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54例骨盆骨折合并大出血的介入治疗
骨盆骨折大出血来势凶猛,外科止血难度较大,死亡率高达5%~25%[1].近十多年来,急诊介入诊疗技术由于止血确切、疗效好、创伤小被广泛接受,文献报道日益增多[2-7].2003年6月-2007年10月笔者对54例骨盆骨折大出血行急诊介入治疗,试图对如何提高该技术疗效做进一步探讨.
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椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折并发骨水泥渗漏的防治
经皮椎体成形术(percutaneous ver-tebroplasty,PVP)是近年发展较快的脊柱微创手术,已广泛应用于由骨质疏松症、脊柱转移癌、多发性骨髓瘤、椎体血管瘤所导致的椎体压缩性骨折.由于其创伤小、疗效好,目前已得到广泛开展.然而,PVP也存在一定并发症,常见的是骨水泥渗漏[1,2].我院自2005年6月至2007年5月行PVP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折27例.现就术中发生骨水泥渗漏的情况进行分析并提出防治措施.
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专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折
闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点,已成为治疗长管状骨骨折的首选方法,但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症.专家型胫骨交锁髓内钉(expert tibial nail,ETN)末端采用多平面及远端锁钉的距离分别为37 mm、22 mm、13 mm、5 mm,能很好地解决内固定不牢固问题,同时辅以阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位.我院自2008年1月至2011年12月采用专家型胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折26例,效果满意,现报告如下.
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MED治疗腰椎间盘突出症术后疗效分析
椎间盘镜(Micro Endoscopic Discenctomy, MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来开展起来的一项新技术,该技术具有创伤小、出血少,疗效确切、不干扰腰椎生物力学结构、并发症较少及术后恢复快等优点[1].
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闭合复位重建钉治疗老年人股骨粗隆下骨折
股骨粗隆下骨折多见于老年人,患者高龄,长期卧床,引起并发症较多,Boyd等[1]报道该骨折在损伤后起初3个月死亡率占16.7%,并认为该骨折是一种严重的损伤,故临床上宜选择一种操作简便、创伤小、固定牢靠、早期下床活动锻炼的手术固定方法.笔者自2001年以来采用股骨重建髓内钉治疗老年人股骨粗隆下骨折31 例,临床观察及随访结果满意,现报道如下.
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镍钛-聚髌器在治疗髌骨骨折中的新体会
聚髌器治疗髌骨骨折以其适应证广(各种类型的髌骨骨折,包括髌骨骨折后骨不连)[1]、创伤小、手术时间短、组织相容性好、固定可靠、可早期进行功能锻炼而为医生和患者普遍接受,其在临床上的应用已较为成熟,但如果不了解其特性,亦会产生一些不良后果.本文总结了自2002年1月至2005年3月随访到的采用镍钛-聚髌器治疗各种类型髌骨骨折患者31例,取得了良好效果,积累了一些经验.
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小切口加压空心钉治疗老年股骨粗隆间骨折
随着人口的老龄化时代的到来以及老年骨质疏松的日益严重,老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升.治疗的关键是降低死亡率,减少并发症,提高患者生活生存质量,这一观念已逐渐为临床医生所接受.如采用卧床牵引等保守治疗,时间较长,多有卧床并发症;如采用动力髋螺钉等技术手术治疗老年股骨粗隆间骨折则又有创伤大并发症多等缺点,寻找一种有效的创伤小的内固定方法是临床工作的要求.我院自1999~2004年采用小切口下钛合金加压空心钉治疗老年人股骨粗隆间骨折29 例,取得了满意的效果,报告如下.
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关节镜治疗膝骨性关节炎的体会
膝骨性关节炎是老年人的常见病,患者病程长,痛苦大,目前临床治疗效果不满意.关节镜治疗达到了满意的效果,具有创伤小、功能恢复快、基本不需卧床、病人容易接受的优点,是值得推广的一种技术.
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带锁髓内钉治疗四肢骨折的并发症及预防措施
带锁髓内钉以其适应证广、手术创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点被广泛应用于四肢骨折.我院自1996年1月至2004年1月采用带锁髓内钉治疗四肢骨折资料完整共1 089 例,取得了满意疗效[1],同时出现了各种常见并发症,现对其进行分析并探讨预防措施.
