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346例疑似非淋菌性尿道炎患者支原体感染与体外药敏分析
为调查本地区支原体感染以及其药物敏感状况,指导临床合理用药,我们采用支原体培养鉴定药敏试剂盒对346例疑似NGU患者进行了检测,现报道如下.
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186例念珠菌体外药敏试验分析
随着糖皮质激素、广谱抗生素的大量应用,介入治疗等因素的影响,临床标本的真菌检出率日益增多,特别是酵母菌感染高居首位,占感染的第4或第5位,1而抗真菌药物在临床的随意使用,使真菌耐药现象也越来越多,给临床治疗带来一定的困难,2,3 因此以往真菌不做药敏的治疗急需改变.为调查我院临床酵母菌药物敏感性情况,我们对186株酵母菌进行了回顾性分析.
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泌尿生殖道支原体检测和药敏分析
近年来非淋菌性尿道炎(NGU)发病率逐渐上升,由于抗生素的不规则应用,耐药菌株逐渐增加.为了解2003年濮阳地区解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)及Uu+Mh的感染状况及其对抗生素的敏感性,笔者对852例疑为泌尿生殖道感染患者,进行了支原体检测,并对培养阳性标本进行药物敏感试验分析,现报道如下.
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威海地区146例泌尿生殖道解脲支原体药物敏感试验结果分析
解脲支原体可能是非淋菌尿道炎的病原体之一,我们将威海地区性病高危人群泌尿生殖道感染的解脲支原体对10种常用抗菌药物的药敏结果进行分析,报告如下.
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海口地区泌尿生殖道感染病原体检测及药敏分析
为了解本地区泌尿生殖道感染的致病菌谱、药敏状况,以便指导临床治疗.我院皮肤性病门诊近期对185例泌尿生殖道感染的病例进行致病菌分离培养,同时做药物敏感检测,现总结如下.
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肠出血性大肠杆菌O157:H7对抗生素敏感性的研究
目的了解和掌握O157:H7大肠杆菌对抗生素的敏感性,以便选择防治O157:H7大肠杆菌感染的药物,方法按NCCLS药敏试验法,选用MH平板,参照改良K-B法药敏试验判断标准进行结果判定.结果对选择的29种药物,其中21种敏感,4种为中敏,4种为耐药.结论肠出血性大肠杆菌O157:H7对大多数抗生素敏感.
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耳鸣小问题引发大毛病
在老年人群中,耳鸣是极为普遍的现象,有时候内科病变如发高烧、贫血、药物敏感、心脏问题、高血压、多发性硬化症,甚至是胆固醇过高或低血糖症发作时,人们都会出现耳鸣,但这只是短暂性耳鸣.如果经常出现这种情况,就须留意是不是耳鸣患者.长期耳鸣可能会导致患者情绪失常和罹患忧郁症.
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新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药分析
目的:了解我院使用呼吸机的新生儿气管分泌物培养结果及其药敏试验情况.方法:收集新生儿气管分泌物标觋本进行常规细菌培养和分离,后进行细菌鉴定和药敏试验.结果:78例患儿下呼吸道分泌物培养分离出致病菌株33株,在分离出的细菌菌株33株中:革兰阴性杆菌29例(29/33占87.87%),其中排前3位的是肺炎克雷伯菌11例(33.33%)、阴沟肠杆菌4例(12.12%)、绿脓假单胞菌4例(12.12%);革兰阳性球菌4例(4/33占12.12%)中,表皮葡萄球菌占2例(6.06%).药敏试验结果显示:革兰阴性杆菌对亚胺培南(敏感率90.00%)和环丙沙星(敏感率94.54%)为敏感.结论:对新生儿气管分泌物进行细菌培养并了解其药敏试验结果情况,能为临床的诊断、合理选择抗生素治疗提供实验依据.
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广西细菌性痢疾病原特征和药物敏感性研究
细菌性痢疾是一种常见的肠道传染病,由志贺菌所致.由于抗生素的广泛使用,使志贺菌的菌型分布及其耐药性不断变化.为监测广西细菌性痢疾病原菌的分布特点以及耐药情况,为临床和预防选用抗生素提供实验室依据,我们对2003～2004年间从广西痢疾发病地区所分离的菌株进行系统鉴定,现将结果报告如下:
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1485株肠杆菌科致病菌的耐药性及产ESBL菌的检测
随着抗生素在临床感染预防和治疗过程中的普遍应用,肠杆菌科的耐药性日益严重,加之近年来广泛的使用对酶较稳定的第三代头孢菌素,细菌在药物的选择压力下,能筛选出发生突变的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株,这些菌株能灭活头孢他啶(CAZ)等多种超广谱β-内酰胺类抗菌药物,仅对头霉素、碳青霉烯类和酶抑制剂复合药物敏感[1].
