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美学区连续多牙缺失伴骨缺损的种植修复
目的:本文介绍1例美学区多颗牙连续缺失并存在水平向骨缺损的病例,采用种植修复的治疗过程,探讨其中使用的相关种植外科及修复技术,总结能够在此类病例中获得良好种植美学效果的临床经验,为今后的临床治疗提供参考.材料与方法:以2014年1月来大连市口腔医院种植科就诊的多颗上前牙缺失的1位年轻女性患者为研究对象,首先对患者进行病史询问及口腔检查,拍摄CBCT,测量拟种植区的可用骨量,明确患者为1例上前牙区存在较严重骨缺损(骨宽度薄处仅为3.2mm)的病例,对患者客观存在的美学风险进行评估,与患者充分交流沟通后,告知可能存在的美学风险,终制订种植治疗方案.采用外置式植骨(Onlay植骨)进行骨增量以恢复牙槽嵴宽度,待骨块愈合后行种植手术,拟于上颌双侧侧切牙位点植入2颗种植体后行4单位桥体修复,视初始稳定性采用纵向螺丝固位的临时修复体通过动态加压技术进行早期修复伴软组织成形,以期获得与周围牙龈软组织相协调的穿龈轮廓;待种植体骨结合良好、牙龈软组织健康、形态良好且稳定后,通过制作个性化转移杆,制取终理想的穿龈轮廓;选择个性化制作的氧化锆基台以及全瓷修复体进行永久修复.结果:Onlay植骨骨增量效果可靠;采用临时修复体进行软组织诱导成形后,通过个性化转移杆,可以精确地转移种植体周围软组织形态,患者对终美学修复效果满意.结论:美学区连续多颗牙缺失的种植修复按照国际口腔种植学会的SAC分类属于“复杂”或“高度复杂”类型,通常伴有软硬组织不足,是具挑战的临床治疗程序之一.对于存在较大骨缺损的病例,术前进行Onlay植骨可有效扩增骨量,为种植体植入理想的三维位置提供硬组织基础;采用临时修复体进行软组织塑形,以及个性化制作的氧化锆全瓷修复体等美学修复技术,可达到终较为理想的美学修复效果.
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正畸牵引上颌左侧中切牙残根后即刻种植
目的:对中切牙龋坏折断至龈下的患者行正畸牵引后即刻种植延期修复,观察其1年的临床治疗效果.材料与方法:19岁男性患者,2014年5月左上前牙松动1周余就诊.临床检查上颌左侧中切牙颈部斜折,牙冠Ⅲ°松动,唇侧断缘位于龈下3～5mm,残根根管粗大,根管充填物松动,牙根壁薄,根管壁腐质松软,残根叩痛(±),松动(-).上颌右侧中切牙牙冠远中切角至近中颈部斜折,舌侧开髓孔白色充填物,叩痛(-),松动(-).前牙 Ⅱ度深覆(牙合),Ⅱ度深覆盖.唇侧牙龈为薄型生物型,唇系带附着点低,中位笑线.CBCT显示:上颌左侧中切牙残根粗大,骨内长度约13mm,根尖暗影.折缘以下4mm左右根管内壁密度降低,折缘至根尖部唇侧骨板菲薄,厚度均不足1mm;腭侧骨板厚度为1～3mm,根尖距鼻底不足4mm.上颌右侧中切牙已做根管治疗,根尖无暗影.诊断为上颌左侧中切牙冠颈部病理性斜折,慢性根尖炎;上颌右侧中切牙冠斜折、根管治疗后.治疗方法为上颌左侧中切牙完善根管治疗,1个月后正畸牵引上颌左侧中切牙残根冠向移动,4个月后微创拔出残根后即刻植入Straumann(R)软组织水平种植体,同时唇侧骨壁与种植体的间隙植入Bio-Oss(R)骨替代材料.术后5个月制作临时修复体牙龈塑形,2个月后制作烤瓷永久修复.结果:种植后7个月完成烤瓷永久修复,上颌右侧中切牙粘接固位,上颌左侧中切牙舌侧螺丝固位.修复后6个月、12个月复查,种植体周围软组织健康,修复体协调,CBCT显示种植体周骨组织稳定,患者对治疗修复效果非常满意.结论:针对唇舌及根部骨量不足的患者,通过正畸冠向牵引残根后微创即刻种植,种植体可获得好的初始稳定性,并维持软硬组织稳定,获得满意的修复效果.本例患者长期临床效果有待进一步的临床观察.