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股骨带锁髓内钉远端锁钉操作技巧及体会
股骨带锁髓内钉用于固定股骨干骨折,因其具有创伤小,对骨折端血运干扰少,更符合生物力学原理等优点而受到骨科医生的青睐,越来越多地应用于临床.然而,远端锁钉技术往往又成为决定手术时间长短的关键所在.我科自2001年3月至2004年2月,使用股骨带锁髓内钉固定股骨干骨折45 例,走过了一个由不熟练到熟练的过程,如一次远端锁钉失败不必盲目调节瞄准器,而应及时找到主钉平台,使定位杆有效顶压于平台中央,则可使远端锁钉顺利置入.我们采用此法22 例,效果满意,现报告如下.
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带锁髓内钉治疗胫骨干骨折并发症
带锁髓内钉治疗胫骨干骨折,克服了传统梅花针不能控制骨折缩短分离和旋转的缺陷,扩大了髓内钉的临床使用范围,具有手术创伤小,感染率低,骨折愈合率高,可早期功能锻炼等优点.特别是对于一些粉碎性胫骨干骨折的临床应用取得了良好的效果,但是,因手术操作复杂,也会出现一些并发症.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折32例
随着交通事故的日益增多,小腿外伤与日俱增,采用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折,具有创伤小、术中出血少,感染率发生低,坚强内固定可靠及符合生物力学等优势,
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应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折60例体会
胸腰段脊柱骨折采用椎弓根钉固定系统治疗,具有创伤小、固定确定、符合生物力学稳定、能有效地保存脊柱运动功能单位等优点,近年来已广泛开展,并得到不断发展.
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单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析
单臂外固定支架因其结构简单,实用,灵巧,手术操作简单,创伤小,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点,且疗效满意,为了总结经验,提高疗效,对自1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折56例进行回顾分析,现总结如下.
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切溶术治疗腰椎间盘突出症103例
电动式穿刺腰椎间盘切吸术(Automated Per-cutaneous Lumbar Discectomy,APLD)治疗腰椎间盘突出症自八十年代开展以来,近年文献报告较多,它具有创伤小,出血少,恢复快,比较安全和并发症少等优点,但其治疗效果尚有不满意之处.
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内镜技术在腰椎病变中的应用进展
近年来,微创脊柱外科手术取得了很大的进步与发展,内镜技术在腰椎疾病治疗中的应用获得了令人鼓舞的临床疗效.其具有创伤小、恢复快、并发症少等传统手术无法比拟的优越性.本文针对近年来在腰椎病变中常用的几种主要内镜技术,包括腹腔镜技术、椎间孔镜技术、椎间盘镜技术及可动式椎间盘镜技术,从适应证、禁忌证、并发症和临床疗效等方面作回顾性文献复习.
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TiNi形状记忆合金环抱接骨板研究进展
近年来随着道路交通事故、各种机械伤及坠落伤等高能量损伤发生率的不断上升,四肢长管状骨骨折逐渐增多,约占全身骨折的1/4以上[1].随着内固定技术的不断发展,临床上对不稳定或伴有血管神经损伤的四肢长管状骨骨折更多地采用内固定治疗.TiNi形状记忆合金环抱接骨板(以下简称环抱器)是一种新兴的内固定治疗器械,因其生物相容性良好,手术创伤小,内固定确切可靠且应力遮挡效应低,在治疗长管状骨骨折方面具有广阔前景,现就环抱器的研究进展综述如下.
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带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的应用
应用带锁髓内钉治疗骨干骨折已有50余年的历史,早在1918年,Hey-Groves早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折.为了解决髓内钉抗旋转能力差及易滑出的缺点,1953年德国的Kühts cher医生设计并使用了第一枚带锁髓内钉,其以适应证广、创伤小、固定可靠、利于愈合、功能恢复快等优点在四肢骨折的治疗中得到广泛应用,在肱骨干、股骨转子间和股骨髁间骨折的应用也越来越多.虽然带锁髓内钉在治疗骨折方面有非常明显的优势,但依然存在并发症,有些甚至非常严重.同时在对肱骨干、股骨转子间和股骨髁间骨折的治疗中,在不同情况下使用何种固定尚需进一步探讨、研究.
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椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症是近年来兴起的继化学溶核术、经皮腰椎间盘切吸术及经皮钬激光腰椎间盘减压术之后又一种微创手术方法,具有创伤小、恢复快等特点.本文就其近期进展作一综述.
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自锁式带锁髓内钉治疗胫骨股骨骨干骨折
随着四肢长骨骨折治疗技术的不断更新,内固定治疗骨折的质量不断提高,自锁式带锁髓内钉治疗胫骨股骨骨干骨折应运而生.它可有效控制骨折的旋转和短缩畸形,有手术创伤小、操作方便、锁定快捷、切口感染率低、骨折愈合率高、功能恢复快等特点.