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BOLD-fMRI在脑肿瘤外科手术中的应用及发展
脑肿瘤的首要治疗方法是脑外科手术。手术原则强调大化病灶切除,同时大化功能区保留,以尽量减少术后神经功能障碍的风险。目前,脑肿瘤手术已由单纯的解剖模式向“解剖-功能”模式转化,使后遗症发生率显著降低[1-2]。因此,准确、可靠的功能区定位极为重要,是“事先预知、术中把握”的有效保证。但实际手术过程中由于手术野暴露及手术时间的限制、病变引起正常解剖结构的变形等因素而难以达到目的。由于非侵入性、无放射性、无需注射对比剂、空间分辨率高等优势,血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)在临床脑肿瘤手术中已发挥重要作用。
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析
目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。方法对16例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者均行异位病灶切除手术,为预防复发术后予孕三烯酮口服治疗半年延迟月经。结论手术是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法。严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,规范的手术操作可以降低发病率,减少患者再次手术痛苦。
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左胸和颈两切口食管癌切除术的围术期护理
据文献报道[1],经左胸和颈两切口食管癌切除术较经颈、右胸、腹三切口食管癌切除术创伤小,手术时间短,术中无需改变体位即可完成手术操作.具有食管癌病灶切除彻底,残端癌发生率低(1.51%),可同时清除颈、胸、腹三组淋巴结,严重并发症少等优点.手术是否成功,围术期护理至关重要.我科于2000年1月至2004年12月,为62例食管癌病人施行了左胸和颈两切口食管癌切除术,疗效满意.现将护理体会总结如下.
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子宫腺肌瘤病灶切除56例临床观察
子宫腺肌瘤是妇产科常见病,传统的治疗方法主要有抗雌激素的药物治疗和子宫切除的手术治疗方法,前者常因药物的副作用导致部分患者不能坚持而影响疗效,效果也欠佳,我院用开腹子宫腺肌瘤剔除术治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
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病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡16例效果观察
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高疾病,由于缺乏有效的抗真菌药物和诊断不及时的原因,造成角膜毁灭性破坏,甚至眼球丧失.自2000年1月~2002年1月,我院采用病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡16例,取得满意的效果,现报告如下.
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子宫腺肌病196例临床分析
子宫腺肌病近年发病率明显上升,但其临床漏诊率较高.我院1991年1月至2001年1月,行子宫切除和单纯病灶切除,经病理确诊为子宫腺肌病196例,现报道如下.
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腹腔镜下子宫腺肌瘤单纯病灶切除术120例临床分析
目的 观察腹腔镜下病灶切除术治疗子宫腺肌瘤的临床疗效.方法 选取我院妇科于2009年2月至2014年2月期间收治的子宫腺肌瘤患者120例,采用腹腔镜下病灶切除术治疗,比较患者手术前后的疼痛缓解、月经量、贫血和子宫体积等情况.结果 术后12个月87例(72.5%)患者疼痛消失或明显缓解,10例(8.3%)患者无效或复发,但较术前症状仍减轻.术后患者月经量由(100.0±10.0)%降至(68.2±9.8)%,血红蛋白由(90.6±12.8)g/L升高至(115.4±14.1)g/L,子宫体积由(263.2±82.1)mL减小至(139.3±79.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05),但月经周期、经期无明显变化(P>0.05).结论 腹腔镜下病灶切除术治疗子宫腺肌病,能够在有效改善临床症状的基础上保留子宫,提高患者术后生活质量,值得推广.
