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细菌感染性皮肤病
正常皮肤表面的细菌可分为皮肤常驻菌及皮肤暂驻菌.前者指能在皮肤上生长繁殖,定位于皮肤上的菌株,包括表皮葡萄球菌、类白喉杆菌等;后者指着落于皮肤,经过一定时间可从皮肤上消失,包括金黄色葡萄球菌、链球菌等.
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新生儿早发型B族链球菌败血症27例临床分析
目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识.方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现、实验室检查、并发症、预后及围产期特点等.结果 共纳入新生儿早发型GBS败血症27例,占同期住院患儿的0.85‰(27/31 936).其中早产儿6例,足月儿21例.发病时间均在生后24 h内,除1例足月儿以发热为首发症状外,其余病例均以呼吸困难为首发症状,伴有反应差、肌张力低下等.17例患儿需呼吸机辅助呼吸,其中1例足月儿因呼吸困难不能缓解、肺动脉高压、持续低氧血症等,于生后48 h内行体外膜肺氧合治疗;另10例患儿需头罩吸氧.并发化脓性脑膜炎5例(18.5％,5/27).血常规白细胞(0.8～34.2)× 109/L,血小板低16×109/L,C反应蛋白高249 mg/L,降钙素原高＞100 ng/ml.所有患儿血培养药敏均显示对青霉素敏感,应用青霉素并根据病情加用美罗培南或更换为万古霉素治疗.2例因病情危重抢救无效死亡;5例因病情危重、家长担心后遗症放弃治疗出院后短时间内死亡,总病死率25.9％(7/27).余20例患儿临床治愈出院.结论 新生儿早发型GBS败血症病情危重,发病时间早,进展快,病死率较高,应加强围产期GBS感染管理,早期识别、综合治疗,降低发病率和病死率.
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新生儿B族链球菌败血症16例临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点.方法 收集2008年6月至201 1年4月本院新生儿重症监护病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 GBS败血症16例,占住院患儿的2.53‰,其中早发型败血症12例,迟发型败血症4例.本院出生7例,占本院出生新生儿的0.43‰.早发型病例以呼吸系统症状为主,生后24 h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜炎.GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,降钙素原反应灵敏,C反应蛋白反应相对滞后.16例血GBS阳性标本均对万古霉素和青霉素敏感,青霉素联合三代头孢或美罗培南治疗有效.结论 新生儿GBS败血症临床症状典型、病情凶险,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率.
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早发型新生儿B族链球菌败血症的围生期临床特征
目的 探讨早发型新生儿B族链球菌(GBS)败血症的围生期临床特征,提高对本病的认识和治疗水平.方法 收集2005-2009年我院分娩的新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围生期因素、发病时间、临床表现、实验室检查、治疗和预后.结果 GBS败血症7例,均为早发型感染,检出率为0.113‰.早产儿1例,生后即反应低下、呻吟、呼吸困难;实验室检查:WBC2.6×109/L,N 0.76,CRP 55 mg/L,需呼吸机治疗.足月儿6例,于生后48 h内发病,临床表现有呼吸困难、精神反应差、青紫、发热、肌张力异常等,其中1例合并化脓性脑膜炎者出现惊厥;实验室检查:WBC 1.9～24.9×109/L,N 0.38～0.88,CRP 17～＞160 mg/L,1例需经鼻持续气道正压通气辅助呼吸.7例均合并肺炎,青霉素联合头孢吡肟或美罗培南治疗有效.结论 我国存在新生儿GBS败血症散发病例,病情严重.应重视围生期高危因素和早期临床表现.尽早行病原学检测,选择敏感抗生素治疗可有效降低病死率.
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新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎二例
病例1:患儿男,4 d,因发热1d,拒乳19 h,抽搐4次入院.第2胎第2产,足月顺产,出生体重3 500 g,否认窒息史.6 h前抽搐表现为双眼凝视,颈后仰,面色发绀,约1min自行缓解,类似抽搐4次.母产后第3天有发热史.
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母亲B族链球菌带菌致新生儿败血症、脑膜炎1例
病例:患儿,女,3天.因发热1天人院.第1胎、第1产,足月,新法接生,顺产.胎盘、脐带、羊水均正常.出生体重3 250 g,生后无窒息.
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新生儿B族链球菌败血症早发型和晚发型临床特征分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症早发型和晚发型的临床特征.方法 选取2013年3月至2016年3月本院新生儿重症监护室收治的GBS败血症新生儿,根据败血症发生时间分为早发型败血症组(＜7 d)和晚发型败血症组(≥7 d),对两组新生儿围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行回顾性分析.结果 共纳入确诊GBS败血症新生儿50例,其中早发型败血症组39例,晚发型败血症组11例.早发型败血症组出生体重低于晚发型败血症组,胎膜早破比例、病理性黄疸发生率高于晚发型败血症组(12/39比0/11、37/39比3/11),发热比例低于晚发型败血症组(15/39比10/11),差异有统计学意义(P＜0.05).晚发型败血症组C反应蛋白、血小板计数、脑脊液白细胞、脑脊液蛋白值均高于早发型败血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).50例患儿血培养药物敏感试验均对青霉素和万古霉素敏感.早发型败血症患儿死亡1例.结论 早发型GBS败血症新生儿起病凶险,临床症状典型;晚发型GBS败血症起病相对隐匿,并发症多且易合并神经系统异常等后遗症.
