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显微镜下低温等离子治疗会厌囊肿疗效观察
目的 分析显微镜下低温等离子治疗会厌囊肿疗效.方法 研究阶段为2016年1月-2017年11月,共纳入研究对象120例,均为会厌囊肿患者,随机分为对照组和实验组,实验组采用低温等离子刀切除,对照组采用电刀切除,记录2种方法手术时间、术中出血量及术后疼痛程度等.结果 对照组手术时间(30.65±4.35)分钟与实验组手术时间(17.25±1.55)分钟差异统计学意义(t=6.365,P为0.018).对照组术中出血量(20.55±2.85)毫升与实验组术中出血量(2.95±0.35)毫升差异统计学意义(t=7.746,P为0.021).对照组VAS评分术后第1天(3.85±0.52)与实验组VAS评分术后第1天(3.32±0.53)差异无统计学意义(t=0.356,P为0.075),对照组VAS评分术后第3天(2.01±0.42)、第5天(1.83±0.31)、第7天(1.01±0.19)与实验组VAS评分术后第3天(0.09±0.03)、第5天(0.06±0.02)、第7天(0.03±0.01)差异有统计学意义(t=6.435、5.256、4.747,P为0.031、0.018、0.009).对照组复发2例(3.33％)、并发症发生1例(1.67％)与实验组无复发病例、无并发症对比分析无统计学意义(χ2=0.443、0.456,P为0.086、0.067).结论 针对会厌囊肿患者采用显微镜下低温等离子治疗比采用传统电刀治疗,手术时间短,术中出血量少,术后疼痛感轻,值得在临床推广与应用.
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直接喉镜与电子喉镜下手术治疗会厌囊肿疗效比较
目的:探讨直接喉镜和电子喉镜下会厌囊肿摘除术的手术方法及各自的优缺点.方法:会厌囊肿患者72例,随机分为两组,治疗组38例行电子喉镜下手术,对照组34例行直接喉镜下手术.两组患者均在术前及术后1个月、5个月行电子喉镜检查,观察并比较两组术后疗效.结果:术后随访1～3 a,治疗组治愈34例、好转2例、未愈2例,治愈率89.4％；对照组治愈23例、好转6例,未愈6例,治愈率64.7％.两组患者治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:电子喉镜下会厌囊肿摘除属微创手术,具有视野清晰、操作准确、创伤小、痛苦少、花费少等优点,值得临床推广.
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婴儿先天性会厌囊肿的围术期处理
目的探讨提高婴儿先天性会厌囊肿围手术期的安全性,降低止并发症的发生.方法分析了14例先天性会厌囊肿患儿疗法及围术期处理.结果全麻后支撑喉镜下囊肿切除术加微波烧灼术.术中术后并发症少,手术效果好,随访6个月～1年未见复发.结论本病起病急、症状重、合并症多、位置隐蔽,易误诊和漏诊,应注意完善术前准备,掌握好手术时机,谨慎选择手术方式.
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1例婴儿巨大下咽囊肿激光切除术中的护理
下咽囔肿在咽喉部疾病中较为常见,对于此病例的治疗,激光切除术是好的方法.而婴儿先天性下咽囊肿由于其病变累及气道,以及婴儿生理解剖上的特点,增加了麻醉处理的困难,使其麻醉和手术均承担着很大的风险.1999年10月20日,我院成功地为一例年仅2个月的婴儿施行了巨大舌根会厌囊肿激光切除术,术后5天痊愈出院.现将此病例的手术配合要点报告如下.1病例简介患儿,女,2个月.出生后半月发现咽部肿物,伴呼吸困难.发病一个半月来,肿物渐增大,仰卧位时呼吸困难加重,有持续性喉鸣.于1999年10月16日辗转收入我院.住院后查体:严重营养不良,皮下脂肪消失,体重较出生时没有增长;面色灰暗,口唇紫绀,呼吸50次/分,Ⅲ度呼吸困难,三凹征(+),不能平卧或左侧卧位;哭闹及压舌反射时,可见咽部一圆形光滑白色肿物膨出,几乎占满整个咽腔,诊断为先天性下咽囊肿,拟行下咽囊肿CO2激光切除术.
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Nd:YAG激光治疗会厌黏液囊肿
会厌囊肿是因会厌的黏液腺管被阻塞、黏液潴留所致.囊肿小者常无症状,大者可引起咽喉部异物感.我院在间接喉镜下Nd:YAG激光治疗21例会厌黏液囊肿患者,疗效满意.
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Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿32例
资料：32例会厌囊肿患者，男性27例，女性5例；年龄6～63岁，病程12～78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm～3 cm×3 cm×4 cm。 方法：脉冲Nd∶YAG激光，功率密度20 W/cm2，照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ，暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处，基底较广或囊肿较大者要间隔击射2～3 孔，孔径约2 mm。 结果：痊愈29例；复发3例，经再次治疗痊愈。总治愈率100%。
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Nd:YAG激光喉部手术30例疗效观察
资料:30例患者中男性19例,女性11例;年龄19～62岁.声带息肉18例,会厌囊肿6例,声带小结4例,乳头状瘤2例.
