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损毁弓状核对幼年大鼠骨生长发育的影响
目的:观察新生期注射谷氨酸单钠(MSG)破坏下丘脑弓状核大鼠,35日龄及70日龄股骨、胫骨生长、发育的情况.方法:新生期SD大鼠皮下注射10%谷氨酸单钠,饲养至第35天、第70天处死,检测各项指标.结果:MSG大鼠35日龄时,弓状核神经细胞大面积损毁,损毁率达50%-60%,伴有垂体、睾丸重量减轻、四肢骨明显变短(P<0.05),其余指标开始变化.至70日龄时,MSG大鼠上述各项指标进一步发展,弓状核神经细胞损毁率达70%-80%,血清中T、E2水平显著下降,伴有股骨湿重、干重、体积骨密度明显减轻,胫骨骨小梁面积、数量、宽度显著下降,而分离度明显升高.结论:损毁弓状核首先导致骨生长发育障碍,继而发生骨质疏松.前者主要与下丘脑-GH-IGF-I轴有关,后者主要与下丘脑-垂体-性腺轴有关.
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甲基睾丸素、钙剂对损毁弓状核老年大鼠骨丢失的干预研究
目的:观察甲基睾丸素、钙剂对新生期损毁弓状核老年雄性大鼠的第三腰椎、股骨的体积骨密度,性激素水平及胫骨干骺端微结构变化的影响.方法:选用18只新生期雄性SD大鼠,按体重随机分成损毁弓状核老年大鼠组(MA)、自然衰老大鼠组(NA)、损毁ARC老年大鼠治疗组(MT),同等条件下饲养至820日龄,处死大鼠收集血清行T和E2放免检测,取左侧胫骨干骺端行骨组织切片及组织形态计量学分析等.结果:MA组大鼠L3、股骨的体积骨密度均下降,T和E2水平显著下降,与NA组比较差异有显著性意义(P<0.05).与MA组比较,MT组大鼠L3、股骨的体积骨密度、T和E2水平明显增加,胫骨干骺端%Tb.Ar、Tb.N、Tb.Th明显增加.结论:损毁弓状核的老年雄性大鼠骨丢失加速,提示下丘脑弓状核参与骨质疏松形成的调控,应用甲基睾丸素、钙剂可以阻止损毁弓状核老年大鼠骨丢失的发生.
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脉冲电磁场对脊髓损伤后骨质疏松的影响
脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)生物学效应的研究被视为生物物理领域中的重点项目,越来越多的研究表明PEMFs对骨形成及骨代谢具有潜在的作用,因而建议开发、使用PEMFs治疗骨质疏松(osteoporosis,OP)及其它骨病.OP是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后主要并发症之一,SCI后OP目前尚无有效的治疗方法.本文对SCI后OP的特点、PEMFs对OP的作用及可能机制、现存问题等进行了综述,以探讨PEMFs对SCI后OP的作用.
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瘦素与骨代谢、骨质疏松关系的研究进展
随着人类寿命的延长,许多疾病已严重影响着老年人的生存质量,特别是骨质疏松症,是近年来备受关注的热点.1994年世界卫生组织将骨质疏松症(osteoporosis,OP)定义为以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,导致骨强度损害、骨折危险性增加的一种全身性的代谢性骨病[1].世界各国关于骨质疏松症的研究正不断地深入开展,以期为OP的防治提供新的理论依据,其中瘦素(leptin,LP)与OP的关系已成为新的研究热点,LP有望为OP症的防治提供一个新的靶点.现将LP与骨代谢的相关性研究进展综述如下.
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骨质疏松症的康复护理方法
骨质疏松的发病机理复杂,影响因素众多,涉及骨代谢的多个环节.骨质疏松的治疗不仅涉及对骨代谢的干预,提高骨质量,改善临床症状,还涉及预防并发症、提高生存质量和社会适应等多方面的问题,这使得对于骨质疏松的治疗不能仅局限于药物治疗,许多康复护理指导方法在骨质疏松的治疗中占有药物治疗不可替代的地位.
