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003 卡介苗接种疤痕对临床及免疫的影响
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108 卡介苗接种后不良反应的研究
关键词: 卡介苗接种 -
014 CpG ODN和IL-12能增强卡介苗接种小鼠抵抗结核杆菌攻击的能力
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两种卡介苗抽吸法接种效果比较
自2004年1月起我院新生儿卡介苗接种全部采用1 ml一次性无菌注射器进行接种,但它和传统的无菌1 ml玻璃注射器加4号半皮试针头接种相比较存在以下几方面的缺点:抽吸液体时易形成气泡导致排气困难,接种时因针头锐利,针梗较粗而易致表皮出血,刺破皮肤和液体漏出.为克服抽吸时排气困难这个缺点,我们改进了抽吸方法,并将其与传统的卡介苗抽吸法进行接种效果比较,现报告如下:
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免疫缺陷伴先天性心脏病致全身播散性卡介苗感染一例
患儿男,2014年1月28日出生,足月顺产,出生体质量3.55 kg,第2胎次,新生儿评分10分,医院产科当日为其接种乙型肝炎疫苗第1针,次日接种卡介苗。家族无传染病及遗传病史。患儿于2月7日因气促8 d,纳呆、哭闹后发绀4 d入住浙江省某医院,2月12日行体外循环主动脉弓离断矫治+室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术,3月14日出院,出院诊断:先天性心脏病、主动脉弓离断 B 型、室间隔缺损、房间隔缺损、重度肺动脉高压。出院后未再按常规免疫接种程序接种过疫苗。7月11日患儿因全身皮疹伴发热6 d入住县妇幼保健院,入院后予头孢呋辛静脉滴注抗感染、维生素 C、退热等对症支持治疗。7月15日出院体格检查,患儿两肺呼吸音粗,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,左上臂卡介苗接种处有红肿、溃烂,左侧腋下可及一4 cm×4 cm 肿块,全身皮肤粟粒样皮疹消退。出院诊断为:急性上呼吸道感染,感染性皮炎,左侧腋下肿块性质待查,先天性心脏病术后。7月28日至8月1日患儿病情反复,再次入住浙江某院,入院时左侧手臂卡介苗接种处有红肿,局部结痂。CT 示,大脑发育明显落后,双侧肺炎征象,左侧腋下炎性肿块伴坏死区。心电图示,窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞伴右室肥大。脑电图未见明显癫痫样活动,骨髓穿刺示粒细胞系增生活跃,有感染现象。考虑卡介苗接种后淋巴结严重反应,建议转上海医院治疗。8月1日,患儿因反复发热3周,发现双腋下包块2周至上海某院治疗,淋巴结穿刺液结果显示抗酸杆菌涂片强阳性,予异烟肼+利福平+乙胺丁醇方案抗结核治疗,8月8日淋巴结穿刺液常规微生物检验结果显示分枝杆菌培养阳性。因服用乙胺丁醇呕吐暂时停用,家长要求带回家调养,于8月14日出院,出院诊断为淋巴结核,免疫缺陷,先天性心脏病术后,脑发育落后,脑萎缩。住院期间,患儿曾至上海另一儿科医院就诊,检验结果显示 CD3降低,IgE 增高,初步诊断为免疫缺陷病。8月23日患儿因诊治无效死亡。患儿接种所用卡介苗、稀释液和注射器均符合要求,质量合格。同批次疫苗共接种490人,除该患儿外,未出现异常反应报告。接种单位和接种人员具备合法资质,接种操作及疫苗存储符合工作规范。
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卡介苗接种后异常淋巴结反应37例临床分析
随着卡介苗(BCG)普种政策在我国实施,BCG接种后异常淋巴结反应已不罕见。自1990年3月至1999年9月,本院和市卫生防疫站共收治37例,现将其临床特点、防治体会报告如下。临床资料 一、一般资料本组37例均为足月顺产儿,体重>3.0kg,无结核病接触史。男20例,女17例。均在生后24h~72h按常规接种BCG。菌苗由上海生物制品研究所生产。
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新生儿卡介苗接种后T细胞亚群测定及相关因素分析