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妊娠晚期B族溶血性链球菌带菌状况对产妇和新生儿的影响
目的 探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)带菌状况对产妇妊娠结局及足月新生儿的影响.方法 选择2013年5月至2015年5月浙江省台州医院定期产检的≥37周孕晚期孕妇,于孕37周后在阴道下段及肛周取样行细菌培养.筛查GBS阳性孕妇为阳性组;按1∶2比例随机选取同年龄、孕周相符的GBS阴性孕妇为阴性组.采用t检验、x2检验对两组孕妇发生产褥感染、胎膜早破、剖宫产、羊水污染及其新生儿出现感染、窒息、病理性黄疸等情况进行分析.结果 共纳入2 791例孕晚期孕妇,其中GBS阳性组135例,所生新生儿134例(1例38周因胎死宫内引产),阴性组孕妇及其新生儿268对.台州地区妊娠晚期GBS带菌率为4.8％(135/2 791).两组孕妇及其新生儿基本情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).GBS阳性组孕妇产褥感染、胎膜早破、羊水污染发生率及剖宫产比例均高于阴性组(8.9％比1.9％、42.2％比11.6％、33.3％比9.3％、70.4％比29.8％),且新生儿发生感染、窒息比例亦高于阴性组(14.9％比3.0％、9.7％比2.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿病理性黄疸发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠晚期孕妇感染GBS可对妊娠结局及其新生儿预后造成不良影响,应加以重视.
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围生期B族溶血性链球菌疾病的研究进展
B族溶血性链球菌(GBS)可定植于孕产妇的阴道和直肠内,是导致孕产妇和新生儿发病和死亡的一个重要原因.本文综述了GBS疾病的主要特征及其流行病学、危险因素、筛查策略、防治策略等,以期为围生期GBS疾病的防治提供新的思路.
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脓汁中分离出缓症链球菌1例
病人,男,72岁.因喉癌入院,行全麻下全喉切除术、咽气管吻合术.术后5d见切口处皮下感染积脓.查体:体温38.5℃,wBC10.4×109/L,N 0.82,L 0.16,M 0.02.取脓液直接涂片检查为革兰阳性球菌,做两次培养结果均鉴定为缓症链球菌.术前曾静脉滴注青霉素预防感染,术后发现切口感染后用丁胺卡那霉素抗感染治疗,症状未见缓解,后根据药敏试验结果改用环丙沙星、复达欣局部冲洗和静脉滴注,症状明显减轻,后消失.
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经方治疗急性肾炎48例
我院自1993年至今,治疗急性肾炎均采用经方五苓散合五皮饮加白茅根等,收到了满意的效果.现选择资料较为完整的48例介绍如下. 1临床资料 48例中,男22例,女26例;年龄14～30岁34例,31～50岁者14例;病程7天以内者35例,8天～1个月以内者12例,1个月以上者1例.所有病例都有程度不同的水肿,3例并有少量腹水,血压升高者35例,肉眼血尿者5例,发热者7例.尿蛋白(+++)以上者1 9例,(++)者15例,(+)者10例,少许4例;红细胞除3例未见外,余皆为(+～+++);有管型者41例;舌象以淡舌、淡红舌、薄苔或薄白苔为多见.诊断标准为有明确的链球 菌感染史.链球菌感染后1～3周内发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及氮质血症;测定血清补体C3下降(发病8周后可恢复正常).
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细菌性阴道病与胎膜早破及治疗
细菌性阴道病是由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、支原体、衣原体等混合感染,而导致阴道乳酸杆菌数量减少,甚至消失的一种育龄妇女常见的下生殖道感染性疾病.妊娠合并细菌性阴道病的发病率为6.8%～30%[1].与细菌性阴道病相关的微生物及其产生的感染性细胞杀伤素,包括白介素-1、-6、-8,能促进前列腺素及内皮素等因子的产生,促进溶蛋白酶表达,导致胎膜破裂.细菌性阴道病妇女与非细菌性阴道病妇女发生胎膜早破的发生率分别为38.5%与16.5%.妊娠合并细菌性阴道病妇女和未合并细菌性阴道病妇女较非细菌性阴道病妇女更易发生胎膜早破.
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链球菌与猪链球菌病
1概述链球菌是与兽医学和医学有着紧密关系的一大细菌家族,它分布广泛,常存在于健康的哺乳动物和人体内,在动物肌体抵抗能力降低和在外部环境变化诱导下引致动物和人发生多种疾病[1].
