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探讨分析通过经胸心脏超声诊断心脏黏液瘤的临床意义
目的:对于经胸心脏超声诊断心脏黏液瘤的临床意义和价值进行探讨分析.方法:选取本院收治的心脏黏液瘤患者70例作为研究对象,进行经胸心脏超声检查诊断,回顾性分析相关临床资料,判定诊断结果的准确性.结果:经胸心脏超声诊断67例,与术后病理诊断结果比较,诊断准确率为95.71％,两者之间无明显差异(P>0.05).70例患者均为单发,有62例为左心房黏液瘤(88.57％),8例为右心房黏液瘤(11.43％).57瘤体声像表现为内部呈现均匀回声,13例内部回声不均匀.瘤体呈团块状和分叶状,附着于心房间隔上随心房活动呈周期性摆动.结论:经胸心脏超声检查心脏黏液瘤能够清楚地反映瘤体情况,为准确诊断和有效治疗提供可靠依据.
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经胸心脏超声对A型急性主动脉夹层诊断价值的荟萃分析
目的 系统评价经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)在疑诊A型急性主动脉夹层早期诊断中的价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库,收集有关TTE诊断A型急性主动脉夹层的诊断性试验,检索时限截至2015年12月.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行分析,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线、计算曲线下面积和Q*指数.结果 终纳入9个研究,共1 631例患者.敏感性为79％,特异性为95％,阳性似然比为11.99,阴性似然比为0.22,诊断比值比为74.25,SROC曲线下面积为0.940 7,Q*指数为0.878 3.结论 TTE作为单独检查方法对A型急性主动脉夹层的早期诊断具有较高的初筛价值.但其敏感性受多因素影响,临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的准确性.
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经导管溶栓及吸栓术治疗急性下肢动脉栓塞一例
1 临床资料患者女性,71岁,因阵发性心悸20余年,加重5天入院.患者20年前无明显诱因出现心悸,在当地医院查心电图示:心房颤动.此后,患者上述症状反复发作.5天前,患者受凉后感胸闷、憋气,心电图示:快速心房颤动,以"冠心病、心律失常、持续性心房颤动"收住入院.查体:心界不大,心室率120次/分,律绝对不齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.经胸心脏超声示:左心房增大,前壁及前间壁室壁运动异常.
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心脏黏液瘤采用经胸心脏超声检查诊断的临床观察
目的 观察心脏黏液瘤采用经胸心脏超声检查诊断的临床效果.方法 本次研究对象选择我院在2016年1月～2018年1月接诊治疗的70例心脏黏液瘤患者,通过抽签法将其平均分为35例行经胸心脏超声检查诊断的实验组与35例行CT冠状动脉成像检查的参照组,比较两组患者诊断符合率及对诊断的满意度.结果 实验组患者诊断符合率为91.42％,参照组患者诊断符合率为71.42％,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义;实验组患者对诊断的满意度为94.28％,参照组患者对诊断的满意度为77.14％,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义.结论 心脏黏液瘤采用经胸心脏超声检查诊断具备更高的符合率,便于后续临床治疗,因此,值得使用并推广.
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来源于二尖瓣腱索的黏液瘤1例
患者 女,58岁.反复一过性脑缺血发作(TIA)5年,外院行经胸心脏超声检查发现左心室占位,后就诊我院.查体:一般状况良好,心脏听诊心率75次/min,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音.行经胸心脏超声并采集实时三维超声图像后考虑"二尖瓣瓣下占位,约23 mm×22 mm,左心室心内膜及二尖瓣瓣叶无明显累及,二尖瓣开放和关闭未受影响,左心室大小、收缩及舒张功能正常".