为预防结核病,我院对出生的新生儿普遍进行了卡介苗(BCG)接种,并于3个月后在儿保门诊行结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验,以此来判断BCG接种是否成功及抗结核的免疫力。为了解PPD未阳转的原因我们进行了T细胞亚群及结核抗体的测定,并进行了相关因素分析。资料与方法 一、临床资料 1997年8月~1999年5月,对我院产科出生的新生儿于1周内初次接种BCG,并于接种后3个月在儿保门诊复查PPD试验,共检测3113例,PPD阳性2438例,阴性675例,阳转率为78.31%。随机选择其中PPD未阳转者114例作为观察组,PPD阳转者65例作为对照组。均为健康儿,男100例,女79例;足月儿148例,早产儿31例;顺产118例,剖宫产61例;母乳喂养105例,牛奶或奶粉喂养38例,混合喂养36例。两组间胎龄、性别及喂养方式均无显著性差异。
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IL12和IFNγ受体基因缺陷引起的免疫缺陷病
长期以来就认识到免疫缺陷或低下,特别是T细胞免疫缺陷的患者,在接种卡介苗后容易发生严重卡介苗感染,甚至全身性播散,也容易发生非结核性分枝杆菌感染(NTM).其中少数患儿于发病前无任何临床表现,这些看起来“正常”,而又发生卡介苗感染和NTM感染者常有家族史倾向,因而被称为遗传性对分枝杆菌感染敏感性增高,又称“孟德尔规律性对分枝杆菌感染敏感性增高”(Mendelian susceptibility to mycobacterial infection,MSMI),国际统一遗传性疾病编号为MIM209950.该病无人种和地区的差异,迄今被确诊者已超过100例.在法国原发性卡介苗播散性感染的发生率为0.59/100万卡介苗接种的儿童[1].
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临床病例讨论——反复感染、胸腺发育不全
病历摘要 女,5个月。因持续低热伴口腔白 色膜状物附着1月入院。曾用柴胡、青霉素肌注,体温不降,制霉菌素涂口腔白色膜状物不 消退。足月顺产,母乳喂养,接种过卡介苗、百白破、小儿麻痹症及乙肝疫苗。父母体健, 非近亲结婚,有一兄,于生后8月反复发热、感染加重死亡。体检:T37.8℃,发育营养可 ,左上臂卡介苗接种处有1.5cm×1.5cm红肿硬结,全身浅表淋巴结未触及。上腭及颊粘膜 有不易擦去的白色膜状物附着,咽红,扁桃体无肿大。心肺未见异常。肝右肋下2.5 cm,脾未触及。颈软,神经系统检查正常。辅助检查:Hb100g/L,WBC10.8×109/L ,L0.25,N0.75,血小板200×109/L;血IgG1720mg/dl,IgA310mg/dl,IgM300mg/dl,C311 8mg/dl; 咽拭培养为白色念珠菌及大肠杆菌生长;血尿粪培养均阴性;肥达氏反应正常,PPD试验阴 性;肝肾功能、电解质均正常。
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1998年~2000年南京市卡介苗补种情况分析
1997年8月卫生部下发了"停止卡介苗复种的通知".卡介苗接种的主要对象由新生儿和小学生改为新生婴幼儿,如果出生时未能及时接种,应在1岁以内补种.原南京市结防所承担了该市城区、郊区卡介苗补种工作,现将情况报告如下.
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新生儿产房卡介苗接种影响因素调查分析
目的 了解产房新生儿卡介苗接种与相关影响因素.方法 选择不同接种单位和多批次菌苗在不同季节对新生儿进行接种,3个月后进行PPD试验,测量PPD结果和卡痕直径,以卡痕阳性为接种成功,以PPD阳性为免疫成功,分别与不同接种单位、多批号疫苗、季节变化,以及新生儿性别、户籍、接种时体重和PPD测定月龄等因素,进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示接种单位、疫苗批号、季节、PPD测定月龄对接种成功率和免疫成功率均有影响(P<0.05).多因素分析显示,上述4个因素对接种成功率影响均无统计学意义,对免疫成功率影响除接种单位为混杂因素外,其余3个均有统计学意义(P<0.05).结论 PPD测定月龄、疫苗批号和季节变化对卡介苗免疫成功率有影响.