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上前牙即刻种植延期修复1例
目的:探讨应用即刻种植技术美学修复上颌前牙缺损的种植修复效果.材料与方法:对1例上颌左侧中切牙缺损的患者进行临床检查,残根内有金属钉,唇侧断缘位于龈下,无法保留,牙槽嵴丰满度良好,无邻面附着丧失,CBCT显示残根根尖区无炎症,剩余牙槽骨量充足,拟行即刻种植.局麻起效后,不翻瓣,先用侧向切割钻按理想的三维方向在残根上定位并用平行杆检测方向,然后用扩孔钻逐级预备种植窝,直至倒数第2颗扩孔钻,微创拔除残根并彻底清创拔牙窝,终扩孔钻和颈部成型钻成型种植窝,植入种植体并调整至理想的三维方向.植体初始稳定性大于35Ncm,与唇侧骨板间有2mm的间隙,该间隙内植入骨替代材料后非埋置式缝合创口.种植手术4个月后复查骨结合良好,制作临时冠进行软组织塑形,待软组织成熟后个性化取模,制作终修复体,修复后患者满意,定期复查.结果:应用即刻种植技术美学修复前牙缺损,获得了理想的美学效果,修复后6个月复查,种植体唇侧牙槽骨厚度充足,美学效果稳定.结论:即刻种植美学修复前牙缺损成功的关键在于局部牙槽骨的完整性、种植体理想的三维方向和良好的初始稳定性以及规范化的操作流程.
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药膳,不可太随意
药膳在我国源远流长,历来有"药补不如食补"之说,其取材广泛,用料考究,制作严谨,品种丰富,风味独特.药膳选取入食的药材一般以植物性原料居多,经过前期加工,去除异味而后方可使用.在配料时一般因人而异,根据就餐者各人不同的生理状况配以不同的药材,以达到健身强体,治病疗伤的功用.中药与食物相配,使药借食味,食助药性,变"良药苦口"为"良药可口".所以说药膳是充分发挥中药效能的美味佳肴,特别能满足人们"厌于药,喜于食"的天性,且易于普及,取材广泛,可在家庭自制,是中药的一种特殊的、深受百姓喜爱的剂型,有助于防病治病及疾病康复.
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嗜酒贪杯如履薄冰
在日常生活中,嗜酒贪杯的男女不乏其人,这对自身健康危害极大,其中主要是因为含乙醇酒类饮料中可能含有致癌性污染物,如亚硝胺、多环芳烃、霉菌毒素以及植物原料在加工过程中相互作用而产生的多种酯类、酚类和其他化合物.酒类大致可分为啤酒、果酒和白酒(烈性酒)三大类.用不同配料和不同的加工工艺制成的啤酒,按体积计含乙醇4%～7%.用葡萄制作的各类果酒通常含乙醇10%～13%.蒸馏的乙醇饮料中乙醇的含量可达30%～50%.
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"癌症疫苗"前景美好
我们都有过接种预防传染病疫苗的经历,这种疫苗是用没有致病性的细菌或少量细菌蛋白质来制作的,疫苗足以使人体产生轻微的感染,但被接种者不会发生疾病.用这种方式使人体产生免疫功能以对付许多传染病被证实是行之有效的.那么,是否也可以接种癌症疫苗来预防或治疗癌症呢?据研究,癌症疫苗至少有两种作用:一是发动人体内的免疫系统起作用;二是使免疫系统知道,究竟什么才是进攻的目标.
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维吾尔医常用药材彩色图谱在实验教学中的应用
为改善的学习条件，提高教学效果，我们制作了一套维吾尔医常用药材彩色图谱，应用到实验教学中。由于彩色图谱图文并茂，并有相应文字说明，使教学达到直观、生动、灵活，使抽象的维药学理论知识具体化，加深对维药的性状、入药部位的记忆，调动了学生的学习积极性，从而在有限的实验课内充分发挥了学生的主体地位，取得了良好的教学效果。
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夏品广式靓汤&小吃
枸杞南枣乳鸽汤原料:乳鸽1只,枸杞50克,南枣10枚,生姜1块制作:1.乳鸽剖洗干净,去毛、内脏,开水煮滚5分钟;2.枸杞、南枣和生姜洗净,生姜去皮,切片;3.瓦煲内加入清水,用大火煲至水滚后,放入所有食材,改中火继续煲3小时,后加入少许盐调味,即可食用.
