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家兔皮肤烧伤组织创面愈合的病理研究
目的 观察不同温度、不同渗透压水溶液局部浸泡对兔皮肤Ⅲ°烧伤组织病理变化及创面愈合时间的影响,探讨烧伤局部创面早期应用低温高渗盐溶液浸泡对烧伤局部组织细胞和微循环的保护作用及其可能的机制.方法 健康家兔35只,随机分为5组,每组7只.A组为实验对照组,烧伤创面不进行浸泡:B组为15℃～20℃蒸馏水局部浸泡组;C组为5℃～10℃蒸馏水局部浸泡组;D组为5℃～10℃生理盐水局部浸泡组;E组为5℃～10℃ 3%高渗盐水局部浸泡组.各组家兔全部背部脱毛、麻醉后将200℃直径为1.3cm的不锈钢圆柱教于脱毛处皮肤5秒以复制家兔小面积Ⅲ°烧伤模型.烧伤后,除A组外,各组动物创面立刻给予不同温度、不同渗透压水溶液浸泡1h.光学显微镜下观察各组动物烧伤后局部组织的病理变化,观察各组动物创面愈合时间,并于烧伤后第8天测量各组动物创面的直径且进行对比分析.结果 E组动物中间区带表皮细胞变性坏死明显减轻,大部分皮肤附件细胞形态结构及层次尚存,真皮组织水肿及淤血较轻,小血管内皮细胞及红细胞形态、结构改变明显减轻,接近正常细胞的形态.同时创面愈合时间明显缩短,第8天创面直径也明显缩小,P＜0.01.结论 低温高渗水溶液早期局部浸泡能明显减轻皮肤小面积Ⅲ°烧伤组织的病理变化,并具有促进创面愈合、缩短创面愈合时间的作用.
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破伤风抗毒素渗透压的质量控制标准
目的：通过对不同厂家破伤风抗毒素产品的渗透压浓度的调查，了解国内该产品的渗透压浓度的波动范围，为生产过程中渗透压浓度质量控制提供依据。方法采用Advanced 3250型冰点渗透压仪检测破伤风抗毒素的渗透压浓度。结果不同厂家破伤风抗毒素制品的渗透压浓度均不低于240 mOsmol/L。结论破伤风抗毒素渗透压浓度波动范围均与国外同类制品基本一致，符合欧洲药典规定。
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不同稀释液对冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗质量的影响
为选择合适的的冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗的稀释液,以注射用水(H2O)、生理盐水(NS)、磷酸盐缓冲液(PBS pH6.8～7.2)作为候选稀释液,进行了相关溶解度、pH、渗透压、异常毒性、免疫原性的检测比较.溶解度、pH、免疫原性结果显示三种稀释液无差异;H2O作为稀释液的渗透压不符合人用制剂渗透压的要求,另两者则符合要求;三种稀释液溶解制品后的pH检测数据均符合要求,但PBS的缓冲能力更强.故认为PBS更适合作为冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗的稀释液.
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PICC送管困难的原因分析及对策
经外周静脉导入中心静脉置管(Peripherall Inserted Central Catheters ,PICC)是由外周静脉穿刺插管,其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的置管术[1].该项技术安全,可靠,并发症少[2].但目前临床上仅用于各种需长期输液的患者和使用刺激性强的药物或毒性药物.因PICC导管顶端位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物的浓度,从而避免化疗药及高渗溶液对外周血管的破坏和局部组织的刺激[3].
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尿生化十项中的潜血与镜检红细胞的关系
目前,自动化尿液分析仪已广泛应用于临床检验之中,但是,在实践应用中,出现了临床上的尿潜血与镜检下红细胞数不相一致的矛盾,这是因为潜血中不仅有完整的红细胞(RBC),还包括有血红蛋白.为此,我们对血尿分别进行尿潜血检查(应用自动化尿液分析仪测出)和镜检RBC数,并测尿的渗透压、pH值,以探讨尿潜血和尿镜检下RBC数之间的关系.现将结果报道如下.
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贝克曼急诊生化仪定标原理及定标失败原因分析
二十世纪九十年代以来,随着贝克曼公司生产的大型全自动生化分析仪进入中国市场,其中以BECKMAN CX7全自动生化分析仪中的CX3部分,是国内唯一应用电极法测定钾、钠、氯、钙、二氧化碳、肌酐、尿素氮和葡萄糖等八个项目参数的分析仪,同时可计算BUN/CREA的比值、渗透压和阴离子隙等.它以快速、准确、标本用量少而深得用户的好评,特别适合急诊生化的测定.正确理解CX3部分的定标原理,对分析和解决定标失败原因有着非常重要的意义.
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重视人血白蛋白的临床应用及管理
白蛋白是血浆中含量高的蛋白质,占血浆总蛋白的50%一60%,循环中半衰期为18～20天.肝脏是人类血浆白蛋白的主要合成场所,正常情况下,白蛋白的合成和降解呈稳态过程,输注外源性白蛋白后2小时,约有10%的白蛋白开始进人血管外组织间隙,约20天后达到平衡.它是血液总渗透压的主要调节物质,具有维持血液正常渗透压、运输、解毒和抗休克等作用,也是组织修复再生的必要成分.
