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儿童呼吸道肺炎链球菌的季节性分布及耐药性分析
目的 分离鉴定痰标本中肺炎链球菌并了解本地区儿童呼吸道肺炎链球菌感染情况,对其进行耐药性分析,指导临床用药.方法 选择2010-05-2011-05因呼吸道感染入院的1～13岁儿童2 166例合格标本进行病原菌检测和药敏分析,进行比较.结果 2 166份标本中含致病菌的例数为1 045例,其中肺炎链球菌为256例,检出率为I1.4％,在各病原菌检出率中的构成比为24.5％.、256例肺炎链球菌中对青霉素耐药率为78.9％,对大环内酯类、红霉素,阿奇霉素的耐药率分别为96.8％、93.3％,对左氧氟沙星、莫西沙星、和头孢类敏感率高,几乎不耐药,是临床的首先药物.结论 儿童呼吸道肺炎链球菌感染在冬春季节高发,耐药性有增强趋势,应及时进行细菌培养和药敏分析,合理使用抗生素.
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成人链球菌感染后肾小球肾炎并点滴状银屑病一例
患者男,47 岁,主因"四肢及眼睑水肿20 余天,四肢及胸腹部皮疹5 d"于2011 年7 月1 日入院.患者于2011 年6 月上半旬感冒后出现四肢及眼睑水肿,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、尿量减少、肉眼血尿、尿中泡沫增多等,未予特殊诊治.6 月25 日因浮肿加重就诊于佳木斯医院住院治疗,测血压高160/110 mm Hg,尿常规:尿蛋白+++,潜血+++,肾功能:血肌酐117 μmol/L,尿素氮10.5 mmol/L,血清白蛋白37.9 g/L,补体C3 0.11 g/L,24 h 尿蛋白定量0.81 g,给予抗感染、肾康保肾及口服黄葵胶囊、尿毒清、金水宝及利尿治疗,水肿较前无明显好转,入院次日发现胸腹部及四肢出现点片状红色斑丘疹,直径约4 ～5 mm,压之不退色,表面无脱屑,偶有瘙痒,无明显面部红 斑、关节疼痛、脱发、口腔溃疡等症状,予地塞米松抗过敏治疗稍 有好转,6 月29 日复查血肌酐143 μmol/L,此次为进一步明确诊 断及调整治疗,门诊以"急性肾炎综合征"入院.既往史:20 年 前曾患结核性胸膜炎,自诉未治疗自行缓解,其他病史无特殊.
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parC基因突变致环丙沙星不敏感化脓性链球菌及其同源性研究
目的 研究环丙沙星不敏感化脓性链球菌的耐药机制及其同源性.方法 对2012年3月北京地区分离自猩红热患者的48株化脓性链球菌采用稀释法检测环丙沙星及临床常用7种抗生素的MIC.对环丙沙星MIC ≥4 mg/L的13株化脓性链球菌检测氟喹诺酮染色体介导的耐药基因gyrA,gyrB,parC,parE的突变,同时以环丙沙星MIC≤0.25 mg/L的4株化脓性链球菌做比对.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离自北京不同地区的菌株进行同源性分析.结果 化脓性链球菌对左氧氟沙星、氨苄西林和青霉素的敏感率均为100％.对四环素、红霉素和克林霉素的耐药率分别为91.7％ (44/48)、91.7％ (44/48)和89.6％ (43/48).环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的MIC50分别为2 mg/L、1 mg/L和≤0.25 mg/L;MIC90分别为4 mg/L、2 mg/L和0.5 mg/L.48株化脓性链球菌中有12株对环丙沙星MIC为4 mg/L,1株MIC为8 mg/L,菌株来自北京朝阳区.对这13株耐药基因检测结果显示,12株在parC基因上出现79位丝氨酸突变为苯丙氨酸或酪氨酸(Ser79Phe/Tyr),10株在parC基因的121位出现丙氨酸突变为缬氨酸(Ala121Val).发现1株在parC基因上Ser79Phe突变合并parE基因上371位丝氨酸突变为亮氨酸(Ser371Leu)的化脓性链球菌,但该菌株对环丙沙星的MIC未显著增高(MIC=4 mg/L).17株试验菌株的PFGE结果显示为7个克隆,其中克隆A均为环丙沙星MIC≥4 mg/L的菌株,主要分布在朝阳区、大兴区、丰台区、顺义区和石景山区,占MIC≥4 mg/L菌株的69.2％.克隆C菌株也为环丙沙星MIC ≥4 mg/L菌株,均分布在怀柔区.克隆B、D、E、F和G分别分散在不同地区.结论 parC基因突变是北京地区分离的化脓性链球菌对环丙沙星MIC略有升高的主要原因,PFGE分析显示化脓性链球菌感染在北京部分地区有小范围流行.