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中华第一面——兰州拉面
兰州拉面的渊源中国制作面食的工艺自古有之,清代王亶望曾作《兰州牛肉面吟》一诗:“兰州拉面天下功,制法来自怀庆府.汤如甘露面似金,一条入口赛神仙.”可见,兰州拉面在清朝时颇受大家的喜爱.很多人或许不知道,真正的兰州清汤牛肉拉面是由河南省怀庆府(今河南博爱县)清化“小车牛肉老汤面”演变而成的,其独特的当属煮牛肉的老汤,此汤乃是做牛肉面的上品.清朝嘉庆年间(1799年),甘肃东乡族人马六七从河南学成牛肉老汤面的精髓并带入兰州,后经马保子等人加以改良,以“一清二白三绿四红五黄”的特点统一了兰州牛肉面的标准,更名为“兰州牛肉面”.
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用力过猛,过犹不及
2008年,我26岁,在北京一家普通民企做人事主管,平时下班后会去公司附近的一家外语培训机构学英语.学习的过程中我和一名同学谈起了恋爱,他是一位蛋糕师,可能是我爱吃甜食的原因,他说起各式各样的蛋糕如何制作时娴熟自信的样子深深吸引了我.刚开始我们的感情很甜蜜.我的公司离他工作的蛋糕房很近,他每天下午都会给我送来新鲜的蛋糕.慢慢的,他和我的同事也熟悉了起来.大学毕业后我就来了这家公司,在这里工作了四年,大部分的同事都是老员工,对我的情况比较了解.他在我们公司逗留的时间越来越长,在闲聊中慢慢把我过去的事挖出来越来越多.过去四年我没有什么特别的经历,更没有什么不能见人的事,但他的那种对我每一个过往细节的关注让我有一些不舒服,但我没有多想,觉得他可能只是想多了解我一点.
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春季服装的点缀美
春暖花开之际,外出踏青的人们,穿着休闲装,背着旅行包流连于桃红柳绿之中,是十分惬意的.那么,休闲服装特别是儿童、妇女的服装应该如何搭配呢?首先说儿童.儿童可选择桔红、桔黄或草绿色色彩明快的休闲服,可显示出儿童活泼可爱的性格.在服装点缀上可以给儿童配戴一顶帽子,若身穿桔黄色运动服,可戴浅蓝色帽子,这是采用对比色调来搭配.如果用谐调色彩来搭配可以选择赭色的帽子,让人感觉很和谐.男孩可以选用薄呢制作的帽子,而女孩可以选用细毛线编织的帽子.
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燕麦片上校鸡块
原料:鸡胸肉250克,即食燕麦片100克,鸡蛋2枚,海盐1茶匙,橄榄油1/2汤匙,生抽1汤匙,现磨黑胡粉椒适量制作:1鸡胸肉洗净,顺着肉的纤维切成几份,再切成大小相等的小方块;2将鸡块放入碗中,倒人生抽、盐、橄榄油和适量的黑胡椒粉,搅拌均匀后用保鲜膜封好,放人冰箱提前腌制一晚;
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牛油米奇饼干
原料:牛油曲奇预拌粉一盒,黄油100克,水25毫升制作:1 黄油切成小块,室温软化后用打蛋器将黄油打至呈奶白色;2 将适量的水倒进黄油里搅拌均匀;3 再将饼干预拌粉混合进去揉成面团;4 将面团搓成粗细均匀地长条状,包上保鲜膜放入冰箱冷冻室中冷冻1个小时;5 面团取出后用手按成半厘米厚的面片,也可以用擀面杖擀,然后用模具在面片上压出米奇饼干的形状;6 将饼干排入烤盘中,饼干之间注意要留一定的空隙;7 烤箱预热170℃,中层上下火烤制15～20分钟,再关火焖10分钟左右即可取出食用.
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脆皮番薯塔
原料:熟红薯泥250克,黄油30克,白糖40克,馄饨皮12张,牛奶适量制作:1红薯洗净后去皮、切片,再蒸熟捣碎,趁热放入白糖和黄油拌匀,直至糖和黄油完全融化;2倒入搅拌机中搅打成泥状,如果太干就加入适量的牛奶稀释一下;3将红薯泥装入裱花袋中,使用大号曲奇花嘴;4先在塔模里刷一层黄油备用;5将馄饨皮用擀面杖擀薄,表面刷上一层黄油;6将两张馄饨皮交错放在塔模中,刷黄油的一面朝上;7烤箱提前预热,上下火175℃,中层,10分钟.
