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1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息致心肌损伤的临床疗效
目的 探讨1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息致心肌损伤的临床疗效.方法 选择我院2008年至2011年收治的新生儿窒息致心肌损伤患儿118例,随机分为2组,观察组66例,对照组52例,观察组给予1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗,对照组给予1,6-二磷酸果糖治疗,治疗后对2组患儿心电图、心肌酶谱检测结果和疗效进行比较.结果 观察组患儿治疗后总有效率为95.5％,显著高于对照组(P＜0.05),且治疗够观察组在临床症状消失时间、心电图恢复时间以及心肌酶谱改善情况方面均显著好于对照组(P＜0.05).结论 1,6-二磷酸果糖联合复方丹参治疗新生儿窒息致心肌损伤疗效显著,能快速缓解临床症状和心电图改变,降低心肌酶谱,从而改善预后,值得临床推广.
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哪些疾病会引起心衰
随着立冬节气临近,冬天正式来临了.医学专家指出,冬季是心力衰竭的多发季节,应该提早预防.那哪些疾病、哪些诱因会引起心衰呢?专家指出,心衰之所以发生的原因不外乎两个,一是心脏负荷过重,二是心肌发生损伤,因此导致心脏负荷过重或造成心肌损伤的疾病都会引发心力衰竭.
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心脑血管养生不妨试试灵芝
灵芝可补益五脏之气,所以无论心、肺、肝、脾、肾脏虚弱,均可服之.灵芝对人体具有双向调节作用,所治病种涉及心脑血管、消化、神经等多个系统.在日前举行的中国野生灵芝养生与文化研讨会上,笔者就其在心脑血管领域的应用作一梳理.对心脑血管系统而言,灵芝的益处主要有4个方面:一是抗凝、抗血栓形成;二是抗动脉粥样硬化;三是预防心肌损伤;四是调节血压.
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PCI围手术期心肌损伤中西医干预策略研究进展
随着社会的发展和人民生活水平的提高,冠心病发病率也在逐年上升.2005年中国约有60多万人死于冠心病[1].2008年中国内地30个省市、自治区(西藏尚未开展PCI手术)共完成182 312例PCI手术[2].2012年中国介入心脏病大会报道显示,中国2011年PCI开展总例数为332 992例.但是仍有诸多临床问题PCI手术不能解决?,如PCI术后支架内再狭窄、晚期支架内血栓的形成及围手术期心肌损伤等.随着药物洗脱支架、高压球囊技术及抗血小板药物的合理应用,PCI术后支架内再狭窄、晚期支架内血栓的形成已经得了一定程度的控制,而围手术期心肌损伤特别是择期PCI围手术期心肌损伤正逐步受到关注.笔者在现有资料的基础上对PCI围手术期心肌损伤的常见原因以及中西医结合的治疗方法进行相关探讨.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 中医药 心肌损伤 围手术期 -
从“脑心同治”探讨苦碟子注射液对急性脑缺血后心肌血管活性物质的影响
目的 研究苦碟子注射液治疗急性脑缺血后心肌组织内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的变化及“脑心同治”的生物学基础.方法 电凝致大脑中动脉闭塞方法建立急性脑缺血诱发心肌损伤大鼠模型,随机分为假手术组、缺血6h模型组、苦碟子注射液组各13只.记录心电图分析心率变异性,放射免疫法检测血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血浆ET含量,生化法检测NO含量和NOS活力,HE和HBFP染色法分别观察脑组织、心肌组织病理形态学变化.结果 与假手术组比较,缺血6h模型组中频段(MF)、高频段(HF)功率明显降低;血清NE、E含量和血浆ET含量升高;心肌组织iNOS活性升高,eNOS活性降低;出现神经细胞肿胀、结构不清,部分胞核缩小并深染等脑组织缺血改变,心肌纤维出现广泛、弥漫的亲复红染色.与缺血6h模型组比较,苦碟子注射液组MF、HF功率升高;NE含量降低,E含量无明显变化;血浆ET含量降低;心肌组织iNOS活性降低;脑、心肌组织缺血改变明显改善.结论 苦碟子注射液可有效减轻急性脑缺血引发的心肌损伤,其保护作用可能与降低交感神经紧张性、调节血管活性物质失衡等有关.
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中药防治冠脉介入术后心肌损伤的研究现状
介入治疗已经成为冠心病的重要治疗手段,特别是经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneoustranslumin coronaryangioplasty,PTCA)及支架置人术(stenting),在冠心病的治疗中发挥着越来越重要的作用.但在介入治疗中心肌也可产生损伤,如再灌注心肌损伤、侧支闭塞、反复球囊扩张等.如何减轻冠脉介入术后的心肌炎症反应、保护心肌、改善心功能是目前西医治疗的难点.
