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175例莱姆病患者治疗效果研究
莱姆病(Lyme disease)是一种主要由节肢动物蜱叮咬而感染的一种人兽共患病,其病原体为伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi).临床上主要表现为游走性红斑、面神经麻痹、关节炎、心肌炎以及多脏器损害[1].莱姆病在我国分布广泛,疫区感染率高,发病率有上升趋势[2].为探讨对莱姆病患者诊断和治疗效果,笔者总结了1998~2000年对新疆探区职工及家属莱姆病血清流行病学调查结果,并采取了相应的治疗措施,取得了较好的效果,现报道如下.
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中西医结合治愈莱姆病关节炎1例
莱姆病是由伯氏螺旋体所引起,以硬蜱为媒介的自然疫源性疾病.临床表现为慢性炎症性多系统损害,其特征为初发的皮肤损害,呈慢性游走性红斑,继而出现心脏损害,神经症状,关节炎等表现.本病早期用抗生素治疗治愈率高,未及时治疗并发多器官损害的,疗效欠佳,预后不良.笔者运用中西医结合治愈1例莱姆病关节炎期患者,疗程短,疗效好.现报道如下.
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1例胰高血糖素瘤手术治疗的护理
胰高血糖素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤.它发生在胰岛A细胞,因分泌过量的胰高血糖素而引起以皮肤游走性红斑、糖尿病、贫血、消瘦四联症为主的一系列临床表现.临床上极为罕见,发病率仅为0.5/千万[1].因而对这类患者的护理,我们也缺少经验.本人在任职床位护士期间,曾护理过这样一例患者,该患者术后一年仍生存较好.现将护理体会报道如下.
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胰升糖素瘤一例
胰升糖素瘤是一种少见的消化道内分泌肿瘤,我们确诊并用人工合成生长抑素八肽(商品名善宁)治疗了1例胰高糖素瘤患者,现将诊治情况总结如下.患者男性,40岁.1996年6月开始出现“三高一低”症状,诊断为“糖尿病”,2年后发现左上腹部包块,腹部CT及MRI检查发现“肝脏、胰腺多发占位性病变(性质不明确)”,1999年8月全身皮肤出现游走性红斑及口角炎,红斑初出现于膝、肘等大关节部位,以后遍布全身,且反复出现,红斑先后脱削、结痂,此起彼伏,迁延不愈,发病以来体重下降达40 kg.体检:营养差,躯干、四肢可见大片色素沉着斑片,呈淡灰褐色,未扪及肿大浅表淋巴结,右上腹稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝下界位于右锁骨中线肋下10 cm、剑下13 cm, 左锁骨中线肋下6 cm,质硬,表面不平,无触痛,可闻及血管杂音,脾脏肋下未触及.肛门及外生殖器未见异常.
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白细胞介素-10抑制莱姆关节炎机制的研究进展
莱姆病(Lyme disease)是1977年由耶鲁大学 Steere 博士在美国康涅狄格州莱姆镇首次发现的一种由伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi,Bb)引起,经硬蜱叮咬传播的自然疫源性人兽共患传染病。自然界的伯氏疏螺旋体主要存在于肩板硬蜱的中肠中,在蜱与哺乳动物之间进行感染循环,人被感染伯氏疏螺旋体的蜱叮咬后,伯氏疏螺旋体经由蜱的唾液和肠反流物等侵入皮肤并繁殖,并且可在人体内长时间存在,经3~30 d 扩散后,在叮咬部位就会出现典型的游走性红斑。游走性红斑为莱姆病的主要症状,同时螺旋体还可通过血液或淋巴扩散至全身其他器官和组织,之后出现神经系统的损害和心脏受累的现象,并可发展为关节炎。关节炎是莱姆病中晚期的主要表现。莱姆病主要分布于美国、欧洲和亚洲,具有分布广、传播快、致残率高等特点,严重威胁人类健康,成为全球公共卫生问题,引起全球关注。莱姆病的详细发病机制尚不完全清楚,但近几年越来越多的研究表明众多的细胞因子在莱姆病的发病中扮演着重要角色[12]。本文就细胞因子 IL-10与莱姆关节炎的关系作一综述。
