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中医中药外治慢性腹泻进展
腹泻多因肠腔内渗透压增高,肠道分泌增加,炎性渗出,肠道运动过速引起[1],可导致肠道内营养吸收障碍,严重影响患者身体健康.慢性腹泻多因内伤久病或脏腑功能低下所致,病情复杂,治疗困难.随着人们物质生活水平的逐渐提高,人们对绿色疗法越来越重视.中医外治较西医治疗因操作简单、安全易行、经济有效、无毒副作用而被广大患者接受,中医药工作者在治疗慢性腹泻方面积累了丰富的经验,在外治方面进行多方面探索,并取得了良好疗效,现综述如下.
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输液连接管在输入氨基酸中的妙用
氨基酸是肠外营养中经常输入的一种液体,用于不能口服或经肠道补给营养,以及营养不能满足需要的患者,为满足机体合成蛋白质的需要,可静脉输注.其渗透压远远高于人体的正常渗透压.同所有高渗溶液一样,从周围静脉输注时有可能会导致血栓性静脉炎.输注过快或给肝肾功能不全患者使用时,有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高,单独输注还可能会诱发过敏反应.采用2条通路输入的方法既不方便患者如厕,又增加患者输液费用,不便于护士操作,还可能增加患者感染的风险.我院采用一次性输液连接管将氨基酸与葡萄糖或葡萄糖氯化钠一同输注的方法,经临床使用,效果满意,现报道如下.
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静脉注射盖诺引起皮肤血管内膜损伤的分析及防范
盖诺是一种强刺激化疗药物,静脉给药渗透压高、呈酸性、易渗透,可引起局部静脉炎,甚至局部组织坏死造成严重后果.我科近2年来使用盖诺进行化疗患者52例次,发现4例为非刺破血管壁所致的化疗药物外渗,现报道如下.
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溶菌酶眼用凝胶剂的制备及体外性质考察
目的 通过制备溶菌酶眼用凝胶制剂提高溶菌酶的稳定性,延长溶菌酶与眼部的作用时间.方法 按照部颁标准测定了溶菌酶活性,通过对基质的筛选,确定了优处方及工艺,考察了溶菌酶眼用凝胶剂的基本性质如:黏度、表面张力、渗透压、体外释放、稳定性,以及眼用凝胶剂的体外抑菌性.结果 以质量分数1% HPMC K4M为凝胶基质,制备的溶菌酶眼用凝胶剂的黏度为95.83 mPa·s,表面张力为39.696 mN·m-1,渗透压为277 mOsm· kg-1,pH为6.56,效价为10 300 U·mL-1,溶菌酶凝胶剂体外释放5h时,累计释放率接近100%.溶菌酶眼用凝胶剂对革兰氏阳性菌抑菌效果较好,而对革兰氏阴性菌抑菌效果较差.加速试验和长期稳定性试验表明该制剂性质稳定.结论 制备的溶菌酶眼用凝胶制剂相关性质均符合眼用制剂标准.
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脂质体制备方法的里程碑-挤出法
目的 对挤出法制备脂质体进行综述.方法 参阅国外32篇文献,总结、归纳和分析了温度对挤出过程、挤出对粒径大小、双分子层数、渗透压、水及氨基酸渗透性和包封体积的影响.结果 挤出法通过控制膜孔径使脂质体产生形变、破裂过膜,再重新组装闭合,从而得到粒径不同的新脂质体,当温度高于Tm时有利于这一过程的进行,同时挤出对脂质体结构以及小分子物质渗透性产生一定影响.结论 挤出法具有工艺简便、重现性好、条件温和、所得制剂粒度均匀、包封体积大等优点,在脂质体的制备及工业化生产中具有很大的应用前景.
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流动树脂充填楔状缺损87例临床分析
楔状缺损是指发生于牙齿颊面颈部的牙体缺损,是口腔科的常见病.常见的病因是不良的刷牙方法导致的.轻者没有任何症状,或者表现为温度、渗透压改变所导致的短促锐痛.重者可以发展为牙髓及根尖周病变,甚至导致牙体折断,严重影响口腔健康.治疗上,首先要做好口腔卫生宣教,指导患者掌握正确的刷牙方法,并及时充填,避免出现牙髓炎及根尖周病.本人比较了流动树脂与普通光敏树脂充填楔状缺损的临床效果.
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水通道的病理生理
水是生命现象的必须物质,可医学界至今对体内乃至细胞内外水代谢的研究,未引起足够的重视.其原因之一是对水转运的研究尚无恰当的手段,另外,还因水转运受电解质转运而形成的渗透压的调节,而医学界在电解质转运的研究中尚有误解.
