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重视非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的防治
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是与遗传易感和胰岛素抵抗(IR)密切相关的获得性代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver, NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1-2]。随着肥胖和2型糖尿病(T2DM)的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝脏疾病,普通成人患病率高达15%以上,并且愈来愈多的NAFLD发生在慢性病毒性肝炎和酒精滥用患者[3-4]。作为代谢综合征的重要组分,NAFLD患者主要死亡原因为心血管疾病(CVD)和恶性肿瘤[1-2],NASH特别是合并进展性肝纤维化患者肝病死亡显著增高,高达13.3%的T2DM患者死于肝硬化和HCC[5-6]。为此,NAFLD与T2DM互为因果,IR是其共同的发病机制。当前亟需加强NAFLD合并T2DM防治的临床研究,重视NAFLD和T2DM的筛查、预防、治疗和监测。
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中西医结合抗病毒治疗慢性病毒性肝炎疗效分析
目的:探究中西医抗病毒疗法治疗慢性病毒性肝炎的效果。方法选取2011年12月~2015年5月我院门诊收治的慢性病毒性肝炎患者100例作为研究对象,在患者入院后分别分为观察组和对照组,对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者则在对照组的基础上加用自拟柴胡鳖甲汤治疗,疗程结束后对比两组患者的总有效率等指标。结果观察组患者的总有效率比对照组高,另外经检测,谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)指标值均低于对照组,T细胞亚群指标的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+则明显比对照组高(P<0.05)。结论在慢性病毒性肝炎的临床治疗中,中西药联合治疗能有效提高效果,改善患者的紊乱免疫系统,控制病情,提高患者的生活质量,值得临床应用推广。
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慢性病毒性肝炎合并糖尿病患者的自我保健指导
病毒性肝炎在我国发病率较高,而且没有理想的治疗方法和特殊药物,病情常迁延不愈,反复发作.这就需要医务工作者在治疗疾病的同时,还应教会患者自我保健知识,以控制病情发展.现将笔者在临床工作中的体会报告如下.
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肝性糖尿病的临床研究
目前中国已成为糖尿病第1大国,2011年据国际糖尿病联盟主席指出,中国糖尿病发病率为6.7%,高于世界平均水平6.4%,而且,中国糖尿病高危人群在扩大。其中由于肝脏疾患而引起的糖尿病亦引起人们的重视,肝脏是糖代谢的重要器官,当一些患有肝病如慢性病毒性肝炎,酒精性肝病,肝硬化,肝癌等疾病的患者,其肝脏对糖原的合成与分解能力下降,以及胰岛素分泌不足,糖耐量降低,部分病人终发展成糖尿病,称肝性糖尿病。肝炎并发糖尿病的发生率为5~10%,肝硬化引起的糖尿病的发病率可达30~40%。肝性糖尿病的三多(多饮,多食,多尿)症状一般不明显,容易被慢性肝病症状所掩盖,它是在肝脏疾病基础之上合并糖尿病,故明确先后及重点,对疾病的治疗及预后非常重要。
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苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察
苦参素为植物提取药,其有效成份为氧化苦参碱,近年来已在各传染病专科医院普遍用于治疗慢性病毒性肝炎,具有降酶、抗病毒、抗肝纤维化等作用[1].我们采用苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎,以观察其抗病毒的效果,结果报告如下.
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慢性病毒性乙型和丙型肝炎的肝移植
肝移植是治疗终末期肝脏疾病病人的有效手段.不幸的是,慢性病毒性肝炎病人肝移植术后的结果并不像其他肝脏疾病那样理想,其主要原因是移植肝脏肝炎复发率高,终导致移植肝脏功能衰竭,甚至受体死亡.因此,世界上许多器官移植中心对这类病人实施原位肝移植,进行重新考虑和评价.目前,预防乙型肝炎再感染的措施主要集中在那些具有较低再感染机会的乙型肝炎病人,特别是那些缺乏启动并激活HBV复制因素的病人.近的实验研究主要致力于转变"高危"HBV感染病人为"低危"感染病人,其目的是将"高危"病人从HBV高复制状态转变为HBV不复制或低复制状态.在肝移植术前和术后应用抗病毒药物和免疫刺激剂治疗已成为减少移植后乙型肝炎再感染的有效方法.虽然防治肝移植病人肝炎病毒感染的研究已经取得了许多突破,但仍存在许多需进一步研究的领域.例如,免疫抑制剂被认为在肝移植病人的HBV和HCV再感染和慢性迁延性感染中发挥作用.值得注意的是,许多研究显示皮质类固醇激素具有诱导HBV抗原合成的生物活性.另外,目前的大部分研究结果均来源于环孢素A作为主要免疫抑制剂.现已证明在HBV感染病人实施肝移植后,更适合应用他克莫司(Tacrolimus,FK506).通过减少甚至停止皮质类固醇的使用,FK506可以降低HBV感染病人肝移植术后肝炎复发和恶化的发生率,从而终改善移植后病人的存活.对HBV阳性肝移植受体的选择、预防和治疗已经有了初步的评价,近美国卫生和公众服务部通过了为HBV阳性病人实施肝移植的治疗方法,反映了在这一领域已取得的进展.尽管如此,对于HBV高水平复制的活动型肝炎病人,肝移植仍只适合在那些正在进行防治肝炎新策略实验中心进行.此外,HCV感染的预防和复发的治疗尚待进一步深入研究.
