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腺苷蛋氨酸联用多烯磷脂酰胆碱治疗慢性病毒性肝炎并重度黄疸的临床观察
目的观察腺苷蛋氨酸联用多烯磷脂酰胆碱治疗慢性病毒性肝炎并重度黄疸的疗效.方法将慢性病毒性肝炎并重度黄疸的患者随机均分为治疗组(腺苷蛋氨酸联用多烯磷脂酰胆碱组)、对照组(单用多烯磷脂酰胆碱组或腺苷蛋氨酸),其中多烯磷脂酰胆碱组为对照1组、腺苷蛋氨酸为对照2组.比较各组间的疗效及不良反应.结果各组治疗前后对照酶学指标,黄疸指标,白蛋白、凝血酶原活动度差异显著(P<0.001).腺苷蛋氨酸组在总胆红素和直接胆红素复常率方面,优于多烯磷脂酰胆碱组(P<0.05).腺苷蛋氨酸联用多烯磷脂酰胆碱组疗效明显优于单多烯磷脂酰胆碱组或腺苷蛋氨酸组(P<0.05或0.001).结论腺苷蛋氨酸联用多烯磷脂酰胆碱是慢性病毒性肝炎并重度黄疸的一种安全、有效的治疗方案.
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慢性病毒性肝炎的失眠特征及加味血府逐瘀汤的干预分析
目的:分析慢性病毒性肝炎的失眠特征,研究加味血府逐瘀汤的治疗效果。方法46例入选病例均为慢性病毒性肝炎伴失眠患者,采用自制调查表对患者失眠状况进行调查,对照组采用艾司唑仑片治疗,中药组采用加味血府逐瘀汤治疗。观察CVH患者失眠特征和治疗前后两组的治疗效果。结果在本组研究中患者失眠特征主要表现为入睡困难、多梦、夜间易醒、早醒、头昏、健忘、再入睡困难、反应迟钝等;对照组总的治疗有效率为52.2%;中药组总的治疗有效率为91.3%。中药组的疗效明显好于对照组。结论慢性病毒性肝炎的失眠特征以多梦、早醒、健忘等为主,采用加味血府逐瘀汤治疗能有效改善患者失眠特征,提高睡眠质量。
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还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎和肝硬化的疗效观察
目的 观察注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎和肝硬化的疗效.方法 138例肝炎和肝硬化患者随机分为2组,对照组68例给予氨基酸、维生素等支持疗法及退黄利胆、利尿、抗感染等对症治疗,治疗组70例在此基础上加用注射用还原型谷胱甘肽1200mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续3周1疗程.结果 治疗组在降酶、退黄及临床疗效方面均优于对照组,两组有显著性差异.结论 还原型谷胱甘肽是治疗慢性肝炎和肝硬化的有效药物.
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链霉菌引起多处皮肤感染一例
患者男,57岁.2000年5月曾因"血小板减少性紫癜(血小板50×109/L)”在当地医院口服激素住院治疗(具体药名及剂量不详),检查血小板增至90×109/L后出院.出院后一直服用激素至本次住院.2000年11月15日该患者无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀,偶有恶心、厌油,伴胸闷、咳嗽及咳痰,同时有脓血便(7~8次/d)及里急后重和下腹坠胀感.我院门诊以细菌性痢疾、慢性病毒性肝炎、肺部感染收入传染科.体格检查:慢性病容,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,右下肺扣诊浊音,肝区无叩击痛,肠鸣音亢进,双下肢轻度水肿.左大腿内侧、左胸大肌外侧缘及脐左缘3处分别有4.3 cm×3.1 cm、3.2 cm×2.8 cm及1.9 cm×1.6 cm的红肿包块,位置较深,触之稍硬,质地中等,边界尚清,表面皮温高,有明显压痛,无液波感.体温39.2℃,脉搏109次/min.白细胞18.2×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11,血红蛋白128 g/L.取成熟脓肿穿刺液做细菌培养3次,均有链霉菌生长.用敏感药头孢曲松钠及丁胺卡那霉素治疗2 d后,脓肿停止扩散生长,治疗7 d脓肿成熟破溃,排脓清洗后伤口愈合,体温降至正常.细菌鉴定:待红肿包块质软成熟后,用无菌操作穿刺3处脓肿,抽取血性脓液做肉汤培养同时分别接种于两种培养基3个平板.24 h肉汤培养瓶中培养液表面有白色菌膜,下部液体清晰.1个血
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自身免疫性肝炎10例分析
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种进行性的炎症性肝病,病因不明.在慢性肝炎中,AIH约占10%~20%.为了提高对AIH的认识,我们对1995~2000年我院收治的10例AIH患者进行了回顾性分析.一、临床资料10例患者均为女性,年龄29 ~ 61岁,平均43岁.既往无肝炎病史,无吸毒、酗酒、服损肝药物及输血制品史.入院前诊断为慢性病毒性肝炎(未分型).黄疸、乏力10例,纳差8例,右上腹不适或隐痛6例,关节痛5例,发热4例,皮疹4例,肝肿大3例,肝掌3例,蜘蛛痣2例,脾肿大2例,腹泻1例,闭经1例.