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从“脑心同病”探讨急性脑缺血引发心肌损伤的动态变化
目的：观察脑缺血不同时间引发心肌损伤的变化,明确“脑心同病”的生物学基础。方法电凝法致大脑中动脉闭塞建立急性脑缺血诱发心肌损伤大鼠模型,随机分为正常组、假手术组、缺血6小时模型组、缺血12小时模型组和缺血24小时模型组,每组9只,记录心电图分析心率变异性,ELISA法测定血清肌酸激酶同工酶( creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白I( cardiac troponinI,cTnI)含量,HE染色法观察脑、心组织形态学变化,HBFP染色法观察心肌纤维形态学变化。结果急性脑缺血明显降低中频段、高频段、总频段,中频段与高频段比值随缺血时间延长呈逐渐上升趋势；随脑缺血时间延长,CK-MB、CTnI呈现先升高后降低趋势,在缺血6小时达高峰；脑缺血6小时出现神经细胞肿胀、结构不清,部分胞核缩小并深染等缺血改变,随脑缺血时间延长逐渐加重,至脑缺血24小时神经细胞数目明显减少,结构形态破坏严重。心肌细胞胞浆着色不均,心肌嗜酸性变；脑缺血6小时心肌纤维广泛、弥漫亲复红染色,心肌发生早期病变,随脑缺血时间延长心肌病变逐渐缩小、程度减轻。结论急性脑缺血能够引发心肌损伤,心肌发生早期病变,心肌酶谱发生异常,可增加心肌酶活性、cTnI含量,在脑缺血6小时达到高峰,证实了脑心同病的生物学基础。
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磷酸肌酸钠治疗儿童腺病毒肺炎合并心肌损伤的临床观察
目的：探讨磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤的临床疗效及安全性，促进患儿早日康复。方法将符合标准的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，均给予综合治疗，观察组加用磷酸肌酸钠，对照组加用果糖二磷酸钠，比较二者临床疗效。结果观察患儿总有效率92.50％，明显高于对照组的72.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗7天后，CK、CK-MB及CTnI较治疗前均下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是观察组下降幅度更大（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤具有较好的临床疗效，有效促进损伤心肌的修复。
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糖心康对糖尿病大鼠心肌基因Alox 12mRNA表达的影响
观察中药复方糖心康对糖尿病心肌损伤大鼠的作用机理.方法:采用链脲佐菌素(STZ)加高热量饮食建立糖尿病大鼠心肌损伤模型.采用美国Affymetrix Rat2302.0基因表达谱芯片及聚类分析,筛选差异表达基因,采用荧光定量RT-PCR法验证.结果:花生四烯酸12-脂加氧酶mRNA(Alox12mRNA)是筛选出的差异表达基因.在糖尿病状态下,Alox12 mRNA基因表达上调,经糖心康治疗后表达下调.结论:Alox12 mRNA和糖尿病心肌损伤有重要相关性,糖心康对其有良性调节作用.
关键词： 糖心康 糖尿病 心肌损伤 基因表达谱 Alox12mRNA -
复方丹参滴丸一次性预给药对缺血再灌注后大鼠心脏血流量和心肌损伤的改善作用
目的:探讨复方丹参滴丸一次性预给药对缺血再灌注后大鼠心脏血流量和心肌损伤的改善作用.方法:SD雄性大鼠(230g±10g)麻醉后,用3/0缝合线结扎大鼠冠状动脉左前降支,30min后解除结扎,建立心肌缺血再灌注模型.用激光多普勒血流量仪测定缺血前和再灌注60min时心脏表面的血流量.在再灌注90min后,用氯化2,3,5-三苯基四氮唑(TTC)染色法测定心肌梗塞面积;用原位凋亡细胞(TUNEL)染色法和激光共聚焦显微镜检测心肌细胞的凋亡.一部分大鼠在手术前90min,一次性灌胃给予复方丹参滴丸(0.8g/kg).结果:缺血再灌注后大鼠心脏血流量显著降低,心肌梗死面积和心肌细胞凋亡显著增加.复方丹参滴丸一次性预给药可以显著地抑制大鼠心脏血流量的降低,减少心肌梗死面积,抑制心肌细胞的凋亡.结论:复方丹参滴丸一次性预给药可以预防缺血再灌注引起的大鼠心脏血流量的降低,减少心肌细胞的损伤.
