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临床治疗中应把格列奈类放在什么位置
背景资料1)餐后高血糖的危害一项由杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查显示,中国2型糖尿病患者中,伴有餐后血糖升高者高达81.6%.纪立农教授牵头的中国DiaSTAGE研究显示,我国2型糖尿病患者的餐后血糖达标率仍不理想,餐后血糖达标率(餐后血糖≤10mmol/L)仅53.5%.2011年IDF餐后血糖管理指南指出,餐后高血糖与2型糖尿病患者的大血管疾病、视网膜病变、癌症、老年患者的认知功能受损、颈动脉内膜中层厚度增加、心肌血容量和心肌血流的减少、氧化应激、炎症和内皮功能障碍等因素独立相关.鉴于餐后高血糖的严重危害,我们在临床上需重视对餐后高血糖的治疗.
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糖尿病患者的饮食调整与药物治疗如何配合
营养治疗是糖尿病综合管理的基础.研究显示[1],中国成人新发2型糖尿病患者中,约有80%以餐后血糖升高为主,提示饮食在国人血糖变化中的重要地位.而随着年龄的增长和病程的延长,几乎所有患者都需要药物治疗才能达到满意的血糖控制.因此,如何科学地使用降糖药物,并与饮食控制有机地结合,达到既满足患者的营养需求,又能达到血糖的理想控制,是临床医生面临的实际问题.
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长病程患者治疗方案的制定策略
病历摘要患者,男,63岁.主诉发现血糖升高16年.现病史患者于1993年夏偶测随机血糖10mmol/L,尿糖(++),未控制饮食,间断不规律服用优降糖0.5mg,3次/日,降糖灵50mg,3次/日,未监测血糖,自觉肢体乏力,且症状逐渐加重.1998年开始出现手足麻木和针刺样痛,逐渐加重,并出现性欲减退.1999年冬测空腹血糖20mmol/L,尿酮体(++).
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糖尿病足病的负压治疗病例介绍
病情摘要患者,女性,63岁,于2015年3月21日入院.主诉:口干、多饮、多尿20年余,左足溃烂3月余.现病史:患者自诉20年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿症状,每日饮水量大于3000毫升,尿量明显增加,以夜尿增多为主,每晚5~6次,伴有多食易饥,无肢端麻木、皮肤瘙痒等症状,遂到当地医院就诊,发现血糖升高,具体血糖不详,诊断为糖尿病,予口服降糖药物治疗(具体不详),未监测血糖,曾到当地医院住院治疗,出院后一直规律使用胰岛素治疗,未定期监测血糖.
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1型糖尿病两例诊治分析
1型糖尿病(T1D)是糖尿病中的重要亚型,其以自身胰岛β细胞破坏、内源性胰岛素分泌缺乏导致血糖升高并产生相关急慢性并发症为主要病理生理过程.经典T1D常以起病急骤、“三多一少”及自发酮症表现突出、依赖外源性胰岛素治疗为主要临床特征.胰岛自身抗体阳性为自身免疫性T1D的重要诊断依据.成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是T1D中的缓慢进展亚型,其具有介于经典T1D与2型糖尿病(T2D)之间的临床表现及自身独特的诊疗方案.临床工作者应能对上述类型的糖尿病作出准确判断,并给予合理的治疗方案.现选取典型经典T1D与LADA病例加以分析,希望能为临床工作提供一定帮助.
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糖尿病的五个认识误区
以下几条是关于糖尿病的认识误区及事实.流言:导致糖尿病的原因是肥胖或者吃了太多的糖糖尿病通常与肥胖和糖分摄取有所关联,或许正因为这些关联人们才轻易地把糖尿病的病因归结到上述两个原因上.不过其中的原理却没有这么简单.糖尿病有许多不同的类型,常见的是1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠糖尿病.1型与2型糖尿病由基因和其他因素共同作用引起,妊娠糖尿病则因孕期的激素波动引起.还有些情况的血糖升高是因服药或手术引起的,可能暂时也可能永久.
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糖尿病无症状不必吃药?盘点降糖用药三误区
在日常生活中有一些人发现血糖升高以后,总是千方百计找出种种理由,拒绝服用降糖药.其实,这些病人误入了怕用药物治疗的误区.济南糖尿病医院专家提醒糖友药物治疗糖尿病也是一种常用的方法,但是大家千万不要进入糖尿病药物治疗的"盲点".
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糖尿病药物治疗的三个误区
在现实生活中,我们常常看到,有一些人发现血糖升高以后,总是千方百计找出种种理由,拒绝服用降糖药.其实,这些病人误入了怕用药物治疗的误区.误区一 血糖偏高,但算不上糖尿病,不必服用降糖药根据世界卫生组织的标准,空腹血糖的正常范围是3.9~6.1亳摩尔/升,餐后2小时血糖正常范围是6.1 ~7.8毫摩尔/升.所以,超过上述两个标准的人,其体内血糖调控机制已经存在缺陷.有人说,我空腹血糖没有超过7毫摩尔/升,餐后2小时血糖没有超过11.1毫摩尔/升,算不上糖尿病,不需要服用降糖药.
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糖尿病药物治疗三误区
在现实生活中,我们常常看到,有一些人发现血糖升高以后,总是千方百计找出种种理由,拒绝服用降糖药.其实,这些病人误入了怕用药物治疗的误区.
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苦瓜和南瓜为降糖食物?糖尿病患者饮食的误区
误区:水果含糖高,不敢问津有些患者认为水果是甜的,吃了会引起血糖升高,因此患糖尿病后对任何水果不再问津.分析:这种认识不正确.水果中虽然含有一定量的蔗糖和葡萄糖,但也含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种营养素,直接放弃这一大类食物,从营养的角度看实在可惜.水果中的碳水化合物以果糖为主,果糖的代谢是不依赖胰岛素的.所以,糖尿病人不要完全拒绝吃水果.
