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老年肺肉芽肿性血管炎的诊治(一)
肺部肉芽肿性疾病原因很多,其中部分伴有血管炎,称为肺肉芽肿性血管炎(pulmonary granulomatous yasculitis)或肺血管炎和肉芽肿病(pulmonary angiitis and granulomatosis),1973年由Liebow首先界定,主要包括韦格内肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)、变应性血管炎和肉芽肿病(allergic angiitis and granulomatosis,Churg-Strauss syndrome,CSS)、淋巴瘤样肉芽肿病(lymphomatoid granulomatosis,LYG)、坏死性结节性肉芽肿病(necrotizing sarcoid granulomatosis,NSG)及支气管中心性肉芽肿病(bronchocentric granulomatosis,BCG)[1~3].
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γ六氯化苯霜致再生障碍性贫血一例
患者男,36岁.5 d前无明显诱因出现全身骨关节、肌肉酸痛.3 d前发现躯干四肢皮肤有大量出血点,伴排少量柏油样黑便2次,于2000年9月13日到我科就诊,以①过敏性紫癜?②变应性血管炎?收入院.体检:体温38.5℃,脉搏85次,呼吸21次,血压16/9kPa;急性重病容,双下肢、左上臂、腹和背部见散在粟粒大出血点及少量淤斑,臀骶部散在浅色素沉着斑;全身浅表淋巴结未触及肿大;心肺腹部检查无特殊;全身骨关节无红肿、压痛;神经系统检查正常.
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马绍尧辨证施治"血管炎"的临床经验
变应性血管炎是一种以"血管炎"为主的皮肤病,类似中医文献中的"瓜藤缠".马绍尧教授临证四十多年,辨证施治"血管炎"疗效明显.该病皮肤损害形态多样,全身症状轻重不同,辨证施治因人而异,用药灵活多变,笔者跟师十年,记述体会如下,供同道参考.
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陈柏楠治疗变应性血管炎经验
从中西医结合的角度总结了陈柏楠治疗变应性血管炎证治规律.首先提出本病应重视病机,分期辨证.审视病机当辨明邪正虚实,辨病与辨证相结合、分期辩证应宏观辨证与微观辨证相结合.其次阐述病证结合、分期治疗的治疗原则,指出临证时须先明确诊断,分清病期,区别病位,辨别证侯,然后审明病因病机,病证结合进行辨证论治.后强调在诊治本病的过程中应注重整体,药随证变.
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白色萎缩1例
临床资料患者男,17岁.因双足踝反复发生红丘疹,溃疡,瘢痕1年余,于2004年8月就诊,皮损初起为红色丘疹,无明显不适,出现破溃,结痂,以后逐渐萎缩,形成星状白瘢反复发生,经久不愈.发病期间无特殊不适.在多家医院就诊为变应性血管炎,服用火把花根,芦丁,抗组胺等药物未见明显好转.既往史无特殊.体检:一般情况尚好,头颅五官(-),血压97.5/52.5 mmHg,心肺(-),腹平软,肝、脾、肾未及异常,神经系统及眼底检查(-).
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儿童过敏性紫癜34例临床分析
过敏性紫癜是一种由于致敏性物质作用于机体,引起毛细血管和细小血管的一种变应性血管炎.其病因复杂,且易反复发作,临床以儿童多见.我科自2000年1月至今,住院治疗儿童过敏性紫癜34例,现报道如下.
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节段透明性血管炎1例
临床资料 患者男,46岁.主因双下肢红斑、溃疡伴疼痛反复发作10年.10年前无明显诱因双下肢出现米粒至绿豆大红色斑疹,数日后变为暗紫红色,后逐渐扩大,伴疼痛、以胫前、踝部为重.部分皮损自行破溃,形成溃疡,可缓慢愈合,遗留白色萎缩性瘢痕,萎缩性瘢痕上新发皮损.外院按"变应性血管炎"给予雷公藤、复方丹参滴丸、维生素C等治疗,皮损略有缓解,未完全治愈.10年来,病情反复发作,夏重冬轻,无发热、关节痛,活动过度疼痛加剧,无风湿性心脏病史,否认家族史及其它遗传病史.
