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睾丸恶性淋巴瘤误诊为睾丸鞘膜积液1例
患者男性,42岁.因发现左侧阴囊内一囊性肿物4月余就诊.病人于4月前无意中发现左侧阴囊内一囊性肿物,约2×2×2cm3大小,无压痛,当时未在意,肿物渐增大,左侧睾丸有下坠感.查体:左侧阴囊内有6×6×6cm3大小肿物,表面光滑,边界清,有囊性感,透光试验(+),睾丸触不清.血常规:WBC 6.0×109/L,RBC3.5×1012/L,Hb 130g/L,胸透心电图无异常.诊断:左睾丸鞘膜积液.术中探查切开睾丸鞘膜壁层后有约90ml黄色液体流出,睾丸稍增大,表面光滑,血管怒张,质地硬,考虑为睾丸肿瘤,行睾丸切除术.病理示:睾丸恶性淋巴瘤.
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观察对60例老年性食管裂孔的放射诊断
目的:通过观察60例老年性食管裂孔患者,分析其诊断特点.方法:随机选择于2006年1月~2012年6月60例来自本院的老年性食管裂孔疝患者,所有患者均经胸透、钡餐或CT等检查确诊为老年性食管裂孔疝,观察诊断情况.结果:38位行胸片检查的病人中,发现有24位阳性患者,所占比例为63.16%;49位行钡餐检查的病人中,发现有49位阳性患者,所占比例达100%;27位行 CT检查的病人中,发现有27位阳性病人,所占比例达100%.结论:为减少误漏诊情况,当遇到疑似HH时,就应进一步行钡餐或CT等特殊检查,从而提高诊断的准确率.
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胸腺肽静滴致过敏性休克1例
1 临床资料 患者女,35岁.以慢性荨麻疹于2008年2月5日收入本科.既往体健,否认药物、食物过敏史.体检:系统检查未见异常.实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图、胸透均正常.入院后静滴复方甘草酸苷注射液,口服皿治林,穴位注射胎盘脂多糖,共治疗12天,全身未再出现新发皮疹,但偶感瘙痒.
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右胸内异位肾1例
患者 男,57岁.体检胸透示:右心膈区见一半球形密度增高影,侧位"肿块"与脊柱重叠,呈椭圆形,边缘光滑锐利.询问病史,无任何疾病史,实验室检查未见异常.CT平扫:右心膈区"肿块"为肾影,形态、大小正常,肾实质密度均匀一致,肾盂、肾盏结构显示良好(图3~5).诊断:右侧高位异位肾.
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纵隔巨大淋巴结增生症1例
患者男,23岁,于入院前1周健康体检,胸透时发现右前上纵隔肿瘤,无胸闷、胸痛、气促等症状.
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纵隔海绵状血管瘤1例报告
男,14岁,体检胸透发现"左侧纵隔块影",无症状,生命体征平稳,发育正常,全身浅表淋巴结未触及.专科检查:腹式呼吸为主,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.
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纤维肉瘤双肺多形式转移1例报告
患者女,20岁,因右股内侧无痛性包块就诊.胸透发现双肺气胸、左肺下叶见肿块影.患者无明显气短、发热及胸背痛表现.
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恶性骨肿瘤误诊2例报告
例1 患者,女,64岁.20 d前无任何诱因出现发热,多于午后发生,高达39℃.伴乏力、纳差,无咳嗽、咳痰及胸痛,无腹痛、腹泻.在当地医院静点抗生素无缓解而来我院.门诊胸透:心肺未见异常.实验室检查:WBC 6.0×109/L,ESR 50 mm/h.既往10年前行右肾癌切除术.
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左侧第四肋骨海绵状血管瘤1例报告
男,17岁,无明显自觉症状,因体检胸透发现左侧第四肋骨骨质破坏,局部软组织包块入院.查体:一般情况较好,胸廓对称,无畸形.实验室检查无特殊.
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正常肺韧带、膈神经与叶间胸膜粘连增厚影像鉴别体会
在每年的大量健康胸透(片)体检中,常见膈顶有尖角状突起或细条状阴影,初认为是膈上的叶间胸膜粘连肥厚(原教材记述:横膈顶部的胸膜粘连,多呈尖刺样突起,使局部横膈面呈幕状吊起,在膈前部或膈后部的胸膜粘连往往在正位片上不能显示,需用侧位,前弓位或其他位置显示[1]).
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提高胸部透视诊断准确率的探讨
胸透往往作为临床检查的第一手段,其准确率低于胸片,尤其是在大规模体检中更明显.本人总结分析了1994-2005年期间,每年全市大量的职工健康体检,大、中专院校新生入校体检及日常门诊胸透中出现的156例漏诊和误诊病例进行分析,旨在探讨如何更好提高胸透的准确率.