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阴式子宫瘢痕妊娠切除疗效及相关因素分析
目的:对阴式子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞介入配合清宫术对于剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的治疗效果及相关因素进行比较分析。方法比较阴式子宫瘢痕妊娠切除术患者(治疗组)与子宫动脉栓塞配合清宫术患者(对照组)的术后阴道流血量、术后疤痕持续妊娠率及平均住院时间,并对孕周、剖宫产次数、血绒毛膜促性腺激素(HCG)值、B 超提示的包块大小及是否为活胎这5个因素与手术治疗成功与否的关系进行探讨。结果治疗组患者的术后阴道流血量为(85.38±13.27)mL ,术后疤痕持续妊娠率为2.56%,平均住院时间为(5.13±0.77)d ,与对照组的(163.11±34.87)mL 、11.90%、(8.12±1.88)d 比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);血 HCG 值、B 超包块大小及活胎与手术治疗成功与否有关(P<0.05),而剖宫产次数和孕周与手术治疗成功与否无明显关系(P>0.05)。结论阴式子宫瘢痕妊娠切除术出血量少且住院时间短;可有效降低血 HCG 值较高,活胎且包块体积较大的患者术后持续疤痕妊娠发生率。
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经阴道瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用价值
目的 探讨经阴道子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶切除术的临床适应证、禁忌证、安全性、卫生经济学.方法 回顾性分析2011年2月至2017年2月因CSP收入青岛大学医学院附属青岛市立医院拟行经阴道CSP病灶切除术49例患者的临床资料.结果 1例因术中宫颈下拉困难,暴露欠佳,改腹腔镜探查,镜下见子宫前壁下段与前腹壁粘连致密;1例妊娠囊距离宫颈外口>5 cm,术中评估病灶切除困难,改行腹腔镜下成功切除病灶并修复子宫.其余47例患者均顺利完成经阴道病灶切除术.手术时间(28.79 ±5.71)min,出血量(74.63 ±13.82)mL,住院时间(5.16 ±0.81)d,住院花费(8671.27 ±2329.15)元,术后(21.73 ±6.96)d血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常水平,平均(31.55 ±6.15)d月经复潮.术中、术后均无手术相关并发症发生.结论 经阴道CSP病灶切除术是一种微创、安全、有效、经济、同时修复子宫缺陷较好的手术方式,但需严格掌握手术适应证,由阴式手术经验较丰富的医师主刀完成.
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食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告
在食管-胃及胃-肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻,直接影响吻合质量,重则发生吻合口漏.我们从1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管-胃或胃-肠吻合术共56例,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢,保持了术野清晰,提高了吻合质量.本组患者56例,男32例,女24例,年龄27~73岁,中位年龄43岁.行远端胃大部切除术18例(溃疡病6例,胃窦癌12例); 近端胃大部切除术38例(贲门癌21例,食管癌17例),其中器械吻合23例.其方法: 弹性绑扎带选用直径4 mm乳胶管,以贲门癌为例说明.病灶切除,小弯侧切断缝合后,开始吻合时,在去除吻合口Kocher钳之前,在胃窦部绑扎弹性绑扎带,松紧度以动脉血供阻断为准,绑扎带打单结以血管钳固定,阻断后去除Kocher钳使胃切缘无渗血.远侧胃大部切除在胃切缘近侧胃体部以同样方法上弹性绑扎带.
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腹壁切口子宫内膜异位灶切除术中无张力疝补片的应用
2005年9月至2007年9月我院收治腹壁切口子宫内膜异位症16例,其中3例患者病灶范围大且深,病灶切除后腹壁前鞘缺损过大不能常规对合,予无张力疝补片替代腹壁前鞘组织缺损修补.
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子宫腺肌瘤病灶切除辅助药物治疗临床疗效分析
目的:探讨病灶切除辅助药物治疗对子宫腺肌瘤的疗效.方法:对40例临床诊断为子宫腺肌瘤患者进行随机分组,实验组20例,对照组20例.对比分析经单纯药物治疗与病灶切除辅助药物治疗两种不同方法的临床效果.结果:术前临床表现结合阴道彩超及CA-125与手术后病理检验对子宫腺肌瘤的诊断有很好的吻合性.病灶切除辅助物治疗组患者痛经及月经过多的改善明显优于单纯药物治疗组(P<0.05),前者无病灶期明显长于后者(P<0.05).结论:临床结合阴道彩超及CA-125可以明显提高子宫腺肌瘤的术前诊断率.病灶切除辅助药物治疗能很好地缓解临床症状,避免单纯药物治疗停药后的病情返弹,延长无病灶时间.
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子宫腺肌病手术治疗的研究(附97例疗效评价)
目的:研究子宫腺肌病局部病灶切除术的可行性,方法及手术疗效的评价.方法:对2002年3月至2006年3月97例子宫腺肌病保留子宫仅作局部病灶切除术的患者进行随访观察.结果:97例子宫腺肌病手术后痛经治愈率:轻度,100%,中度37.8%,重度36%,痛经缓解率,中度及重度分别为62.2%及64%.月经过多治愈率为100%.妊娠分娩率原发不孕57.6%,继发不孕52.9%.结论:子宫腺肌病局部病灶切除术既治愈和改善了患者的临床症状又保留生殖器官的完整性及生理生殖功能可且有助于妊娠率的提高,是值得使用的方法.