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对我国慢性病毒性肝炎防治与研究工作的建议
病毒性肝炎在我国发病率高,是严重危害人民健康的常见病之一.根据血清流行病学调查,甲型肝炎病毒(HCV)感染流行率为80.9%,乙型肝炎病毒(HBV)感染流行率为57.6%,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为9.75%(约1.2亿人).丙型肝炎病毒(HC V)感染率为3.2%,丁型和戊型肝炎也有流行.病毒性肝炎在急性阶段,除丙型肝炎外,多为自限性疾病,尤其是甲型和戊型肝炎可以自愈.但乙型、丙型和丁型肝炎可以发展为慢性肝炎, 经过10~20年的病程,约有20%左右将发展为肝硬化,1%~5%会变成肝癌.目前约有 3 000万慢性肝炎病人在社会上流动.由于HBV可通过母婴传播途径,影响下一代,故危害极大.另外,重型肝炎是发生率不高但病死率极高的一型肝炎.因此,慢性病毒性肝炎的防治是亟待解决的重大问题.
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自身免疫性肝炎的诊断和治疗(二)
7.鉴别诊断应注意与感染性肝病、遗传性肝病和药物性肝病等鉴别.此外尚需除外PBC及PSC等类似疾病.慢性病毒性肝炎:慢性病毒性肝炎病程呈慢性经过,临床表现及肝脏病理学活检与自身免疫性肝炎相似,血清病毒学指标阳性有提示意义.
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慢性病毒性肝炎患者甲胎蛋白的检测及临床意义
目的 监测甲胎蛋白在肝病患者中的变化来判断预后及早期发现癌变.方法 随机选择144例慢性肝病患者按诊断标准分型,观察各型肝病患者的甲胎蛋白水平,甲胎蛋白与谷丙转氨酶活力的关系,与肝癌的关系.结果 病毒性肝炎,肝硬化患者的AFP含量有不同程度的增高,随着病情的好转逐渐下降;肝癌患者的甲胎蛋白含量持续成高滴度,有77%AFP>500μg/L.慢性肝病患者发生肝细胞癌的比例(6.9%)明显高于其他正常人群,肝细胞再生、更新、增生被认为是癌变的动因.存在高滴度的AFP时肝细胞癌的发生率明显高于低滴度AFP的患者.
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中医辨证施治分期治疗慢性病毒性肝炎
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是慢性病毒性肝炎的主要病因.此外,尚有少数HBV重叠丁型肝炎病毒(HDV)感染,使慢性肝炎加重,从而导致肝细胞损害,逐较形成肝硬化、肝功能衰竭或肝癌.
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酒精性肝病的中西医治疗现状
酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤,包括酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)及酒精性肝硬化(ALC).本病在我国的发病率仅次于病毒性肝炎而居LC病因的第二位,尤其值得注意的是,酒精性肝损害可增加机体对 HBV、HCV的易感性;反之,慢性病毒性肝炎也会使患者对酒精的敏感性增高,从而易患酒精中毒和使慢性肝炎加重.
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中医药治疗慢性病毒性肝炎60例临床治疗及生存质量分析
病毒性肝炎是以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病,由多种肝炎病毒引起的,具有传染性强,传播途径复杂,流行面广,发病率高等特点.慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,现代医学对此病缺乏全面理想的治疗方案,预后欠佳.经过笔者多年的研究和临床运用,以中医整体观为核心,辨证用药能很好的改善患者生存质量,让机体得以康复.
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中西医结合治疗慢性肝病156例观察
慢性肝病特别是慢性病毒性肝炎,病程较长,病机复杂,为多脏合病,多邪共存,湿、毒、瘀、虚并见,临床上单一病症较少,其病机有肝郁脾虚、肝脾同病、痰湿瘀毒并存.我院自2004年运用中西医结合的方法治疗156例病人,疗效满意,现报告如下.
