“功能”很多人对整形科的第一印象是“美容”.的确,美容外科是整形科的重要组成部分,美容也是大家都比较熟知的整形科“功能”之一.“开”双眼皮(重睑)、隆鼻、隆胸和抽脂这四项普遍的手术号称美容外科“四大金刚”.近几年,各种微整形也十分流行.肉毒毒素注射(如除皱针、瘦脸针等)、玻尿酸注射填充、水光针、激光射频等微整形治疗,因创伤小、效果明显、能为整形者的容貌带来显著的年轻化改变而深受欢迎.这些微整形治疗可利用午休时间进行,不影响下午上班,常被称为“午间美容”,接受度高.