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2006年～2012年北京市顺义区细菌性痢疾监测与耐药性分析
目的:分析2006年～2012年北京市顺义区引发痢疾的优势菌型及其药物敏感状况,提高防治措施针对性,防止抗生素滥用.方法:按GB16002-1995和WS287-2008进行志贺氏菌培养、鉴定分型并采用kirby-bauer法检测其对11种抗生素的敏感性.结果:818份病例样本实验室培养阳性57份,阳性培养率为6.97％,其中宋内志贺菌31株(54.39％),福氏志贺菌26株(45.61％),主要有F4a、Fla、F2a等8个血清学亚型.志贺氏菌对试验药物都有不同程度的耐药,82.46％菌株出现了3种或3种以上的多重耐药现象,耐药率高的为奈啶酸(92.98％),敏感率高为氧氟沙星(78.94％).结论:顺义区志贺菌感染的优势菌为宋内志贺菌,福氏次之.志贺氏菌耐药普遍,多重耐药严重,不同群别志贺氏菌耐药特点不同,为增强抗生素的疗效,可以考虑区别用药和联合用药.
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复治肺结核继发肺部感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解复治肺结核患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的选择提供依据.方法 对83例复治肺结核继发肺部感染患者的痰液行痰培养及药物敏感性试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况.结果 共培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;革兰阳性球菌51株,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、青霉素G、苯唑西林、四环素的耐药率均高于85.50％,对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率低于15.00％,对亚胺培南、万古霉素的耐药率为0.00％;革兰阴性杆菌73株,对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均高于81.50％,除鲍曼不动杆菌外,对多黏菌素、美洛培南、亚胺培南的耐药率均低于18.00％;37株真菌均为念珠菌,对两性霉素B的耐药率为0.00％.结论 革兰阴性杆菌是肺结核患者继发肺部感染时的主要病原菌,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性均较高.
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85株痢疾杆菌血清分型及药物敏感试验
目的: 分析河南省焦作地区痢疾杆菌菌型分布及药物敏感度,为临床提供耐药谱.方法: 按细菌检验常规法,标本接种SS和麦康凯培养基培养,经分离,鉴定分型,用14种抗菌药物纸片做药敏试验.结果: 分离出85株痢疾杆菌,福氏志贺氏菌(B群)为本地区优势菌,占85.9%;宋内氏菌(D群)占10.6%;鲍氏菌(C群)占3.5%,在B群中以2a型居多,为57.5%,1b型次之,为21.9%.药敏试验对一种药物耐药的菌株达98.8%,3种以上多重耐药菌为94.1%,多的对9种药物耐药.其中对四环素(TET)、链霉素(STR)、磺胺(SUL)、红霉素(ERY)、痢特灵(FU)、氨苄青霉素(AMP)的耐药率较高,分别为91.8%、81.2%、77.7%、71.7%、70.6%和60%,对氯霉素(CMP)为51.8%,复方新诺明(COS)为32.9%,属中度敏感.对庆大霉素(GEN)、先锋霉素(CTN)、丁胺卡那霉素(AKN)、新霉毒(NEO)的耐药率较低,分别为8.2%、8.2%、5.9%和1.2%.所有85株试验菌对卡那霉素(KAN)和妥布霉素(TOB)均敏感.结论: 焦作地区痢疾杆菌耐药比例不断增加,要加强抗生素的管理及合理应用,并且要及时监测细菌的耐药动态.
