首页 > 文献资料
-
丘脑胶质瘤的多模态影像立体定向活检及同期侧脑室-腹腔分流术
目的 探讨丘脑胶质瘤患者行多模态影像立体定向活检术以及同期在立体定向引导下行双侧脑室-腹腔分流术的手术方法及优点. 方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2008年4月至2013年9月治疗丘脑胶质瘤患者37例,其中15例患者行立体定向活检+同期侧脑室-腹腔分流术,22例仅行立体定向活检术.回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 37例患者术中冰冻及术后常规病理报告均为胶质瘤,行双侧脑室-腹腔分流术的15例患者脑积水症状明显缓解,术后及放疗后未出现脑积水症状加重;另22例患者随着肿瘤增大或放疗后水肿,出现不同程度的脑积水症状.单纯立体定向活检组患者2年生存率为31.3％,立体定向活检+同期侧脑室-腹腔分流术组患者2年生存率为69.2％,比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于局限于丘脑或主体大部分位于丘脑的胶质瘤,通过多模态影像立体定向多靶点活检术可以明确诊断;而同期在立体定向引导下将脑室分流管准确置入侧脑室前角行脑室-腹腔分流术,可以缓解脑积水症状并显著延长生存期.
-
立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的临床预后分析
目的 探讨立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的疗效,探寻治疗丘脑高血压脑出血的佳手术方法. 方法 选择兴义市人民医院神经外科自2009年10月至2011年3月收治的丘脑高血压脑出血患者43例,根据手术方式不同分为立体定向联合显微手术治疗的观察组(22例)及直接进行外科手术的对照组(21例).比较2组患者术前、术后1周、术后1月CT下血肿情况,以及术后1月临床疗效和术后3月日常生活能力(ADL)评分分级. 结果 血肿变化情况比较显示,观察组术后1周及1月时血肿量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效比较显示,观察组疗效明显高于对照组(观察组平均秩次为18.022,对照组平均秩次为26.166),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为77.3％.对照组总有效率为52.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后ADL评分分级比较显示,观察组ADL评分明显优于对照组(观察组平均秩次为18.363,对照组平均秩次为25.809),差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症比较显示,观察组并发症发生率为22.7％.对照组并发症发生率为42.8％.比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血可有效改善生存质量,并发症少,值得临床推广应用.
-
丘脑中央中核-束旁核复合体的解剖生理研究
中央中核-束旁核复合体(center median-parafascicular complex,CM-Pf)是丘脑板内核群的重要组成部分,它与丘脑内其他核团、基底核及大脑皮层有着丰富的纤维联系[1-3],可是既往较少受到研究者们的注意.但是随着深部脑刺激术作为运动障碍性疾病[4]和顽固性疼痛[3]等功能性神经疾病的治疗方法被人们接受,CM-Pf复合体作为有效靶点[3],而重新受到研究者们的关注,在基础、临床应用等多方面被广泛研究.
关键词： 中央中核束-旁核复合体 丘脑 神经解剖 生理 功能性神经外科 -
丘脑旁正中动脉变异引起双侧丘脑梗死二例报道分析
临床上有时可看到患者头部CT或MRI上出现双侧丘脑对称性梗死,但两侧供血血管同时闭塞引起对称性梗死的可能性却不大.国内外有报道双侧丘脑旁正中区对称性梗死可能是由于丘脑旁正中动脉变异引起[1-3],但目前由于缺乏有效的影像学资料,如全脑血管造影,临床上也只能推测血管存在变异可能.笔者所在科室通过行全脑血管造影发现2例患者确实存在双侧旁正中动脉起源于同一主干即Percheron动脉,以及其供血区域发生变异,现将其临床资料报道如下,以期为临床上双侧丘脑梗死的诊治提供参考依据.
-
双侧丘脑旁正中区梗死一例报道
单侧丘脑梗死临床常见,累及双侧的病变较少见.双侧丘脑旁正中综合征的主要病因为丘脑穿通动脉狭窄和闭塞,表现为意识障碍、眼球运动障碍、记忆障碍、行为异常等.国内外目前已有对该病的文献报道,但数量较少,有血管造影结果明确病因的更为罕见.因此该病尚未引起临床医生的重视,容易被忽视.2012年我科诊断1例双侧丘脑旁正中区梗死患者,现将诊断的病例报告如下.