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慢性病毒性肝炎中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治慢性病毒性肝炎是指由不同肝炎病毒引起、病程超过半年、肝组织病理学呈现慢性炎症的一组疾病.慢性病毒性肝炎属于中医学的“黄疸”“胁痛”“癥积”“虚劳”等范畴.其病机在于湿热疫毒隐伏血分、肝阴不足或脾肾两亏等.其中疫毒内侵为首要因素,内在条件、饮食、情志与起居为诱发因素.证候病机为湿热蕴结、肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络等几个方面,临床多表现为虚实夹杂之候.其病位主要在肝,涉及脾、肾两脏及胃、胆、三焦等腑.中医将慢性病毒性肝炎分为湿热蕴结证型、肝郁气滞证型、肝郁脾虚证型、肝肾阴虚证型、脾肾阳虚证型、瘀血阻络证型等6个证型.因此,应先确定慢性病毒性肝炎的类型及证候,再确定治法.
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慢性乙肝治疗现状及存在的问题
在我国,40%乙肝病毒(HBV)感染途径为母-婴传播,且绝大部分转变为慢性感染状态;成人初感染者90%~95%可痊愈,5%~10%转变为慢性.推广接种乙肝疫苗5年后,5岁儿童 HBsAg 阳性率下降了20倍,但目前已经有众多的慢性感染者.
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关键词:
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左旋咪唑临床应用及剂型改变
近年来,左旋咪唑应用于免疫调节和免疫治疗的作用非常广泛.多用于治疗免疫功能低下或缺陷以及一些自身免疫性疾病,特别是在对慢性病毒性肝炎的治疗中效果良好.
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注射用谷胱甘肽对慢性病毒性肝炎和中毒性肝炎病人疗效及安全性的临床研究
目的评价注射用谷胱甘肽对慢性病毒性肝炎和中毒性肝炎病人的临床疗效及安全性.方法 122例病毒性肝炎和中毒性肝炎患者随机分为两组,治疗组61例,iv谷胱甘肽1 200mg,qd,对照组61例,iv门冬氨酸钾镁3支(每支10ml),qd,开放组42例,iv谷胱甘肽1 200mg,qd,疗程4周.结果 4周后,治疗组食欲不振、乏力、肝区疼痛、腹胀及黄疸显著减轻(P《0.01).ALT由(485.91±442.65)U·L-1降到(54.30±39.72)U·L-1(P《0.01);AST由(262.95±288.71)U·L-1下降到(39.68±28.68)U·L-1(P《0.01);总有效率为86.89%.对照组与治疗组类似,总有效率为81.97%(P》0.05).2组均未发现明显的不良反应.注射用谷胱甘肽治疗的103例,总有效率为92.23%.结论注射用谷胱甘肽治疗病毒性肝炎和中毒性肝炎是安全、有效的.
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慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗
在目前所确定的A~E 5种肝炎病毒中,可发展为慢性肝炎的是HBV、HCV及其与其他型病毒的共同感染.HBV及HCV感染所致的慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)及慢性丙型肝炎(以下简称慢丙肝)可发展为肝硬化及肝癌,预后更差,甚至危及生命.因而慢性肝炎的治疗非常重要.慢性肝炎的治疗应包括抗病毒、调节免疫、改善肝功能及防治肝纤维化,其中抗病毒是关键的治疗,可阻断病情的发展,减少及延缓肝硬化及肝癌的发生,提高生活质量,延长患者生命.
