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Fahr病2例
Fahr病又称"特发性基底节钙化症"、"特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症"、"锥体外系铁钙沉着症"等[1],由Fahr于1930年首先描述,是以双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核及皮层下中枢对称性钙质沉着为主要病理特征的疾病,现将我们收治的2例报告如下:
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微创针刺引流治疗颅脑出血18例
本院自1999年1~7月采用微创针刺引流术治疗各种颅脑出血18例,效果满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料:本组男15例,女3例.年龄28~82岁,其中>60岁占一半.有高血压病史10例,头颅外伤史4例,脑血管畸形1例,其他3例.入院时神清5例,昏迷13例,其中深昏迷6例.出血部位壳核5例,丘脑3例,脑室2例,枕叶1例,硬膜下5例,硬膜外2例.出血量30~59ml 7例,60~89ml 7例,≥90m1 4例.
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丘脑脓肿误诊胶质瘤1例
患者,男,45岁.因头痛3周,走路不稳3天入院.查体:T36.8℃,P73次/分,BP16/10.7kPa.神志清楚,双瞳等圆,直径3mm,光反射灵敏;脑膜刺激征(一);左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,病理反射未引出.CT扫描:右侧丘脑3.5cm×3cm×2cm囊性占位,突入右侧脑室.术前诊断为丘脑胶质细胞瘤,在全麻下经右侧脑室穿刺,抽出白色粘稠脓液10ml,保留穿刺针,用等量1/500菌必治生理盐水反复冲洗脓腔,直至抽出液清亮.脓液涂片:脓球(++),中性0.75,淋巴细胞0.20,单核细胞0.05;脓液培养(一),抗酸染色(一).术后经抗感染及反复腰穿,于术后第14天,脑脊液检查正常,左侧肢体肌力恢复至V级,复查CT:脓肿腔消失,继续抗感染治疗1周,痊愈出院.
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Percheron动脉闭塞导致双侧丘脑梗死1例报告
1 病例报告患者男性 ,65岁 ,因"头晕、四肢无力1+ d"入院.主要临床表现为头晕、四肢无力、视物旋转、站立不稳、行走困难、言语不清、记忆力下降、双眼睑下垂、睁眼困难.既往有"痛风"、"脑梗死"、"高血压"病史.入院查体 :BP 181/112 mmHg ,心率88次/min ,律齐.心肺腹无特殊.神经系统:神志嗜睡,唤醒后言语基本流利 ,反应稍迟钝 ,对答切题.查体合作.双眼睑下垂 ,睁眼困难.
关键词: 丘脑 丘脑旁正中动脉 percheron动脉 脑梗死 -
高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究
高血压性脑出血是卒中严重的一种类型,半数以上的死亡发生在发病后2d内,脑出血患者急性期的高病死率可能与早期血肿扩大有关,血肿扩大常导致临床症状的进一步恶化甚至死亡.近年来关于高血压性脑出血的血肿扩大已经引起了学者们的广泛关注,但对其发生的危险因素尚无一致意见[1].收集2001年7月~2002年7月的高血压性脑出血患者(298例)的临床资料,对高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素进行了研究,并对其防治对策进行了探讨.
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基底动脉尖综合征38例临床分析
基底动脉尖综合征(TOB)系基底动脉尖血液循环障碍所致,以丘脑、脑干、小脑、颞枕叶不同程度损害为表现的一组临床综合征.病情凶险,诊断困难,但随着影像学的发展,现已得到充分认识,早期诊断及治疗率明显提高.
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鞍区肿瘤显微手术的护理体会
鞍区是颅内肿瘤的高发区域,其解剖结构复杂,包括海绵窦,垂体丘脑下部、视交叉及第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和三叉神经第一支等重要结构.因此,鞍区显微神经外科手术,常引起比较严重的并发症,故鞍区手术的护理问题亦特别重要,也是神经外科护理工作的重点和难点.现将我院从1997年1月至2004年3月在我科接受鞍区显微手术的鞍区肿瘤患者资料,总结报告如下.
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9例基底动脉尖综合征患者MRI检查结果与临床特征对比分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)系基底动脉尖部5条血管供血区血液循环障碍所致,以中脑、丘脑、小脑、枕叶和颞叶不同程度损害的一组综合征.临床表现复杂.随着影像学的发展,特别是MRI的临床应用,极大提高了TOBS的诊断水平.本文收集9例经MRI确诊的病例,结合文献报告如下.
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耳鸣别忘排除外颅脑疾病
42岁的张女士一直是个爽快人,无论在单位还是家居,与同事、邻居都有着良好的关系.可近,她和物业、邻居产生了矛盾,而且矛盾日益激化.张女士反映,她晚上下班回家,尤其夜深人静时,总能听到一种刺耳的声音,使她夜不能寐,非常痛苦.张女士把家里查个底朝天,没有发现发声的物体;找到邻居,他们家中未装有发声的物体;多次与物业交涉,物业表示无能为力.可是尖叫刺耳的声音总让张女士内心烦躁,甚至焦虑不安.张女士在医院工作,终通过头颅核磁扫描检查,发现丘脑内长有海绵状血管瘤.医生告诉张女士,她所听到的声音是耳鸣,是由颅内病变引起的.这样才消除了张女士和邻居、物业之间的误会.