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脑外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的诊治原则
外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的关系极为密切,通常相互影响互为因果.严重的脑水肿常导致颅内压增高,而颅内压增高因影响脑脊液循环和脑血流又加重脑水肿;脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果,脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高,从而形成恶性循环.治疗的意义即在于针对各个环节采取各种有效措施,打断恶性循环,使其向良性循环发展.1 脑外伤与脑水肿1.1 脑水肿的分类与病因病理脑水肿是各种因素导致的脑组织内水分异常增多,脑体积增大,重量增加的一种病理状态.脑外伤可引起各种类型的脑水肿,如颅骨凹陷骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等压迫损害脑组织可引起血管源性脑水肿;下丘脑受累使促肾上腺皮质激素分泌减少,抗利尿激素释放增多,则血液渗透压降低,引起渗透压性脑水肿;外伤后癫痫、颅内压增高或脑疝等因素致脑缺血缺氧致细胞性脑水肿;外伤性脑室出血或蛛网膜粘连继发脑积水致脑积水性脑水肿.故脑外伤性脑水肿属于多种类型的脑水肿合并存在.
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小儿急性脱水的救治和临床评价
小儿脱水以急性脱水为常见.脱水是由于一些病理因素导致体液量、主要是细胞外液量的减少而引起的一种病理生理综合征,儿科常见的急症如腹泻、呕吐等均可引小儿脱水.体液是人体的重要组成部分,保持体液的生理平衡是维持人体正常生理活动的重要条件之一.体液中的水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、消化、呼吸及泌尿等系统的功能正常调节.体液分细胞外液和细胞内液两部分.细胞外液分布于血管腔内和组织细胞间质区,年龄愈小,体液总量相对愈多,主要是细胞外液中的间质液的比例较高.
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脊髓损伤患者夜间尿量增多与抗利尿激素水平的关系
目的评估脊髓损伤患者抗利尿激素(ADH)分泌节律与尿量、尿渗透压、血浆渗透压和血压的关系. 方法本研究为前瞻性随机对照研究.完全性脊髓损伤组:男18例,女2例;正常对照组:男8例,女2例.两组分别观察以下指标:检测白天(8:00～20:00)和夜间(20:00～8:00)12 h尿量和尿渗透压.于14:00和2:00抽血测定血浆渗透压和ADH水平. 结果完全性脊髓损伤组与正常对照组昼夜之间尿量差异均有非常显著性意义(P<0.01).完全性脊髓损伤组夜间尿量明显多于白天,而正常对照组白天尿量明显多于夜间.正常对照组昼夜之间尿渗透压差异有非常显著性意义(P<0.001),夜间尿渗透压明显升高.完全性脊髓损伤组ADH昼夜之间差异无显著性意义(P>0.05),而正常对照组ADH昼夜之间差异有非常显著性意义(P<0.01),夜间ADH分泌明显增多. 结论正常人的尿量、尿渗透压和抗利尿激素分泌24 h存在节律变化,脊髓损伤患者失去了这种节律变化.失去ADH分泌节律变化是脊髓损伤患者夜间尿量相对增多的原因之一.
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吲达帕胺微孔渗透泵片的制备与体外释药机制研究
目的 制备吲达帕胺微孔渗透泵片剂并研究其体外释药机制.方法 通过外观观察,测定不同衣膜、片芯、介质等条件变化时的体外释放度,考察其释药机制.结果 吲达帕胺微孔渗透泵片体外释药行为符合零级释药模型；不同衣膜、片芯和渗透压介质对药物释放有显著影响；释放介质的pH值、溶出方法和转速对药物释放无显著影响.结论 该片剂的释药动力主要为衣膜内外的渗透压差,药物在渗透压驱动下经微孔释药.
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参麦注射液渗透压和溶血率现状的调查
目的:为做好参麦注射液安全性再评价工作提供数据参考.方法:渗透压测定采用冰点测定法,对样品原液及其稀释液进行渗透压测定,并计算与氯化钠注射液渗透压的比值;溶血率测定采用分光光度法,对样品原液及其稀释液进行溶血率测定.结果:渗透压测定,样品原液均为低渗溶液,渗透压值在96～180 mOsmol/kg,1→4～1→8稀释后与氯化钠注射液渗透压比可达0.9;溶血率测定,样品稀释倍数在小于1→16时,样品均存在不同程度的溶血(溶血率＞5%),1→32倍稀释时,溶血率均小于等于5%.结论:不同厂家生产的参麦注射液的渗透压和溶血率均存在一定的差异,建议增加渗透压和溶血率测定来控制其质量.
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渗透压测定质量控制图制作
目的:建立渗透压测定质量控制图.方法:查阅国内相关标准、规定以及文献,结合渗透压测定过程建立质量控制图的实例,提出药品检验实验室建立质量控制图的工作流程.结果:本文制备了渗透压测定质控样,评价了质控样的稳定性和均匀性.在使用此质控样,证明了重复测定结果正态性的基础上,建立了渗透压日常检测结果的质量控制图,并进行了实际应用.结论:建立检验过程质量控制图并对其中的失控状态信号做出反应,是保障药品检验质量可控的重要措施.
