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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南9透析液钙离子浓度
血液透析或腹膜透析的透析液钙浓度应为2.5mEq/L(1.25mmol/L).(观点)部分患者需应用较高或较低钙浓度的透析液.(见临床应用)(观点)
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南11慢性肾脏病患者的铝过度负荷和铝中毒
为预防铝中毒,应避免常规服用铝制剂,透析液中铝浓度应低于10μg/L(证据).应用铝制剂的慢性肾脏病患者不应同时服用枸橼酸盐(证据).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南10β2-微球蛋白淀粉样变性
不建议进行β2-微球蛋白淀粉样变性的筛查,包括血浆β2-微球蛋白水平的测定.(观点)
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南1 钙磷代谢的评估
1.1所有慢性肾脏病和GFR<60m1/min·1.73m2的患者均应测定血钙、磷和全段的甲状旁腺素(iPTH)水平(证据).检查频率应根据慢性肾脏病的分期制定(表1).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南--指南6血清钙和钙磷乘积
在慢性肾脏病患者(第3、4期):校正的血清总钙水平应维持在实验室所使用的"正常"范围内(证据).在肾衰竭的慢性肾脏病患者(第5期):校正的血清总钙水平应维持在实验室所使用的"正常"范围内,好是在低限[8.4~9.5 mg/dL(2.10~2.37mmol/L)](观点).
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南——指南13 慢性肾脏病骨病的治疗
慢性肾脏病骨病的治疗方法与骨病的类型有关.因此该部分指南包括3部分:指南13A介绍高转化骨病和混合性骨病;指南13B介绍骨软化;指南13C介绍动力缺失性骨病.
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南-指南7对慢性肾脏病患者维生素D缺乏与不足预防的治疗
在慢性肾脏病患者(第3、4期)在第一次发现血清iPTH水平高于靶目标(指南1,表15)时需要测定血清25(OH)D,如果结果正常则需要每年测定1次.(证据)
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慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南指南15 代谢性酸中毒
在CKD的3、4、5期,应监测血清总CO2水平.监测频率应根据CKD的分期,见表32(观点).在这些患者,血清总CO2水平应维持在≥22mEq/L(证据).必要时应补碱以达到这个目标值(观点).
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钙磷代谢及肾脏对钙磷平衡的调节
钙磷代谢的平衡和钙磷在细胞内、外液中浓度的正常,是维持机体正常生理功能的重要因素,而肾脏则是维持机体钙磷代谢平衡,参与机体骨代谢的重要器官之一.
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不同激素治疗方案对绝经后骨质疏松妇女骨代谢的影响
目的 探讨绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响.方法 选取绝经后骨质疏松妇女120例,随机分为A组和B组.A组服用倍美安,B组服用醋酸甲羟孕酮.用药半年后观察骨密度(BMD)、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)和骨钙素( BGP).结果 治疗后,两组骨密度未见明显变化(P>0.05),A组尿Ca/Cr水平明显下降而B组骨钙素(BGP)水平上升(P<0.05).结论 单纯补充孕激素也可预防绝经后骨质疏松妇女的骨的流失;服用雌激素可以有效抑制骨的吸收.
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睾丸孤核受体4研究进展
睾丸孤核受体4(TR4)是1994年被克隆出来的一个核受体超家族成员,在人类由NR2C2基因编码,广泛分布于体内各器官,睾丸和骨骼肌表达高.由于TR4的特异性配体、激动剂和抑制剂仍未发现,因此早期关于TR4的研究面临很多困难.然而,随着TR4基因敲除小鼠(TR4-/-)的构建,TR4参与的许多重要的生理功能被逐渐发现,如生育、糖与脂质代谢和胰岛素抵抗、氧化应激、骨代谢等.本文综述自TR4克隆以来约20年的研究进展,展望TR4在人类疾病诊断和治疗中的应用前景.
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类风湿关节炎骨代谢及骨侵蚀的临床研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,发病机制未明,是常见的关节炎性疾病之一.在我国,约有四五百万人深受RA 的困扰.该病的特征表现是对称性多关节炎,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累为常见,病情逐渐发展,后可导致关节畸形、功能丧失,严重威胁着广大人民的健康.研究表明,RA 患者中骨代谢的异常和骨侵蚀的发生是患者致残的主要原因.
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血清骨保护素与糖尿病患者冠状动脉病变关系的研究进展
过去的20年,骨保护素(osteoprotegerin,OPG)作为一种可溶性糖蛋白及肿瘤坏死因子超家族受体中的一员,在临床相关研究中一直作为调节骨代谢及血管疾病相关因子被报道.近年来研究证实2型糖尿病(T2DM)与心血管事件的发病率和死亡率显著相关,T2DM作为冠心病的等危症愈加受到重视.进一步研究还发现有些T2DM患者无症状性心肌缺血病情进展至终末阶段仍无明显临床表现.因此,T2DM临床和实验研究侧重于发现评估此类患者心血管疾病风险并寻找能预测心血管事件的有效的新型标志物.