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肺炎链球菌对红霉素耐药机制的研究
目的研究北京地区肺炎链球菌对红霉素的耐药机制.方法收集本院1998～1999年分离的对红霉素耐药的肺炎链球菌116株,采用"荚膜肿胀"技术进行血清分型,聚合酶链反应(PCR)检测对红霉素耐药的基因erm/mef,脉冲场凝胶电泳(PFGE)和青霉素结合蛋白(PBP)基因印迹技术追踪菌株之间的同源性.结果 116株红霉素耐药株的血清型主要为 23F(30.0%),6A(19.0%),19F(13.8%),15(7.8%),23A(5.2%).95.7%的青霉素不敏感株同时也耐红霉素;85%的菌株表现为MLS表型,即同时耐克林霉素;86.4%的红霉素耐药株具有erm基因,6%的菌株同时有erm和mef基因,1.7%的菌株只有mef基因,4.2%未能检测到erm或mef基因.PFGE发现2种耐药克隆:1个是青霉素耐药的血清型为23F的克隆株,另1个是青霉素敏感而红霉素耐药的、血清型为6A的克隆株.结论核糖体突变(erm基因编码)是北京地区肺炎链球菌耐红霉素的主要机制,2种耐药克隆值得关注.
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侵袭性肺炎链球菌β内酰胺类抗菌药物耐药机制研究
目的：了解上海市儿童医院临床分离侵袭性肺炎链球菌的耐药状况、对β内酰胺类抗菌药物的耐药机制，为抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法本研究为针对抗菌药物耐药机制的基础性研究。收集上海市儿童医院2005年1月至2011年12月临床分离的侵袭性肺炎链球菌62株，采用E-test法测定分离株对9种抗菌药物的MIC。 PCR扩增肺炎链球菌的青霉素结合蛋白编码基因pbp2x、pbp2b、pbp1a，分析突变与β内酰胺类抗菌药物耐药水平的相关性。 PCR扩增肺炎链球菌的murM基因，分析其突变与β内酰胺类抗菌药物耐药水平的相关性。结果在62株侵袭性肺炎链球菌中，青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的检出率为43．6％（27/62）。 pbp2b基因保守序列附近的基因突变率，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）（100％，25/25）与青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）（3/10）、PSSP（3/10）与PRSP（100％，27/27）之间的差异有统计学意义（χ2分别为21．875和23．310，P均＜0．01）。 pbp2x基因保守序列附近及内部的基因突变率，PISP（84％，21/25）与PSSP（0）、PSSP（0）与PRSP（85．2％，23/27）之间的差异有统计学意义（χ2分别为21．000和22．513，P 均＜0．01）。pbp1a基因保守序列附近及插入序列的基因突变率，PISP（68％，17/25）与PSSP（0）、PRSP（100％，27/27）与PSSP（0）、PRSP（100％，27/27）与PISP（68％，17/25）之间的差异均有统计学意义（χ2分别为13．22、37．000、10．211，P均＜0．01）。 murM基因的碱基突变率，青霉素MIC≥8 mg/L或头孢曲松MIC≥2 mg/L组（95．8％，23/24）和青霉素MIC＜8 mg/L或头孢曲松MIC＜2 mg/L组（0）差异有统计学意义（χ2＝56．2，P＝0．0026）。结论上海市儿童医院分离的侵袭性肺炎链球菌耐药现象严重。pbps基因和murM基因突变在β内酰胺类抗菌药物耐药中均发挥作用，且与抗菌药物耐药水平有一定的相关性。（中华检验医学杂志，2014，37：748-752）
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我国四省市儿童A族链球菌T型分布状况
A组链球菌(GAS)M分型多达80多个血清型,由于M分型血清难以制备,目前大部分GAS分型仍以T分型作为辅助分型的方法,因为每个T分型相对应于数个特定的M分型,因而结合OF分型可以初步判断GAS的M分型状况.我们在1993～1994年对包括重庆市、湖北省、吉林省和广东省4个省市的小学生进行GAS调查研究.
