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细菌耐药性监测数据处理软件WHONET 5.3简介
随着计算机技术的进步,药物敏感试验结果的收集,保存和处理也越来越多地依赖于计算机软件.WHONET软件就是这样一种软件,它能将各个实验室的数据文件采用通用的编码和文件格式,有利于各临床实验室分析、监控和处理当地的耐药性监测资料并把这些信息整合到全国或者全球的耐药性监测数据文件中[1],促进资源的共享,这是目前世界卫生组织推荐用于细菌耐药性监测的软件,能够满足美国临床实验室标准化委员会制定有关软件的要求[2].
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细菌性肝脓肿致病菌及耐药性分析138例
目的:总结分析细菌性肝脓肿致病菌谱的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床经验性选择抗菌药物治疗细菌性肝脓肿提供依据.方法:总结2000-01/2004-01间细菌性肝脓肿住院患者的临床资料,分析血标本和脓汁标本细菌培养及药敏结果.结果:138例细菌性肝脓肿致病菌主要为G-杆菌,121例,占87.7%,其中肺炎克雷伯菌94例,大肠埃希菌16例,阴沟肠杆菌5例,洛菲不动杆菌3例,变形杆菌3例;G+球菌17例,占12.3%,其中肠球菌6例,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌4例.药敏结果除2株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌外,其他G-杆菌对大多数抗菌药物均敏感,只对氨苄西林、哌拉西林、呋南妥因高度耐药.G+球菌中有1株屎肠球菌为耐万古霉素菌株(VRE),1株为耐苯唑西林金黄色葡萄菌(MRSA);其他G+球菌对大多数抗菌药物敏感.结论:细菌性肝脓肿的致病菌主要是肺炎克雷伯菌,对大多数β-内酰胺类、氟喹诺酮类抗菌药物均敏感.
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38例糖尿病足感染患者病原菌特点及药敏回顾分析
目的:分析糖尿病足感染患者病原菌特点及药物敏感性。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年6月间38例糖尿病足感染患者的临床资料。结果38例糖尿病足患者共培养出病原菌53株,其中31株革兰氏阴性菌,比例为58.49%,21株革兰氏阳性菌,比例为37.73%,1株真菌,比例为3.77%。结论治疗糖尿病足感染患者时需及时进行病原学检验,以提高诊断及治疗的针对性。
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316例老年病患者药物耐药性分析
目的 调查分析2010年至2011年上半年我院老年科分离的病原菌分布及不同细菌的药物敏感性,了解细菌耐药的特点,为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供参考.方法 对临床分离出的316株病原菌分布及其药敏结果进行回顾性分析.结果 革兰阴性菌占79.43%,革兰阳性菌占20.57%.分离频率依次为:大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等,多重耐药菌种分布较为广泛,主要集中于鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等.结论 对临床有较大威胁的主要病原菌是多重耐药鲍曼不动杆菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希氏菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,了解临床细菌的分布及耐药情况有助于指导临床合理使用抗菌药物及控制医院感染.
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耐多药肺结核患者细胞因子网络调控及一氧化氮水平变化的研究
为进一步研究耐多药肺结核患者(MDR-TB)的免疫发病机制,探讨细胞因子(CK)网络调控及一氧化氮(NO)水平变化在MDR-TB中的病理作用,我们采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测25例MDR-TB、25例药物敏感肺结核患者(DS-TB)和25例正常对照组血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)和β型转化生长因子(TGF-β)的水平,并采用Griess反应检测血清NO的水平.
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耐药结核病化学治疗指南(2009)
一、耐药相关定义判断结核病患者是否耐药,需要通过实验室药物敏感试验证实.耐药结核病是指结核病患者感染的MTB被体外试验证实对1种或多种抗结核药物耐药的现象.耐药结核病一般分为4类.
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嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析
随着科学技术的发展,广谱抗生素不断推出新的品种应用于临床,细菌的耐药菌株不断增加,其机理越来越复杂.各种抗生素敏感性下降,临床感染的细菌也逐渐发生了变迁.嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)的临床分离率近年来已进入我院临床病原菌感染的前10位.嗜麦芽窄食单胞菌作为一种条件致病菌,主要导致高龄、免疫功能下降及长期使用广谱抗菌药物的患者感染.该菌对常用的抗生素具有高效的耐药性,临床上治疗很困难,患者病死率较高;为了给临床有效治疗这类感染提供依据,我们对我院近2年来分离的32株嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感情况进行分析.
