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对比观察阳性及阴性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变
目的 采用静息态fMRI观察阴性亚型与阳性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变.方法 采集44例精神分裂症患者及20名健康志愿者(对照组)的静息态fMRI数据,根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,将其分为阳性亚型(n=25)和阴性亚型(n=19)组,分析2种亚型患者与对照组间静息态下脑活动局部一致性(ReHo)的差异,获得有差异脑区.结果 与对照组比较,阳性亚型患者右侧额上回眶部及左侧颞中回ReHo值减低,左侧枕下回、右侧壳核和双侧舌回ReHo值增高;阴性亚型患者左侧中央后回、右侧额上回眶部ReHo值减低,左侧小脑-8区、颞下回及右侧壳核ReHo值增高.结论 阳性亚型及阴性亚型精神分裂症患者均存在广泛的静息态脑活动异常,但其功能差异脑区不尽相同,推测可能存在不同的神经病理学基础.
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功能磁共振评价海洛因依赖者脑局部一致性改变
目的 采用局部一致性方法(ReHo)评价海洛因成瘾者静息态下脑局部神经元自发活动的改变,及其与用药时间和剂量的关系.方法 选择未接受美沙酮治疗的海洛因依赖者(HD组)17例和健康对照者(NC组)15名,通过EPI序列扫描获取静息态数据,比较两组ReHo差异,分析其与海洛因使用时间和剂量的关系.结果 与NC组相比,HD组ReHo值增大的脑区为左侧颞上回,减低的脑区为左侧颞下回、左侧前扣带回、左侧尾状核、左侧背外侧前额叶.左侧颞下回ReHo值与使用海洛因总剂量呈负相关(r=-0.558,P=0,048).结论 海洛因成瘾者存在ReHo异常,主要涉及成瘾过程中的认知控制、情感调节、听觉等相关脑区.
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颞叶内侧癫痫患者自发脑活动的同步性与低频振幅:静息态功能磁共振成像研究
目的 探讨基于局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)和低频振幅分数(fALFF)的静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)是否能一致、互相补充地发现颞叶内侧癫痫(mTLE)患者局部异常脑活动区域.资料与方法 20例mTLE患者与20例年龄、受教育程度相匹配的正常人行RS-fMRI检查,对经ReHo、ALFF和fALFF分析获得的静息态数据进行比较.结果 mTLE患者左侧颞叶和中央前、后回较对照组ReHo值增高(t=4.42、4.12、4.00,P＜0.001),双侧额叶皮层下白质较对照组减低(t=-3.82、-3.75,P＜0.001);mTLE患者右侧扣带回ALFF值较对照组增高(t=3.70,P＜0.001),右侧额叶和岛叶ALFF值较对照组减低(t=-4.14、-3.92,P＜0.001);mTLE患者左侧颞叶和中央前回fALFF值较对照组增高(t=5.19、5.90,P＜0.001),双侧额叶fALFF值较对照组减低,以左侧为著(t=-5.85、-4.27,P＜0.001).结论 mTLE患者在ReHo、ALFF及fALFF分析中表现出较广泛并几乎一致的局部异常脑活动区域,脑活动增加的区域具有左侧优势,提示ReHo、ALFF及fALFF可以用于癫痫病理生理机制和致痫灶定侧、定位的研究.
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静息状态下偏头痛风火候患者fMRI局部一致性与生存质量的相关性研究
目的:探讨静息状态下偏头痛风火候患者脑功能情况,分析静息状态下偏头痛风火候患者fMRI局部一致性(ReHo)与生存质量的相关性.方法:选择在校大学生60例,其中偏头痛风火候30例,健康对照组30例,年龄、性别匹配,均在静息态下行fMRI.将扫描图像预处理后行ReHo分析,记录患者生存质量量表(WHOQOL-BREF)的生理、心理、社会、环境4个领域的得分情况,将ReHo改变的脑区与生存质量行相关性分析.结果:偏头痛风火候患者生存质量计分低于对照组.各活跃脑区ReHo值与WHOQOL-BREF量表总分及心理、社会关系、环境领域得分差异均无统计学意义(均P>0.05).各活跃脑区中仅左侧边缘叶ReHo值与WHOQOL-BREF生理领域得分呈显著正相关(P<0.01).结论:偏头痛风火候患者普遍生存质量偏低,偏头痛引起的患者生理领域生存质量的下降可能与边缘系统相关.