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一例胰高糖素瘤的诊断及治疗
胰高血糖素瘤是少见的胰岛细胞瘤,由于肿瘤细胞分泌过量胰高血糖素而表现为胰高血糖素瘤综合征(一ucagonoma syndrome,GS).病人常以皮肤损害就诊于皮肤科,因其罕见而易漏诊和误诊.我院近期收治1例病人,女,49岁,因全身皮疹,伴痒痛10个月于1999年5月20日收入院.10个月前,病人双踝部出现暗红斑,痒痛,向上扩展至全身.足踝部出现水疱,自行破溃后结痂,皮疹可脱皮消退,15 d左右新疹又出.外院诊为"湿疹",药物治疗无效.发病以来,自觉舌部疼痛,食欲差,易口渴,体重下降15 kg.既往:"糖尿病"半年,无药敏史.查体:心肺腹未见异常.全身散在分布图案状红斑,表面有结痂,鳞屑,肛周,外生殖器周有类似皮疹,口角红斑,鳞屑,舌色红,表面剥光.辅助检查:尿Glu 100 mg/dl;ESR30 mm/h.初步诊断:红斑性质待定①多形性红斑;②大疱病?③坏死性松解性游走性红斑.
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头孢呋辛的合理用药指导
头孢呋辛适用于:①敏感病原体所致呼吸系统感染、泌尿系统、生殖系统感染、骨和关节感染败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染等;②不产青霉素酶的淋病奈瑟球菌引起的女性单纯性淋病性直肠炎;③预防手术感染;④博氏疏螺旋体引起的早期游走性红斑(Lyme病、莱姆病).
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1例脑静脉和静脉窦血栓形成合并莱姆病患者的护理
脑静脉和静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis.CVST)是一种少见病,常见的危险因素包括妊娠和产褥期、口服避孕药、颅脑损伤、脱水等[1].头痛是常见的症状,约90%的病例可出现头痛[2],可呈急性发作(霹雳样头痛),目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和磁共振血管成像(magnetic resonance angiograph,MRA)被认为是诊断和随访的佳工具[3].莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的,以硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病,临床表现多样化,侵犯多系统多器官引起损伤,早起局部表现为游走性红斑,中期为中枢神经和周围神经损害,晚期为关节炎,多为自发性关节痛[4].2011年5月18日我科收治1例脑静脉窦血栓形成、继发性癫痫、继发性出血性梗死、莱姆病的患者,经过精心治疗及护理,病情稳定后出院,现报道如下.
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莱姆病研究进展
莱姆病(Lyme disease,LD)亦称莱姆疏螺旋体病(Lyme borreliosis)是1975年Streere在美国康涅狄克州莱姆(Lyme)镇发现的一系列"少年红斑性关节炎"儿童中发现的蜱传螺旋体感染性人兽共患病[1,2].1982年Burgdorfer及其同事从蜱中分离出螺旋体称伯格多疏弗螺旋体(Borrelia burgdorferi,简称B.b),并证实为莱姆病的病原[2].感染伯氏疏螺旋体后可引起多系统、多器官损害,如游走性红斑(erythema migrans,EM)、神经炎、心肌炎、关节炎等,严重者可终身残废,甚至死亡.有30多个国家发现有莱姆病存在.我国1986年艾承绪等在黑龙江省海林县首次分离出3株B.b后.1987年张哲夫等从病原学上证实人被蜱叮咬后发生的皮肤、神经、关节、心血管等损害的多种临床病症是莱姆病.莱姆病在我国分布相当广泛,至今全国以血清学方法确定的有30个省、市、自治区,以病原学方法确定的有18个省、市、自治区存在莱姆病的自然疫源地[3,4].