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老年呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染的耐药性分析
目的 分析老年呼吸机相关性肺炎患者感染鲍氏不动杆菌的耐药性以增强此菌感染的临床治疗能力.方法 对解放军264医院干部病房2010年3月至2011年12月间收治的呼吸机相关性肺炎126例老年住院患者进行细菌检测,并对其从检测结果中分离出的鲍氏不动杆菌进行药物敏感实验,检测其耐药性,回顾性分析其菌株耐药检测结果.结果 126例老年呼吸机相关性肺炎患者检出菌株中共分离出病原菌113株,其中检出鲍氏不动杆菌58株.鲍氏不动杆菌药敏检测结果发现其对11种抗菌药的耐药率较高,其中以氨苄西林、头孢唑林及氨曲南为,耐药率高达90％以上；对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及亚胺培南耐药率较低,耐药率均在50％以下.结论 老年呼吸机相关性肺炎患者鲍氏不动杆菌感染情况较为严重,而其菌株对于多种抗菌药物已具有较大的耐药性,故临床应严格针对药敏检测结果选择有效的抗菌药物,确保疗效.
关键词： 老年呼吸机相关性肺炎 鲍氏不动杆菌 药物敏感 耐药性 -
儿童抗癫痫药物敏感综合征28例临床分析
小儿癫痫(Epilepsies of childhood)是发生在儿童时期的一种慢性脑部疾病,是儿科常见的临床综合征之一.其特征是脑内神经元群的反复过度的异常放电,引起反复发作性的脑功能障碍.
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肾移植术后并发细菌性肺炎的诊断及治疗
感染是肾移植术后常见并发症，其中死亡率高的细菌性感染是肺炎。本文对40例肾移植后发生细菌性肺炎的资料进行分析，报告如下。 一、临床资料 1.一般资料：1990年1月至1998年2月北京友谊医院共行肾移植1 298例，其中40例并发细菌性肺炎，感染率为3.08 %。40例中，男性23例，女性17例，年龄20～62岁，平均 47.2岁。40例中有32例的感染发生于术后1个月内。 2.临床资料：40例均以咳嗽、咳痰为首发表现，均伴有不同程度的发热，32例体温为 37.4～38.5 ℃，8例体温超过38.5 ℃，10例患者伴有寒战。36例体检可闻及单或双肺呼吸音粗糙，其中27例可闻及湿性呸罗音，4例患者无明显阳性体征。 3. 病原学检查：40例共行52次痰细菌培养，结果均为阳性，致病菌多为革兰氏阴性菌，占83.02 %，而革兰氏阳性菌较少见。其中假单胞菌25例次，大肠杆菌9例次，克雷伯氏菌7例次，葡萄球菌4例次，肠球菌4例次，埃希氏菌2例次，链球菌1例次。 4. 影像学检查：40例患者行胸部X线检查，均有肺纹理增粗、紊乱，18例表现为散在斑片状阴影，边界模糊，部位无明显规律，较症状或体征出现延迟7～18 d。 二、结果 40例患者出现症状后均静脉应用抗生素，并予氧疗、祛痰等，以提高血氧分压，改善肺换气功能，纠正组织缺氧状态；及时减少激素的用量。抗生素的选择，初为经验性用药，而后根据病原学检查及药物敏感试验结果及时调整。本组40例，36例治愈，4例死亡，死亡病例中2例合并真菌感染。 三、讨论 感染是肾移植术后常见和严重的并发症之一。术后1月内发生的感染主要为细菌性感染，而其中死亡率高的是细菌性肺炎［1,2,3］，本组40例中有32例感染发生于术后1个月内。 细菌性肺炎对肺部的损伤是非特异性的细胞破坏及炎性细胞浸润，损伤呈不可逆性，细菌毒素对机体造成全身性中毒性反应。其发生与多种因素有关：（1）患者长期接受血液透析治疗，存在贫血、低蛋白血症及免疫力低下；（2）术前患有急、慢性呼吸道疾病，未得到及时有效的治疗；（3）患者承受了一次较大手术，术后肺通气不足，咳嗽反射受损或抑制，支气管痉挛和脱水，均可引起支气管分泌物滞留，导致肺段膨胀不全；（4）术后大剂量免疫抑制药物的应用，尤其是使用大剂量激素和抗淋巴细胞抗体治疗急性排斥反应，使患者的免疫功能极其低下，易发感染。 肾移植术后并发细菌性肺炎的死亡率高，严重影响预后，所以早期诊断、及时治疗非常重要。