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邯郸市社区人群乙型肝炎病毒感染暴露因素研究
乙型病毒性肝炎是病毒性肝炎中对人类危害为严重的类型.我国为乙肝高发区,尽管我国不断加强对乙肝的防治,但近年来全国乙肝总发病率并没有显著下降,部分地区则呈上升趋势[1,2].邯郸市乙肝发病率则在1993年后呈上升趋势[3].在乙肝的防治工作中,健康教育是改善病程、减少感染的一种行之有效的方法,而根据乙肝的危险因素开展针对性的健康教育则能事半功倍.本研究即对邯郸市社区人群开展调查,研究影响乙肝病毒感染的暴露因素,为乙肝的健康教育提供科学依据.
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急诊科护士的职业暴露因素及防护对策
近年来.生物安全在医疗卫生系统中被日益重视.随着科学技术的进步,知识的更新,护理人员也越来越认识到在日常护理工作中存在着很多职业暴露的机会,防护不当,极易感染一些疾病,如乙肝、丙肝、艾滋病等.职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗过程中,通过吸人微生物污染的气体溶液或接触传染病患者使用过的物品,或被传染病患者血液、体液污染的针头以及其他锐器刺破皮肤,从而出现有可能被传染病病原体感染的情况.
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手术室护士血源性病原体职业暴露的因素及防护
随着医疗技术的快速发展,各种复杂手术相继开展,由于手术室护上每同接触多的就是患者的血液、体液、分泌物,同时手术室护十职业暴露的防范意识淡薄及防范措施不力.凶此,发生血源性病原体职业暴露的几率变得很高,其危险性可想而知.现将手术室护十的职业暴露因素及防范对策探讨如下.
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在风湿病领域内推广真实世界研究
随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)是目前公认的治疗性或预防性临床研究方法的金标准,已用于临床医学研究有50多年的历史.RCT是将符合要求的研究对象分别分配到实验组和对照组,在同一条件下,同期按预期方案给予干预措施和观察,对试验结果进行测定和评价.RCT的严谨设计可以避免研究中可能存在的选择性偏倚(bias)和测量性偏倚,确保研究结果的真实性,是获得证据、制定诊疗策略的主要依据之一.队列研究(cohort study)属于观察性研究,是指尚未发生所研究疾病或结局的人群,按是否暴露于某研究因素(如暴露于抽烟)分成暴露组和非暴露组,随访一定时间,比较研究结局在两组间差异,以评价暴露因素的危险度.长期以来队列研究主要用于病因、危险因素、预后预后因素的研究,目前则被更多的专家提出作为防治措施的疗效评价.
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昆明市肺癌所致早死疾病负担及地理分布
肺癌是当前世界常见的恶性肿瘤之一,也是一种严重威胁我国居民身体健康的主要疾病[1].在我国,肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势[2].因此,准确评价肺癌的疾病负担具有重要意义.本文利用云南省昆明市2003年城区、郊区和农村的死因监测资料,采用早死所致生命损失年(YLL)和地理信息系统(GIS)技术对3个地区肺癌早死所致疾病负担及其地理分布进行分析比较,旨在为探索肺癌死亡的暴露因素和高危人群,采取相应的预防控制措施提供依据.现报告如下.
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环境中E.coli O157:H7暴露因素的调查
我国自1986年首次报告从出血性肠炎病人粪便中分离到E.coli O157:H7后[1],山东、北京、杭州等相继检出.
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分布滞后非线性模型
空气污染、气象等暴露因素的健康效应均有一定的持续性和滞后性[1-2].换言之,人群健康指标(如死亡率、发病率)不仅与当天的暴露水平有关,还可能受昨天乃至十多天前暴露的影响.评价暴露因素滞后效应的方法众多,如:滑动平均法、广义线性模型等方法,但各有其不足之处.近年来,分布滞后线性模型的提出使得该问题的研究有了很大的进展,国外目前普遍运用该法研究空气污染的健康效应,但该法的应用前提是暴露-反应关系呈线性.然而,现实研究中有的暴露-反应关系呈现非线性,如气温效应通常呈U型、V型或J型分布[3],并不适合使用该法.分布滞后非线性模型同时考虑暴露因素的滞后效应和暴露-反应的非线性关系.本文将详细介绍模型的基本理论,并以实例阐述其应用.