关键词： 脑梗死 丘脑 双侧 丘脑穿通动脉 percheron动脉 -
左侧丘脑结核瘤一例
患者,男性,16岁,无明显诱因出现右面部、右上肢麻木20余天入院.查体:神志清楚.右侧颜面部触觉减退,痛觉过敏.右侧上下肢痛觉过敏,触觉减弱.深感觉双侧对称.四肢肌力均为5级.各深肌腱反射对称,双侧病理征阳性.CT示:左侧丘脑区类圆形结节影,混杂密度,周围水肿明显(图1).MRI示:左侧丘脑区占位,大小3.0 cm×3.2 cm×3.0 cm,等T1长T2信号,且信号不均匀,周围可见水肿带环绕,增强扫描肿块明显强化,不均匀(图2-4).胸部X线提示:双上肺斑点及条索状致密影,界限欠清,考虑肺结核.
-
丘脑出血42例临床分析
目的探讨丘脑出血的临床特点及与预后的关系.方法对42例丘脑出血患者的临床资料及头颅CT检查结果进行分析.结果高龄、高血压是丘脑出血的主要病因;少量而局限的丘脑出血预后好,量大且破入脑室的预后差.结论丘脑出血的预后与高龄、血压、出血量的多少及是否破入脑室有关.
-
学习记忆相关脑区
学习记忆是脑的一项高级的神经功能,与学习记忆有关的结构已经研究了一百多年.在20世纪50年代前,著名神经心理学家Lashley提出的学习记忆弥漫地储存在脑内的观点统治着神经科学领域.自从1957年Scoville报道了一位双侧内侧颞叶切除的病人出现了严重的近期记忆丧失,神经科学家们开始相信不同的脑部结构在学习记忆过程中扮演着不同的角色.内侧颞叶记忆系统、前额叶、间脑、杏仁核、小脑及Meynert基底核等相继都被证实参与了学习记忆的过程.边缘区是舒斯云等在研究大鼠脑时在新纹状体内侧边缘发现的一个与学习记忆有关的新区.为此,对学习记忆相关脑区及其在学习记忆中的作用做一综述.
-
首发抑郁症患者下丘脑及丘脑质子磁共振波谱分析
目的 探讨未用药治疗的首发抑郁症患者下丘脑及丘脑的脑代谢有尤异常.方法 利用质子磁共振波谱分析技术(IH.MRS)检测30例未用药首发抑郁症患者和30名健康志愿者下丘脑及丘脑的多个代谢指标.包括N-乙酰天门冬氨酸盐(Naa)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)等.结果 与对照组相比,患者组下丘脑mI、mI/Cr值下降,左侧丘脑的ml/Cr值下降,右侧丘脑的Cho、ml、ml/Cr值下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 初发抑郁症患者下丘脑、丘脑可能存在肌醇磷酸循环障碍,细胞的渗透压的调节可能存在异常,下丘脑、丘脑ml/Cr代谢异常可能是晚期抑郁症患者的重要生化改变.
-
经胼胝体穹窿间入路显露丘脑内侧区域的显微解剖学研究
目的 研究经胼胝体穹窿间入路显露丘脑内侧区域的显微解剖,为临床应用提供依据.方法 采用10具4%甲醛液固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头标本,模拟该入路.取自右额部发际内马蹄形切口,直径约5 cm的骨窗,逐步显露至丘脑内侧区域,显微镜下观察所显露的解剖结构.结果 纵行切开胼胝体15 mm,在室间孔后上方分离透明隔间隙、穹窿体中间缝,沿两侧大脑内静脉之间可以显露丘脑内侧区.结论 经胼胝体穹窿间入路经透明隔间隙进入,对周围结构损伤小,入路直接、安全,是显露丘脑内侧区域的较好入路.
-
18F-FDG PET/CT对脑转移瘤所致交叉性小脑神经机能联系不能的研究
[目的]观察大脑转移瘤所致交叉性小脑机能联系不能(CCD)的18F-FDG PET/CT的表现以及探讨丘脑在CCD发生的作用.[方法]回顾性分析218例脑转移瘤患者的18F-FDG PET/CT的表现,根据脑转移灶是否侵犯丘脑分成两组,比较两组患者CCD的发生率;比较不同脑转移瘤数量的患者CCD发生率.[结果]218例脑转移患者中,24例发生CCD,发生率为11.0％.单发脑转移患者47例,CCD发生3例;双发脑转移患者56例,CCD发生5例;多发脑转移患者115例,CCD发生16例,差异不具有统计学意义.其中丘脑受侵患者19例,CCD发生19例;转移瘤未累及丘脑者199例,发生CCD 5例,差异具有统计学意义.[结论]脑转移瘤数量的多少并不能影响CCD的发生;脑转移瘤侵犯丘脑可导致CCD的发生,丘脑可能是CCD发生的关键部位.
