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柴芩温胆汤治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床观察
目的 观察柴芩温胆汤治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效.方法 选取本院2012年1月—2015年1月诊治的90例脑小血管病性认知功能障碍患者,根据随机数表法分为观察组及对照组,各45例.对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩温胆汤.观察并比较两组认知功能障碍改善情况.结果 治疗后随访1年,观察组MMSE、MoCA评分均较治疗前明显提高,而对照组无明显变化,且观察组MMSE、MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴芩温胆汤治疗脑小血管病性认知功能障碍临床疗效显著,患者认知功能障碍明显改善,有效延缓患者认知功能障碍向血管性痴呆转化.
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脑白质疏松的研究进展
脑白质疏松（LA）是老年人常见的影像学表现，其发生率随年龄增长而增加，可引起认知功能障碍、下肢功能障碍和尿失禁，但其发病机制尚不清楚。目前，年龄和高血压是 LA 已经确定的危险因素。在发病机制上，脑小血管病变引起的白质缺血被认为是 LA 发生的主要原因；但脑室旁 LA 和皮质下 LA 的病理改变不同，其主要的发生机制可能存在差异。近年来，影像学技术的发展为我们研究 LA 的发生机制提供新的手段。因此，本文就 LA 的危险因素、病理改变、发病机制及影像学表现等进行综述。
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慢性肾脏病与脑小血管病患者磁共振弥散张量成像的相关性研究
目的：探讨慢性肾脏病（CKD）与脑小血管病（SVD）患者磁共振弥散张量成像（DTI）的关系。方法选取2012年10月至2014年5月南京医科大学附属南京医院神经内科诊治的54例SVD患者，根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD组（17例）和非CKD组（37例）。行常规磁共振成像（MRI）和DTI检查，观察感兴趣区部分各向异性（FA）及表观扩散系数（ADC）的变化，分析FA、ADC值与GFR的相关性。结果与非CKD组比较，CKD组双侧半卵圆中心、丘脑和右侧额叶FA值明显降低（ P＜0.05）；CKD组双侧半卵圆中心、右侧额叶ADC值明显升高（ P＜0.05）。Pearson相关分析示，双侧半卵圆中心及左侧丘脑FA值与GFR呈正相关（ r＝0.591， P＝0.000；r＝0.544， P＝0.000；r＝0.282， P＝0.039）；双侧半卵圆中心ADC值与GFR呈负相关（r＝-0.490，P＝0.000；r＝-0.405,P＝0.002）。结论 DTI能更敏感地发现SVD患者脑微观结构的变化，DTI与GFR有密切的关系，能为评价CKD并发SVD提供研究工具。
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磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease,SVD)的影像评估价值.材料与方法 对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、DTI和MRS扫描,测量病灶及健侧对称正常脑白质区域的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,测量病灶及其周围正常脑白质区域的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、肌醇(myo-inositol,MI)等生化代谢物的浓度值,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值.将42例SVD患者的缺血性病灶按照影像学显示分组,并对各组上述测量指标进行统计学分析.结果 选取42例缺血性SVD患者的42个病灶并分成慢性缺血组(30例)和慢性期梗死灶组(12例).SVD病灶的DCavg值和FA值分别较健侧镜像区正常脑白质的增高和降低(P<0.01),而两组间SVD病灶的DCavg值和FA值差异无统计学意义(P>0.05).SVD病灶的NAA、Cho和Cr的均数都小于周围正常白质(P<0.01),而两组间的各项MRS代谢值差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析,正常脑白质的DCavg值与FA值(r=-0.383,P=0.012)呈负相关,FA值与NAA/Cho(r=0.420,P=0.006)、NAA/Cr(r=0.382,P=0.012)之间均呈正相关,而在SVD病灶组无上述相关性.Spearman相关分析,SVD病灶组的DCavg与高血压呈正相关(r=0.338,P=0.029).结论 对于缺血性SVD,DCavg、FA、NAA、Cho和Cr等检测指标能够共同反映神经髓鞘结构的微观变化及其功能的破坏,联合应用DTI和MRS成像技术对缺血性SVD疾病进行研究,有助于其临床诊断及病理机制的研究.