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链球菌中毒性休克综合征死亡1例
链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)系链球菌感染所致的中毒性休克,表现出一系列临床症状和体征.由于病情进展迅速,死亡率高,常因临床上诊断不明而引起医疗纠纷.目前国内尚未见到有关本病死亡案例鉴定的报道.
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红斑狼疮患者咽部菌群调查及其链球菌抗体的研究
目的了解咽部细菌感染和红斑狼疮(LE)之间的相关性.方法对67例LE患者咽部细菌进行分离培养并检测其血清中抗链球菌溶血素"O"(ASO)水平,同时选择40例健康人为对照.结果 67例LE患者咽部细菌培养出化脓性溶血性链球菌16例(23.8%),明显高于对照组(P＜0.01),ASO水平两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论部分红斑狼疮病人有链球菌的感染,链球菌感染可能诱发LE或使病情活动加重.
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ELISA检测抗A族链球菌C多糖抗体及意义
目的建立测定人体血清抗链球菌C多糖(ACHO,ASP)抗体的酶联免疫(ELISA)方法,探讨其临床价值.方法以胰蛋白酶消化后的整个链球菌细胞作包被抗原,建立测定血清抗-ACHO抗体的ELISA方法;用该法测定58例风湿热和复发风湿活动患者,56例风心病静止期和48例对照组病人血清抗-ACHO抗体,其中58例风心活动患者同时用Barrett法测定;以Barrett法作标准,对该法进行初步评价.结果 (1)该法的敏感性为93.5%、特异性为86.7%、准确性为93.1%、阳性预测值为95.3%、阴性预测值为86.7%、批内差异6.7%、批间差异12.8%.(2)风湿活动期组病人血清抗-ACHO水平P/N值(2.58±1.26)和阳性率(74.1%)明显高于风心病静止期组和对照组病人(P＜0.01).结论该法检测血清抗-ACHO抗体具有较高的敏感性和特异性,方法简便,抗原易获得,容易在临床和科研中推广应用.
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小肠细菌过度生长与疾病的关系
圣经上说:“神看着一切所造的都甚好.”人体的一切确实布置得甚好,有条不紊,美丽、清新而妥贴,干净的地方没有污染,不洁场所管制严格.这种安排,使你我终生受益不尽.看看人体胃肠道内细菌分布图,赞叹之余,你就会明白此话不假.胃肠道内细菌分布:从无到有,从少到多人体内6～7米长的胃肠道由上往下,天然分成了3区:净区(上区) 从食管、胃、十二指肠到小肠前段,极少细菌如链球菌、葡萄球菌和乳酸杆菌,它们需要氧气才能生存,染色呈革兰阳性(红色).
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宝宝护耳,请你听我说(10)
耳部常用药1.氧氟沙星滴耳剂(泰利必妥滴耳剂)作用:抗菌、消炎,特别是对链球菌、嗜血性流感杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌有效.用于急慢性中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎.用法与用量:滴耳,每日2次,每次每侧5滴,滴后侧卧耳浴10秒钟.2.氯霉素滴耳剂作用:抗菌、消炎,用于急、慢性化脓性中耳炎.用法与用量:滴耳,每日3次,每次每侧3～4滴.
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L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺的合成及其临床应用
[目的]制备L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺,用吡咯烷酮芳胺酶(PYRase)法快速检出链球菌等病原菌.[方法]采用L-谷氨酸与水加热生成焦谷氨酸,再与对硝基苯胺反应制得L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺;将其制成酶底物纸片,对底物浓度、适pH、反应温度及时间进行了探讨,确定了实验的佳条件.[结果]本法底物佳浓度为2 mg/ml,适pH 7.2,反应温度37℃,反应时间10 min.以此条件用自制底物与进口品进行比较其效果完全一致.鉴定了标准菌株9株,临床分离菌株154株.正确率达100%.[结论]本法可代替常规检验方法提前2～3 d报告结果,为链球菌等鉴定提供了一种快速、简便、准确的新方法.
关键词： L-吡咯烷酮酰-4-硝基苯胺 合成 链球菌 鉴定 -
新生儿B族链球菌败血症13例临床分析
目的:探讨新生儿B族链球菌(GBS) 败血症的临床特点.方法:收集2009年7月至2011年6月本院NICU病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果:GBS败血症13例,占住院患儿的3.31‰,其中早发型败血症11例,迟发型败血症2例.本院出生8例,占本院出生新生儿的0.67‰.早发型病例以呼吸系统症状为主,生后36h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,2例合并化脓性脑膜炎,其中1例并发脑脓肿、1例并发多脏器功能衰竭.GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,C反应蛋白升高数十至数百倍,PLT下降明显.13例血GBS阳性标本均对万古霉素和氨苄青霉素敏感,氨苄青霉素联合美罗培南治疗有效.结论:新生儿GBS败血症病情凶险,病死率高,母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率.
