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卡式器械台的设计与应用
多年来,传统的手术器械台局限于固定的高度,不能够根据各种手术的需要进行调节;有时1台手术需要2个或3个器械台来摆放无菌器械包和无菌敷料包,手术结束后,不同规格的器械台仍然--摆放于固定位置,再加上手术间内仪器设备较多,占据的空间较大,影响手术间的管理和卫生清洁工作.
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供应室导管冲洗方法的改进
供应室是为全院提供无菌敷料及器械的重要科室,各种物品的清洗质量是灭菌成功的基础.面临各种导管品种多、数量大(如胃管、导尿管、吸痰管、胸腔引流管等),传统的冲洗方法是用注射器吸水进行冲洗,压力小、速度慢,且费力,不能彻底清除管腔内的有机物、脓液和血液等.为此,我们将注射器冲洗导管改为管道冲洗,经过两年的使用,效果满意.现介绍如下.
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骨穿术后无菌敷料的改进
临床上医生为病人施行骨穿术时,在取得标本后,套入针芯,拔出穿刺针,消毒穿刺部位,再覆盖无菌纱布,局部安压1 min~2 min后,用胶布将纱布固定,即完成操作.术后要求病人平卧4 h,保持敷料干燥,护理人员要注意观察穿刺处有无渗血,穿刺后3 d内禁沐浴,以免污染创口.骨穿常用的穿刺部位是髂骨,翻身、脱衣裤易导致敷料的松脱,从而增加创口的感染机会,使病人紧张、顾虑.鉴此,我科采用一次性无菌透明敷贴加2 cm×2 cm纱布作为敷料应用效果令人满意,介绍如下.
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移动式取物牌在手术室无菌敷料间的应用
无菌物品同是手术室放置无菌手术器械、无菌敷料、一次性手术用物的场所,各类无菌物品应按手术专科摆放,布类包装、纸塑包装、一次性物品应分别放在相应的区域,按灭菌日期先后顺序摆放,并设有醒目标识,取用时按日期先后顺序取用.
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病房消毒效果分析
2001年,市卫生防疫站对我院消毒效果状况进行了监测调查.共采集各种样品504份,合格446份,合格率为88.49%.其中空气样品18份,合格4份,合格率仅为22.22%.不合格样品主要分布在病房及手术室,空气细菌总数高值达3407.5cfu/m3,为国标(国家Ⅱ类环境空气质量标准为≤200cfu/m3)上限的17倍;采集物体表面样品168份,合格144份,合格率为85.71%,不合格场所为治疗桌面、病例夹、公用电话、水龙头、病房床头柜等;采集无菌用品特殊医疗器械样品41份,合格39份,合格率为95.12%.不合格的物品为胃镜内腔和手术室无菌敷料;采集一次性医疗用品88份,合格79份,合格率为89.77%;采集消毒剂、医疗人员手、高压蒸气灭菌器、紫外线灯管共计189份,合格180份,合格率为95.24%,不合格物品为紫外线灯管.
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小包装敷料使用中防污染的管理与对策
为保证医疗无菌敷料使用安全,预防污染,我院取缔了大储槽盛装棉球、纱布等敷料的做法,改装成小包装敷料,敷料的包装根据科室的具体需求量体裁衣,重量、尺寸均有不同规格,极大地满足了敷料用量大的临床科室与用量小的医技科室的供应需求,符合<医院感染管理规范>,现报道如下.
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介入射频治疗中专用头架的制作与应用
在介入治疗快速发展的今天,有相应的先进医疗设备相配套,但一些辅助护理用具相对缺乏,如射频消融、安装起搏器时,需通过锁骨下静脉穿刺置管或安放电极,操作精细,时间相对较长,常因无菌敷料遮盖患者面部,使患者感觉不适,影响呼吸,且妨碍观察病情.为了克服上述不足,我们研究制作了介入射频治疗时专用头架,于2007年3月至2009年1月共为1568例患者使用,临床效果满意,现报道如下.