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伴变应性血管炎的嗜酸性脂膜炎1例
临床资料 患者女,16岁.因双下肢反复出现红斑丘疹、瘀点、瘀斑、溃疡,伴痒痛3年于2007年12月来我院就诊.
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儿童系统性变应性血管炎伴左侧偏瘫1例
患儿,男,8岁5个月.因间断发热、皮疹6年,渐加重伴双下肢皮损半年,于1999年3月入我院治疗.患儿6年前(2岁半)出现发热,体温波动于38~39℃,伴耳、面部、四肢红色斑丘疹.当地医院诊断为"幼儿类风湿病(全身型)",予阿斯匹林口服,治疗过程中出现意识障碍,口眼歪斜、不能对答及吞咽食物,烦躁、尖叫,无抽搐,诊断为"少年类风湿合并脑病",经口服强的松等综合治疗,病情好转出院.
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过敏性血管炎
过敏性血管炎也称变应性血管炎、白细胞破碎性血管炎,主要累及微静脉、毛细血管、微动脉,常累及的是毛细血管后静脉.大部分患者找不到病因,有些过敏性血管炎出现在:①感染以后;②用某些药物以后;③某些自身免疫性疾病患者;④某些肿瘤患者.在临床上本病有广义与狭义之分,后者亦称为典型过敏性血管炎.广义过敏性血管炎包括:过敏性紫癜、低补体血症荨麻疹性血管炎、血清病、混合型冷球蛋白血症等.本文仅就典型过敏性血管炎介绍如下.
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白细胞破碎性血管炎
白细胞破碎性血管炎(LCV)指主要累及皮肤的细小血管(尤其是毛细血管后微静脉),并以中性粒细胞浸润和核破碎为病理特征的血管炎.为一组疾病的总称,可为原发性,也可继发于感染、药物或某些自身免疫病等,既往国内对于该病的阐述较少,且随着血管炎定义的演变,有必要对于其定义、临床表现和治疗等作一阐述.
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中西医结合治疗变应性血管炎疗效观察
目的 观察中西医结合治疗变应性血管炎的临床疗效.方法 选取2009年4月至2014年4月在临汾市中心医院接受治疗的78例变应性血管炎患者,随机分为实验组和对照组,每组39例.实验组采用中西医结合治疗,对照组采用西医疗法,1周为1个疗程,4个疗程结束后观察临床疗效,分析不良反应及随访情况.结果 实验组总有效率为93.64%,对照组为80.36%,实验组明显高于对照组.且实验组不良反应发生率较低,随访效果较满意.结论 中西医结合对治疗变应性血管炎的临床疗效效果更好、复发率更低,值得应用和推广.
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首发于口腔颌面部的变应性血管炎1例
患者,男,21岁,因口腔黏膜溃烂1月,颌面部突发多个结节1周就诊.患者1月前无明显诱因出现咽喉疼痛,口腔内起疱,数天后疱破,在当地以"口腔炎"治疗无效.7 d前颌面部皮肤突发多个红色硬结,部分硬结上出现血疱,随后变为脓疱、坏死、结痂.患者同时伴有发热,但无关节痛及其他疾病史.检查见:双唇肿大,唇、颊、腭黏膜多处大面积糜烂,触之易出血.
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五根一皮汤治疗变应性血管炎46例临床观察
目的:观察五根一皮汤对变应性血管炎的治疗效果.方法:对46例变应性血管炎患者予五根一皮汤内服治疗,观察其疗效并对出院患者进行随访观察总结.结果:46例患者临床治愈38例(82.6%),好转7例(15.2%),无效1例(2.2%),总有效率为97.8%.好转病例中,愈合后1年内皮损复发者6例,再服上方后痊愈.结论:五根一皮汤治疗变应性血管炎疗效满意,值得推广应用.
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蔡炳勤教授分期辨治变应性血管炎经验
变应性血管炎是由药物或感染引起的变态反应性疾病,主要侵犯真皮毛细血管后静脉和毛细血管袢,累及皮肤小血管,也可累及其他脏器的小血管,造成多系统病变.本病多发生在青壮年,突出损害为皮肤血管炎,轻者仅有皮损,数周可愈,严重者可有多脏器受损,甚至危及生命,是周围血管常见疾病之一,临床治疗较为棘手.蔡炳勤教授从事中西医结合治疗周围血管病的临床工作40余年,积累了丰富的经验,对变应性血管炎的治疗有独到之处,他根据本病的发病特点,病证结合,分期治疗,疗效显著.现总结如下.