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基于局部一致性方法探讨电针针刺单、组穴对健康志愿者默认网络的影响
目的：利用静息态fMRI探讨电针单、组穴对健康志愿者默认网络（DMN）局部一致性（ReHo）的影响。方法：募集符合严格入选标准的健康志愿者54例，随机分为3组，每组18例，分别给予双侧百劳穴、百劳+合谷穴（组穴1）、百劳+中渚穴（组穴2）针刺刺激，比较各组针刺前后DMN ReHo的差异。结果：针刺单穴仅引起双侧额内侧回ReHo值升高，而针刺组穴1、组穴2除均引起楔前叶、后扣带回ReHo值的降低，还分别引起左顶下小叶、海马旁回ReHo值的升高。结论：针刺单、组穴均可引起DMN ReHo的改变，但组穴所涉及的脑区更广泛、复杂，涉及感觉、自主认知、情感及疼痛处理等多个方面；后扣带回、楔前叶可能是针刺组穴对DMN发挥调节作用的关键区域，针刺组穴可能通过改变该区域神经元活动的同步性，从而发挥疗效。
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青少年孤独谱系障碍患者静息态脑功能磁共振研究
目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术及不同维度静息态fMRI指标,探讨青少年孤独谱系障碍(ASD)患者的脑功能特点.方法 依据严格的纳入及排除标准,选取26例ASD患者及24例健康对照,对所有研究对象进行静息状态大脑磁共振扫描,计算每名受试者的局部一致性(ReHo)及低频波动振幅(ALFF),通过双样本t检验对上述指标进行组间比较.以AlphaSim程序进行多重比较校正,以校正前P＜0.05、体素范围k≥85(对应团块体积≥2295 mm3)、校正后P＜0.05为差异有统计学意义;上述标准对应双样本t检验结果统计量t的绝对值|t|≥2.024.结果 相对于对照组,ASD患者在左侧前额叶下部[眶额回(t=-5.034)、额下回(t=-4.234)]、左侧顶下小叶(t=-3.426)、左侧颢下回/梭状回(t=-3.868)、左侧小脑后叶(t=-4.555)ReHo值降低,在右侧辅助运动区/额叶内侧回(t=4.113)、右侧颞上回/角回(t=3.241)ReHo值升高;在左侧舌回(t=-3.988)、左侧顶下小叶(t=-3.320)ALFF值降低,在左侧岛叶(t=4.604)、右侧扣带回/额叶内侧回(t=4.636)ALFF值升高.结论 ASD患者存在静息状态额-顶叶皮层为主的区域功能低下,默认网络脑区及岛叶功能异常升高;默认网络脑区及下顶叶表现为功能整合、功能分离两种脑功能维度指标的异常,提示其在ASD发病中的重要作用.
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2型糖尿病及糖尿病肾脏疾病患者自发性脑活动改变的观察
目的 采用局部一致性(ReHo)的分析方法探讨T2DM及DKD患者自发性脑活动的改变及对认知功能的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者79例,根据UACR分为单纯T2DM组(T2DM)41例及DKD组38例.收集两组一般临床资料、实验室检查指标及神经心理量表.受试者均进行MRI扫描,提取具有显著差异性的脑区ReHo值与临床指标及量表进行偏相关分析.结果 与T2DM组比较,DKD组ReHo值增加的脑区在大脑半球胼胝体、双侧额叶直回、双侧后扣带回、左额上回、左额下回(P<0.05);而在双侧枕叶舌回、左梭状回、双侧距状回、左楔叶、双侧楔前叶,双侧顶叶小叶及角回等明显减低(P<0.05);楔叶脑区的ReHo值与认知评分中连线B及尿蛋白呈正相关(R=0.455、0.492,P=0.000),与数字符号替换呈负相关(R=-0.418,P=0.001),与病程、HbA1c及FPG不相关.结论 通过应用ReHo分析方法发现,相比T2DM组,DKD组均存在异常活动的脑区,尤其对视觉处理及执行功能有更为严重的损害.