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莱姆病螺旋体检测技术的进展
1 莱姆病螺旋体简介莱姆病(Lyme Disease,LD)早发现于美国的Lyme镇并由此得名,莱姆病是由蜱传播的一种自然疫源性、人畜共患疾病,通过肩突硬蜱感染人体宿主,可引起多系统器官损害,游走性红斑、神经炎、关节炎、心肌炎等.1982年Burgdorfer W等人成功从肩突硬蜱(Ixodes ricinus)中分离出莱姆病病原体——螺旋体1,螺旋体感染通常是开始于肩突硬蜱幼虫阶段,主要以哺乳动物为宿主,积聚于宿主中肠.十九世纪末美国CDC已报道病例200 000多例,二十世纪初也有数万件病例.莱姆病分布较广泛,全球70多个国家都有该病发生,我国已有30多个省市发生该病.
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莱姆病误诊为蜱螫伤1例报告
1 病历摘要 患者,女,40岁,在野外游玩时,背部被蜱叮咬,1d后发现被叮咬部位出现水肿性红色丘疹,并随着时间的推移皮疹逐渐增大,成为红色水肿性环形斑块,有明显痒感,到我院皮肤科就诊,以蜱螫伤进行脱敏,对症治疗1周,无好转。皮疹更扩大,并伴发热、乏力、头晕、头痛、恶心,又来皮肤科就诊,怀疑蜱螫伤合并森林脑炎,请传染科会诊,排除森林脑炎。诊断为莱姆病。 查体:T 38,神清语明,全身浅表淋巴结未见肿大,结膜无充血,咽部略充血,双侧扁桃体不肿大,心律齐。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音及异常心音。肝、脾不肿大。神经系统未见异常。四肢关节无肿胀及疼痛。皮肤科情况:背部左下部可见一直径约25cm大小的圆形红斑,中心颜色变浅,与周围皮肤界限清。 辅助检查:心电图检查未见异常。实验室检查:血沉加快,血清IgM增加,免疫荧光抗体检测:特异性抗体阳性。根据病史、临床表现和辅助检查可确诊为莱姆病Ⅰ期。治疗:用红霉素静点并口服罗红霉素治疗1个月,完全治愈。2 讨论 莱姆病是由伯氏疏螺旋体所引起,以硬蜱为媒介的自然疫源性疾病。是一种侵害许多系统,并呈现多种多样临床症状,具有慢性经过的全身疾病,其特征有初发的皮肤损害呈慢性游走性红斑,继而出现心脏损害、神经症状、关节炎等。在我国东北及河南等地分布,发病率低,由于本病的危害较蜱螫伤大得多,病因也不同。治疗上有很大的差别,如果误诊误治会给患者带来严重影响,对在野外被硬蜱叮咬后的患者应密切观察病情变化,保持较高的警惕性。如果怀疑为莱姆病应作各种检查,尽早诊断和治疗,达到早治愈,以免给患者造成更大危害。
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莱姆病与蜱的防控
莱姆病(Lyme disease)是一种自然疫源性疾病.病原体为伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi);宿主动物主要是野鼠、家畜和鸟类;主要由全沟硬蜱传播.患者有蜱咬史,早期常表现为具有特征性的慢性游走性红斑(erythema chronicum migrans,ECM),并伴有发热、头痛、肌肉和关节疼痛以及淋巴结肿大等症状.某些病人可出现反复发作性关节炎、心脏与神经系统等病变,是一种多系统受累的传染病.
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十二指肠结核合并腹腔淋巴结核一例
患者,男,22岁,农民.2年前因发热,四肢游走性红斑,在外院就诊,后红斑自行消退.但反复出现腹胀、发热、乏力、消瘦.1年前出现进食后呕吐,曾查胃镜提示十二指肠球部溃疡,治疗无效.而于2004年2月25日入住我院.即往无肺结核密切接触史.入院查体,T38.8℃,消瘦,全身浅淋巴结未触及肿大.心肺正常,腹软,肝、脾不大,血沉48 mm/h,血常规:血红蛋白118 g/L,淋巴细胞0.8×109/L,肝功能:白蛋白28 g/L,肾功能正常,HBsAg(阴性),HCV(阴性),HIV(阴性).胃镜示幽门大、小弯侧见大小不等的结节样增生、质硬病理:示粘膜慢性炎.幽门及十二指肠球变形,镜身不能通过.入院后诊断十二指肠球部溃疡并梗阻而予胃肠减压,正规三联抗溃疡治疗,无效.于2004年3月8日转外科行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术中见胃窦大、小弯侧,十二指肠、肠系膜、大网膜、腹主动脉旁均呈结节样改变.术中快速病理提示结核干酪样坏死,胃窦、十二指肠以及腹腔淋巴结结核.术后予常规抗痨治疗,发热、乏力症状明显改善.