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糖尿病肾病与骨代谢关系及其影响因素
糖尿病肾脏病是糖尿病重要微血管并发症,糖尿病本身及糖尿病肾病均与骨代谢有着密切关系,引起不同类型的代谢性骨病。因此控制高血糖及因此带来的糖基化终产物增多,延缓胰岛功能衰竭速度,改善胰岛素抵抗,延缓糖尿病肾病发生发展,维持维生素 D、钙磷代谢平衡,保持甲状旁腺素合适水平对预防及治疗骨质疏松症都有重要意义。本文对糖尿病及糖尿病肾病及骨代谢关系做一叙述。
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骨质疏松症相关标志物实验室检查的发展与展望
骨质疏松症(OS)是一种以骨量减低、易发生骨折为特征的全身性骨病.骨密度(BMD)是诊断OS的金指标,但其对早期骨量减少不够敏感.骨代谢标志物具有灵敏性高、特异性强等优点,可更早反映骨量的变化,并可用于监测抗OS药物的疗效.本文对传统和新型的骨代谢标志物及其相关研究进展进行评述.
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Ⅰ型胶原吡啶交联终肽在肿瘤骨转移中的临床意义
骨骼是继肝、肺之后的第3个易发生肿瘤转移的部位.骨转移在晚期恶性肿瘤极为常见,尤其是乳腺癌(73%)、前列腺癌(68%)、肺癌(36%)等几种嗜骨性肿瘤.骨转移患者晚期极易发生骨相关事件(skeletal-related events,SRE),临床上表现为不同程度的骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫症等,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡[1].早期诊断、治疗骨转移,对改善患者预后、提高生活质量有极其重要的意义.近年,一些新型骨代谢标志物正逐渐在肿瘤骨转移临床应用中发挥作用,尤其是Ⅰ型胶原羧基吡啶交联肽( pyridinoline-eross-linked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰcollagen,ICTP)具有检测敏感、随访方便、价格相对便宜等优势.目前,其在肿瘤骨转移的诊断、疗效和预后评估中将具有广阔的应用前景.
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美托洛尔对老年男性原发性高血压患者骨代谢的影响
背景国外研究发现β受体阻滞剂有调节动物骨代谢,促进骨形成,抑制骨吸收作用.而长期服用β受体阻滞剂对人骨代谢影响的临床资料则非常有限.目的 观察长期服用β受体阻滞剂美托洛尔对老年男性原发性高血压患者骨质密度及骨折发生率的影响.方法 随机连续选择年龄在60~70岁的老年男性原发性高血压患者130例.分为对照组51例(未服用口受体阻滞剂),治疗组79例(美托洛尔,25~50 mg,2次/d)连续服用美托洛尔3年.分别比较组间:①血清钙、磷浓度、碱性磷酸酶浓度;②骨密度;③骨折发生率.结果 β体阻滞剂治疗的病人血钙、血磷浓度,碱性磷酸酶浓度与对照病人各相应数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05);β受体阻滞剂用药后骨密度明显增加[治疗组用药前(1.055±0.19)g/cm2比用药后骨密度(1.39±0.25)g/cm2,P<0.05];±受体阻滞剂比较治疗组骨密度[(1.39±0.25)g/cm2]较对照组骨密度[(1.09±0.21)g/cm2]明显增高(P<0.05),骨折发生率(3.8%)与对照组(9.8%)比较有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用治疗剂量β受体阻滞剂美托洛尔的老年男性原发性高血压患者,骨密度明显增高,骨折发生率有下降趋势,但血清钙代谢没有受到影响.
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骨桥蛋白与血管损伤的研究进展
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是早从骨基质分离出的一种磷酸化糖蛋白,富含唾液酸.因其介导骨组织细胞与骨基质的连接,参与骨基质矿化和重吸收过程而得名.OPN作为一种新型的细胞因子,骨桥蛋白参与多种生命现象,如骨代谢、肿瘤的生长转移、炎症与免疫等,近年来的研究表明OPN在大鼠血管损伤后新生内膜中的表达明显上调,而且它能促进血管平滑肌细胞、外膜细胞的迁移,被认为是血管损伤修复过程中重要的始动因素[1].本文对OPN的基本性征以及它在血管损伤中的作用予以综述.
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2型糖尿病患者合并骨质疏松的发生率及骨代谢生化指标变化分析
目的 分析2型糖尿病患者合并骨质疏松的发生率及骨代谢生化指标的变化.方法 选取2017年3月—2018年3月该院收治的2型糖尿病合并骨质疏松患者共50例,将其作为骨质疏松组,选取同期的50例骨量正常2型糖尿病者,设为骨量正常组,再选取50名非糖尿病体检者作为对照组,对比3组的骨质疏松发生率及骨代谢生化指标.结果 糖尿病患者骨质疏松的发病率要明显高于正常人,糖尿病合并骨质疏松患者以及糖尿病骨量正常患者的血PTH值、尿CTX值要明显高于对照组,血清骨钙素测定值均要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而糖尿病骨量正常患者与对照组的尿CTX数据却没有较为明显的差距,差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病患者的骨质疏松发病率要明显高于正常人,2型糖尿病患者合并骨质疏松患者的相关骨代谢生化指标也与正常人体生化指标不同,其骨形成出现明显下降,骨吸收明显增加.
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糖尿病与骨代谢及其相关影响因素
糖尿病(尤其是2型糖尿病)合并骨质疏松症是目前内分泌科临床上经常遇到的情况,患者数量增长迅猛,其引起患者骨代谢紊乱导致骨质疏松和低创性骨折等骨相关疾病的发生致病机制目前还不是十分清晰,明确它们之间的关系,对相关疾病的预防和治疗有重大意义,是目前研究的热点.该文就糖尿病与骨代谢及其相关影响因素进行简单综述.