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皮质下血管性认知障碍患者的静息态功能磁共振成像研究
目前血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)在痴呆期尚无有效的治疗方法,因此血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的预防主要是对于血管性认知障碍无痴呆(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)尽早进行干预,延缓或阻止其进展为痴呆,目前,对于VCI的诊断主要方法为神经心理学量表及病史采集,尚无客观的影像学诊断标准.静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)能够在静息态下探测到自发的脑功能活动,为研究VCI的发病机制提供了新的客观的生物学标记.本文就rs-fMRI在皮质下血管性认知障碍患者的研究进展进行了综述.
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肝硬化患者肝移植术后静息态下脑功能局部一致性变化
目的 探讨肝硬化患者肝移植术前及术后1个月脑功能局部变化.方法 本前瞻性研究对象为2012年9月至2013年9月在中山大学附属第三医院岭南医院接受肝移植的11例肝硬化患者(肝硬化组),同期11名健康体检者作为对照组.受试者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.肝硬化组和对照组均为男性,平均年龄分别为(49±9)和(48±8)岁.采用静息态功能MRI(rs-fMRI)研究患者肝移植术前和术后1个月脑功能局部一致性(ReHo)变化.ReHo值比较采用t检验.结果与对照组比较,肝硬化组术前右侧枕中回、左侧颞中回、右侧楔前叶/后扣带回及左侧顶下小叶/中央后回ReHo值明显降低(t=-4.65,-4.56,-4.41,-5.87;P<0.05);术后1个月患者左侧颞中回、后扣带回及右侧顶上小叶/楔前叶ReHo值亦明显降低(t=-4.42,-5.23,-4.41;P<0.05).肝硬化组肝移植术后1个月扣带中回ReHo值较术前明显升高(t= 5.24,P<0.05).结论 肝硬化肝移植患者术前存在脑功能异常,术后1个月脑功能即有改变,但仍未完全恢复正常,可能与肝硬化患者存在某些不可逆损伤有关.
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首次发病未服药精神分裂症患者静息态脑功能活动局部一致性分析
目的 探讨精神分裂症患者在静息状态下脑活动局部一致性(ReHo)特点.方法 对104例首次发病未服药精神分裂症患者(病例组)和104名健康对照者(对照组)进行静息态脑fMRI扫描,利用ReHo的方法分析数据并进行组间比较.采用偏相关分析功能活动异常脑区ReHo值与PANSS各因子间的相关性.结果 与对照组相比,病例组ReHo降低的区域位于右侧前额叶眶额皮质(ReHo值:0.7±0.1,t=-3.502,P＜0.05)及背外侧皮质(ReHo值:1.0±0.1,t=-4.613,P＜0.05)、左侧前额叶眶额皮质(ReHo值:0.8±0.1,t=-4.778,P＜0.05)、后扣带回/楔前叶(ReHo值:1.2±0.1,t=-3.838,P＜0.05)、右侧顶下小叶(ReHo值:1.1±0.1,t=-4.275,P＜0.05)和右侧中央后回(ReHo值:0.9±0.1,t=-3.520,P＜0.05).ReHo增高的区域位于左侧小脑前叶(ReHo值:1.1±0.1,=4.081,P＜0.05)和后叶(ReHo值:1.0±0.1,t=3.660,P＜0.05)、右侧小脑后叶(ReHo值:0.8±0.1,t=3.359,P＜0.05)、以舌回为中心的左侧枕叶(ReHo值:0.7±0.1,t =3.986,P＜0.05)和右侧枕叶(ReHo值:1.1±0.1,t=3.362,P＜0.05),左侧颞上回/颞中回(ReHo值:1.1±0.1,=3.708,P ＜0.05)、左侧壳核/豆状核(ReHo值:1.0±0.1,t=4.457,P＜0.05).病例组右侧中央后回ReHo与阴性症状因子(r=-0.262,P＜0.01)、瓦解性症状因子(r=-0.219,P＜0.01)相关,右侧前额叶眶额皮质的ReHo与退缩性因子相关(r=-0.242,P ＜0.01).结论 精神分裂症患者静息状态下的脑功能活动ReHo异常广泛分布,功能活动异常的脑区大多位于功能网络的节点脑区,可能与精神分裂症的病理机制有关.