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去甲斑蝥素和去甲斑蝥酸钠释放及影响
目的:以去甲斑蝥素和去甲斑蝥酸钠为模型药物,比较其从聚合物基质中的释放行为。方法:采用混合和压膜方法制备载药的聚己内酯片,然后剪切成小片后考察其在不同浓度的磷酸缓冲盐和含有不同浓度氯化钠的磷酸缓冲盐中的释药行为,并探讨其释药机制。结果:去甲斑蝥酸钠的释药行为受磷酸缓冲盐浓度以及磷酸缓冲盐中氯化纳浓度的影响,而去甲斑蝥素的释药行为则基本不受其影响。结论:去甲斑蝥素和去甲斑蝥酸钠从聚合物中释药行为差异主要由药物渗透压引起,渗透压是影响药物释放的重要因素。
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一例浓氯化钠外渗致皮肤坏死的护理
浓氯化钠(10%氯化钠)是调节体液酸碱平衡的注射液.用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症.能迅速提高细胞外液的渗透压,从而使细胞内液的水份移向细胞外.在增加细胞外液容量的同时,可提高细胞内液的渗透压.在多年的临床使用过程中未见不良反应报道.1 病例摘要1病例介绍患者,女性,50岁.因突发昏迷5小时,于2012年6月20日20:45收入我科.查头颅CT示丘脑出血破入脑室,急诊行脑室穿刺引流术.
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高渗透压奶粉溶液对肾草酸钙结石形成的影响
目的:研究高渗透压奶粉溶液对乙二醇和氯化铵诱导的大鼠肾结石形成的影响.方法:40只21日龄健康雄性断乳SD大鼠按体重随机分为空白对照组、模型对照组、低渗透压奶粉溶液实验组、高渗透压奶粉溶液实验组;模型对照组及实验组使用1%乙二醇和氯化铵联合造模方法建立大鼠肾脏结石模型,实验组灌胃(2 ml/100 gbw,Bid)给予低渗透压和高渗透压奶粉溶液,模型和空白对照组以同样方式给予等体积蒸馏水,实验周期7周.实验结束前测定24h尿量;实验结束时检测血清肌酐、尿素氮水平;观察肾脏草酸钙结晶形成情况.结果:乙二醇和氯化铵联合应用可引起大鼠肾脏损伤,并诱导肾脏草酸钙结石.实验期间,给予高渗透压奶粉溶液的大鼠体重增长明显受到抑制;24h尿量、血清尿素氮、肌酐水平、肾脏/体重比值明显高于模型对照组(P<0.05),且24h尿量、血清肌酐、肾脏草酸钙结晶评分明显高于低渗透压奶粉溶液实验组(P<0.05).结论:在本实验条件下,高渗透压奶粉溶液对乙二醇和氯化铵诱导的肾结石形成有明显的促进作用,并且这一作用可能与其中的无机盐含量较高有关.
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水通道蛋白5在胎肺发育中的意义
人类肺发育起始于胚胎早期的原始肺芽,一直持续到出生后.胚胎期肺内液体的存在对肺的发育有重要意义,然而这些液体经过肺上皮的转运机制尚不完全清楚.水通道蛋白( aquaporin,AQP)被认为是通过渗透压和静水压差使水快速跨膜转运的一类特殊蛋白.AQPs在多种动植物组织中均有表达,在人、羊、大鼠和小鼠等的肺内有AQP1、3、4和5表达.目前研究认为AQP5主要在肺泡Ⅰ型上皮细胞(typeⅠ alveolar epithelial cell,AECs -Ⅰ)顶膜表达,在肺泡水的跨膜转运和液体代谢中可能发挥重要作用.本文就AQP5在肺发育中的研究进展做一综述.
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流式细胞术检测红细胞渗透脆性有效性分析
红细胞渗透脆性试验( RBC fragility test )是利用不同浓度的低张氯化钠(Sodium chloride,NaCl)溶液来测定红血球细胞膜渗透压的耐受性。当红血球处于低张溶液中时,水分会移入细胞内,使得红血球膨胀,随着NaCl浓度降低,红血球逐渐胀大破裂而释出血红素,出现溶血( Hemolysis )现象。然而,红血球细胞膜渗透压的耐受性跟细胞表面积与体积比( Surface area to volume ratio ,S/V)有关,S/V 比值较大之红血球对低张溶液的耐受性较高,相反地,比值较小者对低张溶液的耐受性较低,容易导致红血球破裂,即红细胞渗透脆性增加[1,2]。
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静脉应用氯化钾方法的改进
K+是细胞内液的主要阳离子,体内98%的钾存在于细胞内.心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的K+浓度来维持正常的应激性.正常情况下,食物中的钾含量足以满足机体需要,不会出现缺钾,正常人体内总钾量平均为120 g,其中仅约2%存在于细胞外液,其余几乎集中在细胞内.K+是维持细胞内渗透压的重要成分.
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老年社区感染的粘液型铜绿假单胞菌及其药敏结果分析
铜绿假单胞菌是引起弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张并感染的重要病原菌之一.主要分为粘液型和非粘液型两种类型.非粘液型铜绿假单胞菌不形成生物膜, 铜绿假单胞菌生物膜的形成与铜绿假单胞菌的粘液化有关,非粘液型铜绿假单胞菌在渗透压较高、氯化钠较多、磷酸盐较少等环境条件下容易转化为粘液型.粘液型铜绿假单胞菌是铜绿假单胞菌自然存在的一种特殊形式,其在黏膜表面产生大量粘液--多糖藻酸盐等,从而持续定植、形成生物膜.