关键词： 脑转移瘤 交叉性小脑机能联系不能 丘脑 脱氧葡萄糖 -
汉-许-克病误诊1例
患者,男,29岁.因口干、多饮、多尿伴性功能减退7年,加重2年,于2000年11月2日入院.患者无诱因出现口干,每天饮水8 000～12 000 ml,多尿,每天20余次,每次量约400～500 ml,进食量一般,大便正常,但体重逐渐增加,病后至今共增加20余斤.同时出现阴毛、腋毛及胡须逐渐脱落,性功能减退,记忆差.在当地医院检查,诊断为“尿崩症”,予口服双氢克尿塞、卡马西平等,症状有所好转.后转至北京某医院诊治,行禁水-加压素试验结果为阴性,考虑为“精神性尿崩症”,予对症治疗,病情有所改善.同时发现右下颌有一囊性病变而行囊肿活检术,病理结果为:骨纤维异常增生症,未作进一步治疗.体查:体温36.3 ℃,脉搏86次/min,呼吸14次/min,血压16.3/10 kPa.胡须、腋毛、阴毛基本脱落,右上臂外侧有一隆起物,皮肤颜色正常,有轻压痛.实验室检查:尿比重为1.006,肝肾功能正常,FT3 2.3 pmol/L,FT4 18.90 pmol/L, TSH 4.89 m U/L,皮质醇:8:00 189.48 nmol/L,16:00 128.36 nmol/L, E2 45.76 pmol/L(＜26.0),T＜0.35 IU/L(9.6～46.2),FSH＜5 IU/L,LH＜5.0 IU/L(5～28),P＜0.32 nmol/L, PRL 44.83 nmol/L(＜20),禁水-加压素试验阳性.右上臂照片:右肱骨中上段动脉瘤样囊肿,骨纤维异常增生症可能性大.脑垂体MRI结果为:丘脑下部视交叉后方有一大小为0.5 cm×0.6 cm×0.6 cm的肿物.分别行右肱骨中上段动脉瘤样囊肿剔出及植骨术、下丘脑肿物摘出术.切出物病理结果为:嗜酸细胞肉芽肿.诊断为组织细胞增生症X.术后予肌肉注射长效尿崩停16～24 u/次,1次/3～5 d,尿量减少为3 000～4 000 ml/d,右肱骨中上段处予放射治疗.目前患者基本康复.
-
丘脑少突胶质细胞肿瘤的MRI表现
目的:探讨丘脑少突胶质细胞肿瘤的MRI征象,提高对少突胶质细胞肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的丘脑少突胶质细胞肿瘤术前MRI资料.结果:6例丘脑少突胶质细胞肿瘤中,少突胶质细胞瘤2例,少突胶质细胞瘤伴间变特征3例,间变型少突胶质细胞瘤1例.少突胶质细胞瘤边界稍模糊,MRI平扫为长T1长T2信号,FLAIR像呈等或高信号,DWI(b=1 000 s/mm2)为稍高信号,增强扫描病灶呈轻度斑片状强化.间变型少突胶质细胞瘤边界清晰,实性部分呈稍长T1等或稍长T2信号,肿瘤边缘多发坏死囊变,DWI(b=1 000 s/mm2)病灶弥散受限为明显高信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化.少突胶质细胞瘤伴间变特征可以表现出间变型少突胶质细胞瘤的影像特征,与间变成分多少有关.结论:不同病理类型的丘脑少突胶质细胞肿瘤MRI具有一定的特征表现,结合患者一般资料与影像学表现有助于术前进一步诊断.
