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特重度烧伤并发克柔念珠菌菌血症一例
患者男,41岁,因火焰烧伤全身多处,伤后3.5 h入院.诊断:(1)头、面、颈、躯干、臀部及四肢烧伤,总面积80%,其中浅Ⅱ度6%、深Ⅱ度43%、Ⅲ度31%TBSA.(2)吸人性损伤.入院后给予液体复苏、抗感染、营养支持、预防性气管切开及机械通气等治疗,并行四肢切削痂+微粒皮移植+异种(猪)皮覆盖术,同时头、面、颈、躯干及臀部创面换药(外用磺胺嘧啶银、磺胺米隆、碘伏、制霉菌素等).开始使用美罗培南,后根据创面分泌物、痰、血液细菌培养及药物敏感试验结果先后使用替考拉宁、头孢哌酮/舒巴坦、去甲万古霉素.
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重度吸入性损伤伴气管支气管黏膜坏死脱落二例
例1 女, 18岁.在扑灭荒火时因大声呼喊致严重烧伤伴重度吸入性损伤,于当地医院行气管切开后转入笔者单位.诊断:(1)烧伤总面积60%,其中Ⅲ度50%TBSA.(2)重度吸入性损伤.伤后第3天在输血浆过程中患者突然躁动不安, 心率200次/min.考虑为血浆过敏,经会诊并检查,见气管切口堵塞,确定为气管黏膜坏死脱落引起气道梗阻.立即用等渗盐水行气管灌洗(5 ml/次)并吸引,吸出坏死黏膜,患者生命体征随即恢复正常.伤后3-30 d,患者几乎每天都发生几次气道梗阻,吸出坏死黏膜后症状缓解. 与此同时患者发生肺部感染,进食或饮水时出现呛咳,堵住气管切口不能发音, 表明会厌、声带亦受到损害.每日给予鼻饲及静脉营养, 根据药物敏感试验结果选用抗生素.伤后20 d行切痂自异体皮混合移植术, 其后多次在脱痂肉芽创面上植皮. 伤后210 d拔除胃管, 患者能经口进食,痊愈出院.
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答张晓宁读者
通常认为,嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)对亚胺培南天然耐药.但在实际工作中按照药物敏感判断标准,仍有2%~20%的细菌对亚胺培南敏感.细菌耐药主要与其产金属酶有关,很多人以为几乎所有的SMA都产金属酶,但我们用金属β内酰胺酶E试验法仅能检测到约44%的SMA菌株产金属酶.可能原因如下.
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不孕不育患者支原体感染状况及药物敏感结果研究
目的:研究不孕不育患者支原体感染状况及药物敏感结果.方法:将2015年1月-12月本院收治的35例不孕不育病人作为研究组,另外选择同时期接收的正常孕妇35例作为对照组,就两组支原体感染情况比较,分析研究组支原体感染呈阳性患者的药物敏感情况.结果:和对照组比较,研究组支原体感染阳性率要高很多,为74.2%,组间数据差异显著,P<0.05.经分析,研究组支原体感染呈阳性病人对于交沙霉素、强力霉素以及美满霉素敏感性较强.结论:和正常孕妇相比,不孕不育病人支原体感染发生率较高,经药敏情况的了解能够为不孕不育病人临床用药治疗提供合理的参考依据,具有重要的现实意义.
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肿瘤化疗需要做多久
一般地说,当人体内肿瘤细胞的数量增长到109时,其体积大约为直径1厘米的球体.这样大小的肿瘤往往能被发现或检查出来.我们给肿瘤患者用上一个疗程的化疗药物以后,如果对所用药物敏感的话,肿瘤细胞便会因受到打击呈一定比例的减少.
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复方甘草酸苷对化疗药致儿童肝损害疗效观察
小儿常见的恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等对化疗药物敏感,化疗效果好,故目前治疗多以化疗为主.化疗药物的副作用除骨髓抑制、脱发、口腔炎、出血性膀胱炎等,还常见肝功能损害.回顾分析83例次患者的保肝降酶治疗.现报告如下.
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下呼吸道感染患者637份痰标本需氧菌培养及耐药性分析
下呼吸道感染是一种临床上常见的感染性疾病,痰标本细菌培养和鉴定可给临床提供可靠的诊断依据,药物敏感试验结果给临床治疗提供准确的用药参考.为了解我院下呼吸道感染患者常见病原菌分布及其耐药性状况,对我院门诊和住院疑为下呼吸道感染患者送检的637份合格痰标本进行需氧菌培养和药敏试验,并对分离出的病原菌及其耐药性进行分析,现将结果报告如下.
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耐药结核病产生的原因及其危害
在医学发展的今天被确诊的结核病、除了感染结核分枝杆菌的耐药菌而成为原发耐药结核病以外的患者,只要及时就诊接受正规治疗一般是可以治愈的.但现实情况是部分患者在经历了好转、恶化反复交替,长期不愈的诊疗过程后、终成为耐药或耐多药结核病.为什么经过长年的治疗反而出现了耐药、耐多药现象?“耐药”是自觉或不自觉的人为因素所致.耐药、耐多药、严重耐多药结核病的根本原因是抗结核治疗不规范.患者在确诊为结核病后没到结核病专业机构或正规结核病医院接受治疗;或就诊机构的医生采用了错误的治疗方针或治疗理念.制定的化疗方案不合理就是突出的问题、其中药物联合不合理的情况多.用药剂量不足、服药方法不当也是造成耐药的重要原因,医生或患者都可能因惧怕药物不良反应而长期采用低剂量或错误剂量的药物治疗,导致治疗失败.在不了解患者的药物敏感状况,也不问其既往用药历史的情况下,盲目制定的化疗方案,特别是反复采用了已耐药的药物联合,导致治疗的多次失败终失败.
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凝固酶阴性葡萄球菌临床感染菌种分布及耐药分析
目的了解我院临床感染中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种分布及耐药特性,以利于临床合理用药.方法应用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定和药敏分析系统,对CNS菌株进行鉴定和16种抗生素进行耐药性分析.结果在检出的1346株病原菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)319株,占23.7%,居我院临床分离致病菌首位.CNS临床感染以溶血葡萄球菌(44.5%)为主,其次为表皮葡萄球菌(24.5%)和人葡萄球菌(6.0%).CNS菌株对青霉素、红霉素、苯唑西林表现出高度耐药性,耐药率分别为95.1%、88.2%、82.3%.对克林霉素,复方磺胺甲唑的耐药率也分别达到46.1%和36.3%.未发现对万古霉素和替考拉宁的耐药株.结论为了减少新的耐药株出现,临床医生应多做感染样本的细菌培养和药敏试验,依据检验结果合理使用抗生素.对临床感染严重病人应首选万古霉素或替考拉宁,对感染较轻病人可选用呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、夫地西酸、米诺环素和利福平或根据其具体药敏结果选择用药.