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Nd:YAG激光治疗会厌囊肿15例
资料:会厌囊肿患者15例,男性6例,女性9例;年龄17～69岁.囊肿大小0.5 cm×0.6 cm至0.5 cm×2.2 cm,位于会厌舌面.其中1例曾2次在间接喉镜下用喉钳咬除囊壁,但均复发.
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多种方法治疗会厌囊肿76例体会
选择1998年8月至2008年4月在医院门诊根据患者身体状况及囊肿大小选择不同的方法治疗会厌囊肿76例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组76例,男45例,女31例.年龄24～73岁,病程一周至四年.症状:咽喉有异物感,吞咽不适或梗阻感,但不影响呼吸,无疼痛感.间接喉镜下见囊肿位于会厌舌而46例,位于会厌谷9例,位于会厌游离缘19例,位于会厌喉面边缘2例,囊肿呈半球状或类球形,直径0.5～2.0 cm.
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支撑喉镜下配合微波治疗会厌囊肿80例观察
我科自2003年以来采用全麻支撑喉镜下切除会厌囊肿80例.术毕均用微波热凝残存囊壁,疗效较好,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 80例患者中,男57例,女23例.年龄19～57岁,平均32.3岁.病程4个月～5年,平均1.5年.均有不同程度喉部异物感.囊肿大小为0.5cm×0.5cm～1.6cm×1.6cm.单侧会厌舌面32例,双侧会厌舌面22例;单侧会厌喉面20例,双侧会厌喉面6例.术后病理诊断均为囊肿.
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全身麻醉经可视麻醉喉镜会厌囊肿切除术的临床分析
目的 总结全身麻醉经可视麻醉喉镜会厌囊肿切除术的临床效果.方法 对38例于我院接受会厌囊肿切除术治疗患者临床资料展开回顾性分析,均执行喉镜全身麻醉,对本组患者治疗效果与安全性展开统计学数据分析.结果 本组病例术后2周复查显示会厌部创面恢复良好,总有效率100.00％,治愈23例,有效15例,并经半年随访后显示,未见复发表现.结论 经可视麻醉喉镜全身麻醉应用于会厌囊肿切除术中确可获得满意效果,有助于提升临床疗效,且安全性更高,值得临床应用.
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喉鳞状细胞癌患者幽门螺杆菌感染状况分析
本研究应用血清学检测方法(ELISA法)和快速尿素酶试验检测了喉鳞状细胞癌患者幽门螺杆菌的感染情况,报告如下.1 病例和方法1.1 一般资料 2010-2012年我院收治喉鳞状细胞癌患者26例(研究组),男22例,女4例;年龄37～76岁,平均59岁.选择同期喉良性疾病患者32例(对照组),男14例,女18例;年龄35～69岁,平均56岁;声带息肉7例,会厌囊肿25例.两组年龄、性别、地区来源差异无显著性(P＞0.05),所有患者诊断均经病理学检查证实.
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光棒＋直接喉镜在会厌囊肿手术气管插管的临床应用
目的：探讨光棒与直接喉镜协同下会厌囊肿手术气管插管中临床应用效果。方法：会厌囊肿手术患者60例，随机分为2组：直接喉镜（ A）组，光棒＋直接喉镜（ B）组，记录患者插管前后MAP、HR及插管成功率、插管时间、插管时、插管后并发症的情况。结果：诱导前后比较，插管即刻和插管后1分钟、5分钟MAP、HR均有升高且A组高于B组（ P＜0．05），插管成功率A组86．7％，B组100％。插管时间A组35±12秒，B组22±8秒，B组与A组差异（P＜0．05）有统计学意义。结论：光棒＋直接喉镜在会厌囊肿手术气管插管成功率高，损伤小，时间短，对血流动力学影响较轻。
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喉显微手术的护理
喉显微手术主要用于喉部微小良性病变的治疗,例如:声带息肉、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉狭窄、喉癌术后肉芽形成、舌扁桃体肥大、声带粘连等疾病.通过手术可及时明确诊断和治疗,特别是可以准确切除微小病变,而不影响声带功能,并能同时切除双侧声带良性病变,治疗声带粘连、术后喉狭窄和进行检查以早期诊断喉癌或恶变等.自1985年3月～1996年12月我院在高频喷射通气、静脉复合麻醉下对声带及咽、喉病变进行了2958例3060例次喉显微手术,无一例因麻醉或手术后护理不当发生意外及严重并发症,获得了满意的疗效.手术的成功与术前至术后系统全面细致的护理工作密不可分,本文具体介绍护理工作的特点.
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可视喉镜下低温等离子射频治疗多发会厌囊肿
目的 观察可视喉镜下低温等离子射频治疗多发会厌囊肿的疗效.方法 回顾性分析2016年1月～2018年1月经动态鼻咽喉镜及术后病理确诊的多发会厌囊肿22例资料,囊肿位于两侧会厌谷13例,舌根及一侧会厌谷6例,会厌游离缘及一侧会厌谷3例.在可视喉镜下采用低温等离子喉刀头切除囊肿.结果 术中暴露良好,无心血管事件发生,术中及术后无出血,22例术后1、3、6个月复查动态鼻咽喉镜,均无复发.结论 可视喉镜能彻底暴露会厌隐蔽部位的病变,配合低温等离子射频系统手术治疗多发会厌囊肿,视野清晰,安全可靠,疗效满意.