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注意缺陷多动障碍儿童静息态的脑功能磁共振成像研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童静息态脑功能磁共振成像的特点.方法 对15名正常学龄期儿童(对照组)和14例ADHD儿童(ADHD组)进行静息态功能磁共振成像(fMRI)扫描,采用局部一致性(ReHo)作为测指标.结果 ADHD组在双侧顶下小叶(Z=3.73,Z=3.34)、双侧楔叶(Z=3.42,Z=3.86)、左侧额中回(Z=3.24)、左侧颢中同(Z=3.24)、左侧楔前叶(Z=3.45)及右侧岛叶(Z=3.09)、右侧小脑(Z=3.42)等区域的ReHo值低于对照组,而双侧额下回(Z=3.19,Z=2.93)的ReHo值高于对照组.结论与对照组比较,静息态下ADHD患者与执行控制功能、注意认知功能及默认网络功能等相关区域存在异常.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 磁共振成像 静息态 局部一致性 -
抑郁症首次发病患者静息态脑功能局部一致性的研究
目的 利用功能磁共振(fMRI)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)探讨抑郁症首次发病(以下简称首发)患者在静息态脑功能是否存在异常及异常部位.方法 对34例符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版诊断标准的首发抑郁症患者(抑郁症组)和34名性别、年龄、文化程度匹配的健康志愿者(对照组)进行静息态fMRI扫描.结果 抑郁症组静息态脑血氧水平依赖信号的ReHo高于对照组的脑区有左侧额叶眶回、顶下小叶、颞上回,右侧额内侧回、顶下小叶、小脑后叶;低于对照组的脑区有左颞下回、右颞上同和胼胝体、双侧后扣带回(P＜0.005,K≥10).结论首发抑郁症患者在静息态存在多个腩区功能活动的异常,并可能和抑郁症的病理机制有关.
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精神病风险综合征功能磁共振成像局部一致性分析
目的 探索精神病风险综合征人群在静息状态下早期的脑功能异常情况.方法 对17例精神病风险综合征的受试者(精神病风险综合征组)及与其相匹配的16例首次发作精神分裂症患者(首次发作精神分裂症组)和18名健康对照(对照组)进行静息态fMRI检查,应用ReHo方法处理数据,3组间方差分析有差异的脑区进行组间两两比较;使用PANSS进行精神症状严重程度评定,并对有差异的脑区局部一致性(ReHo)值与精神症状进行相关分析.结果 与对照组相比,精神病风险综合征组ReHo增高的脑区在左眶部额下回(ReHo值:0.96与0.77,P=0.000)、右海马(ReHo值:0.84与0.67,P=0.002),ReHo降低的脑区在左内侧额上回(ReHo值:1.27与1.44,P=0.034)、右角回(ReHo值:1.44与1.69,P=0.002)、右额中回和额上回(ReHo值:1.14与1.39,P=0.002);首次发作精神分裂症组ReHo增高的脑区在右海马(ReHo值:0.88与0.67,P=0.000)、左豆状核(ReHo值:1.02与0.80,P=0.000)、左三角部和岛盖部额下回(ReHo值:1.03与0.85,P=0.000),ReHo降低的脑区在左内侧额上回(ReHo值:1.08与1.44,P=0.000)、右颞上回(ReHo值:1.02与1.32,P=0.000)、右楔前叶(ReHo值:1.30与1.63,P=0.000)、右角回(ReHo值:1.37与1.69,P=0.000)、右额中回和额上回(ReHo值:1.05与1.39,P=0.000)、右额上回(ReHo值:0.94与1.27,P =0.000).精神病风险综合征组PANSS总分和阳性症状分均与右额中回和额上回呈负相关(r=-0.657,P＜0.01;r=-0.535,P ＜0.05);首次发作精神分裂症组PANSS总分与右额上回呈负相关(r=-0.606,P＜0.05),阴性症状分与右额上回、右楔前叶负相关(r=-0.541,P＜0.05;r=-0.524,P＜0.05),一般症状分与右颞上回、右额上回呈负相关(r=-0.534,P＜0.05;r=-0.548,P＜0.05).结论 精神病风险综合征存在脑功能ReHo的异常,并且异常区域比精神分裂症少.ReHo的异常改变有助于对精神分裂症早期的病理机制更好地理解.