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干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
干扰素用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗已近30年,是国内外公认的对HBV有较好抑制作用的药物.为提高干扰素疗效,我们采用干扰素与苦参素联合使用的方法治疗慢性乙型肝炎,现将结果报告如下.
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我国研制出首个丙肝病毒持续感染动物模型
利用免疫系统完整的小鼠,成功研制出世界上首个丙型肝炎病毒(HCV)持续感染、完整反映HCV感染自然史和慢性病毒性肝炎进展的动物模型。
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MR扩散加权及相位对比法成像评价肝纤维化及肝硬化的应用现状
我国慢性病毒性肝炎和肝硬化病人在逐年增多,评价病人肝纤维化及肝硬化的严重程度是当前研究的热点之一.这一领域的磁共振功能成像研究正在开展.就磁共振扩散加权及相位对比法成像在评价慢性病毒性肝炎肝纤维化、肝硬化的严重程度中的应用现状予以综述.
关键词: 磁共振扩散加权成像 相位对比法磁共振成像 慢性病毒性肝炎 肝硬化 -
肝宁片联合异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的临床研究
目的 探讨肝宁片联合异甘草酸镁注射液治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效.方法 选取2016年5月—2017年5月在南阳市第二人民医院进行治疗的慢性病毒性肝炎患者88例为研究对象,根据用药的不同将患者分为对照组和治疗组,每组各44例.对照组静脉滴注异甘草酸镁注射液,150 mg加入到5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.治疗组在对照组基础上口服肝宁片,0.9 g/次,3次/d.两组患者均治疗4周.观察两组的临床疗效,比较两组的肝纤维化指标、肝功能指标和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、95.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肝纤维化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清ALT、AST、TBIL水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肝功能指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清学指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝宁片联合异甘草酸镁注射液治疗慢性病毒性肝炎具有较好的临床疗效,可改善患者肝功能和肝纤维化指标,调节血清TGF-β1、MIF、IL-18和MMP-13水平,具有一定的临床推广应用价值.
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肝病治疗仪治疗慢性肝炎疗效观察
[目的]观察DSG Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性病毒性肝炎的疗效.[方法]选择慢性病毒性肝炎40例,随机分为治疗组和对照组.对照组以西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用DSGⅠ型电脑肝病治疗仪照射肝区,观察治疗后临床症状及肝功能指标等变化.[结果]治疗组和对照组两组治疗后比较血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清胆红素(Tbil)、白蛋白(ALB)有显著性差异(P<0.05),治疗组ALT、TBil较对照组恢复更加明显,治疗组ALB较对照组明显提高.治疗组与对照组比较乏力、纳差、恶心改善情况有显著性差异(P<0.05或0.01).[结论]肝病治疗仪配合药物治疗慢性乙型肝炎可明显提高疗效.
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加强慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗
慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC),全球范围内患者数目较多,分别为3.5亿和1.7亿,是严重危害世界人民健康的重要疾病类型.慢性病毒性肝炎在全球的分布不均,亚洲是流行率较高的地区,在中国有相当数量的患者.普通人群乙型肝炎病毒表面抗原携带率为8.2%(2004年调查结果),抗-HCV阳性率为3.2%.对于慢性病毒性肝炎的诊断,近年来已经取得了长足的进展,但是,关于慢性肝炎的治疗,由于每一种治疗药物和治疗方案的疗效都有限,因而还需要更多的努力.
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慢性病毒性肝炎抗病毒治疗的发展方向
慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗是根本的治疗.慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,常规干扰素、聚乙二醇化干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等都已先后被批准上市,并得到了广泛的应用;慢性丙型肝炎的抗病毒治疗,常规干扰素、常规干扰素联合利巴韦林、聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林等治疗的逐步发展,目前可以使得半数以上的患者取得持续性病毒学应答(SVR).慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,不同的药物和不同的治疗方案进展很快.在不远的将来,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗主要集中在新型核苷类似物的研发上,而慢性丙型肝炎的抗病毒治疗则主要集中在非结构蛋白NS3、NS5B的抑制剂方向上.
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现代检验诊断新技术(57)肝纤维化检验的指标及其组合
慢性病毒性肝炎的长期迁延与肝纤维化的发生和发展关系密切.据统计,全球约有3.5亿人患慢性乙型肝炎,约1.7亿人患慢性丙型肝炎.此类感染者中约20%~30%会发生肝纤维化.此外,非酒精性脂肪肝患者也随2型糖尿病而增多,这也与肝硬化的发生有关.