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三瓣联合置换术1例报告
1 临床资料患者,女,41 岁.17岁就业查体时发现心脏杂音,无症状.40岁时有腹胀、双下肢肿.10个月来,因地高辛、利尿剂不能缓解且日益加重的腹胀、水肿,活动严重受限,于1997年2月住入本院心内科.查体:身高160 cm,体重62 kg,两肺清朗,心界扩大达腋中线,心房纤颤伴室率70次/分,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨旁3～4肋间有3/6收缩期吹风样杂音及舒张期杂音.肝肋下4.5 cm,剑下7 cm,脾不大.大量腹水,腹围95 cm,血、尿、便常规正常,肝、肾功能正常.总蛋白59 mmol*L-1,白蛋白41 mmol*L-1,无活动风湿证据.X线心胸比率为0.71.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(RHD MS)心功能Ⅳ级.经Acuson256心脏超声仪经胸心脏超声(TTE)检查,发现二尖瓣叶增厚连枷状,瓣口面积约0.7～0.9cm2,舒张期前向湍流速度28.5m*s-1,主动脉瓣3个瓣叶均增厚,瓣口面积约1.0cm2,三尖瓣前叶及膈叶增厚,舒张期前向流速峰值速度平均达2.21 m*s-1,左房、右房及右室扩大.终诊断:风湿性心脏病(RHD),二尖瓣狭窄(MS)重度,主动脉瓣狭窄(AS)中度,主动脉瓣返流(AR)中度,三尖瓣狭窄(TS)中度,三尖瓣返流(TR)中度,肺动脉高压.纠正低蛋白血症,又出现黄疸,心功能Ⅳ级,转入心外科.
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经胸心脏超声指导感染性休克患者围术期液体复苏的应用效果评估
目的 探讨应用经胸心脏超声指导感染性休克患者围术期液体复苏的应用效果.方法 选取2015年5月～2016年12月我院收治的64例感染性休克且需要手术的患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组各32例.参照组采取脉波指示剂连续心排血量法(HCCO)监测指导液体复苏,研究组采取经胸心脏超声监测指导液体复苏,比较两组患者液体复苏1、2、3h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、复苏液体量、尿量以及液体正平衡量,并比较两组的血管活性药物用量、ICU入住时间、肺水肿发生率以及7d病死率等各项指标.结果 复苏2h时两组患者MAP、CVP均明显高于复苏1 h(P＜0.05);复苏2、3h时,研究组的复苏液体量、液体正平衡量均明显少于参照组,复苏2h时研究组的尿量明显多于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血管活性药物用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的ICU入住时间、肺水肿发生率以及7d病死率均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经胸心脏超声能更准确地指导感染性休克手术患者进行液体复苏,减少并发症,且无创,具有显著的应用效果,值得临床进一步推广.
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超声引导下实施射频消融房室结初探
目的探索经胸心脏超声引导心内射频的可行性和安全性.方法11例持续/永久性房颤/房扑拟行房室结消融加VVI起搏的患者,男性6例,女性5例,平均年龄66岁.在经胸心脏彩超引导下,采取"多切面观察"、"导管运动中观察",密切结合心内电生理定位,尝试左锁骨下静脉永久起搏导管和右股静脉消融导管的心内定位和靶点消融.以出现稳定的房室分离判为消融成功.结果11例患者的房室结消融及VVI起搏均顺利完成,手术成功率100%,随访期内患者恢复良好.结论经胸切面超声引导某些房室结消融和VVI起搏安全、简便、可行、经济,有可能成为常规X线透视下心律失常介入术的重要补充.
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经导管堵闭犬左心耳对左房及毗邻解剖结构的影响
目的 观察用自制新型左心耳封堵器堵闭犬左心耳后对左房及毗邻解剖结构的影响.方法 用自行研制的新型左心耳封堵器经导管封堵20只犬的左心耳.分别于术前和术后行经胸心脏超声检查,测量左房内径和容积,以及左上肺静脉血流速度和左房室瓣血流速度;并于术后行左心耳造影及左冠状动脉造影.结果 14只犬成功植入封堵器.术后经胸超声及造影检查见封堵器无移位,左心耳完全堵闭,封堵器植入后左房内径和容积,以及左上肺静脉血流速度和左房室瓣血流速度无明显变化,左冠状动脉回旋支正常显影.结论 用自行研制的新型左心耳封堵器堵闭犬左心耳不影响左房以及毗邻解剖结构的功能,此方法安全可行.