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甲状腺手术操作及引流方法的改进
自1990年作者对甲状腺手术操作及引流方法进行了改进,术后病人出院早,效果满意. 报告如下.本组共50例.术后病理诊断:甲状腺囊肿或囊腺瘤45例,甲亢5例.本组术中出血50~200 ml,平均120ml.术后创面24小时引流量4~32ml,术后24小时将部分胶管连同无菌手套剪除 ,用无菌敷料包扎,术后36小时拔引流管.随访38例(74.51%),随访时间为4个月至8年, 伤口一期愈合无并发症.其中3例术后1个月,皮下缝线在切口处拱出,无菌消毒后取出.手术操作:单纯囊肿仅行囊肿摘除,瘤床电凝止血.腺瘤及囊腺瘤行患侧腺体大部切除术 ,传统方法处理上极及中静脉,处理下极时在下极外缘2~3mm内腺体上,双重"8"字缝扎甲状腺下动静脉分支.甲亢病人显示怒张的甲状腺下动、静脉分支,逐个双重"8"字缝扎 .腺体楔形切除后,创面电凝止血,保存背面腺体被膜的完整,间断缝合残留腺体.甲亢残留腺体以保留下极为主.
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巧用橡皮塞固定牵引针眼处敷料
在骨科,骨折病人为预防牵引针眼处感染,一般采用无菌敷料覆盖牵引针眼处再用胶布十字固定法粘贴于病人皮肤。然而,胶布固定容易使无菌敷料固定不牢,或造成皮肤过敏,毛发撕拉痛等。针对这种情况,本科将药瓶的橡皮塞,直径约2 cm,用于固定牵引针眼两端无菌敷料处。经临床应用效果满意,值得推广。现介绍如下。
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肝包囊肿切除术的配合体会
肝包囊虫病是畜牧区常见的疾病之一.我院1990至今收治3例初步诊断 为肝包囊虫病病人.该病临床主要体征为肝脏肿大.肝包囊虫病的手术治疗方式有多种,我 院实行在严密隔离下囊肿完全切除术的手术治疗,术中我们使用了一次性的无菌敷料,以防 止污染.术后效果满意,现将肝包囊虫病的手术配合体会,介绍如下.1 手术配合方法1.1 物品配备1.1.1 器械准备:除一般剖腹器械外,另备300ml注射器1支,16号针头1个,橡皮引流管 1个,10%甲醛数毫升,深部组织剪和长持针器各2把,长弯血管钳10把和深部拉钩(S状拉钩) 大小各1把.花生米钳1把,高频电刀.吸引器.1.1.2 特殊敷料:一次性敷料包1个,及一次性手术衣1包,黑色纱布长64cm,宽46cm,1 5块.
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止血带在头皮止血中的应用
在战伤救护基本技术中,止血带常规用于四肢开放伤出血的止血,而头皮出血主要是靠无菌敷料与三角巾加压包扎,实际止血效果欠佳,通过救护训练,总结了止血带在头皮出血中的应用,现报告如下:
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脑科手术粘贴巾在关节镜冲洗术中的应用
从2001年6月开始,我科对20例关节镜冲洗术患者术中使用脑科专用粘贴巾,对于减少冲洗液浸湿污染周围无菌敷料、保持术区干燥及地面整洁,取得了满意的效果,现介绍如下:
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低分子右旋糖酐硬膜外充填治疗腰麻后头痛30例
我院自1995年以来采用低分子右旋糖酐硬膜外腔填充治疗腰麻后头痛30例,现报告如下.30例病人中男9例,女21例.年龄大58岁,小16岁,头痛时间短3天,长20天.治疗均于T12~L1进行硬膜外穿刺,成功后缺口向头,先注入1%利多卡因5ml,2分钟后抽取低分子右旋糖酐40ml,缓慢注入硬膜外腔,拔出穿刺针后局部用无菌敷料固定.术毕嘱病人坐起,头痛症状立刻消失.