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脑小血管疾病脑白质病变研究进展
目的：综述脑小血管疾病脑白质病变的研究进展。方法通过对比的方法分析脑小血管疾病的发病机制和发病症状，脑白质病变通过分析Fazekas量表来直观地展示病情程度分级。结果和结论研究发现，严格控制各种血管性危险因素、纠正不良生活方式、积极治疗合并的临床血管病，可以有效地延缓脑白质病变的进展，提高人们生活质量。
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缺血性卒中患者脑小血管疾病临床特点的研究
目的：通过回顾性分析缺血性卒中患者脑小血管疾病的临床特点，主要观察脑血管疾病的危险因素。方法本次研究共收集了急性缺血性脑梗死与短暂性脑缺血患者427例，通过危险因素筛查与磁共振检查，以Fazekas评分来评估患者的白质病变程度，并按照白质病变程度来进行分组，并通过单因素与多因素回顾来评价不同组间的危险因素分布。结果通过白质病变程度进行分组，白质病变的危险因素与患者的年龄、既往病史以及血管狭窄有很大的联系。结论年龄与既往卒中史是白质病变的独立危险因素，白质病变患者会出现更多的小血管闭塞性缺血性卒中。
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脑小血管疾病与同型半胱氨酸的相关原因观察
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）与脑小血管疾病（SVD）发病之间的相关原因，了解脑小血管疾病发病的危险因素。方法选取2012年1月至2013年6月期间，我院收治的脑小血管疾病患者86例，作为观察组；选取同一时期收治的大动脉粥样硬化性脑梗死(AI)患者86例，作为对照一组；同时选取健康志愿者30例，作为对照二组。测定并比较各组之间的患者tHcy水平，评价tHcy水平和LI的传统危险因素的关系。结果脑梗死患者血清tHcy水平显著高于对照二组(P<0.05)，LI患者tHcy水平与传统危险因素等各指标无相关性， tHcy是LI的较强的预测指标。结论结果表明同型半胱氨酸的含量较高与脑小血管疾病及脑白质疏松症有相关性，是脑小血管疾病的重要的危险因素。
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慢性阻塞性肺疾病与脑血管疾病相关性研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人中一种常见的慢性呼吸系统疾病,且对全身系统的影响也不容忽视,其患病人数多,病死率高.脑血管疾病是另一个主要的健康威胁,是死亡和严重残疾的常见原因之一.目前有关C O PD是否可加重脑血管疾病的风险和预后的研究较少,并且发病机制尚不明确.本文旨在回顾总结目前COPD及脑血管疾病的相关知识,以便于更好的了解两者之间的关联,阐明全面评估COPD患者发生脑血管疾病风险因素的必要性.
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不同类型脑小血管病患者认知功能损害特征及危险因素分析
目的：比较不同类型脑小血管病（CSVD）患者认知功能损害的特征，并分析其危险因素。方法选取2012—2013年河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的 CSVD 患者118例，根据影像学表现，分为脑白质病变（WML）组40例，腔隙性脑梗死（LI）组38例，WML + LI 组40例。另选取同期门诊就诊影像学无异常者39例为对照组。记录受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史，是否合并高血压、糖尿病、高脂血症，有无脑卒中病史，以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估受试者认知能力，采用临床痴呆评定量表（CDR）评估受试者痴呆严重程度。应用多因素 Logistic 回归分析 CSVD患者发生认知功能损害的危险因素。结果各组 MMSE 总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；其中，WML 组 MMSE 总分及记忆力、回忆能力评分低于对照组，LI 组 MMSE 总分及回忆能力评分低于对照组，WML + LI 组 MMSE 总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分低于对照组、WML 组、LI 组（P <0.05）。各组 MoCA 总分、视空间及执行功能、记忆、语言、计算评分比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；其中， WML 组 MoCA 总分、视空间及执行功能、记忆、语言评分低于对照组，LI 组 MoCA 总分、视空间及执行功能、语言评分低于对照组，WML + LI 组 MoCA 总分、视空间及执行功能、语言、计算评分低于对照组、WML 组、LI 组，记忆评分低于对照组、LI 组（P <0.05）。WML 组、LI 组痴呆程度较对照组严重，WML + LI 组痴呆程度较对照组、WML 组、LI 组严重（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，较高的受教育年限〔OR =0.684，95% CI（0.561，0.835）〕是CSVD 患者认知功能损害的保护因素，高龄〔 OR =1.092，95% CI（1.022，1.168）〕、吸烟史〔 OR =3.732，95% CI （1.058，13.164）〕、饮酒史〔 OR =4.615，95% CI（1.094，19.465）〕、糖尿病〔 OR =2.937，95% CI（1.016，8.491）〕、高脂血症〔 OR =3.207，95% CI（1.024，10.045）〕及hs-CRP水平升高〔 OR =1.245，95% CI（1.040，1.492）〕是 CSVD 患者认知功能损害的危险因素（ P <0.05）。结论不同类型 CSVD 患者均可产生认知功能损害， WML 合并 LI 患者认知功能损害更为严重，主要表现为视空间及执行功能、记忆、语言、计算4个认知域损害，且WML 合并 LI 可加重痴呆的发生；高龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高脂血症及hs-CRP水平升高是 CSVD 患者发生认知功能损害的危险因素。
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肾小球滤过率与老年脑小血管疾病病变程度的关系
脑小血管疾病是引起脑卒中、认知功能衰退和痴呆症的常见原因,故寻求一种能够预测脑小血管疾病的指标尤为重要,新进的研究发现肾功能障碍者发生脑小血管疾病(BSVD)的风险增加,但肾功能受损程度与BSVD病变程度的关系未明确,本文就老年患者肾小球滤过率(GFR)与BSVD病变程度的关系做一初步研究.