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腹壁子宫内膜异位症病灶切除59例围术期护理探讨
目的 探讨腹壁子宫内膜异位症病灶切除的围术期护理方法.方法 59例患者均行硬膜外麻醉手术切除病灶,术后随访6个月~1年.对照组30例给予常规的治疗和护理.观察组在上述基础上给予加强护理干预,将两组手术成功率、并发症发生率、住院时间及护理前后SAS、SDS及QOL评分进行比较.结果 两组手术成功率均为100%,观察组并发症发生率、1年复发率和住院时间低于对照组;SAS、SDS及QOL评分优于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 手术是治疗腹壁子宫内膜异位症的首要的选择,强化护理干预措施可提高安全性.
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膀胱嗜铬细胞瘤五例
1979~2000年共收治膀胱嗜铬细胞瘤5例,其中恶性3例.男3例,女2例;年龄26~56岁.病史20天~1年.4例出现排尿时头晕、心悸及血压升高,3例伴无痛性肉眼血尿,1例伴镜下血尿,1例尿液正常.4例测尿VMA值3例显著增高.5例均通过膀胱镜检获得定位诊断,2例分别位于膀胱颈及三角区,3例位于膀胱前壁、侧壁.瘤体大为7cm×8cm×7cm,小直径2cm.2例活检术前确诊.3例行膀胱部分切除,1例行前列腺切除及局部病灶切除,1例行膀胱全切除.后两例术中失血各约5000ml.病理报告5例均为膀胱嗜铬细胞瘤,3例为恶性,其中1例浸润前列腺,2例侵及膀胱全层及浆膜层.术后随访:1例术后2个月因脑溢血死亡;1例术后5年内2次复发,后死于脑溢血;另3例情况良好.
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病灶切除治疗子宫腺肌症46例临床观察
目的:观察采用病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法:选取92例子宫腺肌症患者,采用随机数字表法随机分为两组,每组46例对照组。采用子宫次全切除术治疗;观察组(采用病灶切除治疗),比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均明显低于对照组(P <0.05);观察组患者术后应激各项指标(ATⅡ、R、E、NE)均明显低于对照组(P <0.05)。结论:采用病灶切除治疗子宫腺肌症,效果显著,具有较高的临床应用和推广价值。
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腹壁及会阴子宫内膜异位症病灶切除术术式改良
目的 改良腹壁及会阴子宫内膜异位症病灶切除术术式.方法 改良一:于病灶表面原瘢痕处做一条形或梭形切口,切开皮肤达脂肪层后,适当游离形成皮瓣,皮瓣下适当保留部分脂肪组织,完整彻底切除病灶.改良二:不缝合皮下脂肪层之空腔,于腔内放置一橡皮片做引流,直接以0/4可吸收线连续皮内缝合皮肤层,于术后24~48h拔除橡皮引流片.结果 会阴及腹部病灶切除共21例,术后1个月复查均无皮下硬结,伤口愈合良好、美观.结论 改良后的子宫内膜异位症病灶切除术术式较传统术式更简单易行, 瘢痕细小美观.
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应用Foley氏导尿管行简易急性皮肤扩张术
笔者将Foley氏导尿管扩张部(注水囊)作为扩张囊,注水行急性皮肤扩张,修复因病灶切除后继发的组织缺损创面,共应用9例,效果满意.
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病灶切除辅助周围痫灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫痫
目的观察病灶切除辅助周围痫灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫痫的临床效果.方法比较71例病灶切除加热灼的患者和78例单纯病灶切除患者的疗效.结果病灶切除辅助热灼组效果优于单纯病灶切除组,两者存在显著差异(P<0.05).病灶切除加热灼治疗无术后并发症.结论病灶切除辅助周围痫灶皮质热灼是治疗继发性癫痫的安全有效的方法.
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足跟部皮肤恶性黑素瘤的治疗分析
皮肤恶性黑素瘤(MM)是恶性肿瘤中恶性程度较高的一种,而MM的发病率有逐年上升的趋势.在我国的MM病人中发生于肢端的MM患者并不少见,对这部分病人如何进行有效的治疗是大家关心的问题.我们对5例足跟部MM采取了病灶切除、游离植皮方法进行治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.