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男性精神分裂症患者Stroop效应的脑功能磁共振成像研究
目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨男性精神分裂症患者Stroop效应的行为学及脑区激活的特点.方法 采用慢速事件-相关设计的Stroop-like任务,任务范式包括一致状态(CC)和不一致状态(IC)两种试验,对26例精神分裂症男性患者(患者组)和17名与患者组的年龄、受教育年限相匹配的正常人(对照组)进行fMRI检查.使用统计参数激活图(SPM2)及功能影像分析(AFNI)软件对图像进行分析.结果 (1)在CC下,对照组的反应时间[(610.9±69.1)ms]短于患者组[(665.0±85.5)ms;P＜0.05];在IC下,对照组的反应时间[(711.5±84.8)ms]虽短于患者组[(757.7±130.9)ms],但差异无统计学意义(P＞0.05);两组IC的反应时间均长于CC(P＜0.01).两组脑激活图均未观察到IC较CC增加激活的脑区.(2)患者组表现为多个脑区的局部一致性下降,主要分布于右侧岛叶、额下回、颞下回,以及左侧扣带回前部、山顶(小脑)和额中回.结论 男性精神分裂症患者的行为学存在明显的Stroop效应,而脑区激活却未见Stroop效应.
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抑郁症患者静息状态的功能磁共振成像研究
目的 了解在静息状态下抑郁症患者脑区的局部一致性特点.方法 采用功能磁共振成像(fMRI)技术,检测静息状态下27例抑郁症患者(患者组)和性别、年龄、受教育程度均与患者相匹配的27名正常人(对照组)的脑功能活动,并对两组进行比较.利用局部一致性方法 分析fMRI数据,用SPM2软件进行配对t检验(P＜0.005).结果 与对照组相比,患者组双侧额中回、右额下回、右颞上回、左前扣带回、右后扣带回、右岛叶、双侧豆状核、双侧屏状核、左尾状核局部一致性显著增高(P＜0.005,未校正,体素值＞10);未显示脑区有明显的局部一致性减低.结论 抑郁症患者神经环路脑区局部在静息状态下具有很高的一致性,其局部一致性的增高可能参与了抑郁症的代偿机制.
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孤独障碍儿童静息状态脑功能磁共振研究
目的 探讨孤独障碍儿童静息状态脑功能特点.方法 选取符合《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)孤独障碍诊断标准、《孤独症诊断访谈量表(修订版)》(ADI-R)评分超过孤独障碍诊断界限分及《韦氏儿童智力量表》测查总智商≥70分的孤独障碍患儿(儿童孤独障碍组)16例,同时选取性别、年龄相匹配的正常对照(对照组)16名,分别进行静息状态全脑的核磁共振脑功能扫描.采用局部一致性(ReHo)作为测量指标,比较儿童孤独障碍组与对照组之间静息态脑功能的差异.结果 在静息状态下,与对照组相比,孤独障碍组右侧颞上回、额下回、岛叶、前扣带回、小脑后叶,左侧楔前叶,双侧颞中回ReHo减弱(=3.92,5.29,2.85,2.97,4.05,4.10,3.23,2.18;P均＜0.05)；左侧额上回及右侧中央旁小叶、扣带回和楔叶,双侧额中回和中央后回ReHo增强(t=2.82,2.82,1.76,2.49,4.70,3.15,5.00,2.41;P均＜0.05).结论 孤独障碍患儿在静息状态下存在多个脑区功能的异常.