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经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展
液体治疗是临床广泛应用的基本治疗措施.精确评估容量反应性有助于预测液体治疗疗效,避免无效或具有风险的液体治疗.随着近年的不断研究,经胸心脏超声应用范围逐步扩大,深入ICU、麻醉科、急诊科等多学科领域.经胸心脏超声应用于容量反应性的评估,具有无创、便捷、准确等优势.儿童与成人在生理方面存在巨大差异,循环系统发育不完善,输液不当极易导致左心衰、肺水肿等严重并发症.本文将经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展做一概述.
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先天性主动脉发育异常的MSCT及TTE诊断分析
目的：分析先天性主动脉发育异常的多层螺旋CT（ multi-slice spiral CT， MSCT）及经胸心脏超声（ transthorac-ic echocardiography， TTE）的诊断价值，提高影像学检查在该病中的应用。方法回顾性分析MSCT及TTE检查的26例主动脉发育异常患者的临床资料，研究其影像学特点。结果本组所选患者，主动脉弓缩窄10例，主动脉弓离断4例，右位主动脉弓9例，双主动脉弓2例，腹主动脉缩窄1例。其中，MSCT阳性诊断24例，准确率92．3％，漏诊2例，漏诊率7.7％；TTE阳性诊断22例，准确率84．6％，漏诊4例，漏诊率15．4％。结论对于主动脉发育异常的影像学诊断，MSCT和TTE各有优势和缺点，联合应用两种检查，能为临床医师诊断本病提供更加准确的影像学信息。
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经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的诊断及价值
目的：探讨经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler ， c-TCD）诊断成人卵圆孔未闭的临床效果及意义。方法对确诊的成人卵圆孔未闭患者采用经颅多普勒超声发泡实验（ contrast enhanced transcranial doppler， c-TCD）进行诊断，并分析不同卵圆孔特点下c-TCD对PFO诊断检出率的变化情况。结果32例患者经经颅多普勒超声发泡实验检查发现在平静状态下阳性23例，阳性率为71．88％；在 Vasalva 动作下阳性27例，阳性率为84.38％；经统计学分析发现在Vasalva动作下诊断阳性率高于平静状态，但是差异无统计学意义（χ2＝1．58， P ＞0．05）。不同PFO大小的三组患者经c-TCD诊断后的检出率比较无明显差异（χ2＝0．53， P ＞0．05）。经TEE证实的PFO患者根据其TEE血流动力学特点分为无分流组和有分流组，两组患者的c-TCD检出PFO的检出率比较无明显差异。结论目前仍然以TEE作为诊断PFO的金标准，但是c-TCD配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性，可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段，c-TCD与TEE在诊断PFO方面各有优缺点，可互为补充。
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超声引导下实施射频消融房室结安置VVI起搏器初步探讨
探索经胸心脏超声引导心内射频消融房室结的可行性和安全性. 对11例持续/永久性心房颤动/心房扑动拟行房室结消融加VVI起搏,在经胸心脏彩超引导下,采取多切面观察、导管运动中观察,密切结合心内电生理定位,尝试左锁骨下静脉永久起搏导管和右股静脉消融导管的心内定位和靶点消融.以出现稳定的房室分离判为消融成功.结果:11例房室结消融及VVI起搏均顺利完成,手术时间70～180 min,放电期间超声切面可见能量释放征,消融后靶点区心内膜回声明显增强.手术成功率100%,随访期内患者恢复良好.结论: 经胸切面超声引导射频消融房室结安置VVI起搏安全、简便、可行、经济.