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墨西哥铁板牛肉
原料牛肉250克,青椒2个,洋葱1个,红萝卜1根,油、盐、料酒、牛排调味料、橄榄油、淀粉、生抽适量制作 1 牛肉切片,洋葱、青椒和红萝卜分别切片;2 在牛肉中加入适量的盐、淀粉、料酒和少量的橄榄油,用洗净的手抓匀后腌制20分钟;3 将牛排调味料倒入碗中,加入淀粉和盐,加入适量的水搅拌均匀备用;4 铁板上倒入少量的色拉油,将洋葱片摆放在上面烤制,然后用小火让它保持温度;5 锅烧热后,倒入适量的色拉油,放入腌好的牛肉,翻炒至牛肉片变色,然后放入青椒和红萝卜片一起翻炒;6 倒入准备好的牛排调味汁,大火收汁,勾成薄芡;7 同时关闭铁板的电源;8 将炒好的牛肉倒在烧热的铁板上;9 将牛肉、青椒、红萝卜片和铁板上的洋葱拌匀后,将铁板移至木板上,即可食用.
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自制葡国鸡饭
原料:鸡腿1个,洋葱1/2个,鸡蛋1个,咖喱180克,椰浆2大勺,胡萝卜、土豆、马苏乳酪丝、米饭适量制作:1鸡腿洗净,用厨房剪刀沿着骨头剪开,剔除鸡骨;2将鸡肉切成约1.5厘米见方的小丁;3土豆去皮,胡萝卜洗净,洋葱去皮洗净,都切成约1厘米见方的小丁;.
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牛油果紫菜包饭
原料寿司海苔1张,米饭半小碗,寿司醋1大勺,牛油果1个,橄榄油2大勺,盐1小勺,寿司专用甜味萝卜、彩椒、黄瓜、生菜适量制作1彩椒、黄瓜、生菜洗净切丝;2将牛油果肉挖出放入容器中,加入橄榄油和盐拌匀,再用搅拌器搅打成细腻的果泥.将蔬菜丝放入容器中,加入牛油果沙拉酱拌匀备用;
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香煎秋葵
原料:秋葵400克,盐1茶匙,椒盐1汤匙,黑胡椒1茶匙,辣椒面1汤匙,色拉油适量制作:1秋葵洗净,放入清水里浸泡10分钟;2锅中下水烧开,放入盐和秋葵焯水30秒钟(以秋葵变成深绿色为准);
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外婆家红烧肉
原料:五花肉约750克,熟鹌鹑蛋5枚,绍兴花雕酒600克,普洱茶约2克,香葱一小把,姜一块,大料3颗,桂皮一小块,香叶4～5片,生抽4大勺,冰糖100克制作:1 五花肉洗净,切成2厘米见方的块;2 把五花肉放入冷水锅中煮沸;3 将五花肉捞出,再用热水冲冼一下,去掉表面的杂质,控干水分备用;4 熟鹌鹑蛋去壳,用热油煎至表面起皱(也可以用炸的方式)捞出;5 将焯过的五花肉放入砂锅中,放人香葱、姜、大料、香叶、桂皮、冰糖、生抽、晋洱茶;6 倒入花雕酒,酒要没过肉块;7 盖上盖子,大火烧开,转成小火炖3个小时;8 放入鹌鹑蛋后再炖15分钟,后大火收汁关火盛盘即可食用.
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养生豆浆翡翠面
原料:黄豆120克,清水900毫升,菠菜2根,饺子粉、胡萝卜丝、核桃仁、葱丝、白芝麻、清水适量制作:1黄豆洗净,用清水泡一晚.第二天早上将泡好的豆子放入豆浆机里,加入清水,制作豆浆;2菠菜洗净、切碎,把菠菜碎放入榨汁机中倒人适量的清水打成菠菜汁,然后倒出来备用;3将少量的菠菜汁倒入面粉中,和成较硬的面团,盖上保鲜膜饧30分钟;4面团饧好后,放在案板上,撒上薄面,用擀面杖擀成薄厚均匀的大面片;5在面片上撒上薄面,然后对折,切成面条,把切好的面条抖散备用;6锅中烧开水,水开后下面条煮熟.