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流行病生态学研究的统计分析方法
生态学研究1.一般情况流行病学生态学研究(ecological study of epidemiology)[1]是一种描述性研究,它是在群体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系,以群体为观察和分析单位,通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病发生或死亡频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系.
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多元分析中的多重共线性及其处理方法
在医学领域研究中,变量间存在多重共线性的现象十分普遍,其结果可能导致治疗效果或暴露因素作用的估计产生偏性.研究者常常通过调整某些协变量或混杂因素来调整变量间的多重共线性,以评价某些治疗方法或暴露因素与疾病间的关系[1-2].
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本期继教园地思考题
1.一个理想的临床问题应包括下列哪几个因素?A.患者或人群 B.干预措施或暴露因素C.结局 D.对比2.常用的原始研究证据来源有A.Medline B.Embase C.CBM D.CL3.偏瘫患者长期制动可以产生下列哪些并发症?A.关节挛缩 B.肌肉痉挛 C.体位性低血压D.尖足内翻 E.肩手综合征4.肩手综合征的早期主要表现为A.疼痛 B.活动受限 C.手浮肿 D.皮温上升E.关节挛缩
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消毒供应室职业暴露及安全防护
消毒供应室特殊的工作环境和性质决定了其工作人员面临着诸多职业暴露因素,如生物性因素、物理性因素、化学性因素等,是发生交叉感染和职业风险较高的科室.而护士的自我防护意识、防护措施、防护落实情况与职业要求还存在相当大的距离[1].笔者就供应室工作人员职业危害的相关因素进行分析,探讨其有效的安全防护措施,现报道如下.
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病例对照研究(二)
(接上期第1040页)3 资料的分析病例对照研究的资料分析主要运用统计学方法检验病例组和对照组在暴露因素上是否存在差异,以确定暴露因素与疾病之间的联系强度及有无剂量反应关系,同时还要考虑偏倚的影响.病例对照研究的资料分析形式包括成组资料的分析及配比资料的分析.
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临床研究常用设计方案概述(三)
(上接本刊第26卷第3期240页)3Ⅱ型方案简介3.1队列研究3.1.1设计模式从性质上讲,此型方案同试验性研究一样,也是前瞻性的,但其论证强度弱于前者.它是一种有假设、无干预的一种前瞻性研究设计.是将一群研究对象按是否暴露于某因素分成暴露组与非暴露组(对照组),随访适当长的时间,通过追踪两组的发病或死亡结局,来研究该疾病与暴露因素之间的关系.
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队列研究(二)
(上接本刊2006年第17期1374页)6研究内容与资料收集6.1研究内容6.1.1筛检研究对象与收集基线资料基线资料也称本底资料,即研究对象与暴露因素在研究开始时的有关资料.在队列研究开始时,应对选择的暴露组与非暴露组的所有研究对象进行筛检,记录相关资料,并根据基线调查结果将其中不合格的研究对象剔除;同时还应对暴露因素的情况进行调查.
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病例对照研究(一)
病例对照研究(case-control study)在临床研究设计方案中属于非试验性研究方法.又称为回顾性研究(retrospective study)、病例比较研究(case compared study),但病例对照研究不同于临床通常所指的一般回顾性研究,它有自己独特的研究特点,因此不能将两者混为一谈.它是通过病例与对照的对比,探讨某暴露因素与疾病之间是否可能存在因果关系的分析性方法.该方法需要的样本量小、省时、省人物力、结果出现快,特别适用于发病率很低疾病的危险因素的研究,也很适合临床医生在临床实践中探讨疾病的危险因素、药物疗效及药物不良反应、疾病预后等问题.