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胰高血糖素瘤综合征的诊治
胰高血糖素瘤综合征是胰腺内分泌肿瘤引起的综合征,极为罕见,其有特殊的四联症:坏死性溶解性游走性红斑(NME)、糖尿病或糖耐量异常、黏膜病变和体重下降[1,2].我院2003年收治了1例,现结合文献对该例的诊治作一探讨.
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伯氏疏螺旋体鞭毛蛋白研究进展
伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)是1982年Burgdorfer等自硬蜱体内分离并由Barbour从患者体内分离培养证实的[1]新发现的人兽共患性传染病--莱姆病(Lyme disease)的病原体.它能引起人类慢性游走性红斑(erythema chronicum migrans,ECM,EM)以及心脏、神经和关节等多系统受累的疾病,可使病人有不同程度的活动障碍和肢体瘫痪[2].
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莱姆病菌苗的研制进展
莱姆病是一种新发现的由蜱传伯氏疏螺旋体感染引起的人兽共患病。当易感宿主被蜱叮咬后,螺旋体进入皮内,早的表现是慢性游走性红斑,随后进入血液,播散到全身各个部位,这种继发传播引起各种临床症状,包括脑膜脑炎、心肌炎、慢性关节炎等。许多晚期病人难以治愈,从而导致严重残疾〔1,6,21〕。
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中国莱姆病螺旋体PD91鞭毛蛋白及其中央区基因的克隆表达和抗原性初步分析
莱姆病是一种蜱传螺旋体感染性疾病.莱姆病的病原体为莱姆病螺旋体,能引起人类慢性游走性红斑,以及心脏、神经和关节等多系统受累的疾病,对人群健康危害较严重.
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SCLE 2例报道
例1,女,42岁,农民.因"面部反复出现环状红斑4年余"就诊,4年前无明显诱因于左侧面颊部出现一黄豆大小红斑,边缘隆起,渐向外扩展,中央消退呈环状,无自觉症状,持续数月可自行消退,但于同一部位反复发作,曾被诊断为"湿疹"、"皮肤癣菌病"、"离心性环状红斑"、"慢性游走性红斑"等多种疾病,给予相应治疗后无好转,渐于它处出现相同损害.
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莱姆病的流行病学和预防控制
莱姆病(Lyme disease,LD)是一种经蜱传播,由不同血清型伯氏疏螺旋体引起的多系统和复杂病程的感染性疾病,属人兽共患传染性疾病.该病因于1977年在美国康涅狄格州的莱姆小镇首次发现而得名.主要临床症状有游走性红斑(EM)、面神经麻痹、神经根炎、心脏病、关节炎和慢性萎缩性肢皮炎等,严重者可导致终身残疾,甚至死亡.其发病率高、传播快和致残率高,且可引发多器官多系统受损.目前,LD在全球广泛分布,且发病人数有不断增多的趋势.
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胰高糖素瘤一例报道
病人:女性,60岁.2006年3月因"多饮、多食、消瘦"外院诊断为糖尿病,3个月后出现坏死游走性红斑,伴消瘦、贫血.此后1年多,病人在武汉多家医院住院诊治:在肿瘤专科行手术治疗,未能切除胰腺肿瘤;在皮肤专科行中西药物治疗,皮损无改善;胰腺外科因病人皮损化脓感染,未能手术.病人于2007年5月来我院,体检:营养不良,贫血貌;口角炎、舌炎;会阴、臀背部、四肢等处皮肤成片化脓、溃烂、红斑样改变.