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糖尿病老人的8个饮食误区
1.不甜的食物就可以多吃食物的甜味是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖,这些糖的摄入会引起血糖升高.有些多糖类食物如淀粉,虽然没有甜味,消化之后却会分解成葡萄糖,同样会导致血糖升高.因此,在调节饮食中,不仅要限制含糖量高的甜食,而且对米饭、馒头、饼干等不甜的食物也要加以限制,总的原则是控制碳水化合物的总量,包括单糖、双糖、多糖(主要指淀粉),而并不仅仅是甜食.换而言之,只要保证合理的碳水化合物摄入总量,甜食也可以适量吃一点.
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糖尿病人的健康吃“糖”法
糖食品市场也增加了很多面向健康人的新品种.但是,超市里销售的这些无糖食品是不是真的适合糖尿病患者吃呢?误区1 吃无糖食品并不代表血糖不会升高北京协和医院营养科副主任医师于康表示,吃无糖食品并不代表血糖不会升高.首先应该明确使血糖升高的所谓的"糖",这个糖可以指有甜味的糖,比如蔗糖、果糖,也可以是没有甜味的碳水化合物,比如淀粉等等.
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糖尿病患者应规律生活勿睡懒觉
许多中年糖尿病患者由于正处于事业的高峰期,为了工作起早贪黑,生活没有规律,有时不得不牺牲宝贵的睡眠时间加班.等到了可以休息的日子,大部分患者会选择睡个懒觉,有些人可以睡到中午,甚至下午才起床.生活不规律、赖床睡懒觉等不良习惯会使血糖升高或波动,引发健康危机.
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血糖高就是糖尿病吗?了解糖尿病八误区能称专家
糖尿病教育作为“五驾马车”之一,对糖尿病患者的重要性是不言而喻的.但现实情况是,不少人患糖尿病多年,依然对糖尿病的认识存在诸多误解,不知道怎样正确检查和处理糖尿病,常常误入歧途.误解1:只要血糖高就是糖尿病血糖升高可由多种因素引起,如饱食或高糖饮食、剧烈活动、情绪紧张、应激(如高热、严重外伤、急性心脑血管意外等)及药物作用(如糖皮质激素等).
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糖尿病友更要吃得饱经常饿肚子易导致低血糖
由于过分控制饮食,使得许多糖尿病友为控制血糖升高,不敢吃饱饭,甚至不吃主食,以为只要少吃或不吃主食,就可控制餐后血糖不致升高.有的糖尿病友害怕血糖升高,这也不敢吃,那也不敢吃,经常饿肚子,导致低血糖、身体瘦弱、体质下降、产生并发症等.
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糖友饮酒有5大技巧错误晚餐习惯要改变
很多职场人士不得不在下班后应酬喝酒,对于糖尿病患者,应酬喝酒要引起注意.那么酒精对血糖有什么影响?适量喝酒后血糖升高,过量饮酒血糖反而下降,还可能导致低血糖.因此控制酒量很重要,啤酒及红酒中碳水化合物含量较高,喝过后血糖上升比较快;有些人喝酒后食欲增加,饭量增加不利于血糖控制;酒精可能影响降糖药或胰岛素的效果,酒精可能提升血脂如甘油三酯水平;喝酒后血压会升高;过量喝酒还会导致恶心、呕吐、脸红、心率快.
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控制血糖注意10大饮食原则
1菜肴少油少盐糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式.烹调宜用植物油,尽量减少赴宴.在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜.2 "多吃肉、少吃饭"并不科学有人认为肉是蛋白质,饭才是糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高.其实不然,肉到体内也能转变成糖和提供脂肪.
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糖尿病人吃水果有讲究:要在两餐之向
新鲜而又营养丰富的水果,对于糖尿病人来说,一旦食用不当,不但会导致血糖升高,严重时还会加重病情.糖尿病人真的不可以吃水果吗?选择水果时都要注意些什么?食用的时间有何讲究?记者对此采访了黑龙江省医院内分泌科的杜馥曼主任医师.
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喝粥血糖易升高 不妨加点杂豆试试
糖尿病患者可能听过这样一个说法:“一碗粥就是一碗糖水”,这是因为传统的粥主要以白米为原料,煮粥的过程使得白米容易消化,因此也容易使得餐后血糖升高不好控制.有研究发现,早餐进食粥或汤的患者血糖波动较大.研究人员观察了31例型糖尿病病人,观察他们早餐分别进食以等量大米煮成的干饭和稀饭后30、60、120、180分钟血糖的变化,并以等能量的葡萄糖作对照.结果进食干饭时餐后30、60、1 20分钟血糖明显低于进食稀饭及葡萄糖时餐后相应时间的血糖,尤其是60分钟后进食干饭的血糖要比进食稀饭的患者低4.29mmol/L,而早餐进食干饭后,餐后血糖较平稳,基本能达到较好的控制水平.
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糖尿病患者不宜吃的八种食物
任何一位糖尿病患者,在任何时间内不仅需要控制饮食,进行饮食治疗,还要注意日常饮食中的各种细节,搞清楚哪些食物可以吃?吃多少?要遵守饮食原则,尽可能把血糖控制在合理的范围内.我国糖尿病教育专家向红丁教授建议广大糖友尽量少吃下面这八类食物.饼干(1)有糖饼干热量高并富含淀粉,食用后极易导致血糖升高.