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从黑龙江省20年结防工作的发展探讨防痨工作的可持续发展
一、基本情况 黑龙江省地处祖国的东北部边陲,全省人口约3 700万,面积45万平方公里,辖2个地区,11个地级市,83个县区。 二、结防机构的发展 1978年前,全省除8个地市结核病防治院与省结防所外,其它地区均无专业结核病防治机构,主要负责结核病临床治疗工作、卡介苗接种、个别人群调查。1978年国务院颁布210号文件,1979年全国流调黑龙江省活动性肺结核患病率高居全国第三位,引起省政府及有关部门的高度重视。省地县三级以不同的形式建立了结防机构,包括县医院设结核科,防疫站设结核科,卫生局设防痨办,结核医院设防治科,建立独立结防所。1986年《黑龙江省结核病防治条例》颁布实施后,省编委专门为结防机构批了编制,结防机构有了明显的进展。到目前为止,全省省地县(区)三级均有结防机构,其中独立的结核病防治所占80%,全省防痨专业人员已达1 842人,见表1。
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舒适护理联合疼痛控制应用于小儿卡介苗接种中的作用分析
目的:探讨小儿卡介苗接种中舒适护理联合疼痛控制的应用价值.方法:收治卡介苗接种儿童83例,随机分成观察组42例和对照组41例.对照组应用常规护理干预,观察组应用舒适护理联合疼痛控制.结果:观察组依从性、不良反应发生率优于对照组(P<0.05).结论:针对卡介苗接种儿童,应用舒适护理联合疼痛控制,可有效促进儿童依从性的提高,降低不良反应发生率.
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停止卡介苗复种前后儿童结核病疫情分析
目的了解广州市停止卡介苗复种前后儿童结核病疫情变化情况.方法根据1994-2004年广州市肺结核病人登记资料进行分析.结果随着病人发现工作的加强,全市活动性肺结核新发新登记率逐年上升,但5~9岁组从1995年的5.15/105到2004年的1.65/105,10~14岁组从1995年的5.82/105到2004年的6.10/105,儿童各年龄组的疫情并没有上升.结论停止卡介苗复种,没有引起广州市儿童结核病疫情的上升.
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从2005 年结核病流调结果对广州市卡介苗接种工作的评价
2005 年10~12 月,广州市卫生局组织对广州市城乡进行了第五次结核病流行病学抽样调查.现对流调结果中0~14 岁儿童的卡介苗接种覆盖情况 及结核菌素试验的结果进行分析,以评价广州市的卡介苗接种工作.
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上虞市新生儿卡介苗接种质量评价
为了解上虞市新生儿卡介苗接种后的免疫效果,掌握影响卡介苗接种质量因素,提高接种技术水平,对该市2005年新生儿卡介苗接种后12周阳转率调查,以评价卡介苗接种工作质量.
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新中国结核病控制的回顾与展望
新中国成立前,我国仅有结核病防治机构12个,医务人员120名,当时城市结核病患病率高达3 500/10万,农村患病率1 500/10万,结核病死亡率达200/10万,占各类死因之首位,人们"谈痨色变",犹如今日的癌症和艾滋病.1950年作为预防结核病的首项措施--卡介苗接种开始在全国免费推广,到1954年20个省共接种300余万人,并在北京、上海等5个生物制品研究所中建立了卡介苗制造室.
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皮下过量接种卡介苗一例
卡介苗应皮内注射,严禁皮下或肌内注射是众所周知的.曾有将1人份卡介苗接种于皮下的报道.而本例是将6人份卡介苗接种于皮下,其处理办法如下.
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猫爪草胶囊外用辅助治疗小儿卡介苗接种后引起的腋窝淋巴结核20例
1997年3月~2000年12月,我们用猫爪草胶囊局部外用辅助治疗小儿卡介苗接种后引起腋窝淋巴结肿大患儿20例,并与常规治疗的20例作对照,现报告如下.