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脑蛋白水解物注射液的渗透压分析
目的:对不同企业的脑蛋白水解物注射液进行渗透压分析,为提高该品种的国家标准提供实验依据.方法:利用渗透压测定仪对国内32个生产厂家的103批脑蛋白水解物注射液进行测定.结果:脑蛋白水解物注射液渗透压在421～677mOsM之间,其中420～520 mOsM有72批,占69.9%;521～600 mOsM有28批,占27.2%;600 mOsM以上的有3批,占2.9%.结论:国内不同厂家产品的渗透压差异较显著,有必要在脑蛋白水解物质量标准中增设渗透压检查项.
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混合痔术后肛缘水肿原因及预防概述
混合痔为肛肠病中的多发病、常见病,术后常出现尿潴溜、感染、疼痛、水肿、出血、便秘等并发症,其中肛缘水肿发生率高达30%[1].肛缘水肿表现为肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起或肿胀疼痛,主要由术后局部组织损伤,血液、淋巴循环障碍,血管渗透压增高,水分在组织间隙潴留过多所引起,一般分为充血性水肿和炎症性水肿两类[2].现就混合痔术后肛缘水肿的原因及预防综述如下.
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高渗盐水纱条治疗咬肌间隙感染22例体会
我院口腔外科自2009年5月～2011年5月以来对咬肌间隙感染切开引流后窦道形成的患者采用高渗盐水纱条引流,取得较满意的效果,现报告如下.临床资料本组所选病例共22例,其中男16例,女6例.均为单侧单纯性咬肌间隙感染,行CT检查均表现为咬肌肿胀,咬肌间隙密度增高见片状及带状软组织密度影及见低密度脓肿形成等咬肌间隙感染表现[1],行诊断性脓肿局部穿刺均见脓性分泌物.所有病例均行经下颌下缘咬肌间隙脓肿切开引流术,并予同种抗生素夫西地酸抗感染治疗.
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尿液电导率、渗透压、比重关系的讨论
[目的]探讨尿液电导率,渗透压及比重之间的关系,以便将三种检查结果联系起来相互参照,提高检验数据的可靠性、准确性及有效利用率.[方法]用UF-100尿沉渣自动分析仪,AX-4280尿干化学自动分析仪,冰点渗透压仪分别测定75例尿液标本的电导率、比重及渗透压.[结果]电导率和渗透压之间有较好的相关性(y=23.5x+119.9,r=0.92)而比重与电导率之间的相关性极差(y=0.00039x+1.006,r=0.74)渗透压与比重之间的相关性也极差(y=30401x-30245.5,r=0.64).[结论]电导率与渗透压之间可以建立较好的相关性.
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经外周静脉肠外营养治疗再认识
PPN是指经外周静脉途径给予的肠外营养治疗,是全肠外营养治疗及部分肠外营养治疗的方式之一.虽然PPN应用时间长,研究者对PPN应用相关的一些临床问题仍存在不同看法及意见,如PPN的适应证、给予时间、渗透压、在老年患者及儿科患者的应用等,仍需进一步的临床试验研究.PPN可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足,无法行中心静脉置管及短期、较低热卡、较低氮量患者的肠外营养治疗.PPN具有能够较快建立静脉通道进行营养液输注、所需费用较中心静脉途径低、避免中心静脉途径所致的导管相关性血行感染等优势.许多临床试验及研究者证实了PPN对于围手术期患者是安全、有效的.渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于PPN的观点已广为临床接受.脂肪乳剂渗透压较低,可有效降低氨基酸、葡萄糖的渗透压,加入脂肪乳剂有利于PPN的应用.PPN的并发症相对于经中心静脉肠外营养治疗的并发症少,对机体损伤程度轻,其主要的并发症为血栓性周围静脉炎及液体外渗.PPN应用时应注意营养液的渗透压不要过高,应加入脂肪乳剂,同时要根据患者营养状况及病情需要,尽量减少PPN应用时间,避免长时间应用.在PPN期间,应每日对穿刺、输注部位进行观察、检测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理.
关键词： 经外周静脉肠外营养治疗 肠外营养 静脉炎 渗透压 -
静脉输液治疗中的安全问题及护理对策
静脉输液是临床常见的治疗和操作,也是护理工作中容易出现安全问题的环节,加强医护人员的输液安全意识,杜绝差错的发生,从以下几个方面做起: 1 定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训 着重在静脉输液相关基础知识;静脉治疗前的八项评估;各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激;各种药物溶媒的选择;常见的药物配伍禁忌;输液反应的观察及处理等.做到人人重视,人人参与管理.
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结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭在临床中应用
慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病终的发展结局,终末期慢性肾衰的治疗目前仅能依靠透析或肾移植,才能维持患者的生命,但由于社会、经济和肾源的困扰等问题,使得透析及肾移植在我国尚难普及,因此,发展其他替代疗法是近来研究的热点之一,结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜,向结肠腔内注入透析液,借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度,通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物,同时由透析液中补充必要的物质,以达到治疗目的.
