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血管迷走性晕厥的研究进展
血管迷走性晕厥(Vasovagal Syncope,VS)是常见的晕厥类型.据估计,约有40%以上的晕厥事件属于VS.由于其病理生理机制的复杂性和多样性,导致对VS的诊断、治疗相对较困难.多年来,国内外的医学工作者作了大量的实验室研究和临床研究,就其触发机制、临床特点、直立倾斜诊断实验及药物和非药物的干预等方面进行了深入的探讨,取得了较大的研究进展,现作一简要综述.
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废气吸入可增加血栓形成风险
长期接触污染空气可增加心血管病罹发风险,且暴露于汽车所致污染空气下,亦可触发急性心肌梗死(AMI).然而关于其触发AMI的可能机理尚不清楚.有学者认为,可能与污染空气吸入后所致内皮功能不全、心肌缺血、血小板激活等因素有关.现就吸入废气对机体血小板活化和血栓形成风险的可能影响进行评价.
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大气中微粒污染加重与触发心肌梗死间的关系
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长QT综合征治疗新进展
近年来,长QT综合征(LQTS)的治疗主要依赖抗肾上腺素能的干预:即药物或手术治疗.这是反应了大多数致命性心律失常的发作是通过交感神经兴奋增加所触发的正确概念(Schwartz,1985).新的流行病学资料和对LQTS各种基因亚型的分子缺陷的不断深入了解,使用新的标准对LQTS的治疗方法进行再评价.
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压力支持通气技术的研究进展
压力支持通气(PSV)是一种部分通气支持型模式,也是目前临床上常用的通气模式之一.PSV的工作方式是患者吸气触发、压力限制和流速切换,其初设计目的是用于减轻因设计不良的按需阀而造成患者过重的自主呼吸负荷,即通过呼吸机提供一定水平的吸气压力(PS)部分或完全抵消整个呼吸系统(包括呼吸机本身和通气管路)的阻力.
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赖氨酸氧化酶可能在心房颤动结构重构中起核心作用
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常之一,约占心律失常患者总数的1/3.目前在发达国家AF患病率约为1.5%,60岁以后AF患病率显著增加[1].我国进行的AF大规模流行病学调查显示AF患病率为0.77%[2].AF是目前患者住院的主要原因之一,可引起患者心悸不适、损害心功能、增加血栓形成及血栓栓塞的危险,有较高的致残率,严重影响患者的生活质量[3].由此可见,目前AF患者数量较多且危害严重.越来越多的研究者关注AF发生机制研究,尽管关于AF的基础和临床研究有100多年,但由于没有完全了解AF发生及维持机制且不知道如何有效预防及治疗,AF治疗成功率与患者及医生的期待差距仍较大,了解AF的发生机制显得尤为重要.
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激素敏感型单纯性肾病患儿呼吸道上皮细胞病毒携带状况的研究
为探讨呼吸道病毒感染或携带与激素敏感型单纯性肾病(SRSNS)病情变化的相关性及其在该病触发机理中的作用,对14例SRSNS患儿以呼吸道病毒快速检验方法(桥联酶标法)对其不同阶段病毒的携带情况进行了检测,并以同期18例呼吸道感染病患儿作为对照.结果:SRSNS患儿极期时呼吸道病毒携带率明显高于缓解期,呼吸道病毒检出率与尿蛋白定量密切相关(P<0.05).该病极期时和对照组相比,在病毒种类构成上无显著性差异(P>0.05).极期时病毒检出阳性的SRSNS患儿中,RNA病毒占绝大部分(13/14),其中78.57%(11/14)病毒检出阳性患儿并无呼吸道症状.上述结果提示,SRSNS患儿极期时呼吸道病毒携带率明显高于缓解期;不仅呼吸道病毒感染可导致激素敏感型单纯性肾病的触发,而且只要携带有呼吸道病毒,虽然并无呼吸道感染症状出现,也可引起该病触发.
关键词: 呼吸道病毒 激素敏感型单纯性肾病综合征 触发 -
炎症与动脉粥样硬化
传统观念认为动脉粥样硬化是一种脂质沉积性疾病.近年来,大量研究证实,炎症在动脉粥样硬化发生发展中起着重要作用,但炎症致动脉粥样硬化的作用机制和触发机制并非十分清楚,本文就这方面的新研究作一综述.
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葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的意义
类风湿关节炎(RA)是一种免疫功能紊乱所引起的自身免疫性疾病.患者体内存在多种自身抗原和自身抗体,不同患者的自身抗原可能不同,自身抗原或非自身抗原产生的免疫反应是RA产生或持续存在的原因.触发免疫的自身抗原很大程度上为软骨或关节特异性抗原.
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细胞凋亡应用于肿瘤诊断治疗的新进展
目前认为,细胞凋亡是在生理或病理条件下,有核细胞接受某种信号的刺激和触发后,启动自身内部程序,主要通过内源性DNA内切酶的激活而发生的细胞自然死亡过程.肿瘤的发生,可认为是细胞群体凋亡和增殖的平衡受到破坏,异常细胞增殖速度超过凋亡速度,从而过度积累形成肿瘤.细胞凋亡在肿瘤诊断、治疗中的应用,是目前研究的热点.