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卡介苗接种过程中引起感染5例
1998年8月共接种卡介苗(BCG)805人,发生感染5例,对此我们进行了调查,发现接种BCG过程中存在一些问题:
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3283名新生儿首针乙型肝炎疫苗卡介苗接种情况及未接种原因调查
蓬莱市2003年6月1日将乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫,为了解首针乙肝疫苗、卡介苗接种情况,掌握影响接种的因素,对在医院出生的3 283名新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡进行整理分析,对245名未接种者进行原因调查,现将结果报告如下.
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影响农村卡介苗早期接种的原因
卡介苗接种应在新生儿出生后24h内接种,然而在农村由于种种原因及时接种率较低,虽然儿童在1周岁内卡介苗接种率也能达到100%,但80%的是在出生后查漏补种中完成的.影响卡介苗及时接种的原因有:
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小儿结核性脑膜炎四例诊治分析
近年来,由于卡介苗接种工作进行较好,小儿结核尤其是结核性脑膜炎的发病率有所下降.致使临床医师尤其是年轻医师对该病认识不足,重视不够,易导致误诊.现将我院收治的4例资料较完整的结核性脑膜炎病例报道如下.一、临床资料
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结核病患者γ-干扰素释放试验中性粒细胞表面CD64的表达研究
γ-干扰素释放试验(IFN-γrelease test,IGRA)现已广泛用于临床诊断结核杆菌( Myobacterium tuberculosis, MTB )感染。 IGRA 利用 MTB 而非牛分枝杆菌( bacillus almette-Guérin,BCG)株系表达的抗原刺激外周血单核细胞产生IFN-γ,可以避免卡介苗接种对试验结果的干扰,因此具有高特异度和高敏感度。其在结核病诊断中的意义正在被越来越多的临床实验所证实,尤其对于像中国这样普遍接种卡介苗的结核高发性国家,更具有重要意义[1]。但是,由于γ-干扰素释放的强度受检测人群机体免疫状态的影响,如自身免疫病、CD4+T细胞数量减少、免疫抑制剂的使用,慢性肝病、低蛋白血症等,均可导致IGRA ELISA结果的不确定性[2-3]。同时,由于检测成本偏高,技术要求高难以在基层医院应用,这些缺陷均要求有更新的检测方法。
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卡介苗接种对大鼠外周血中CD+4CD+8双阳T淋巴细胞的影响
国内外细胞免疫学的基础研究已经证实哺乳动物外周血中存在CD+4CD+8 双阳(DP)T淋巴细胞,并证实其在胞内感染性病原所致疾病中有重要免疫保护作用[1-4].笔者曾在结核病患者外周血T淋巴细胞亚群分析中偶然发现DP T淋巴细胞与抗结核保护性免疫力有相关性[4].为了进一步明确DP细胞与抗结核保护性免疫的相关性,我们观察了卡介苗(BCG)接种对大鼠外周血中T淋巴细胞亚群的影响.
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结核分支杆菌重组ESAT6蛋白抗原诱发豚鼠迟发型超敏反应的研究
结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)含多种蛋白成分,与多种分支杆菌存在交叉,尤其在鉴别结核分支杆菌感染和卡介苗接种阳转者上有一定的困难.所以PPD作为结核病诊断试剂有其局限性.现已发现结核分支杆菌Ag85、MPT64、38 000、MPT63、ESAT6等抗原,均能诱发豚鼠发生迟发性超敏反应(DTH).具有高特异性的新的诊断试剂或许就存在它们或它们的组合中.ESAT6蛋白是结核分支杆菌生长中的一种小相对分子质量分泌蛋白,它能诱发结核分支杆菌感染的豚鼠发生很强的DTH反应,大部分BCG在减毒过程中丢失了编码该蛋白的基因,且该基因只在少数分支杆菌中存在,特异性较强,用于皮肤试验有其自身的优点.