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2005-2006年我国九家教学医院分离的常见呼吸道病原菌的耐药监测研究
目的 调查2005-2006年中国社区呼吸道常见病原菌的耐药性.方法 收集2005年1月-2006年9月全国9家医院社区呼吸道感染患者中分离的417株肺炎链球菌、208株流感嗜血杆菌、76株卡它莫拉菌和66株A群β溶血链球菌.琼脂稀释法测定莫西沙星等10种抗菌药物的低抑菌浓度(MICs).结果 全国9家医院,青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)为23.0%,青霉素耐药的(PRSP)为24.5%.来自儿童的肺炎链球菌对青霉素的敏感性明显低于成人组(30.6%vs.64.5%,P＜0.001).成人组中,上海瑞金医院PISP和PRSP明显高于其他8家医院(PISP 46.7%vs.15.3%,40.0%vs.17.3%,P=0.002).青霉素对417株肺炎链球菌的MIC范围为0.008～4 μg/ml.PRSP对头孢克洛、头孢丙烯、阿莫西林/克拉维酸和头孢曲松的敏感性分别为2.9%、2.9%、53.9%、58.8%,未发现对莫西沙星和左氧氟沙星不敏感的PRSP.19.2%的流感嗜血杆菌和92.1%的卡它莫拉菌产生β内酰胺酶.流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢丙烯的敏感性(88.9%、92.3%)低于其对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感性(99.5%～100%).卡它莫拉菌对上述药物的敏感性为92.1%～100%.9家医院流感嗜血杆菌β内酰胺酶的发生率高的是杭州(41.9%)、广州(37.5%),其次是上海(26.3%～29.6%)、武汉(13.0%),低的是北京和沈阳(≤3.3%);成人组流感嗜血杆菌的产酶率高于儿童组(22.1%vs.11.1%,P＜0.05).未发现对青霉素耐药的A群β溶血链球菌.肺炎链球菌、A群β溶血链球菌对阿奇霉素耐药率高于75%.莫西沙星对肺炎链球菌、A群β溶血链球菌的MICs比左氧氟沙星低4～8倍.结论 不同年龄组、不同地区肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的耐药性均有差异.革兰阳性球菌对大环内酯类的高耐药性值得关注,莫西沙星对呼吸道病原菌有优秀的抗菌活性.
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对奥谱托欣耐药肺炎链球菌的鉴定
目的对奥谱托欣耐药的肺炎链球菌和奥谱托欣敏感的其他α-溶血性链球菌进行准确的鉴定.方法采用奥谱托欣敏感试验、胆汁溶解试验、乳胶凝集试验及生化鉴定试验进行鉴定.结果 630株肺炎链球菌中有两株对奥谱托欣具有抗药性,占0.3%.31株对奥谱托欣具有敏感性的α溶血性链球菌包括13株缓症链球菌、6株口腔链球菌、6株孪生球菌、3株少酸链球菌、2株中间型链球菌、1株星座链球菌.对奥谱托欣敏感的α溶血性链球菌,其抑菌环直径绝大部分在14～17 mm范围内,而肺炎链球菌对奥谱托欣的抑菌环直径绝大部分都在20 mm以上.对奥谱托欣敏感的α溶血性链球菌对苯唑西林大都呈高度耐药(93.5%),而肺炎链球菌大都敏感(94.0%).结论胆汁溶解试验和乳胶凝集试验鉴定肺炎链球菌的特异性高,试验结果可靠.API-Strept鉴定试条和VITEK*TWO-GPC鉴定卡可用于耐奥谱托欣肺炎链球菌的鉴定.
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上海地区大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌的遗传学分析
目的 了解上海地区肺炎链球菌中大环内酯类抗生素高耐药菌株的同源性.方法 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对47株临床分离大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)进行同源性分析,并运用多位点序列分型(MIST)对其中6株多重耐药MRSP进行分子遗传学分析,结合血清分型推测其与国际流行克隆株的关系.结果 上海地区ermB和mefE基因阳性大环内酯类抗生素高耐肺炎链球菌中存在流行克隆A型(45%)、B型(17%).PFGE图谱A型的6株多重耐药MRSP菌株都属于亚洲流行克隆CC236(Taiwan19F-14 clone).上海地区发现一个新的MIST型别ST2116(15-16-19-15-6-20-125),推测其由CC236经基因水平交换进化而来.结论上海地区大环内酯类高耐肺炎链球菌的快速增加部分是由于耐药克隆株的播散所致.