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盘锦地区泌尿生殖道支原体感染患者药敏试验结果分析
非淋菌性尿道炎( nongonococcal urethritis , NGU)是一种常见的性传播疾病,多由衣原体、解脲脲原体( Ureaplasma ure-alyticum,Uu)、人型支原体( Mycoplasmahominis ,Mh)及生殖支原体( Mycoplasmagenitalium ,Mg)感染引起。为了解盘锦地区临床支原体对常用抗生素的敏感性,2011年5月~2014年1月笔者对所在医院皮肤性病科、泌尿科及妇产科门诊就诊的疑为泌尿生殖道感染的3294例患者进行支原体检测,并对培养阳性标本进行药物敏感试验分析,现将结果报告如下。
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肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感分析
目的 探究我院肺炎克雷伯菌肺炎亚种的分布及药物敏感分析.方法 随机选取2018年1月-2018年5月我院住院患者微生物送检标本分离出的肺炎克雷伯菌肺炎亚种44株进行研究分析.均采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪进行检验.分析肺炎克雷伯菌肺炎亚种分布情况及药物敏感性.结果 痰液的患者为23例,咽拭子患者为14例,中段尿液为4例,腹腔渗液为2例,其他1例,其中,药物敏感性可达到100%的药物为:头孢哌酮/舒巴坦药、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南.结论 肺炎克雷伯菌肺炎亚种主要分布于患者的呼吸系统中,亚胺培南等药物敏感性较高,治疗效果显著,氨苄西林具有较强的耐药性,不能够达到预期的治疗效果,应根据患者的药物敏感性选择合适的抗生素药物,对促进患者康复有着重要意义.
关键词: 肺炎克雷伯菌肺炎亚种 分布情况 药物敏感 -
HER2基因阳性乳腺癌的处理
Slamon等在1987年通过人乳腺癌的研究,首先报道了原癌基因HER2的扩增,并提示其与肿瘤易复发和预后较差有关.这类肿瘤往往体积较大,患者腋淋巴结常呈阳性,无病生存期较短,对CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)化疗可能耐药,对蒽环类药物敏感,其中约50%雌激素受体(ER)阴性.
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《老年肝移植患者术后早期细菌感染的特点及危险因素分析》一文作者对读者质疑的答复
针对张晓宁医生的质疑现回答如下:(1)首先感谢张晓宁医生及时指出我们工作中的失误.论文撰写期间,我们只注意到了收集资料和真实反映药物敏感试验结果,而没有征询相关微生物学和细菌学专家的专业意见.张晓宁医生的质疑为我们今后论文的撰写提供了宝贵的经验.
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嗜麦芽寡养单胞菌抗菌药物耐药性分析
目的 探讨临床分离到的嗜麦芽寡养单胞菌耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2006年1月-2008年4月临床送检标本分离出的160株嗜麦芽寡养单胞菌进行药敏分析.结果 嗜麦芽寡养单胞菌以痰标本中分离比例高,占86.88%,其后依次为尿液和血液;对抗菌药物耐药率依次为替卡西林/克拉维酸(0.63%)、左氧氟沙星(12.50%)、头孢吡肟(18.13%)、哌拉西林(18.75%)和头孢他啶(21.25%),其中10种抗菌药物耐药率>60.00%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌主要引起呼吸系统的感染,多药耐药情况严重,临床应重视监测药敏结果,根据药敏结果合理应用抗菌药物.
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呼吸道白色假丝酵母菌分离株生物膜形成及药物敏感性检测
目的 监测危重病患者下呼吸道分离的白色假丝酵母菌(CAL)体外生物膜形成及对抗真菌药物的敏感性,为临床诊治提供依据.方法 接种CAL于96孔培养板黏附生长形成生物膜,根据相对于空白对照透光度下降的程度将CAL分为生物膜阳性和生物膜阴性菌株,并测定抗真菌药物对10株生物膜阳性CAL游离态和生物膜的MIC值.结果 52株CAL中有14株为生物膜阳性菌株,占26.92%;38株为生物膜阴性菌株,占73.08%;氟康唑、卡泊芬净及两性霉素B对生物膜CAL的MIC值明显高于其游离态MIC值,10株生物膜CAL对氟康唑、卡泊芬净均耐药(SMIC80>256μg/ml及>16μg/ml),而两性霉素B对其中4株生物膜CAL的SMIC80>8μg/ml.结论 呼吸道CAL分离株生物膜形成存在表型差异,生物膜CAL对抗真菌药物的耐药性增高.
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常用抗生素对肺炎支原体的抗菌活性分析
2003年6月-2006年6月,我们通过药物敏感试验测定肺炎支原体(MP)分离株庆大霉素、四环素、环丙沙星的小抑菌浓度(MIC),以了解庆大霉素、四环素、环丙沙星对MP的抗菌活性,寻求对MP尤其是耐药MP有效的药物.