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顺应潮流繁荣学术--结核病的流行和防治回顾
中华结核和呼吸杂志创刊于1953年,顺应结核病流行病学研究和防治工作的潮流和发展,<中华结核和呼吸杂志>在半个世纪的历程中,本着繁荣学术,促进交流,传播知识的宗旨,对我国结核病学科的发展起了重大的推动作用,不但引进介绍了国外经验,也总结推广了全国各地结核病防治工作经验,50年间发表结核病流行病学和防治方面的述评、论著、经验和总结等602篇,成为结核病防治工作的桥梁和全国结核病防治工作者的学术园地,其中政策性指导文章9篇、述评107篇、综述56篇、结核菌素试验15篇、卡介苗接种62篇、患者发现50篇、治疗134篇、药物预防3篇、苏联医学29篇、实验室检查58篇、讲座21篇、患者管理41篇、疫情指标14篇、访谈22篇.
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人民的好医生——王德理教授
结核病学家王德理教授(1922-1993)是江苏省溧阳县人,1939年考入国立上海医学院,1945年毕业获医学学士学位.随后他在上海善后救济总署工作1年.1947至1949年在著名结核病防治专家吴绍青教授主持的上海肺病中心诊所任医师兼秘书.1950年,他响应党的号召,为支援老解放区毅然放弃上海优越的工作和生活条件,到山东省主持筹建防痨机构,从选址、调配人员,到购置仪器设备,他都亲历亲为.他组建了山东省首个卡介苗接种队,将接种工作从济南市推广到全省,并从城市推广到农村.
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活菌卡介苗对支气管哮喘小鼠白细胞介素-17和辅助性T淋巴细胞17的影响
支气管哮喘(以下简称哮喘)是严重威胁人类健康的一种慢性疾病,其发病机制复杂,迄今尚未完全明确.随着研究的深入,人们发现单纯用Th1/Th2失衡理论不足以解释哮喘发病的免疫学机制,尤其是发现调节性T细胞和Th17与自身免疫病和哮喘等慢性炎症的发生密切相关.Lee等[1]发现,在实验性自身免疫性脑脊髓炎等动物模型中,活菌卡介苗接种能抑制Th17所致的炎症反应.也有研究发现,IL-17与气道高反应性密切相关,且卡介苗接种组和结核菌培养上清液接种组小鼠血清IL-17水平远远低于正常组和哮喘组[2].本研究通过观察卡介苗干预对哮喘小鼠IL-17分泌及Th17的影响,探讨其可能的作用机制,从而为哮喘防治提供一些参考.
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婴儿播散性卡介苗感染一例
患儿,女,43d,因“右侧颈部肿物伴发热1d”于2009年2月28日第1次人院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,生后1d常规于左上臂接种卡介苗,无结核接触史,无遗传性疾病家族史.入院查体:T 39.0℃,体重4.5kg,反应欠佳,前囟平软,右侧颈部扪及约3 cm ×2 cm ×2.5 cm肿块,质韧、触痛、边界欠清、无波动感、活动度差、皮温不高.左上臂卡介苗接种处,可见约1.0 cm×1.0 cm结节,有脓痂及脓液,周边红晕.心、肺、腹部查体未见异常.辅助检查:血常规:WBC 42.1×109/L(中性粒细胞百分比70.3%),RBC 2.66×1012/L,Hb 86 g/L,PLT 151×109/L;ESR48 mm/h,超敏CRP 15 mg/L.血培养:阴性.X线胸片示:双肺纹理增多.B超示:右侧颈部探及约2.4 cm×1.4 cm×1.5 cm低回声结节,边界清,内回声不均匀,考虑肿大淋巴结.
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原发性T细胞免疫缺陷病合并卡介苗接种后播散性结核病、结核性结节性脂膜炎一例
患儿男,5个半月,以"发热、腹泻11天,皮疹7天"为主诉,于2004年11月16日入院.11 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37~40℃之间,伴腹泻、呕吐,7 d前发现左大腿内侧少量红色皮疹,在当地医院给予静点抗生素治疗,疗效不佳,皮疹渐增多至右大腿、下腹部,皮疹不随体温升降而显落.