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浅述从脾肾论治多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是青春期和育龄期妇女十分常见的疾病,多发生于17-30岁的妇女,发病原因尚不清楚,大都认为与内分泌功能紊乱,丘脑下部-垂体平衡失调有关,以致卵泡虽能发育,但不会成熟,黄体生成素分泌持续高于正常,促使卵泡膜细胞增生和黄素化,形成多囊卵巢.
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高血压性丘脑出血临床CT分析(附75例报告)
目的:分析探讨高血压丘脑出血的CT表现与分型以及其临床特点和预后.材料与方法:对75例丘脑出血的CT影像表现进行回顾性分析并对其中64例进行追踪随访观察.结果:丘脑出血CT表现为丘脑区椭圆形或不规则形高密度影,边缘清楚,周围可见低密度水肿带环绕.按出血范围和大小分三型,Ⅰ型局限型,Ⅱ型混合型,Ⅲ型扩展型.其中Ⅱ型常见,Ⅲ型血肿破入脑室者致残率、死亡率高.结论:高血压丘脑出血临床表现复杂多样,并发症较多,致死率较高.CT和MR影像学诊断检查可以明确出血量和出血部位.
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特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症
特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,又称Fahr(法氏病)或称家族性基底节钙化,它是以双侧基底节、丘脑、小脑齿状核及皮质下中枢对称性钙质沉着为主要病理学特征的疾病,临床资料报道较少,笔者在工作中遇到1例,现报道如下:
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CT引导下穿刺治疗高血压脑出血(附22例分析)
脑内血肿多为高血压病和脑血管病破裂所致出血.可发生于脑实质的任何部位,但多见于内囊、基底节区,少数发生在脑干、丘脑等处.随着神经外科学的发展,采用穿刺抽吸清除脑内血肿已广泛应用于临床.CT引导下定向穿刺治疗脑内血肿,定位准确,安全可靠,是治疗脑内血肿的有效方法之一.本文总结了我科22例高血压脑出血CT引导下定向穿刺抽吸的操作方法及治疗经验.
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丘脑生殖细胞肿瘤1例并文献复习
目的:报道1例丘脑生殖细胞肿瘤,结合文献探讨其临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法:对1例丘脑生殖细胞肿瘤进行临床病理分析及免疫组化观察.结果:丘脑生殖细胞肿瘤临床症状因肿瘤生长及浸润范围不同而异,可表现为各种相应的脑功能障碍;镜下肿瘤成分复杂多样,有精原细胞瘤和卵黄囊瘤的结构.免疫组化瘤细胞CK、EMA、PLAP、AFP和CEA阳性,而GFAP、NSE和LCA阴性.结论:丘脑生殖细胞肿瘤是一种罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化,其治疗及预后依其肿瘤成分而定,放射治疗多有较好疗效.
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依托咪酯降低大鼠丘脑皮层脑片神经元活性
目的:先前的研究已经证明丘脑-皮层网络在全身麻醉药诱导意识消失过程中起着至关重要的作用.依托咪酯广泛用于临床麻醉,可以可逆性地引起意识消失(loss of consciousness,LOC).我们的前期研究表明依托咪酯增强丘脑皮层网络γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸能神经传递.然而,依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响尚不清楚.本研究拟借助膜片钳技术观察依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响.方法:20只健康(10~20 d)雄性SD大鼠制备含丘脑腹后内侧核(VPM)和初级躯体感觉桶状皮层(S1BF)的丘脑皮层离体脑片.运用全细胞膜片钳,观察不同浓度依托咪酯(3.0 μmol/L,6.0 μmol/L和12.0μmol/L)对大鼠离体脑片丘脑皮层网络动作电位超摄值(OS)、升高其阈值(TP)和90%复极化动作电位时程(APD90)的影响.结果:依托咪酯降低丘脑VPM和S1BF动作电位的OS值,升高其TP,延长APD90.依托咪酯还降低了这两个脑区神经元动作电位的发放频率.与S1BF比较,依托咪酯对丘脑VPM神经元的抑制程度更大.结论:依托咪酯抑制丘脑-皮层神经元动作电位的产生,降低其发放频率,可能是其导致意识消失的机制之一.