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起搏感知正常触发尖端扭转室性心动过速1例
1临床资料患者,女,63岁.因反复晕厥多次近1年入院.入院查体:T36.5℃,P46bpm,R16次/min,BP110/76mmg,一般情况尚可,平卧位,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心界不大,S1略低,心率46bpm,律齐,各瓣膜未闻及杂音,可闻及大炮音,肝、脾不大,双下肢不肿.辅助检查:血生化K+3.90mmol/L,Na+135.40mmol/L,CI110.04mmol/L,Ca2+2.08mmol/L,镁0.68mmol/L,肌钙蛋白正常,甲状腺功能正常.心电图示:窦性心律,Ⅲ.AVB,QT间期0.52s(图1A),QTC 0.48s(图1B).心脏彩超:心腔大小正常,无节段性收缩异常,EF63%,二尖瓣轻度返流.24h动态心电图示:窦性心律,ⅢOAVB,室性早搏1084次,无短阵室速.诊断:ⅢOAVB,行VVI起搏器植入手术.治疗:常规消毒,局麻下从左锁骨下静脉径路将起搏电极置入靠右心室心尖部,在电极置入稳定后,腔内心电图为Rs形,检测R波振幅7.8mV,阻抗680Ω,设定感知为2.0mV,阈值测试以72bpm起搏时触发多形性短阵室性心动过速(图2A),提高起搏频率为80bpm触发尖端扭转室速,停止起博,室速、尖端扭转室速能自行终止(图2B).反复更换起搏部位,分别以60bpm、80bpm、100bpm起搏均呈类似现象.仔细分析QT间期662ms,比术前延长140ms,考虑与QT间期延长有关.立即予以25%硫酸镁10ml稀释后静脉缓慢注射,同时静脉滴注异丙肾上腺素,20min后,QT缩短为550ms,以80bpm起搏(图2C)未诱发室速.
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双腔心脏起搏器临床应用的护理
双腔心脏起搏器是一种模拟正常心脏的生理性双腔按需起搏器,具有双腔起搏、双腔感知以及触发和抑制双重反应方式[1],能保持正常的房室顺序收缩,维持较理想的血液动力学效应,提高患者运动耐量,改善其生活质量.我院自1999年9月率先在贵州开展双腔心脏起搏器植入术,现将护理体会报告如下.
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心肺复苏后心功能不全研究进展
心功能不全是心肺复苏(CRP)自主循环恢复后常见临床并发症.有数据显示约有三分之一心肺复苏自主循环恢复的患者终死于心功能不全[1].得该并发症的发生与心脏骤停后心肌缺血及自主循环恢复后的缺血再灌注损伤密切相关.CRP期间心脏冠状动脉血流仅为平时血流的20%[2],这种相对较低的血流量不仅不能逆转心肌缺血,反而会触发多种致病机制即再灌注损伤,其已经被认为是发生复苏后心功能不全并终导致死亡的重要发病机制.因此心肺复苏时在提高复苏成功率的同时有效防止复苏后心功能不全是临床面临的一个急需解决的问题.
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偶尔禁食好外多
在不太遥远的将来,家庭医生可能建议你每周禁食两天,以预防大脑因衰老萎缩,降低心脏病、糖尿病甚至于癌症患病风险.过去,禁食是一种常见的治疗方式,根据新研究发现,我们应该回归这种传统疗法,因为禁食似乎能够触发一系列有益身体健康的激素和代谢变化.
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调肝治喘验案3则
哮喘乃因肺、脾、肾三脏功能失职,疫伏于内,遇新感引动乃触发,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,阻于气道,肺失宣肃,而生哮喘.对于哮喘的治疗,多从肺、脾着手.但肝属木,肺属金,而一旦肺金病变,则又常易受木气反侮,或木郁化火,火性上炎克伐肺金;或肝气郁滞,一身气机升降乖乱,肺失肃降,或肝阴不足,下吸肾水,肺失清润.故本人临床常在一般治疗哮喘方法的基础上,配以清肝、疏肝、养肝之法,常获较好的疗效.兹选验案3则报道如下.
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MAX640高压系统HV控制原理
50-60Hz 200V单相交流电源经继电器K1、K2及两组SCR对流过HV变压器初级线圈.其中K1由来自OC板的power-on信号触发闭合;电源板送出继电器驱动信号至门驱动组件,门驱动电路驱动安全继电器K2动作闭合,同时送出cont-on信号返回电源板.
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针刺治疗原发性三叉神经痛第二支36例临床观察
三叉神经痛是累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性剧烈疼痛,常常单侧发病,可累及眼支、上颌支或下颌支,一支或几支同时发作。临床常表现为突然发生的疼痛,或者疼痛如刀割,或者疼痛如火灼,或者疼痛如针刺样,早期发作持续数秒或数分钟后缓解,常在触发扳机点后发作或加重。笔者于2009年---2011年期间共收治三叉神经痛第二支疼痛者36例,与卡马西平对照取得了较好的短期疗效。现报道如下。
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星形胶质细胞对突触发生发育的影响
星形胶质细胞(astrocyte,AST)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)中数量多的胶质细胞.在CNS内传统观念通常认为,胶质细胞对神经元仅起支持、营养和辅助代谢的作用.近的研究表明,AST并非完全辅助细胞,它在引导突触发生、促进突触生长、指导突触凋亡、调节突触传递及维持突触的正常功能等方面也起重要作用[1].本文对AST在突触发生发育中的作用进行了综述.
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多层螺旋CT对肺静脉的影像学评价
近年来,研究表明大部分阵发性房颤起源于肺静脉,肺静脉变异如一侧肺静脉共干及独立肺静脉是房颤异位起搏重要来源[1~3];肺静脉心肌袖在房颤触发和驱动中起着重要作用[4].应用多层螺旋CT对肺静脉进行影像学评价,已引起一些研究者的重视.
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Fas、FasL与胰岛素依赖型糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是在一定遗传基础上,在多种环境因子(如病毒、细菌、药物等)触发下由T淋巴细胞介导的器官特异性的自身免疫性疾病.其特点表现为CD4+和CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞浸润性胰岛炎,胰岛β细胞选择性损伤,致胰岛素分泌减少或缺乏,进而引起代谢失调.