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经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析
目的:探讨经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析.方法:选取2014年3月至2016年1月陆丰市人民医院心脏黏液瘤患者120例,并将心脏黏液瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用64层螺旋CT冠状动脉成像检查,观察组患者采用经胸心脏超声检查.结果:观察组患者检查后诊断符合率91.67％显著高于对照组患者诊断符合率78.33％,观察组患者误诊率8.33％显著低于对照组患者的误诊率21.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤,具有较高的诊断价值,能为后期治疗提供有利依据.
关键词： 64层螺旋CT冠状动脉成像 心脏黏液瘤 经胸心脏超声 -
经胸心脏超声容量监测对早期预防前列腺电切综合征发生的影响
目的 探讨经胸心脏超声(TTE)容量监测在早期预防前列腺电切综合征(TURS)发生的影响,探讨其临床应用价值.方法 选取择期行经尿道前列腺电切术(TU RP)老年患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为TTE组和对照组(C组),每组30例.TTE组于麻醉后手术前(T0)、手术电切20 min(T1)、手术电切40 min(T2)及手术结束时(T3)4个时点应用TTE测量每搏量(SV)和呼气末下腔静脉内径(IVCD);C组采用传统的方法观察.两组分别于T0、T1、T2及T3时点采桡动脉血栓测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、钠离子浓度(Na+)、钾离子浓度(K+)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)变化.若TTE组术中SV升高超过15％或IVCD≥2.5 cm,则给予利尿及补钠等处理;如C组出现恶心、呕吐、寒战、烦躁等不良反应或伴有低钠血症的不良反应,处理方法同TTE组;记录两组患者手术后的视觉模拟评分(VAS)及镇静躁动评分(SAS).结果 随手术时间延长,两组Na+、K+、Hb、Hct呈下降趋势,TTE组SV、IVCD呈升高趋势,经早期处理,SV、IVCD、Na+恢复至术前水平,且K+、Hb、Hct至术毕明显高于C组,TTE组术中无烦躁、寒战、胸闷、胸痛、恶心呕吐等不良反应及TURS发生,C组出现不良反应的例数为5例(16.67％),其中1例(3.3％)诊断为TURS.TTE组术后VAS评分及SAS评分均低于C组.结论 应用TTE容量监测可以提前预示患者血容量的变化,有助于早期预防TURS,减少并发症的发生,提高患者的综合满意度,可在临床选用.
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经胸心脏超声震波——心肌血运重建的新方法
冠心病(cAD)是冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、痉挛、闭塞及心肌缺血、损伤、坏死的缺血性心脏病,2000多年前汉墓女尸的心脏已存CAD证据足见其古老而重大,随着人类饮食习惯变化和老龄化、城市化,CAD因病程长难根治、病死病残率高、资源耗费巨大对人类构成严重威胁.
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经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析
目的:探讨心脏黏液瘤患者予以经胸心脏超声诊断的临床价值.方法:将2015年6月—2016年12月我院收治的、经手术病理学诊断后确诊的47例心脏粘液瘤患者视作研究对象,所有患者均予以经胸心脏超声检查,对其临床资料予以回顾性分析.结果:47例患者均为单发心脏黏液瘤,其中有左房黏液瘤40例,7例右房粘液瘤,大瘤体投影面积为5.5c m×4.3c m,小瘤体投影面积1.4c m×1.2c m;40例瘤体为椭圆形,7例为分叶状瘤体;瘤体边缘光滑者32例,瘤体边缘毛躁者15例;以手术病理学诊断作为诊断金标准,将其与经胸心脏超声检查结果进行对比,经胸心脏超声的诊断率为95.74%,对比无显著意义(χ2=2.10,P>0.05).结论:心脏黏液瘤予以经胸心脏超声检查的诊断价值高,可清晰显示瘤体形态,临床应用意义重大,对心脏粘液瘤的早期诊断效果确切.