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黄芪甲苷减少脓毒症大鼠心肌自噬的实验研究
目的 分析黄芪甲苷对脓毒症大鼠Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白以及心肌自噬情况的影响.方法 清洁级雄性Wistar大鼠30只,采用随机数字表法分为空白对照组(Blank组)、生理盐水尾静脉注射组(NS组)、黄芪甲苷尾静脉注射组(黄芪甲苷组)3组,每组10只.采用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型.利用RT-PCR技术检测各组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3 mRNA检测水平,Western Blotting技术检测各组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3蛋白表达水平.采用透射电子显微镜观察心肌超微结构及腺泡细胞内自噬小体的形成情况.结果 与Blank组相比,NS组大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3自噬相关基因及蛋白表达明显升高(P<0.05),黄芪甲苷干预组其表达明显降低(P<0.05),差异均具有统计学意义.电镜显示脓毒症造模24 h,NS组较Blank组心肌自噬小体明显增多,而黄芪甲苷组心肌自噬小体的形成较NS组明显减少.结论 黄芪甲苷能够减少脓毒症大鼠心肌中Beclin1、p62和LC3基因及蛋白的表达,减少心肌自噬小体的形成.
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心肌钙蛋白I与急性脑梗死患者心肌损害及预后关系的研究
目的 通过检测心肌钙蛋白I及心电图(ECG),评定急性脑梗死患者并发心肌损伤程度及其与预后的关系.方法 选取80例急性脑梗死患者,应用化学发光法检测入院即刻血清cTnI、24 h血清cTnI,根据检测结果分为cTnI正常组(61例)与cTnI升高组(19例),入院即刻及24 h行18导心电图检查;入院时NIHSS评分和第14、60天改良Rank′s评分,记录60 d内临床死亡终点事件.结果 第60天两组改良Rank′s评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清cTnI升高组心电图异常率100%,cTnI正常组心电图异常率50.82%,差异有统计学意义(P＜0.05),且心电图缺血样改变的比率cTnI升高组显著高于cTnI正常组(P＜0.05);第60d血清cTnI升高组的病死率(36.84%)高于cTnI正常组(8.20%)(P＜0.05).结论 急性脑梗死伴发cTnI升高的发生率较高,心肌钙蛋白I升高与急性脑梗死患者的预后密切相关,急性脑梗死伴发心肌损伤是预后不良的重要因素.
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大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效 及对心肌损伤、血小板活性的影响
目的:探讨大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效及对心肌损伤、血小板活性的影响.方法:选取2015年2月至2017年1月郑州市中医院收治的不稳定型心绞痛患者88例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组接受常规西医治疗,观察组接受西医联合大株红景天治疗,均持续8周.分析2组患者的近期疗效,血液中心肌损伤、血小板活性指标.结果:治疗8周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平低于对照组(P<0.05);观察组CD42b的水平高于对照组,CD63、PAC-1的水平低于对照组(P<0.05).结论:不稳定型心绞痛患者接受大株红景天辅助治疗,可有效提升近期疗效,具体作用机制与其保护心肌细胞、抑制血小板活性直接相关.
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艾灸对力竭运动心肌细胞保护的研究进展
艾灸对消除运动疲劳,预防和保护心肌损伤的作用机制是当今运动医学界十分关注的研究方向.笔者查阅了近10年来艾灸防治运动性心肌损伤的相关文献后对其作用机制进行综述,发现艾灸主要从调节心肌细胞内分泌功能,清除自由基,抗氧化损伤,影响心肌细胞血液流变性几个方面发挥对力竭运动心肌细胞的保护作用,在此基础上,从分子水平提出艾灸对力竭运动心肌细胞保护的可能新机制——端粒酶调控机制.
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安心颗粒对家兔实验性心肌损伤的影响
目的:观察安心颗粒对家兔实验性心肌损伤的影响.方法:58只家兔随机分为正常对照组、模型组、安心颗粒小(0.45 g·kg-1·d-1)、中(0.9 g·kg-1·d-1)、大(1.8 g·kg-1·d-1)剂量组、心得安组;第1～3 d各组预防性灌胃给药,第4～6 d灌胃给药后1 h静脉滴注异丙肾上腺素(20 mg·kg-1),1次/d,共3次,第7～9天灌胃给药并于末次灌胃给药后1h颈动脉放血处死动物,取心脏置于10%福尔马林溶液中固定用于病理学观察.于灌胃给药前、末次静脉滴注异丙肾上腺素后1.5 h,24 h及72 h自耳缘静脉采血测定乳酸脱氢酶(LOH)及门冬氨酸氨基转移酶(AST).结果:模型组LDH高于正常对照组(P<0.01或P<0.05)安心颗粒大,中,小剂量组LDH含量显著低于模型组(P<0.01);模型组心肌病理分级高于正常对照组(P<0.01),各给药组分级均低于模型组(P<0.01).结论:安心颗粒对家兔由异丙肾上腺素引起心肌损伤有保护作用.