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多重PCR/反向线点杂交检测B族溶血性链球菌耐药相关基因的研究
目的 建立和评价多重PCR-反向线点杂交方法(multiplex PCR/reverse line blot hybridization,mPCR/RLB)检测B族溶血性链球菌(GBS)9个耐药及耐药相关基因[erm(A/TR)、erm(B)、mef(A/E)、tet(M)、tet(O)、aphA-3、aad-6、int-Tn和mreA]的方法.方法 针对GBS的9个耐药及耐药相关基因分别设计9对引物及寡核苷酸探针.多重PCR同时扩增9个目的基因,获得生物素标记的PCR产物后,反向线点杂交同时检测上述9个基因.为明确mPCR/RLB方法的特异性和敏感性,对其中318株菌株的9个基因分别进行单个基因PCR扩增,比较两种检测方法结果.结果 用mPCR/RLB方法成功检测512株GBS分离株的9个耐药相关基因,除8株int-Tn和21株mef单个基因PCR阳性的菌株,RLB结果表现为单探针杂交外,其余菌株所有耐药基因RLB检测结果和单个基因PCR完全一致.结论 我们建立的多重PCR/RLB方法具有良好的敏感性和特异性,为GBS耐药基因的流行病学调查和监控提供了一个良好的检测工具.
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磷脂酶C信号转导分子在肺炎链球菌触发人肺Ⅱ型上皮细胞F-actin细胞骨架重排中的作用
目的研究肺炎链球菌是否可触发肺Ⅱ型上皮细胞(A549)微丝肌动蛋白F-actin重排,进而导致对A549细胞的侵袭及其与磷脂酶C信号转导分子的关系.方法采用F-actin特异性FITC-phalloidin荧光染料,观察肺炎链球菌作用A549细胞前后的F-actin细胞骨架重排情况,依照重排百分率得分标准以(%)表示;用F-actin细胞骨架重排抑制剂细胞松弛素D预处理A549细胞,观察肺炎链球菌对A549细胞的侵袭数;使用PLC信号转导分子抑制剂U73122预处理A549细胞,观察其与F-actin细胞骨架重排百分率间是否存在剂量依赖关系.结果肺炎链球菌作用A549细胞后,经FITC-phalloidin荧光染色,F-actin细胞骨架呈亮黄色圆形聚集;F-actin细胞骨架重排抑制剂细胞松弛素D可明显降低肺炎链球菌对A549细胞的侵袭,在其浓度为0.25μg/ml时,未得到可测的细菌数;PLC信号转导分子抑制剂U73122可部分抑制A549细胞F-actin细胞骨架重排,并与F-actin细胞骨架重排百分率间存在量效关系,其相关系数为rPLC=-0.98(P＜0.05).结论肺炎链球菌可通过激活A549细胞PLC信号转导分子而触发A549细胞F-actin细胞骨架重排,而侵袭A549细胞.
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两种快速鉴定B组链球菌方法的建立及评估
近年来,B组链球菌(group B streptococcus,GBS)逐渐成为新生儿发病率和死亡率的重要原因之一.为此,本研究建立了荧光原位杂交(FISH)法和聚合酶链反应(PCR)法鉴定GBS,并应用于孕妇生殖道GBS携带者的筛查,以评估两种方法鉴定GBS的可行性、特异性和敏感度.
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环介导等温扩增检测肺炎链球菌方法的建立及临床应用
目的 建立环介导等温扩增(LAMP)快速检测肺炎链球菌的方法.方法 根据美国国家生物信息中心(GenBank)上提交的肺炎链球菌R6株的lytA基因序列(登录号AF2)08540)设计特异LAMP引物,以盐酸胍一苯甲醇法提取阳性血培养瓶中细菌DNA,然后以LAMP技术扩增lytA基因,反应条件为63℃45 min,采用肉眼观察浊度和琼脂糖电泳的方法来观察结果.结果 在196份阳性血培养瓶中,采用LAMP法检测到肺炎链球菌16株,与传统方法比较,其检测肺炎链球菌的灵敏度和特异度均达到100%,且检测时间缩短为1 h左右.模拟标本的检测结果显示该方法的低检测限为102CFU/ml.结论 该方法灵敏度高,特异性强,操作方便快速,适合从临床标本中检测肺炎链球菌.