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注射用硫普罗宁治疗病毒性肝炎的疗效观察
目的 观察注射用硫普罗宁对病毒性肝炎的临床疗效.方法 在综合治疗的基础上,采用注射用硫普罗宁加入葡萄糖注射液或生理盐水中静脉脉滴注,1次/d,连续用药4周.结果 患者症状体征多在用1药周内开始改善.显效17例(54.83%),有效9例(29.03%),无效5例(16.13%),总有效率83.3%.ALT、AST、TBIL、ALB有效率分别达到74.19%(23/31)、77.41%(24/31)、67.74%(21/31)、70.97%(22/31).HBVM变化:HBsAg无阴转、HBeAg阴转率3.2%、HBV-DNA阴转率6.5%.结论 硫普罗宁针剂对病毒性肝炎具有显著和稳定的改善肝功能治疗作用,肝功能复常率高,速度快,毒副作用轻微,治疗效果好,是目前治疗病毒性肝炎的理想药物.
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硫普罗宁治疗慢性病毒性肝炎临床疗效及不良反应
目的:临床试验并确定硫普罗宁针剂治疗慢性病毒性肝炎的有效性及安全性。方法:采用随机、对照试验方法,把适应证患者分为两组:试验组120例,静滴硫普罗宁针剂200 mg/d;对照组60例,静滴强力宁针剂40mg/d。疗程均为4周,停药后随访半年。结果:试验组总有效率为68.3%,明显高于对照组的46.7%(P<0.05)。轻度皮肤反应5例,不良反应发生率为4.2%。结论:硫普罗宁针剂对慢性病毒性肝炎具有确切的肝功能改善治疗作用,安全性亦较好。
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天晴甘美
[通用名称]magnesium isoglycyrrhizinate injection,异甘草酸镁注射液
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高效液相色谱法测定丹芪和肝口服液中芍药苷的含量
丹芪和肝口服液由丹参、赤芍、黄芪等10种中药组成,经我院提取、精制而成的纯中药复方制剂,具有益气养血,舒肝和胃,凉血解郁,活血去淤的作用.临床主要用于慢性病毒性肝炎、肝纤维化及早期肝硬化.此药是1998年北京市卫生局批准我院生产的医院制剂,长期应用于临床,疗效确切.处方中赤芍味苦,性微寒,归肝经,为凉血活血之品,是主药之一,芍药苷为其主要成分.为考察本品的内在质量,确定其质量控制标准,本实验采用高效液相色谱法测定芍药苷的含量,获得满意结果.
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刘渡舟教授治疗慢性病毒性肝炎临床经验浅述
刘渡舟教授在长期的临床实践中,根据中医的理论,结合肝的生理病理特点,总结探索出一套独特的辨证论治方法,对慢性迁延型肝炎,慢性活动型肝炎,无症状病毒携带者,临床治疗效果显著.尤以乙型肝炎更为突出.兹将治疗经验概括整理如下.
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干扰素治疗慢性病毒性肝炎的临床观察
探讨干扰素在慢性病毒性肝炎治疗中的临床应用效果。方法选取江西省鹰潭市人民医院铁路分院收治的慢性病毒性肝炎患者80例作为本次研究的对象,根据所使用的抗病毒药物的不同进行划分。以干扰素治疗组作为观察组,以常规保肝药物治疗组作为对照组,2组治疗6个月后复查肝功能,对治疗效果进行对比分析。结果观察组患者的HBsAg转阴率显著高于对照组(P<0.05),观察组治疗效果更佳。结论干扰素治疗慢性病毒性肝炎,较常规保肝药物治疗的效果更佳,HBsAg转阴率更高,值得在临床进一步推广应用。
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茵扼黄颗粒治疗杂病举隅
茵栀黄颗粒(由山东鲁南厚普制药有限公司生产.批号:国药准字Z20030028,10袋/盒,每袋3克)用于治疗急、慢性病毒性肝炎、黄疸及谷丙转氨酶升高病症.笔者用该药治疗一些杂病,每获奇效.现报道如下.
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茵扼黄颗粒治疗杂病举隅
茵栀黄颗粒(由山东鲁南厚普制药有限公司生产.批号:国药准字Z20030028,10袋/盒,每袋3克)用于治疗急、慢性病毒性肝炎、黄疸及谷丙转氨酶升高病症.笔者用该药治疗一些杂病,每获奇效.现报道如下.