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卡介苗有效疤痕小均径值的探讨
目的 探讨卡介苗有效疤痕的小均径值.方法 以参与全国科技重大专项课题《艾滋病、乙型肝炎、结核病及新发突发传染病疫苗质量评价技术与标准化研究》的北京、重庆和江苏共37家各级医疗卫生单位观测的卡痕和PPD皮试数据为依据,将卡痕均径值间隔1 mm分组,并统计相应免疫成功率.结果 各组卡痕均径值大小与免疫成功率呈正相关(r=0.787,P<0.05),卡痕均径≥2 mm各组免疫成功率平均值,以及不同地区的免疫成功率均达到了卫生部规定的标准.结论 卡介苗有效疤痕小均径值可以设定为2 mm.
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648例婴幼儿结核菌素试验结果分析
为了解现阶段海安县卡介苗接种效果,对该县2000年出生的648例婴幼儿进行了结核菌素(PPD)皮肤试验,结果报告如下.
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卡介苗接种后形成疤痕疙瘩的临床治疗效果观察
疤痕疙瘩是卡介苗接种后常见的并发症,由于其发病原因不明,迄今尚无特异治疗方法.为了探讨疤痕疙瘩的临床治疗效果,本人自1995~2000年间共收治疤痕疙瘩患者23例,采用疤痕疙瘩内注射疗法进行治疗,取得了较为满意的效果,现将结果报告如下.
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卡介苗接种预防儿童结核性脑膜炎的价值
结核性脑膜炎(TBM)属于儿科常见病之一,是指由结核杆菌所致的脊膜与脑膜的炎症性非化脓性疾病[1-3].卡介苗是用于预防结核病的常见疫苗,主要由活的无毒牛型结核杆菌制成,接种后可使人体轻微感染而提高对结核杆菌的免疫力[4-5].本研究分析卡介苗接种预防儿童结核性脑膜炎的价值,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年1月-2017年1月本院收治的TBM患儿70例,其中未接种卡介苗的35例患儿作为对照组,接种卡介菌的35例患儿作为研究组.
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105名新生儿卡介苗接种后PPD试验结果分析
为了解新生儿卡介苗接种效果,随机选择105名在市属各医院出生并已接种卡介苗的3-6月龄儿童做PPD(结核菌素纯蛋白衍生物)试验,现将结果分析如下.
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婴儿卡介苗接种结核菌素阳转情况观察
杭州市自1957年在市结核病防治所开设卡介苗接种门诊以来,对接种婴儿的免疫效价考核工作延续至今已近50年,70年代还增加了3周岁,6周岁的维持率系统考查,直至1997年关于取消卡介苗复种制度的文件下达后,才逐步放弃维持率的观察,为了解后阶段观察对象免疫维持状况,探讨取消复种与当前结核病疫情回升的形势是否有关,现将2002~2005年完成观察的有关数据分析如下.
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义乌市2006年婴儿卡介苗接种质量调查
我市目前实施新生儿产科接种卡介苗,采取出生后1~3个月到属地接种点实施接种卡介苗.为了解和评价我市婴儿卡介苗接种质量,掌握儿童群体免疫状况,于2006年9月,抽取城乡15个预防接种点153名婴儿,进行卡介苗接种后卡痕情况调查及PPD试验.现报告如下.
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杭州市余杭区2005年卡介苗接种成功率调查
卡介苗接种的成功与否直接影响是否能够预防结核杆菌的感染,保护儿童的身体健康.为了掌握我区适龄儿童卡介苗接种质量,特进行卡介苗接种成功率的调查.
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遂昌县新生儿卡介苗初免质量监测
为了解我县新生儿卡介苗接种效果,及时发现免疫接种中存在的问题,于2002年3月20日对初免卡介苗后12~24周的婴儿进行了一次卡介苗接种质量监测,结果报告如下.