通过对本组病例的分析，我们认为，对并发细菌性肺炎的患者，早期诊断和治疗应抓住以下临床特点：（1）起病隐匿，早期症状多不典型或被掩盖，与非感染并发症如急性排斥反应等易混淆，有时二者同时存在，病程进展迅速，若不及时有效治疗，可危及患者生命；（2）胸片阳性表现与临床症状不相符，有时临床症状已很明显，但胸片仍无典型表现；反之，经有效治疗后症状已缓解，甚至消失，但胸片阴影仍持续存在；（3）给予广谱抗生素治疗时易诱发二重感染。 感染的发生与免疫抑制药物的剂量有明显关系。本组死亡的4例中，有2例因同时合并急性排斥反应而使用了抗胸腺细胞球蛋白，致使病情恶化而死亡。此外，肾移植术后常规应用的免疫抑制药物中，硫唑嘌呤由于有直接的细胞毒作用，造成严重的白细胞和血小板减少。激素可降低受者多方面的防御能力。我们的体会是，对发生细菌性肺炎者，应及时减少激素的用量，伴有白细胞减少者，应同时减少硫唑嘌呤的剂量。对于移植肾功能不良者，及早切除移植肾，终止免疫抑制药物的应用，全力保护患者的生命。 肾移植术后早期感染以细菌性感染为主，所以预防性应用抗生素是必要的，但一般不宜应用广谱抗生素作为全身用药。北京友谊医院常规应用较大剂量的青霉素（800×104 U/ d）作为预防性用药。在得到药物敏感试验结果前的经验性用药则选用对革兰氏阴性菌效果较好的三代头孢菌素，待明确敏感抗生素后应及时调整抗生素种类。青霉素族和头孢菌素具有杀菌力强、对肾功能影响小的特点，故可作为一线用药。在应用大剂量广谱抗生素治疗时，应注意诱发二重感染，本组即有14例继发了真菌感染，其中6例先后使用过2种抗生素，2 例先后使用过3种抗生素。我们认为，较大剂量或长时间使用广谱抗生素的同时应注意监测有无菌群失调及合并真菌及病毒感染。
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重型颅脑损伤呼吸道院内感染监测及药敏研究
我们对本院2000年6月～2002年6月间62例重型颅脑外伤合并呼吸道感染细菌的种类及常规使用的抗生素药物敏感试验结果进行分析,旨在探讨常见的细菌种类及对其敏感的抗生素情况.
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洋葱伯克霍尔德菌致中耳炎一例
患者，女，65岁，2014年2月11日因左耳流脓伴听力下降近半月入院。入院前曾在外院抗炎治疗3天（用药不详）未见好转。患者既往有左中耳炎反复流脓病史3年余、高血压病史5年余。入院体检见左外耳道大量脓痂附着，祛除痂皮及分泌物，见鼓膜松弛部大穿孔，脓血性分泌物堆积，音叉试验示左耳混合性聋，初步诊断左耳慢性化脓性中耳炎（活动期）。入院当天予拉氧头孢1．0静脉滴注，2次／日；次日完善相关检查并行左耳道分泌物细菌培养及药敏试验，同时予氧氟沙星滴眼液滴耳，2次／日，口服降压药控制血压，连续用药6天，左耳仍持续流脓。颞骨CT 示鼓室窦和乳突内软组织影；尿常规示：白细胞64个／μl ，红细胞16个／μl ，上皮细胞43个／μl ，血常规无异常，2月17日左耳道分泌物培养及药敏试验结果显示洋葱伯克霍尔德菌感染，对亚胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林／他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林／棒酸等药物敏感。故改用替卡西林针3．2g静脉滴注，2次／日，双氧水清洗左侧外耳道，并予替卡西林针3．2g＋注射用水10ml配制液滴耳，治疗12天后左耳无脓性分泌物，鼓室腔干燥，患者出院。
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植物外伤性角膜溃疡病原体检测及药敏试验65例临床分析
我院眼科1999～2006年共收治植物外伤性角膜溃疡患者102例(102眼),对其中65例(65眼)患者角膜分泌物标本进行涂片镜检和细菌、真菌培养及药敏试验,以探讨植物外伤性角膜溃疡病原体分布及其药物敏感特点,为临床及时合理用药提供佐证.
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老年肺部感染患者痰菌分离谱及耐药性变迁的分析
近年来,大量广谱抗生素的应用,使耐药菌株明显增加,肺部感染的病原菌构成也发生改变.本文对我院近10年来住院的623例老年肺部感染患者的病原菌谱和药物敏感结果进行分析,旨在了解老年肺部感染病原菌的构成及特点,为临床合理用药提供参考.