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降糖药物对骨代谢影响的研究进展
较多研究证实糖尿病对骨代谢存在一定影响,二者的关系已经成为一个新的研究领域。近年来,研究发现不同降糖药物在控制血糖的同时对骨代谢也会产生影响,但其作用机制尚不十分明确。本文从基础研究、临床试验等方面就降糖药物与骨代谢之间的关系进行探讨。
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利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效
目的:探讨利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的疗效及对患者脂代谢、骨代谢的影响.方法:选取122例肥胖2型糖尿病患者作为观察对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组61例.研究组给予利拉鲁肽注射治疗3个月;对照组给予二甲双胍口服3个月,测定两组脂代谢、骨代谢、血糖、体质量、炎症因子等指标.结果:治疗后两组体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白均较治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组白介素-6、肿瘤坏死因子均较治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05).治疗后研究组B-CTX降低,对照组无明显变化,研究组B-CTX明显低于对照组(P<0.05).结论:利拉鲁肽可有效控制肥胖2型糖尿病患者血糖水平,降低其体质量,改善炎症反应,纠正脂代谢及骨代谢紊乱.
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阿德福韦酯对慢性乙肝患者血磷浓度及骨代谢的影响
目的:观察阿德福韦酯对慢性乙肝患者血磷浓度及骨代谢的影响.方法:选择慢性乙肝患者87例为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组.观察组患者(44例)采用阿德福韦酯治疗;对照组患者(43例)采用恩替卡韦治疗.观察并比较两组患者血磷浓度及骨代谢的情况.结果:治疗8、12、24、48周,两组患者各时间点HBV-DNA转阴率无显著差异(P>0.05);治疗第8、12周,观察组患者的ALT复常率较对照组低(P<0.05);第24、48周时,两组患者ALT复常率无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血磷、骨钙素、骨密度均较对照组显著降低,经补磷后恢复正常.结论:阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者时引起血磷、骨钙素、骨密度下降幅度较恩替卡韦明显.
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补肾化瘀法治疗患者早期类风湿性关节炎对其骨代谢的影响
目的::观察补肾化瘀法应用于早期类风湿性关节炎患者的临床效果,并探究该法对患者骨代谢的影响。方法:选取80例类风湿性关节炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者服用阿法骨化醇软胶囊联合钙尔奇D片进行治疗,研究组患者给予补肾化瘀法加减治疗。观察两组患者经治疗后的临床表现。结果:经治疗后,两组患者在晨僵时间、休息痛视觉评分、HAQ、SJS、TJS、OC、血钙、血磷、CTX以及骨密度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肾化瘀法治疗类风湿关节炎患者的疗效显著,可促进其骨矿物质的沉积,值得在后期临床中进一步推广应用。
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甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响
目的 探讨甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响,分析影响血磷的主要因素.方法 选取2008年1月~2013年12月在复旦大学附属华山医院接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,收集患者术前1天、术后1、3和7天的血清及血浆标本,检测各时间点各项血生化指标、调磷因子及骨代谢指标,并进行相关性分析.结果 甲状旁腺切除术后各时间点(1、3、7天)血甲状旁腺素(PTH)水平较术前明显下降,差异有统计学意义.同时,术后3天的血磷水平从术前2.26±0.55mmol/L明显下降至正常水平1.37±0.40mmol/L (P<0.01).术后血成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平逐渐下降,至术后7天与术前相比具有显著下降(418.65±280.74 pg/mL vs.680.75±307.71 pg/mL).同时,术后1天血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)由术前727.50±30.14U/L降至551.25±60.61U/L,Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)由术前20.11±2.56 μ g/L降至13.75±2.95 μ g/L,差异均有统计学意义.相关性分析显示血磷与PTH、血钙、FGF23、25羟维生素D3 (25 (OH) D3)、BAP及ICTP均有显著相关性,但多因素回归分析证实血浆FGF23水平是影响血磷的决定因素.结论 甲状旁腺切除术可以显著纠正高磷血症,改善骨代谢异常,骨骼产生的FGF23是决定血磷的关键因素.