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复脉Ⅰ号抗应激豚鼠在体心脏触发活动的实验研究
目的:研究复脉Ⅰ号对应激性心律失常、心肌损伤的保护作用及机制.方法:用电刺激方法制备慢性应激模型,异丙肾上腺素激发,同步观察ECG及在体心脏心外膜单相动作电位(MAP),并测定心肌组织中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、一氧化氮合酶(N0S)的活性和一氧化氮(N0)的含量.结果:复脉Ⅰ号能降低应激豚鼠在体心脏触发活动及心律失常的发生率,并能降低心肌组织中LDH、N0S的活性,减少N0的含量,减少心肌CK的释放.结论:复脉Ⅰ号对应激性必律失常和心肌损伤有明显的保护作用.
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炙甘草汤及有效成分配伍对猫缺血再灌心脏触发活动及心肌损伤影响
本研究在麻醉猫左冠状动脉前降支(LDH)结扎再灌的实验中使用心肌单相动作电位技术观察了炙甘草汤、甘草酸单铵盐、人参总皂甙配伍甘草酸单铵盐能显著降低心律失常,缩短触发活动时程和幅度,减少血清中磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氧酶(LDH),明显增加缺血再灌注区心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低心肌组织中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量.实验结果表明,炙甘草汤、甘草酸单铵盐、人参总皂甙配伍甘草酸单铵盐具有抗实验性心肌缺血再灌注触发活动和对心肌损伤有保护作用.
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生脉注射液在风湿性心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的临床研究
心脏手术过程中,手术操作、术中体外循环等都可导致不同程度的心肌缺血-再灌注损伤.因此,预防和减轻心肌缺血-再灌注损伤是保护心肌的重要环节.本研究用随机对照方法,选取体外循环下瓣膜置换术患者,观察患者围术期心肌钙蛋白(cTnI)的动态变化,以探讨生脉注射液在减轻心肌损伤中的应用价值.
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红豆杉多糖对犬心肌缺血再灌注损伤模型心肌组织损伤及超微结构的影响
目的:观察红豆杉多糖对犬心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型心肌组织损伤及超微结构变化的影响.方法:将30只比格犬随机分为假手术组、模型组、红豆杉多糖低剂量组(89.5mg·kg-1·d-1)、红豆杉多糖高剂量组( 357mg·kg-1·d-1)、卡维地洛组( 1mg·kg-1·d-1),每组6只,灌胃7d后,建立MIRI模型.苏木精-伊红(HE)染色,光镜观察心肌组织损伤病理改变;日立H-600Ⅳ型透射电子显微镜观察心肌细胞超微结构的改变.结果:光镜下观察:假手术组心肌细胞排列整齐,无明显病理变化.模型组心肌严重紊乱、断裂,核固缩及胞浆嗜酸性变明显,轻到中度充血、水肿及炎细胞浸润;红豆杉多糖高剂量及卡维地洛组心肌细胞紊乱、断裂程度较轻,核固缩及胞浆嗜酸性变明显减少,部分组织仍有轻度充血、水肿.电镜下模型组收缩带肌丝断裂、溶解;线粒体肿胀,嵴排列紊乱、部分断裂、溶解、空泡形成,线粒体基质中致密颗粒减少;核周肌丝断裂,核染色质固缩,边集,核变空,核膜表面凹凸不平.红豆杉多糖高剂量组及卡维地洛组心肌细胞肌丝、线粒体、胞核等的病变程度较轻.结论:光镜及透射电镜均证实红豆杉多糖具有减轻MIRI的作用,该作用可能与其保护线粒体、胞核、肌丝及抑制心肌细胞凋亡有关.
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糖心康对糖尿病大鼠心肌组织基因骨苷氨酸表达的影响
目的:比较糖尿病性心肌病大鼠和中药复方糖心康治疗组大鼠心肌组织中基因表达的差异,并用Eve green实时荧光RT-PCR技术定量检测骨甘氨酸(Ogn mRNA)在各组大鼠心肌组织的表达水平.方法:①差异表达基因的筛选;②荧光定量RT-PCR的检测.结果:仅对筛选出差异表达基因谱中的Ogn mRNA进行报告.糖尿病性心肌病模型组大鼠心肌组织中Ogn mRNA在心肌组织表达量增多,与空白组比较差异显著(P<0.01),而经糖心康治疗后大鼠心肌组织中Ogn mRNA表达量减少,与模型组比较有显著差异(P<0.01).结论:Ogn mRNA在糖尿病状态下心肌组织也有表达,并且表达上调,而中药复方糖心康可使其下调,这也是中药复方糖心康对糖尿病性心肌组织损伤具有保护作用的机制之一.