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脑小血管疾病
脑小血管疾病(cerebral small vessel disease,CSVD)是脑血管疾病中的一个重要类型,是老年人认知障碍(cognitive impairment)和功能缺失的首要原因,并与卒中、痴呆和增龄等病理生理改变密切相关.在西方国家中CSVD占所有缺血性卒中病因的25％左右,我国北京地区多所医院的协作研究表明,腔隙性梗死占所有缺血性卒中的46％[1].2008年国际卒中会议及欧洲卒中会议上均提出了"小血管病引起大问题"的论点[2].CSVD越来越受到神经科、影像科工作者的注意和重视.
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颅内动脉延长扩张症与脑小血管病
颅内动脉扩张延长症亦称扩张性脑动脉病,表现为至少1支颅内动脉长度和直径增加,受累的颅内动脉扩张延长.脑小血管病主要指脑内小血管病变导致的疾病,通常用于描述脑白质和皮质下灰质的一系列影像学改变,包括近期皮质下小梗死、腔隙、白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血和脑萎缩.近越来越多的研究显示颅内动脉扩张延长症与脑小血管病存在一定联系.
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脑小血管病发病机制研究进展
随着影像学、分子生物学和病理学的发展,对脑小血管病( cerebral small vessel disease, CSVD)的发病机制有了较为深刻的认识,但其确切发病机制仍不明确.文章对CSVD 的发病机制进行了综述,包括氧化应激、炎症反应、β淀粉样蛋白沉积、血管内皮功能障碍、血脑屏障受损等.
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脑小血管病影像学总体负担与卒中转归
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是颅内小血管病变导致的影像及临床综合征.研究证实,CSVD与卒中转归密切相关.总体负担是基于CSVD单个影像学标记物提出的概念,能全面反映脑损伤严重程度和识别卒中高危患者.文章对CSVD影像学总体负担与卒中转归的相关性进行了综述.
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脑白质病变动物模型
脑白质病变是脑小血管病的一种主要亚型,其病理生理学及机制尚不明确.由于临床研究中危险因素常常共存,因此很难判断某种危险因素与脑白质损伤的关系.此外,由于动物与人脑组织结构的差异,目前缺乏可重复的脑白质病变动物模型.因此,建立实用的动物模型以便从基础研究层面深入探究脑白质病变的发病机制和危险因素,对脑白质损伤治疗的临床前实验至关重要.文章对脑白质病变模型的特点、优化措施及其应用前景进行综述.
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伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传脑动脉病
脑小血管病是以卒中和认知损害为主要临床特征的一组异质性疾病,可分为散发型和遗传型.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal recessive arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CARASIL)属于遗传型脑小血管病,在中国、日本、西班牙、希腊等地均有报道,诊断主要依靠特征性临床症状、影像学特征和基因检测.CARASIL在MRI上表现为弥漫性白质异常信号和皮质下多发性梗死,为HTRA1基因突变所致.
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炎症与脑小血管病
研究显示,炎症参与了脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的早期发病过程,并且在疾病进展中起重要推动作用.文章就炎症在CSVD中的可能作用机制进行了综述.
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脑小血管病与卒中后抑郁
卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中的常见并发症之一,不仅会延缓患者的神经功能恢复,严重影响患者生活质量,而且还可能增高残疾率和病死率.有关PSD发病机制的研究日益受到重视.近年来的研究证实脑小血管病与PSD的发生密切相关.文章就脑小血管病与PSD的关系进行了综述.
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脑小血管病的生物学标志物
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因所致的影响脑组织微动脉、小动脉、小静脉和毛细血管的一组病理学过程.炎症和血管内皮功能障碍在导致CSVD相关性改变的机制中可能发挥重要作用,相关领域的研究有望成为深入了解CSVD的重要手段.CSVD导致脑组织功能障碍的驱动因素以及血管病变和原发性神经变性改变在导致CSVD过程中所起的相对作用尚不清楚.反映中枢神经系统变性病变和血管病变过程的脑脊液成分检查可提供重要信息.相关生化改变可能成为CSVD的早期识别指标,同时可增进对其特征性机制的了解.此外,CSVD特异性生物学标志物还能在监测治疗效果方面发挥重要作用.
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脑微出血的检测和临床意义
脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑小血管病在磁共振成像中的重要标志物,与未来卒中风险具有潜在的临床相关性,因此检测CMBs对各种脑血管病表型都具有重要的临床意义.文章对CMBs的检测方法进行了简要总结,重点探讨CMBs在普通人群以及缺血性卒中、脑出血、血管性认知损害、脑淀粉样血管病和脑白质疏松患者中的临床意义.