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呋喃妥因致过敏反应1例
患女,62岁.患者于40d前因尿频、尿痛自服肠溶呋喃妥因0.1g,tid;连服4周后出现气喘,未行其他治疗,继续服药,病情进行性加重.入院查体:T 37.0℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 18.0/12.0kPa.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.心率80次/分,律齐,肝、脾无肿大,尿检正常.胸透无异常改变.诊断:呋喃妥因致过敏反应.给予B族维生素及神经营养剂,2周后治愈.
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心电图ST段水平延长的临床意义
平板运动试验是诊断冠心病的重要无创性检查方法,其操作简单、安全、有效、患者易于接受.在常规心电图工作中常见ST段水平延长(ST段沿基线伸直呈水平状延长≥ 0.12s)者,临床体检无器质性病变,无低血钙等电解质紊乱,心电图无其它异常表现,X线胸透及超声心动图均正常,为探讨其临床意义,我们对此类患者通过活动平板运动试验进行观察,现将其结果分析报道如下.
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右侧腹股沟滑动性疝内容物为输卵管和卵巢1例报告
患女,36岁.因右腹股沟可复性包块3年,伴疼痛半年主诉入院.查体:T36.4℃,心肺无异常,腹平坦,右腹股沟可见一约核桃大小包块,呈半圆形,皮肤颜色正常,压痛、质中,平卧后消失,用力增加腹压可出现,可还纳,听诊无肠鸣音,外环可容纳两横指,腹壁外加压内环处,患者站立咳嗽无包块出现.全腹无压痛,反跳痛及腹肌紧张.肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音正常.余未发现异常.人院后化验血、尿、粪常规均正常.心电图(-);胸透(-).
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自发性食管破裂2例治疗体会
例1 38岁,以上腹部钝器伤后24h上腹剧痛伴胸闷、心慌、气短12h主诉入院.查体及胸透示纵隔、颈、双肩皮下气肿,双侧胸腔积液,观察12h腹痛不减,行上消化道钡餐检查见纵隔内有钡剂显示,考虑空肠膈疝,急诊剖胸探查,术中发现食管下段破裂约3cm,给行裂口修补,胸腔清理,双胸腔闭式引流术,术后修补裂口再次破裂,第7天患者因双肺部感染,呼吸衰竭死亡.
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ELISA方法检测健康体检者HBsAg假阳性一例
1 病例健康体检者,男,36岁,身高171cm,体重66Kg,血压120/78mmHg,心率80次/min.内、外、耳鼻喉、眼科体检未见明显异常,无既往病史.心电图正常、超声检查肝、胆、脾、双肾、前列腺、甲状腺未见异常,胸透未见病症.
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椎管造影后诱发急性心肌梗死1例报告
1临床资料患者,女,62岁,因间断性腰痛11年,伴左下肢疼痛,进行性加重1年,门诊诊断为腰2椎压缩性骨折,于2004年12月7日入院.查体:心脏听诊未闻及病理性杂音,血压24/13.4kPa,心电图示冠状动脉供血不足,拟为冠心病.血、尿、粪常规,血生化,血糖、血脂均正常,X线胸透心肺正常.
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外伤性大血管损伤漏诊2例
患者1 男性,20岁,学生.于40天前被刀刺伤左侧胸部(与胸骨左缘第二肋间刺入)出现昏迷急送当地医院抢救3小时后神志转清.自觉无力、心悸,气短,做胸穿抽出血性胸水500 ml,经治疗症状好转出院.出院时胸透正常.出院后1月因无力、心悸气短就诊于我院.查体:神清精神差,轻度贫血貌,血压14.6/5.3 kPa,胸骨左缘第二肋间可见一斜形长约2 cm~3 cm陈旧性疤痕.
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恶性胸腺瘤误诊为结核性胸膜炎1例
患者男,19岁,畬族,大学生.因胸闷、气短、低热、盗汗3天,于2002年9月16日收住校医院.查体:T:36.7℃,R:25次/分,P:102次/分,BP:100/70 mmHg.胸透示左侧大量胸腔积液,纵隔变宽(纵隔积液不排除).诊断为结核性胸膜炎,给予四联抗痨治疗及口服强的松,入院后共抽胸水约4 000 ml,胸水为黄色浑浊,化验为渗出液.
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鱼腥草静滴致过敏性休克一例报告
患者,女,20岁,因发热、咳嗽、咳痰一天,加重一天而急来我院就诊.查体:T 38.7℃,咽部红肿,扁桃体Ⅱ°肿大,BP16kPa/10.5kPa,胸透显示双肺纹理增强,听诊无干湿罗音,经门诊诊断上呼吸道感染收入院治疗.