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抑郁症患者酪氨酸磷酸酶受体R亚型基因多态性与静息态脑功能磁共振成像的关联研究
目的：探讨抑郁症患者酪氨酸磷酸酶受体R亚型(protein tyrosine phosphatase receptor type R, PTPRR)基因rs1513105多态性对静息态脑功能的影响。方法对54例抑郁症患者（病例组）及43名性别、年龄、受教育年限匹配的健康志愿者（对照组）进行静息态磁共振成像扫描和PTPRR基因分型，探讨疾病状态、基因型的主效应和二者的交互作用。结果方差分析结果显示：（1）疾病状态为主效应：与对照组相比，病例组左颞上回(t=4.2082)、右缘上回(t=3.0271)、左顶上小叶(t=3.2122)局部一致性(regional homogeneity, ReHo)值升高(均P<0.05)；（2）基因多态性为主效应：与TT基因型组相比，G等位基因携带组左顶下小叶(t=3.1290)、左中央后回(t=3.2633)ReHo值升高(均P<0.05)，右尾状核(t=-3.4434)、右岛盖部额下回(t=-3.4445)、右侧小脑(t=-3.0793)ReHo值下降(均P<0.05)；（3）疾病状态与基因多态性的交互作用：与对照组相比，病例组G等位基因携带组较TT基因型组右颞下回(t=3.5602)、右三角部额下回(t=3.2961)ReHo值升高(P<0.05)，左颞上回(t=-4.3543)、左楔前叶(t=-4.0267)、左额上回(t=-3.6560)、左枕下回(t=-3.8054)、右缘上回(t=-3.4332)ReHo值下降(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，病例组左枕下回ReHo值与认知障碍因子分(r=0.323, P=0.017)和睡眠障碍因子分(r=0.318, P=0.019)呈正相关，右缘上回ReHo值与认知障碍因子分(r=0.273, P=0.046)呈正相关。结论 PTPRR-rs1513105基因多态性与抑郁症的交互作用可能导致部分抑郁相关脑区静息态脑功能变化，并可能和抑郁症的发病机制有关。
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缺陷型精神分裂症患者静息态局部一致性与注意功能的相关分析
目的 探讨缺陷型精神分裂症(deficit schizophrenia,DS)患者静息态脑功能活动局部一致性(regional homogeneity,ReHo)特征,及其与注意功能的相关分析.方法 入组符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准的患者,按缺陷型精神分裂症诊断量表进一步分为DS患者与非缺陷型精神分裂症(non-deficit schizophrenia,NDS)患者,共入组男性DS患者30例(DS组)、NDS患者38例(NDS组),同时纳入年龄、性别及利手匹配的38名健康对照者(对照组),使用简明精神病评定量表、阳性症状量表和阴性症状量表评估患者精神症状,Stroop测验评估所有受试者注意功能,利用3.0 T磁共振扫描仪采集受试者静息态脑功能数据,计算ReHo指标并进行组间差异比较,采用偏相关分析分析DS组与NDS组差异性脑区ReHo值与注意功能的相关性.结果 (1)DS组与NDS组Stroop颜色、单词、色词干扰测验评分均低于对照组(F=28.615、39.516、21.898,均P＜0.01),DS组Stroop颜色[(26.5±12.9)分与(35.6±11.5)分]、单词[(43.5±19.4)分与(58.0±15.2)分]评分均显著低于NDS组(t=-2.949,P=0.012;t=-3.507,P=0.002).(2)与NDS组相比,DS组ReHo值增高有统计学意义的脑区:右侧舌回、左侧舌回、左侧颞下回、右侧颞中回顾上回、右侧枕中回(t=4.70,3.96,4.22,3.50,4.44,均P＜0.01,AlphaSim校正);ReHo值降低的脑区:左侧内侧额上回/前扣带回、右侧额下回三角部/额中回、左侧额下回三角部(t=-3.24,-4.48,-3.47,均P＜0.01,AlphaSim校正).(3)DS组左侧三角部额下回ReHo值与Stroop单词(r=0.451,P=0.016)、色词干扰(r=0.504,P=0.006)测验评分显著正相关,与Stroop颜色测验评分相关不显著(r=0.345,P=0.072);其他差异性脑区ReHo值与Stroop测验评分均未见显著相关性.NDS组差异性脑区ReHo值与Stroop测验未见显著相关性.结论 DS患者较NDS患者存在更为显著的持续注意功能障碍,左侧额下回三角部可能是其关键受损脑区.