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蕲蛇酶为主中西医结合治疗变应性血管炎1例
我科于2009年10月收治1例变应性血管炎患者,经以蕲蛇酶为主的中西医结合治疗,效果好,现报告如下.1 临床资料患者,男,48岁,因反复双下肢皮肤破溃疼痛1月余,于2009年10月30日入院.患者2年前患膀胱癌行膀胱部分切除术,目前仍定期行化疗药物膀胱灌注治疗;发现高血压1年余,服用洛汀新10 mg ,每天1次,以控制血压在120/80 mmHg左右.
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1例变应性血管炎的护理体会
变应性血管炎是以血管壁炎症和坏死为特征,多系统损害的一组自身免疫性疾病.不合并有另一种已明确的疾病属原发性,继发于另一确诊的疾病如感染、肿瘤、结缔组织病等属继发性.变应性血管炎属于Ⅲ型变态反应性疾病,变应原可能为细菌,病毒,异种蛋白,化学物质,药物(如碘制剂、青霉素、磺胺或退热止痛药)等.此外,上呼吸道感染、胶原病、恶性肿瘤、乙型肝炎或坏疽性脓皮病均可为诱因[1].病变部位的血液成分或血浆渗入皮下、粘膜及浆膜下而出现皮肤瘀点、瘀斑,关节疼痛,腹痛及肾损害等[2].本病经去除诱因和适应的药物治疗,治愈率较高,但易复发.腹型及肾型患者病情较严重,如伴有合并症或并发症,可危及生命.本病随受累血管的类型、大小、部位和病理特点等的不同而异,临床表现及预后差异很大.早诊断、早治疗有助于提高治愈率.近我科收治1例患者,疗效满意,现护理体会报告如下.
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HLA-DRw53基因在变应性血管炎患者mRNA表达研究
目的 探讨人类白细胞抗原DRw53(HLA-DRw53)基因在变应性血管炎患者治疗前后mRNA表达量的变化.方法 采用低渗盐析法从外周血中分离白细胞,Trizol试剂提取白细胞总RNA,1%甲醛变性琼脂糖凝胶电泳和紫外分光光度计检测其完整性和浓度.利用随机引物逆转录合成互补脱氧核糖核酸(cDNA),根据HLA-DRw53基因第二外显子序列和管家基因人磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)的cDNA序列设计序列特异性引物.检测43例变应性血管炎患者治疗前后与24名正常人HLA-DRw53基因mRNA表达量的变化. 结果治疗前组HLA-DRw53基因mRNA表达与正常对照组和治愈组比较差异有统计意义(P<0.01);治愈组表达量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HLA-DRw53基因与变应性血管炎之间存在相关性,且可能在抗原呈递中起作用,这对指导变应性血管炎的病因研究以及治疗方向有一定的意义.
关键词: 人类白细胞抗原DRw53 变应性血管炎 相关性 -
重症变应性血管炎1例
变应性血管炎是由于药物或感染等原因引起的变态反应性疾病,好发于下肢皮肤,是一种侵犯真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎.本病通常预后良好,但暴发型及伴严重内脏损害者预后差.本科于2007年12月收治1例,现报道如下.
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Ⅱ期梅毒误诊变应性血管炎并大剂量激素治疗1例
Ⅱ期梅毒误诊的报道较多,但此例误诊为变应性血管炎并用大剂量激素治疗2月余,甚为少见.1 病例介绍患者,女,66岁,丧偶独居,退休工人.因发热、全身皮疹1月余于2002年8月21日入院.入院前1月余,无诱因出现发热(T38.1~38.9℃),出现红色斑丘疹,由双下肢开始逐渐波及全身,不痒,伴全身大关节痛,在门诊内科及皮肤科先后以上感、过敏性皮疹治疗无效,以发热待查收入呼吸科.