-
急性脑血管疾病并发低钠血症56例临床分析
目的:探讨急性脑血管疾病并发低钠血症的临床特点及发病机制.方法:在我院近5年来收治的急性脑血管疾病中筛选出低钠血症病例,按病情轻重、出血及梗死部位进行分组.比较各组低钠血症发生率并进行统计学处理.结果:重型患者低钠血症发生率显著高于轻、中型者(P<0.05),轻型与中型间差异无显著性(P>0.05),丘脑卒中低钠血症发生率显著高于其他部位卒中(P<0.005),丘脑出血与梗死差异无显著性(P>0.05).结论:低钠血症是急性脑血管病的常见并发症,与病情轻重及病变部位有密切关系,早期重视并及时纠正低钠血症,可进一步提高救治水平.
-
丘脑出血的临床特征及其预后
目的:探讨丘脑出血的临床特征及其预后.方法:结合 CT表现,对 30例丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析.结果:本组 30例中,平均年龄 59.5岁,既往有高血压病史 22例,入院时血压高于正常者 26例,意识障碍 18例,眼球运动障碍 17例,瞳孔变化 13例,感觉障碍 25例,运动障碍 28例,出血破入脑室 23例,本组病死率为 26%.结论:高血压病和动脉硬化为本病的主要病因,意识障碍主要与脑脊液循环通路阻塞或受限导致急性颅内压增高有关,垂直凝视麻痹和瞳孔缩小是丘脑出血特征性的体征,运动感觉障碍发生率比较高,但存活者早期功能恢复较好,其预后与意识障碍、血肿部位及大小脑室变化等因素有关.
-
丘脑出血并发神经源性肺水肿25例临床分析
目的:探讨急性丘脑出血并发神经源性肺水肿的临床特点及其诊治方法.方法:对25例急性丘脑出血并发神经源性肺水肿患者临床资料进行回顾性分析.结果:25例急性丘脑出血并发神经源性肺水肿患者经积极治疗后,死亡9例,其中2例直接死于肺水肿,4例死于中枢功能衰竭,3例死于多脏器功能衰竭.结论:神经源性肺水肿患者病死率高,需早期诊断和综合治疗.
-
应加强阻滞麻醉手术患者焦虑与镇静的研究
焦虑是一种紧张不安甚至恐惧的心理状态。调查显示，外科患者术前焦虑发生率可高达76％［1］。焦虑可在丘脑－垂体－肾上腺轴、自主神经系统和炎症反应之间形成不良循环，导致脑功能损害和老年性疾病发生［2］。阻滞麻醉手术中镇静不当可使患者产生与全麻知晓相似的术后心理障碍，对患者日后的工作、生活产生不利影响［3］。因此，消除焦虑仍然是当今临床麻醉研究的焦点之一。
-
审定名词与非规范名词对照
人体解剖学（神经系统，中枢神经系统，脊髓，脑干） 审定名词 非规范名 审定名词 非规范名 突触前部 突触前部分 小脑上脚 结合臂 突触后部 突触后部分 三叉丘脑束 三叉丘系银染色 镀银 上髓帆 前髓帆脊髓胸核 脊髓背核 下髓帆 后髓帆小脑下脚 绳状体 中脑水管 大脑水管三叉结节 灰小结节 腹侧被盖区 蔡氏腹侧被盖区桥延体核 桥延体 后穿质 脚间穿质皮质核束 皮质延髓束 自主神经系统 内脏神经系统、植物性神小脑中脚 脑桥臂 经系统
-
丘脑底节区动静脉畸形手术切除探讨
目的 探讨显微手术切除丘脑底节区脑动静脉畸形(AVM)的疗效及手术指征.方法 回顾性分析4例经显微手术切除丘脑底节区AVM患者的临床资料.术前均有颅内出血,按照Spetzler-Martin分级为Ⅲ级.术前全部行脑血管造影检查,其中2例行术前畸形血管团部分栓塞.结果 无手术死亡病例,神经功能缺损均无加重,复查脑血管造影畸形血管团完全消失.结论 选择合适病例显微外科切除丘脑底节区AVM临床疗效较好.
-
遗传性共济失调家系分析
遗传性共济失调(hereditary ataxia,HA)是一组临床表现以共济失调为主的神经遗传变性病.HA的病变部位主要在脊髓、小脑和脑干,其他组织如脊神经、脑神经、交感神经、基底节、丘脑、丘脑下部和大脑皮质均可受累.HA的病因和发病机制尚未完全阐明.针对HA的发病机制,目前认为其遗传因素十分明显,近年来在分子遗传学上也得到了肯定[1～5].现将我们所收集的一个家系报道如下.