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原子力显微镜对不同渗透压溶液中人红细胞的观察
目的观察不同渗透压溶液中人红细胞形态和细胞膜表面细微结构的变化.方法用5%葡萄糖溶液(等渗液),0.6%NaCl溶液(低渗液),1.5%NaCl溶液(高渗液)分别处理人红细胞,用原子力显微镜观察人红细胞的变化.结果(1)经5%葡萄糖处理的红细胞形态正常;膜表面细微结构为孔洞,孔洞之间为条形隆起,孔洞交织排列,孔洞大小约15 nm~100 nm,条形隆起宽约30 nm.(2)经0.6%NaCl溶液处理的红细胞大部分膨胀,细微结构中孔洞呈裂隙状,宽约10 nm,条形隆起粗大,宽约40 nm.(3)经1.5%NaCl溶液处理的红细胞大部分皱缩,细微结构中孔洞呈裂隙状,宽约6 nm,条形隆起宽约10 nm~20 nm.从孔洞的大小、条形隆起的宽度及孔洞分布的疏密程度来讲,红细胞膜周边和中央的细微结构无明显差别.5例标本之间元明显差别.结论渗透压的改变引起红细胞形态和细微结构的变化,第一次用原子力显微镜观察到的这种变化与理论一致.
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肝肾综合征发病机制与高渗氯化钠溶液的应用
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病引起的一种功能性肾功能衰竭,又称功能性肾衰竭(functional renal failae,FRS)确切发病机制及原因仍未阐明,是各种晚期肝硬化患者的常见并发症,占15%~84%.多因消化道出血、强烈利尿、大量放腹水、感染等诱发,死亡率极高,可达100%.自1932年Helwig提出HRS至今仍无突破性研究.近有人[1]在研究高渗NaCl对肝硬化腹水病人消涨作用及对肝硬化腹水患者限钠问题重新评价时发现,HRS的形成与血浆钠及渗透压下降有关,是肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗的结果,对HRS的发病机制的补充与治疗有重要价值.
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颅脑损伤后脑性耗盐综合征的临床分析
临床上颅脑损伤尤其是重症颅脑损伤及颅内出血后可出现各种并发症,低钠血症是临床常见的并发症之一,病因包括抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).尤以CSWS难以纠正,治疗困难,如处理不当,可影响疗效和预后.笔者对我院近5年来收治的324例颅脑损伤患者的血、尿电解质、渗透压等进行临床分析,探讨CSWS的临床特点及治疗经验.
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有机磷农药中毒患者的急救与护理
有机磷农药中毒多由于误服、自杀和操作不当发生中毒引起.急性有机磷中毒(AOPP)也是医院常见且病情凶险的危重急症.我院急诊科2010年1月-2011年1月收治28例急性有机磷农药中毒患者.现总结护理体会如下:1 临床资料1.1 本组28例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒,男11例,女17例,轻度中毒17例,中度中毒9例,重度中毒2例1.2 急救方法1.2.1 去除毒物 尽早催吐、洗胃,提倡急救人员在现场进行催吐,凡24h内入院者一律彻底洗胃,以温清水为宜.洗胃后给予15 ~ 20g硫酸镁灌注导泻,以利于毒物尽快排出体外,但肾功能不全或昏迷者不宜应用硫酸镁,以免加重中枢神经系统的抑制.也可用20%甘露醇200ml灌注,甘露醇在肠道吸收少,渗透压高,导泻效果好.
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复方醋酸钠注射液质量控制方法探讨
目的:探讨复方醋酸钠注射液的新工艺及质量控制方法.方法:根据《中国医院制剂规范》中复方醋酸钠注射液的制备方法,结合人体血浆正常PH、渗透压及离子分布等,在原处方中加入适量硫酸镁,从容器包装、洗涤、配制及无菌等生产工艺过程进行严格控制.结果:按《中国医院制剂规范》中制备方法配制复方醋酸钠溶液时,异物表现为小白点、小白块及沉淀,平均成品率为38%.按本组改良新工艺配制的复方醋酸钠溶液平均成品率为93%,新工艺是可行的.而且新配方中加入硫酸镁后,使血浆渗透压及离子分布等更接近机体正常血浆情况.结论:在《中国医院制剂规范》复方醋酸钠注射液的处方中加入硫酸镁,改进工艺是安全可行的,更适于临床上多种疾病的补液治疗.
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2011年我院药品不良反应报告分析
目的:总结我院不良反应发生的规律和特点,为今后合理用药提供更安全、更科学的依据.方法:对我院2011年上报的药品不良反应报告进行统计分析.结果:儿童用药、静脉滴注及抗菌药物引起ADR在各表中的比例均高.结论:医务人员一定要加强药学服务,重视ADR的监测与报告,在诊治过程中要明确药物与药物、药物与机体间的相互作用,做到合理、有效使用药物,减少或避免ADR的发生,保证患者的用药安全.