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人参皂甙Rd对大鼠脑缺血后丘脑远隔损害的保护作用研究
目的:探讨人参皂甙Rd(GS-Rd)对大鼠脑缺血后对丘脑远隔损害的保护作用.方法:成年SD雄性大鼠,线栓法制备大脑中动脉堵塞脑缺血模型(MCAO),随机分为假手术组,MCAO脑缺血组(1、3、5d),GS-Rd治疗组(5 mg/kg、10 mg/kg),每组五只.GS-Rd治疗组的大鼠在MCAO手术前30 min,腹腔注射5 mg/kg或10mg/kg GS-Rd,之后每天腹腔注射相应剂量.观察并记录每组大鼠的体重变化;收集大鼠丘脑组织,采用Miliplex试剂盒法检测炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-16的含量变化.结果:MCAO脑缺血组大鼠的体重较假手术组减轻(P<0.05),而炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-16的含量增多(P<0.05);与MCAO脑缺血组相比,给予10 mg/kg剂量GS-Rd治疗组的大鼠体重增加(P<0.05),而且炎症因子TNF-α、IL-1p、IL-16的含量减少(P<0.05);但5mg/kg剂量组较MCAO组体重无显著变化(P>0.05).结论:GS-Rd(10 mg/kg)可能通过减少炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-16的含量,减轻大鼠脑缺血后对丘脑等远隔脑区的损害.
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大脑中动脉供血区脑缺血后同侧丘脑继发性损害的MR实验研究
本文应用磁共振(magnetic resonance,MR)成像在体观察大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区脑缺血后同侧丘脑的信号变化.结果显示:(1)通过MRA(magnetic resonance angiography)可以观测到单侧MCA的闭塞与血流再通,而供应丘脑的大脑后动脉信号无变化;(2)脑缺血后1 d MR T2WI(T2 weighted imaging)显示单侧MCA供血区原发病灶呈高信号,3 d,7 d时此原发病灶信号增高程度有所降低,至14 d信号强度再次明显增高;(3)脑缺血后1 d和3 d时双侧丘脑T2信号无差别,7 d和14 d时脑缺血同侧丘脑T2信号减低,T2值降低;(4)MCA供血区脑缺血后原发病灶和同侧丘脑T2值的变化不同步.上述结果证实MR能够在活体显示MCA供血区脑缺血后同侧丘脑的继发性损害.
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大鼠脊髓背角向丘脑和外侧臂旁核的神经降压素能投射
本研究应用荧光金(FG)逆行追踪结合神经降压素(NT)免疫荧光组织化学染色的双标记技术,观察了大鼠脊髓背角向丘脑(TH)和外侧臂旁核(LPb)的NT能投射.将FG注入一侧TH或LPb后,FG逆标神经元主要见于脊髓背角的I层;NT阳性神经元主要分布于脊髓背角的I层、II层外侧部及II层内侧部与III层交界处;脊髓背角I层内可观察到FG逆标记并呈NT阳性的双标记神经元.上述结果表明脊髓背角I层的NT阳性神经元向TH和LPb投射,提示脊髓背角I层内的NT阳性神经元可能向TH和LPb传递伤害性信息.
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Parvalbumin样阳性神经元大鼠三叉神经本体觉中枢通路上的分布--FG逆标与免疫组化相结合研究
已往研究证明:三叉神经吻侧亚核背内侧部及其邻接的网状结构(Vodm-LRF)和由三叉上核尾外侧部(Vsup-CL)、三叉神经感觉主核背内侧部(Vpdm)以及AVM和ADO等两个小核团所构成的"带状区"分别为三叉神经领域本体觉中枢通路的第二、三级神经元所在地.Parvalbumin(Pv)是常见的钙结合蛋白.在该通路的Vodm-LRF和"带状区"内存在许多PV样阳性细胞.但这些PV样阳性神经元究系属投射神经元抑或为中间神经元则未见报道.本文用FG逆标和免疫组化相结合的方法对比进行了研究.结果显示:(1)将荧光金(FG)注入一侧丘脑腹后内侧核和带状区的Vpdm、AVM和ADO,分别在对侧"带状区"和同侧Vodm-LRF出现大量FG逆标细胞.(2)上述部位有相当数量的FG逆标细胞呈PV样阳性.由Vsup-CL、Vpdm、AVM和ADO向丘脑投射的神经元中分别有57%、55%、11%和4%呈PV样阳性;而向丘脑腹后内侧核投射的PV/FG双标神经元分别占Vsup-CL、Vpdm、AVM和ADO内PV样阳性神经元总数的23%、79%、53%和16%.这些双标神经元多呈中、小圆形、梨形或不规则形.由Vodm-LRF向Vpdm、AVM和ADO投射神经元的33%、34%和50%呈PV样阳性;而向Vpdm、AVM和ADO投射的PV/FG双标神经元则分别占Vodm-LRF中PV样阳性神经元总数的269%、179%和11%.以上结果提示:大鼠三叉神经领域本体觉信息由Vodm-LRF经由"带状区"向丘脑的传递中,PV可能发挥着重要作用.
关键词: 小白蛋白 三叉神经脊束核吻侧亚核 丘脑 三叉神经本体觉 大鼠 -
糖尿病性痛发生机制的研究进展
糖尿病是当今社会威胁人类健康常见的疾病之一,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计,其患病率为3%.糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,临床表现为难以治愈的自发性疼痛、感觉过敏等症状,严重影响患者的生活质量.尽管解除糖尿病人神经性疼痛的要求日益迫切,但导致糖尿病性痛(painful diabetic neuropathy,PDN)的发病机制仍然不清楚,临床治疗上只能通过对症治疗来缓解疼痛,但并不能阻止病程的发展.