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病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中Pet-CO2和PaCO2的相关性
目的：观察病态肥胖患者腔镜胃旁路手术麻醉中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼吸末二氧化碳分压（Pet-CO2）的关系。方法观察40例BMI为35~50 kg/m2，在腔镜下行胃旁路手术的病态肥胖患者，记录在全麻插管后气腹前、气腹30 min，气腹60 min，气腹120 min，放气后30 min，放气后60 min等不同时间点PaCO2和Pet-CO2的值，比较PaCO2和Pet-CO2的值及其相关性。结果各时间点的Pet-CO2值均低于PaCO2值，在气腹前、气腹时和气腹放气后3种不同的机体状态下PaCO2和Pet-CO2呈密切正相关（P<0.05），在16 mmHg中等压力CO2气腹状态下，气腹后30、60、120 min 3个时间点PaCO2和Pet-CO2的相关性与气腹前、气腹放气后PaCO2和Pet-CO2的相关性的r值有差别。结论病态肥胖患者在中等CO2气腹压，腹腔镜辅助行胃旁路手术中PaCO2和Pet-CO2是密切相关的。
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病态肥胖患者胃减容手术1例麻醉体会
患者男,29岁,因病态肥胖,于全身麻醉下行腹腔镜胃减容术.患者身高178 cm,体重179 kg,BMI 53 kg/m2,腰围160 cm,臀围159 cm.丙氨酸氨基转移酶122 U/ L,天冬氨酸氨基转移酶113 U/ L,B 超检查示脂肪肝,胸部X 线摄片示心影增大,其余检查正常.术前12 h禁食,术前30 min给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌肉注射.入手术室后将患者安全固定,开放外周静脉,常规心电图及脉氧饱和度监测.
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腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病近期疗效分析
目的 总结分析腹腔镜胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的近期疗效,评估手术的安全性.方法 回顾性分析我院近2年来腹腔镜RYGB手术治疗的33例T2DM患者临床资料,年龄25 ～69(47.4±10.5)岁,BMI为22.2 ～45.5 (29.3±4.9) kg/m2,病程1个月至16年,平均4.6年.术后1、3、6、12个月定期随访并检测体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标,观察其变化.结果 33例患者均顺利恢复,无死亡,3例并发症(9％)分别为1例吻合口漏,2例吻合口溃疡均保守治愈.随访2～ 24个月,术后1个月BMI、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标即显著降低(P＜0.05),在术后6～12个月达到低点.随访满1年的18例患者中,缓解11例(6l.l％),血糖控制5例(27.8％),好转2例(11.1％),无效0例.结论 腹腔镜RYGB手术对T2DM的近期疗效满意,88.9％的患者达到T2DM缓解或血糖控制,手术安全,值得临床推广.
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妊娠合并病态肥胖5例分析
年近来随着生活水平的不断提高,肥胖症患者日益增多.肥胖妇女在产前、产时、产后发生异常几率增高,巨大儿的可能性也增加.我院自2003年至2006年收治妊娠合并病态肥胖产妇(体重指数＞40) 5例,现报道如下:
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孕妇病态肥胖对硬膜外麻醉并发症产生的影响研究
目的 本研究旨在评估病态肥胖孕妇实施硬膜外麻醉分娩是否与母体低血压增加或胎心率(FHR)异常相关.方法 收集在本院实施硬膜外麻醉分娩的孕妇数据,进行回顾性队列研究,选择年龄相当的病态肥胖和正常体重的孕妇,分为病态肥胖组和正常体重组各125例.结果 病态肥胖组出现持续性收缩期(16% vs4%,P=0.003)和舒张期(49% vs 29%,P=0.002)低血压的频率更多,且胎心率延长减速(16% vs5%,P=0.006)和晚期减速(26% vs14%,P=0.03)更多.在硬膜外麻醉给药且高血压疾病控制后,结果 显示身体质量指数的增加与持续性收缩期(比值比:1.06;95%置信区间:1.02~1.10)和舒张期(比值比:1.04;95%置信区间:1.01~1.06)低血压相关.结论 病态肥胖孕妇在足月分娩时采用硬膜外麻醉后,出现低血压和胎心率延长减速更频繁.
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代谢手术--治疗肥胖2型糖尿病的有效手段
近年来，随着人们生活水平提高，肥胖患病率迅速增加。肥胖与2型糖尿病( T2 DM )、血脂紊乱、肾脏疾病、心血管疾病、全因死亡率及癌症的风险增加相关，并且严重影响 T2 DM 的治疗效果，通过减重来治疗T2 DM已成学术界共识。由于减重药物的疗效有限，越来越多的研究证明代谢手术是有效和持久的治疗病态肥胖和不能很好控制血糖的肥胖T2 DM患者的有效手段[1]，但如何应用好这一手段，将是治疗能否成功的关键。
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胃旁路术和袖状胃切除术对重度肥胖患者疗效对比分析
目的 回顾性分析腹腔镜下胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对病态肥胖患者(BMI≥35 kg/m2)体重控制的手术疗效.方法 选取2013年12月至2015年12月行腹腔镜减重手术(LRYGB与LSG)的病态肥胖患者48例,进行1年临床随访研究,对比肥胖相关的一般状况及生化指标,观察2种不同的手术方式对病态肥胖患者的手术疗效.结果 LRYGB组20例,LSG组28例.术后6个月LRYGB组多余体重下降百分比(％EWL)高于LSG组((73±0.04)vs (59±0.05,P=0.03)),术后12个月2组EWL差异无统计学意义.术后1年LRYGB组的低密度脂蛋白水平显著低于LSG组((2.42±0.16) vs (3.29±0.20,P=0.006));叶酸水平显著高于袖状胃切除组((15.58±1.99)vs (7.59±1.59),P=0.022)).结论 2种手术术后1年随访资料可看出,在单纯控制体重方面比较,2种手术疗效无明显差异.肥胖相关疾病及营养状况方面,LRYGB组略优于LSG组.但这只是重度肥胖患者短期的术后疗效,长期体重控制效果及肥胖相关疾病的控制仍有待进一步探究.
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减重手术治疗代谢综合征的研究进展
代谢综合征（ metabolic syndrome， MS）是一种常见的代谢紊乱疾病，也被称为胰岛素抵抗（ insulin resistance， IR）代谢综合征。常包括葡萄糖耐受不良、IR、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压和心脑血管疾病等［1］。 MS是全球范围内肥胖患病率增高的结果，也诞生出了“Globesity”这一新的名词［2］。据世界卫生组织提供的新数据［3］，预计到2015年，全球将有23亿成年人超重，其中7亿多人肥胖。减重手术近年已在国内外得到迅速发展，其手术方式逐渐成熟，对病态肥胖伴发的各种代谢性障碍均有较好的控制。本文就减重手术治疗MS的研究进展做一综述。
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中药配合减肥法治疗脂肪肝58例观察
目前，病态肥胖病人的肝组织学异常相当多见，愈是肥胖愈易引起脂肪性变。对脂肪肝的治疗现常用降脂药，但其对肝肾功能多有损害。笔者应用中药结合减肥法限制饮食、运动锻炼、改变生活习惯等治疗肥胖型脂肪肝，疗效较好，报告如下。 1 临床资料 90例随机分为治疗组与对照组。治疗组58例，……