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精神分裂症首次发病患者及其同胞的脑静息态局部一致性分析
目的 探索首次发病未服药精神分裂症患者在静息状态下脑功能局部一致性的异常情况,寻找精神分裂症早期诊断的影像学标记.方法 结合病例同胞对照设计和传统病例对照设计,对28例精神分裂症患者及与其相匹配的28名未患病同胞对照和40名健康对照进行脑静息态局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析,采用协方差分析方法分析3组间ReHo的差异,将得到的差异脑区进行基于体素的事后t检验两两比较组间差异;使用PANSS量表进行精神症状严重程度评定,并将有差异的脑区ReHo值与精神症状进行偏相关分析.将患者组与不同对照组比较有差异的重叠区域进行受试者工作特征曲线分析.结果 与2组对照相比,患者组右侧额中回ReHo值均增高;右侧梭状回/小脑Ⅳ、Ⅴ区ReHo值与阳性症状分呈负相关(r=-0.459,P=0.014);当以0.0079为分界点时,右侧额中回ReHo值将首次发病精神分裂症患者从同胞对照中区分的敏感性为78.57％、特异性为82.14％、曲线下面积为0.866;当以0.1271为分界点时,右侧额中回ReHo值将首次发病精神分裂症患者从健康对照中区分的敏感性为71.43％、特异性为80.00％、曲线下面积为0.780.结论 首次发病未服药精神分裂症患者静息态前额叶脑功能活动ReHo增加,右侧额中回ReHo的异常改变有望作为精神分裂症早期诊断的候选影像学标记.
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帕金森病伴抑郁患者静息态下脑活动的局部一致性改变
目的 运用静息态功能磁共振探讨帕金森病伴抑郁患者脑局部一致性(ReHo)的变化及其与抑郁之间的关系.方法 收集2017年6月至10月于南京医科大学附属脑科医院门诊就诊的62例帕金森病患者(不伴抑郁组42例、伴抑郁组20例)、20例抑郁症患者及47名健康对照的静息态功能磁共振成像数据,进行2×2的协方差分析,比较4组间的ReHo差异,并将存在组间差异的脑区的ReHo值与汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、统一帕金森病评定量表第三部分( UPDRS－Ⅲ)评分以及Hoehn－Yahr分期进行相关分析.结果 帕金森病主效应作用下,帕金森病组ReHo增高的脑区主要位于左侧腹外侧前额叶和右侧楔前叶,降低的脑区主要位于两侧辅助运动区、左侧角回.抑郁主效应作用下,抑郁组ReHo在两侧小脑增高,而在两侧中央前回、中央后回、左侧额下回、左侧后扣带回、左侧辅助运动区、右侧背外侧前额叶、右侧顶下叶、右侧距状裂降低.帕金森病与抑郁交互作用的脑区包括双侧额中回、左侧额下回及右侧缘上回.抑郁主效应下差异脑区右侧背外侧前额叶(r＝－0.526,P＜0.01)、顶下叶(r＝－0.456,P＜0.01) ReHo值与HAMD评分均存在明显的负相关.结论 伴抑郁的帕金森病患者静息状态下存在脑功能异常,且帕金森病患者出现抑郁并不是帕金森病及抑郁症两者的叠加.
