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老年患者腹腔镜胆囊切除术后护理
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystcto-my,LC)具有手术创伤小,疼痛轻,术中出血较少,对腹腔器官干扰小,手术时间短,术后恢复快等优点[1],已在临床上广泛运用.我院属于二级甲等医院,随着腹腔镜手术经验的积累和水平的提高,已逐渐取代传统手术,故护理的观察要点也有所不同.收集我科2013年1月~12月的患者资料,对老年腹腔镜胆囊切除术患者的护理观察重点体会如下:
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经尿道电切治疗良性前列腺增生患者的护理
随着时间的推移,我国已逐步进入老龄化,良性前列腺增生症(BPH)是男性泌尿系统的常见疾病,对( BPH)的患者,近年来应用经尿道前列腺电切术(TURP)可明显缩短手术时间,具有适应症广、创伤小、恢复快、住院时间短、效果好[1].2005年11月~2011年4月我院对良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)效果满意,现将护理体会报告如下.
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80例非体外循环冠脉塔桥术的护理配合体会
非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABC)是在心脏不停跳的基础上,利用心脏表面稳定器,创造一个相对静止、相对无血的环境进行冠状动脉搭桥术.由于其创伤小、术后恢复快、住院时间短、医疗费用低,避免了体外循环的风险等特点,成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择[1].目前的冠心病病人,高龄、危重、不能耐受体外循环者较多,所以为了减少手术时间,减少创伤,需要尽快完成搭桥步骤.这给手术的护理配合同样提出了更高的要求.现取我院2011年6月~2011年12月所施行的非体外循环冠状动脉搭桥病人80例,将手术配合体会介绍如下.
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经皮肾镜碎石取石手术护理配合
经皮肾镜(Percutaneous nephrolithotomy PCNL)碎石取石术是近来开展的腔内泌尿外科新技术.具有安全系数高、操作方便、快捷,创伤小、恢复快等优点[1].我院自2009年4月~2011年10月采用经皮肾镜(PCNL)碎石取石治疗上尿路结石121例,临床治疗效果满意,但因手术中需使用大量生理盐水灌洗易导致患者低体温,并且我院手术多采用俯卧位,基于以上两点手术患者容易引起压疮、呼吸困难、肢体压伤等多种并发症,因此术中护理难度大,要求高.现将手术护理配合总结如下.
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经电视胸腔镜肺大疱切除术患者的围手术期护理
肺大疱是胸外科的常见疾病之一,常常是由于细支气管局部阻塞性活瓣形成而导致远端的肺泡不断扩大,进而引起肺泡间隔破裂,终融合形成肺大疱.较小的肺大疱可无明显临床不适,常常由于肺大疱破裂造成自发性气胸而引起患者注意和就诊.多发的、较大的肺大疱也可产生明显的压迫症状而导致患者胸闷、气短、呼吸困难.电视胸腔镜治疗肺大疱效果确切,而且手术创伤小、术后恢复快,已经得到了广泛地认可和推广.
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合并Ⅱ型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
胆囊结石与糖尿病( Diabetes Mellitus)的关系及胆囊结石合并糖尿病的外科治疗一直是临床关注的问题[1].腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,成为胆囊结石合并糖尿病患者的首选术式.2008年5月~ 2010年12月间,我科共收治128例胆囊结石合并糖尿病患者,经过精心护理,得到了满意的效果.现将围手术期护理体会报告如下:
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腹腔镜肝包虫内囊摘除手术配合
棘球蚴病(包虫病)是一种世界上广泛流行的动物源性传染病.主要流行区在地中海、南美、澳大利亚、北美和我国西部的牧业、半农半牧地区,包括新疆、青海、宁夏、内蒙古、西藏、四川和云南等地.人吞食被虫卵污染的食物后,即被感染.肝包虫约占各脏器包虫的77%[1-3],目前仍以手术为有效的治疗方法,应用腹腔镜技术治疗肝包虫病是一种安全、可行、有效的微创新方法[2],腹腔镜治疗肝包虫病与传统开腹手术相比,具有创伤小,痛苦轻,恢复快,住院时间短等优点[4-12].
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Peplau人际关系理论在口腔种植修复术中的护理应用
种植修复技术是口腔医学近20年迅速发展的一门新兴技术,由于其创伤小、外形美观、咬合功能好、不伤害周围健康牙齿而受到广大患者的青睐.但由于种植修复时间长,治疗费用高,种植手术相对其他修复治疗创伤大,涉及的临床问题复杂,并随着人们对生活质量、就诊舒适度诉求的提升,对护理工作也提出了更高的要求,护理人员不仅能够对患者进行完善的种植护理,还与患者之间的交流和沟通相当重要,只有进行充分的沟通,才能了解患者所需,从而向医生进行准确的信息反馈[1],才能化解患者心中的疑虑.
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内镜与腹腔镜联合技术在消化道肿瘤治疗中的应用
消化道肿瘤的治疗方式通常有内镜下治疗、手术治疗,后者包括今年来发展起来的腹腔镜下胃肠道手术.腹腔镜技术对患者造成的创伤小,全身反应轻.但是腹腔镜手术对早期病变、较小的病变组织的不能准确定位.内镜可协助腹腔镜技术在术中完成定位.对于处于特殊位置的病变组织,或直径较大的病变组织,内镜下难以完成手术,有时内镜下切除直径较大的病变时,有出血、肠穿孔的风险.腹腔镜可进行监督内镜下治疗,出现风险后可及时给予后续治疗.