关键词: 甲状旁腺切除术 高磷血症 成纤维细胞生长因子23 骨代谢 -
维持性血液透析患者高磷血症的控制
人体血清磷浓度主要由肾脏、骨和肠道调节,维持正常的血磷对于正常骨代谢和细胞功能十分重要.高磷血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),特别是维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者重要的并发症之一.
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北京地区血液透析患者骨代谢指标的城乡差异
目的 观察在相同血液透析条件下,不同生活方式和营养状态对维持性血液透析患者骨代谢的影响.方法 随机选取居住于北京市区和农村维持性血液透析患者共计88例,其中城市组48例,农村组40例.分别测定全段甲状旁腺素(intact parathyravd hormone,iPTH)、血钙、血磷、白蛋白、总蛋白、血清总铁结合力、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、血红蛋白、淋巴细胞计数、尿素清除指数(Kt/V),应用SONOST-3000超声跟骨骨密度仪测定右脚跟骨骨密度,了解城乡不同生活方式和营养状态对维持性血液透析患者骨代谢的影响.结果 农村组患者血钙(60.00% vs.39.58%,x2=3.640,P=0.045)、血磷(55.00% vs.33.33%,x2=4.175,P=0.034)和iPTH达标情况均优于城市组(P<0.05);平均运动时间多于城市组[(2.55±0.83)h vs.(1.54±0.76)h,F=35.450,P=0.000];骨质疏松(15.00% vs.37.50%,x2=9.697,P=0.002)和骨量减少(55% vs.54.16%,x2=4.099,P=0.040)发生低于城市组;运动时间与骨密度成正相关(r=0.502,P=0.000);与营养情况相关的指标包括营养不良-炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)评分以及Kt/V方面,两组无显著差异.结论 在营养状况相似的情况下,运动可能是导致维持性血液透析患者骨代谢城乡差异的主要原因.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南指南14 甲状旁腺切除术在慢性肾脏病患者中的应用
对于伴有高钙和/或高磷血症,药物治疗无效的严重的甲状旁腺功能亢进症(血清iPTH水平持续>800pg/mL[88.0pmol/L]),建议进行甲状旁腺切除术(观点).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南-指南3:血清磷水平的评价
在CKD患者(3或4期)血磷水平要保持在大于或等于2.7mg/dl(0.87mmol/L)(证据),且低于4.6mg/dl(1.48mmol/L).(观点)
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南8 慢性肾脏病患者的维生素D治疗
这一指南包含两个部分:指南8A论述CKD 3、4期慢性肾脏病患者VitD的治疗.指南8B论述CKD5期慢性肾脏病患者VitD的治疗.指南8A慢性肾脏病第3、4期患者的维生素D治疗(见流程图1).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南5 慢性肾脏病患者磷结合剂的应用
在慢性肾脏病患者(第3期和第4期)如果限制饮食中磷的摄入仍不能将血磷和iPTH水平控制在目标范围内(见指南1、3),就应该使用磷结合剂(观点).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南4 慢性肾脏病患者饮食中磷的限制
当CKD3期和4期患者的血磷水平升高[>4.6mg/dL(1.49mmol/L)](观点)或肾衰竭患者(5期)血磷>5.5mg/dL时(证据),需把饮食磷控制在800~1000mg/d水平(根据每日蛋白质需要量调整).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南2:CKD相关的骨病的评价
精确的决定CKD相关性骨病类型的诊断性试验,是双四环素标记的髂嵴活检以及骨组织学形态测定分析(证据).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南——指南12 铝中毒的治疗
对于血铝基线水平>60μg/L的患者,如果DFO试验阳性或者临床症状提示铝中毒(指南11,表1),应查明铝的来源并予以去除.(观点)
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南指南16 肾移植后骨病
肾移植后应监测血清Ca、P、总CO2和PTH全段(iPTH)水平(观点).监测频率应据肾移植时间决定(表1)(观点)