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2014年美国临床肿瘤学会指南更新:激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗
大多数乳腺癌为激素依赖性肿瘤,ER阳性乳腺癌约占全部乳腺癌的60%~75%,其中约65%为PR阳性。激素受体阳性肿瘤对内分泌药物敏感,内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位。美国临床肿瘤学会( American Society of Clinical Oncology, ASCO)曾于2010年更新激素受体阳性女性乳腺癌患者辅助内分泌治疗指南,迄今为止,另有5项他莫昔芬维持治疗的相关研究数据问世。为此,ASCO再度组织多学科专家进行相关文献回顾,更新了针对激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗方案,并以“Adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer:American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline focused update”为题名,于2014年第5期Journal of Clinical Oncology全文刊登。
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抗菌药物的合理应用
1 治疗性应用的基本原则抗菌药物应用是否正确、合理,基于两方面:有无指任应用,选用的品种及给药方案是否正确、合理.①诊断为细菌性感染者,方有指征应用;②尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用;③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选用药物:各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药动学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,各有不同的适应证;④抗菌药治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订.
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阿片类药物依赖与脑损害的相关蛋白研究进展
阿片类药物依赖性是指任何原因引起的非医疗目的的滥用海洛因等阿片类药物,滥用个体在难以自制的强迫性反复连续用药过程中,形成了药理学和毒理学意义的精神依赖性与身体依赖性.对药物的渴求是成瘾的基础并贯穿始终,进而发生药物耐受,突然撤药后表现出戒断症状,戒断综合征的表现既有躯体方面的,又有动机方面的症状,终导致药物敏感的复发.因此,阿片类药物依赖是一个渐进的病理适应过程.长期用药,必然导致脑神经元的形态和功能发生改变,终导致细胞变性直至凋亡或坏死.目前,对阿片类药物研究较多的是海洛因和吗啡,本文就其依赖性与脑损害的相关蛋白以及相关基因组学和蛋白组学的研究进展作一综述.
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卵巢癌的化疗药物利用及成本分析
卵巢癌发生率在女性生殖器肿瘤中占第3位,但其死亡率却高居首位[1].手术是主要的治疗方式,不仅达到治疗的效果,还可以确定肿瘤分期和病理类型,为后续的辅助治疗提供有效的线索.由于对化疗药物敏感,故在卵巢癌患者的治疗中占有重要的地位.化疗的疗效主要决定于化疗药物的总剂量和剂量强度.很多研究表明,卵巢癌术后6个疗程的化疗较为合适,并应做到足疗程、足剂量[2].这些特点决定了卵巢癌患者的治疗费用昂贵(一般包括手术费和化疗费用),给患者、家庭、社会带来了沉重的经济负担.因此,如何经济而有效的选择合适的化疗药物和方案,为患者解决生理和心理上的问题,成为我们医务工作者亟待完成的任务.笔者回顾性调查研究我院2002年1月1日至2002年12月31日住院的59例卵巢癌患者的术后化疗病历.对其化疗药物利用、成本支出情况等进行统计分析,为临床经济、有效地选择合适药物和方案提供参考资料.
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我院男科门诊淋球菌药物敏感性及耐药分析
目的 :分析在我院男科门诊中淋病淋球菌的药物敏感性及多重耐药性,为临床抗菌药物的合理选用提供依据.方法 :随机选取2014年5月-2016年2月在我院男科门诊接受治疗的淋病患者98例,采集患者的尿道脓性分泌物行淋球菌培养和药敏试验,测定并分析淋球菌对抗菌药物的敏感性以及多重耐药率.结果 :淋球菌对抗菌药物头孢曲松、头孢西丁和大观霉素的敏感性较高,分别为100%,97.96%和95.92%,对青霉素、四环素、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性较低,分别为13.27%,9.18%,4.08%和12.24%;淋球菌对抗菌药物的多重耐药率为79.59%(78/98),其中对环丙沙星与青霉素二联耐药率为68.37%(67/98),对环丙沙星与四环素二联耐药率为69.39%(68/98),对四环素与青霉素二联耐药率为63.27%(62/98),对环丙沙星、青霉素与四环素三联耐药率为56.12%(55/98),对阿奇霉素、青霉素、环丙沙星与四环素四联耐药率为17.35%(17/98).结论 :本院男科门诊淋病患者感染的淋球菌对抗菌药物头孢曲松、头孢西丁和大观霉素的敏感性高,在临床中可首选治疗由淋球菌感染引发的淋病.而淋球菌对抗菌药物四环素和环丙沙星的敏感性偏低,且淋球菌对环丙沙星、青霉素与四环素三者存在较高的多重耐药率,因此应尽量减少应用.
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标准复治方案对复治菌阳肺结核患者的疗效观察
结核杆菌耐药是影响结核病疗效的主要因素之一。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,复治患者在未获得抗结核药药敏结果前,只能使用标准复治化疗方案[1],但其中对耐药患者却可能实施了不合理的治疗。我们对2000-2011年北京市西城区结核病防治所登记管理的复治菌阳肺结核患者的药物敏感试验结果及治疗转归进行回顾性分析,评价标准复治方案对复治菌阳患者的疗效,为制定合理的复治肺结核患者化疗方案提供依据,报告如下。