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辽宁省凌海市2011-2015年布病的发病症状及暴露危险因素调查
目的 调查凌海市布病病症及暴露危险因素,为地区布病防治提供参考依据.方法 采用问卷调查方式,对锦州凌海市(县级市)21个乡镇,112个行政村2011-2015年的581人布病确诊病例进行调查.对本地区布病患者首次发病临床表现和职业暴露危险因素进行分析.结果 布病患者发病年龄集中在45~64岁,占发病总数的61.5%.首次发病临床症状表现依次为:乏力症状占89.0%、发热症状占87.5%;关节肿痛占77.4%;多汗占59.4%;体重下降占36.9%;肌肉痛26.5%;头痛占20.8%;肝脾肿大占12.6%;睾丸肿大7.9%;淋巴结肿大占2.1%.调查发现职业暴露危险因素依次为:动物流产史占58.6%;牲畜接生占45.5%;亲自放牧占44.3%;处理皮毛占33.2%;接生无防护占24.6%;宰杀动物占23.6%;宰杀无防护占14.5%;宰杀+处理皮毛8.9%;饮用奶制品占0.7%.影响患者未及时就诊的主要原因:65.9%的患者不知道布病的危害和传播途径,49.6%的患者认为自己所患布病不要紧,30.9%的患者因为周围有类似症状的患者而未就诊,26.8%是经济的原因未及时就诊.结论 辽宁省凌海市感染布病的临床症状主要为乏力、发热、关节肿痛及多汗,暴露危险因素主要为动物流产史及牲畜及其皮毛接触.凌海地区布病控制需要对广大牧区工作中进行宣传教育,加强个人防护.对于布病患者做到早发现、早诊断、规范治疗.
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《基础流行病学》讲座
第七讲危险度的测量1 引言在第四讲中介绍了疾病的测量方法.通过计算发病率、患病率和死亡率等,我们了解到社区人群疾病问题的严重程度,以便确定本社区卫生保健工作的重点.比如某县围产儿死亡率为25.9‰,表明该县的妇幼保健工作应当予以重视.为了减少围产儿死亡,我们就要了解什么暴露因素与该死亡有关及关联的程度大小,这就涉及到几个率的比较.流行病学中采用"危险度”指标来测量暴露与疾病的关联大小.
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心脑血管疾病行为危险因素及干预初探
吸烟、饮酒、高Na+饮食等行为因素与高血压有关,国内已有报导[1、2],高血压又是脑血管疾病的主要危险因素[3、4].采用1:1配比病例对照研究及暴露因素分级资料分析方法[5],对大同市2000年9~11月5种慢性病调查资料及相关因素进行了统计分析,并就高血压、心脑血管疾病一体化干预方案进行了初步探讨.
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温州市瓯海区2010—2013年艾滋病自愿咨询检测求询者分析
温州市瓯海区地处浙南沿海,经济发达,外来人口众多,近年来随着艾滋病疫情的上升,到瓯海区疾病预防控制中心( CDC )进行艾滋病自愿咨询检测( VCT)的人员也逐年增加. 为了解VCT工作开展情况及有效性,掌握求询者暴露因素的变化趋势,促进艾滋病防治工作的开展,我们对2010—2013年来瓯海区CDC进行VCT的求询人员情况进行了分析,现将结果报告如下.
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新装修住宅室内空气甲醛污染调查
近年来,随着人们生活水平的提高,住宅装修越来越普遍,装修中大量木质人造板的使用,造成住宅内甲醛浓度增加.木质人造板释放的甲醛已成为目前我国流行的"不良建筑物综合征"的首要暴露因素.甲醛是一种具有刺激性、易挥发、易溶于水的无色物质.室内甲醛主要来源于家庭装修材料,对人体健康有较大的影响.研究表明,不同浓度的甲醛刺激,对人体的眼部、上呼吸道、肺、神经系统及血液的超氧化物歧化酶的活性具有毒性作用.长期暴露可导致呼吸系统癌症、消化系统癌症、孕妇可以引起畸胎.因此,甲醛已经被世界卫生组织确定为可疑致癌和致畸物质[1].