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化疗患者中心静脉置管两种固定方法效果的比较
中心静脉置管术是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置中心静脉导管于上腔静脉的技术.中心静脉置管术现被临床广泛使用[1],尤其是运用于肿瘤化疗患者.肿瘤化疗患者由于长期营养不良,静脉化疗给药,容易造成外周血管硬化,脆性增加,导致药液意外渗漏的发生率为0.1%~0.6%[2].对中心静脉置管的固定,临床上多采用缝线固定于颈部皮肤,外用无菌敷料保护固定;但置管时间超过2周,固定缝线出现一侧或双侧脱落,导致导管滑出.笔者对中心静脉置管固定方法进行改进,现介绍如下.
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碘伏加湿润烧伤膏治疗压疮25例
压疮是身体局部组织长期受压,致使血液循环障碍,组织营养缺乏,皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死.在压疮的治疗方法上,特别是Ⅱ期以上的压疮疮面处理上,临床常用无菌生理盐水或0.02%的呋喃西林液清洗疮面,红外线照射1~2次/d,无菌敷料覆盖[1].
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腹膜透析出口处的护理
腹膜透析出口处的护理,按以往传统的做法是:出口处用无菌敷料包扎,每周更换1~2次,敷料潮湿时随时更换.
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开放性踝关节骨折脱位手术治疗体会
1992年3月至1999年5月,我院手术治疗开放性踝关节骨折脱位26例,取得了良好的疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:本组26例中,男19例,女7例.年龄16~64岁,平均年龄45岁.交通事故20例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例.就诊时间伤后1214h.损伤类型:外翻型18例,内翻型4例,外翻垂直压缩型3例,外旋型1例.1.2 手术方法:大部分踝关节开放性骨折脱位,伤口污染较重,入院后立即给予无菌敷料包扎伤口,对骨折脱位均暂不复位.术前尽早预防性应用抗菌素,一般用菌必治1g静脉注射,行急诊清创手术,麻醉后反复用清水→生理盐水→庆大霉素生理盐水→双氧水→生理盐水冲洗伤口,彻底清创,清除坏死失活组织,同时尽量保留有活力的皮肤和软组织,以便覆盖骨断端.有脱位者予以复位,首先沿原伤口,必要时延长切口,显露内踝骨断端,清除断面瘀血及嵌入的软组织,让骨折复位并用巾钳暂时固定,再以外踝骨折处为中心,沿腓骨表面切开6~8cm长切口,从腓骨长短肌前缘进入达腓骨,整复外踝骨折,活动踝关节如无异常,先固定内踝,从内踝尖向后上方钻孔,拧入普通螺钉或松质骨拉力螺钉一枚固定.
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改良式剖宫产术200例临床分析
改良式剖宫产术为一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术,采用新式剖宫产术joel-Cohen的开腹方法,术式基本按新式剖宫产手术进行,其改良特点有以下几个方面:术中不将子宫娩出腹腔缝合;皮下组织钝性撕开保护腹壁下静脉分支不被切开;术后皮下组织缝合3~5针;皮肤用创可贴4~6张固定粘贴皮缘后覆盖无菌敷料.我院自2001年5月采用改良新式剖宫产手术共200例,临床上取得了良好的效果,现总结分析如下.
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带孔消毒盒存放无菌敷料安全使用方法
无菌敷料在临床使用非常广泛,敷料直接接触到创面,其无菌质量对防止创面感染、加快创面愈合具有重要的保证作用.目前,临床大量使用的无菌敷料用不锈钢带孔消毒盒存放.为了进一步了解这种储存方法的安全性和有效性,通过随机采样进行了无菌实验.
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无菌敷料采用一次性小包装的探讨
2004年6月以来,我们使用一次性小包装无菌敷料,根据使用情况,针对整改前后的情况做以下讨论.现报告如下.