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经皮微创气管切开术在重型颅脑损伤中应用
重型颅脑损伤意识不清的患者常伴有缺氧、窒息、呼吸衰竭等并发症,由于大脑对于缺氧较为敏感,因此及早切开气管、解除呼吸道阻塞、改善通气功能、纠正缺氧是抢救成功及术后恢复的关键步骤[1].近年来,随着经皮微创气管切开术(percutaneous minimal-invasive tracheostomy)在我国的广泛应用,因其操作简便、创伤小、可快速开放气道及并发症少等优点,使得其在重型颅脑损伤患者救治过程的优越性,越来越得以体现[2].我们将经皮微创气管切开术技术应用于重型颅脑损伤患者的救治,取得较好的效果,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析
自1987年法国的外科医生Philipe Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除术(LC)至今已有20余年历史,成为经典的微创外科技术.我国于1992年开始开展LC,外科医生不断积累经验、提高技术,其手术适应证逐步扩大,副损伤越来越少,因LC具有创伤小、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后瘢痕微小、疗效肯定等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准",但医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)的发生率有所增加.国外报道IBDI的发生率为0.21%~0.86%,国内报道IBDI的发生率为0.13%~1.11%[1],LC胆管损伤的发生率是开腹手术的2~3倍[2].我院2006年7月~2012年7月共行LC的患者700例,其中发生胆管损伤6例,现将6例患者IBDI的原因及防治体会报告如下.
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腹腔镜阑尾切除术中处理粗大阑尾及根部穿孔的体会
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy LA)以其创伤小,恢复快,住院时间短,并发症少及美容等优势越来越被患者接受.当化脓性阑尾炎阑尾增粗达1.8cm以上,阑尾根部穿孔时其残端的处理有一定难度.若处理不当,可出现残端瘘、腹腔感染、切口感染等严重并发症.
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基层医院处理TURP术后并发症的点滴体会
前列腺增生是老年人的常见病,多发病之一,随着我国社会逐渐进入老龄化,前列腺增生的发病率逐渐增高,多年来,前列腺增生手术以开放手术为主导,上世纪80年代以后,随着膀胱镜技术的逐渐发展,大多数医院已经改变了手术方式,前列腺汽化电切术(TURP)已在我国大中型医院开展,因该方法对患者手术创伤小,疼痛少,术中出血少,恢复快等优点,普遍受到患者及家属的认可.
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腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快、(删除患者)痛苦小,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准而普遍应用于临床.急性胆囊炎因胆囊壁充血水肿明显,术中渗血较多、胆囊张力高、夹持困难等,易造成胆管损伤和胆囊动脉出血等[1],一直被认为是LC的相对禁忌证.近年来,随着LC的广泛开展,以及经验积累及技术改进,越来越多的临床工作者积极将LC应用于急性胆囊炎患.2005年6月~2012年1月,我院对116例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,疗效较好,现总结报道如下.
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股骨干骨折带锁髓内钉治疗临床观察
股骨干骨折在全身骨折中约占46%[1],且近些年发病率逐年增加[2],股骨干骨折治疗方法较多,如切口复位钢板内固定、髓内钉固定、闭合复位联合外固定支架治疗等,其中带锁髓内钉以适应证广泛、固定牢固,创伤小等优点而获得了广泛应用.本研究主要对我院2009年10月~2011年6月期间应用带锁髓内钉治疗的36例(共48肢)股骨干骨折患者临床资料进行了回顾分析,并与同期应用加压钢板内固定治疗的40例(共50肢)患者进行了对比观察,旨在深入探讨带锁髓内钉对股骨干骨折的临床治疗效果.现报道如下.
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腹腔镜气腹引起急性肺水肿1例
腹腔镜手术,由于创伤小、速度快,已广泛应用于肾脏、胆囊及妇科的手术,但因气腹而导致的并发症也多有报道,现将1例腹腔镜下肾上腺瘤摘除术引起严重肺水肿的病例报告如下.
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微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝8例报告
微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是目前国内外学者公认的、提倡的手术,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点.我院从2005年9月开始在巴州地区首先使用微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗结直肠癌
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势.腹腔镜手术创伤小、并发症少.1993年欧美国家已开始应用腹腔镜辅助进行结直肠癌根治术.本研究回顾性分析2005年6月至2009年1月我科448例采用腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的临床资料,探讨手术疗效.
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LC胆管损伤的治疗体会
LC具有创伤小、恢复快等优点.但操作不当也可造成一定的副损伤,尤其肝外胆道系统的副损伤后果相当严重.一旦发现应尽早手术处理.本文总结我院8例LC胆管损伤的情况,现将治疗体会报道如下.
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腹腔镜结直肠癌根治术246例
腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点,在临床上得以推广.我科2005年1月至2007年12月对246例结直肠癌患者采用该术式取得了良好的效果.