关键词： 会厌囊肿 低温等离子射频消融术 可视喉镜 -
可视喉镜在会厌囊肿微创手术中的应用
目的：探讨可视喉镜下低温等离子切除会厌囊肿的疗效。方法回顾性分析2015年2月～2016年3月会厌囊肿切除术60例，分为2组：观察组（可视喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术）和对照组（支撑喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术），每组30例，比较2组手术时间、术后咽痛程度、手术疗效及并发症发生率。结果2组均成功完成手术，观察组手术时间（8．7±2．8）min，明显短于对照组（12．9±3．7）min（t＝－4．958，P＝0．000）；术后咽痛评分中位数1分（0～3分）明显低于对照组3分（0～5分）（Z＝－5．582，P＝0．000）；观察组并发症发生率明显低于对照组[3．3％（1／30）vs．26．7％（8／30），χ2＝4．706，P＝0．030]。2组手术疗效满意，治愈率和复发率均无显著性差异[100．0％（30／30） vs．96．7％（29／30），Fisher检验，P＝1．000；0 vs．3.3％（1／30），Fisher检验，P＝1.000]。结论可视喉镜下低温等离子切除会厌囊肿安全、有效，值得推广。
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会厌囊肿误诊为先天性喉喘鸣二例
先天性会厌囊肿是一种较少见的引起新生儿或婴儿上呼吸道梗阻的喉发育异常疾病,可表现出不同程度的吸气性呼吸困难、喉喘鸣、哭声弱、声音嘶哑或吞咽困难.因其滗在临床上较少见,故极易误诊为先天性喉喘鸣、低钙喉痉挛等.现将我院误诊为先天性喉喘鸣二例报道如下.
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新生儿先天性巨大会厌囊肿一例
摘要男,7 d,以“呛咳7d、加重伴呼吸困难1 d”为主诉入院.患儿系G1P1,足月剖宫产娩出,生后哭声弱,每次进乳后出现呛咳伴口周青紫.生后第5天以“肺炎”于当地医院治疗3 d,呛咳加重,伴呼吸困难转入我院.门诊以“先天性喉喘鸣、吸入性肺炎”收入院.入院查体:T 35.9℃,P 120 次/分,R 60 次/分,神志清晰,反应良好,弹足3次哭,哭声弱且嘶哑,吸气性喉鸣,伴吸气性呼吸困难,三凹征(+),口周发绀,前囟平坦,双肺可闻及广泛痰鸣及少许中小水泡音,心音有力,心率120 次/分,律齐,腹平软,肝脏未触及,肠鸣音正常.四肢末梢凉,肌张力正常.入院诊断:1、呛咳原因待查(1)气管-食管瘘?(2)胃食管返流?2、吸入性肺炎.入院后呼吸困难加重,心率加快,达180 次/分,阵发性青紫,哭不出声,侧卧位后青紫减轻.分析呼吸困难大可能为上气道梗阻,行直接喉镜检查,见会厌上有一囊肿,直径约2～3 cm,覆盖声门,经耳鼻喉科会诊,诊断为先天性会厌囊肿.立即在喉镜直视下行囊肿穿刺术,抽出乳白色粘液约1.5 ml,呼吸困难立即缓解,发绀消失,哭声响亮.观察5 d后痊愈出院.
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巨大会厌表皮样囊肿1例
患者,男,46岁.因咽部异物感3个月,呼吸困难4天入院.3 月前,患者无明显诱因出现咽部异物感,吞咽时明显.4天前出现呼吸困难,发音含糊不清,不能平卧.以会厌囊肿收入我科.体检:会厌舌面-淡黄色肿物,光滑,约4cm×4cm×3cm,基底未见,仰卧时有轻度呼吸困难.诊断:①会厌囊肿,②喉梗阻Ⅱ度.准备于支撑喉镜下行会厌囊肿摘除术.术中考虑囊肿巨大,且有轻度呼吸困难,拟先行囊肿穿刺探查,患者突然出现窒息,紧急气管切开,窒息症状缓解.喉镜下见囊肿基底位于会厌舌面近左侧会厌谷,广基,表现见扩张血管.完整摘除囊肿(附图见附2页),基底电凝止血,无残留.术中出血约50ml.切除肿物病理诊断:会厌表皮样囊肿.5天后拔除气管套管,呼吸通畅,治愈出院.
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新生儿先天性会厌囊肿的误诊误治分析
新生儿先天性会厌囊肿在临床上比较少见[1,2],国内文献检索,1979年以来有9篇文章共报道了15例,国外文献检索1965年以来有8篇文章报道了36例,大部分为个案报道,多于5例者只有3篇报道[3].