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吉氏拟杆菌微小消化链球菌致肝脓肿一例
腹腔及腹腔内脏器的厌氧菌,以脆弱类杆菌和消化链球菌常见,但多为单一菌属,有时合并需氧菌混合感染,2种不同菌属的厌氧菌同时感染致肝脓肿较为少见,现报告如下.患者,女,46岁,因右上腹部阵发性疼痛伴油腻感、食欲差20余天,于2001年4月6日入院.血常规检查:WBC 9.3×109/L,N 0.87,L 0.13;RBC 2.4×1012/L,Hb 50 g/L;胸腹部B超提示:肝右叶脓肿;右侧胸腔积液.入院后第二天行肝穿刺做厌氧菌及需氧菌培养,分离出吉氏拟杆菌及微小消化链球菌.先后用甲硝唑、奈替米星、氧氟杀星给予治疗,3周后患者好转出院.
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马肠链球菌引起脑脓肿一例
2000年3月，我们从脑脊液中分离出一株马肠链球菌， 现报告如下。 患者,男,42岁,汉族,因头痛,恶心,呕吐两周,发热1周,前来我院就诊。查体:体温39℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压113/68 mm Hg。神志清楚,头颅无畸形,头皮无异常。头部CT扫描示:左额叶深部可见一囊性肿物影,周围水肿明显。初步诊断为脑脓肿,收住院。血象:WBC 26.8×109/L, RBC 4.33×1012/L, Hb 146 g/L,PLT 608×109/L,N 0.86,L 0.14。脑脊液常规检查:颜色淡黄,透明度,混浊似脓汁,WBC 760个/μl,RBC 2 240个/μl,N 0.90,L 0.10。3 月16日和3月20日两次行脑脊液穿刺做细菌培养, 均分离出马肠链球菌。用头孢他啶100 mg治疗有效。 细菌鉴定：取脑脊液1.5 ml注入肉汤管增菌培养,同时接种血平板和麦康凯平板各两块。各取1块分别置35℃孵箱和置37℃含3%～5% CO2的烛缸内。两种环境下培养18～24 h。结果有氧条件下,血平板和麦康凯平板均未生长细菌；烛缸内,麦康凯平板上，亦未见细菌生长,血平板上长出灰白色、圆形、凸起,直径为0.5～0.75 mm的小菌落,表面光滑、半透明、无溶血现象。菌落涂片、染色,为革兰阳性球菌呈链状排列。
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从胆汁中分离出一株酪黄肠球菌
2001年3月,我们从一胆石症患者的胆汁中分离出1株酪黄肠球菌(E.casseliflavus),报告如下.患者,男,65岁,汉族,因急腹症入院.查体,WBC 1.8×109/L,N 0.8,L 0.2,B超提示为胆石症.行手术治疗,术中无菌收取胆汁3 ml,注入肉汤中(OXID)增菌,同时接种血平板和麦康凯平板.置35℃孵育24 h后,肉汤增菌瓶明显混浊,遂移种于血平板和麦康凯平板,35℃ 24 h孵育,有湿润、圆形、凸起,直径为0.7 mm左右的菌落生长,α溶血、产生黄色素.涂片染色为革兰阳性链球菌.
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从血液中检出G群链球菌一例
我院曾收治一例发热患者,后经血培养,检出1株G群链球菌,报告如下.
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中国14家教学医院2005-2008年临床分离肺炎链球菌耐药性分析
目的 监测2005-2008年我国不同地区14家教学医院临床分离肺炎链球菌的耐药性,为临床经验用药提供科学建议.方法 2005-2008年从14家教学医院收集非重复的1 317株临床分离肺炎链球菌,其中2005年271株、2006年391株、2007年363株、2008年292株.菌株主要为社区呼吸道感染病原菌,即以呼吸道感染收治的门诊和急诊患者或入院48 h内发生呼吸道感染的患者中分离的肺炎链球菌.菌株分离地区包括华北地区、东北地区、华南地区、华中及西北地区以及华东地区.患者按年龄分为成人组(≥18岁)、青少年组(6～17岁)和儿童组(≤5岁).菌株经中心实验室复核后,采用Etest法、琼脂稀释法或纸片扩散法测定8类17种抗菌药物的MIC或抑菌圈直径,数据输入WHONET5.5软件分析敏感率、中介率、耐药率、MIC50、MIC90.结果 肺炎链球菌对利奈唑胺(100%)和氟喹诺酮类药物(95.2%～99.7%)保持了高的敏感率.对于β内酰胺类药物,菌株对阿莫西林-克拉维酸敏感率为73.8%～92.1%,对青霉素、头孢曲松和头孢吡肟也有较高的敏感率,但逐年降低.3种二代头孢菌素的敏感率较低(2008年为36.3%～38.4%).对于红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲 唑和四环素,菌株的敏感率均较低且逐年下降.PISP的比例在逐年增大,从2005年的4.4%上升至2008年的20.2%.华北地区的PNSP发生率较低(6.0%),而华中及西北地区和华东地区的PNSP发生率较高(30.1%和38.7%).成人组的PNSP发生率(15.7%)明显低于儿童组(33.0%),也低于青少年组(38.2%).结论 肺炎链球菌对利奈唑胺和氟喹诺酮类药物在2005-2008年间保持了较高的敏感性,而对青霉素类和头孢菌素类的敏感性逐年降低,临床需慎用对肺炎链球菌活性较低的药物,包括大环内酯类、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲 唑和四环素.
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2000～2002年患儿呼吸道致病菌的耐药性研究
目的研究2000～2002年上海地区患儿呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌感染情况,肺炎链球菌的血清分型,3种致病菌对抗菌药物的耐药情况.方法细菌的生化鉴定采用API鉴定系统,肺炎链球菌血清分型采用荚膜肿胀试验,β内酰胺酶测定采用头孢硝噻酚试验,抗生素敏感试验采用浓度梯度扩散法及琼脂扩散法.结果流感嗜血杆菌持续3年位居呼吸道致病菌首位,对氨苄西林素耐药率接近20%.卡他莫拉菌及肺炎链球菌分离率呈增加趋势,其中17.2%流感嗜血杆菌及95.1%卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性.72.7%β内酰胺酶阳性卡他莫拉菌对氨苄西林耐药.检测到11种肺炎链球菌血清型,19F及23F为主要血清型,青霉素耐药菌株(PRSP)占4.2%.结论流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌已成为上海地区患儿呼吸道主要院外感染致病菌.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染对青霉素类抗生素已产生不同程度的耐药,19F、 23F是本地区肺炎链球菌主要血清型.
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广州地区ermB和mef E基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌及其耐药性分析
目的了解广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌中ermB及mefE基因分布,比较ermB基因与mefE基因对红霉素耐药的肺炎链球菌的耐药性.方法用克林霉素纸片法检测199株对红霉素耐药的肺炎链球菌,并用浓度梯度法检测其耐药性.结果 199株对红霉素耐药的肺炎链球菌中,ermB、mef E基因介导的耐药率分别为70.9%(141/199)和29.1%(58/199).141株ermB基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌,对青霉素(MIC50 0.19μg/ml、MIC90 1.5μg/ml)、阿莫西林/克拉维酸(MIC50 0.19μg/ml、MIC90 1.0μg /ml)、头孢曲松(MIC50 0.19μg/ml、MIC90 0.75μg/ml)、头孢呋辛(MIC50 0.38μg/ml、MIC90 2.0μg/ml)、头孢克洛(MIC50 2.0μg/ml、MIC90 32.0μg/ml)的不敏感率分别为58.2%、0.7%、21.3%、46.1%和51.1%. 58株mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌,对青霉素(MIC50 0.5μg/ml、MIC90 1.5μg/ml)、阿莫西林/克拉维酸(MIC50 0.38μg/ml、MIC90 1.0μg/ml)、头孢曲松(MIC50 0.38μg/ml、MIC90 0.75μg/ml)、头孢呋辛(MIC50 1.0μg/ml、MIC90 3.0μg/ml)、头孢克洛(MIC50 6.0μg/ml、MIC90 48.0μg/ml)的不敏感率分别为67.2%、0、19.0%、58.6%和62.1%. 结论广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌,其耐药机制以ermB基因介导为主;ermB基因介导的红霉素耐药水平高于mefE基因介导的耐药性.
