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腹腔多脏器包虫一例报道
病人,女性,12岁,藏族.以"腹胀不适9年,加重伴纳差1年"为主诉入院.病人生活于牧区,长期游牧生活,有牛、羊、犬密切接触史.
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严重急性呼吸道综合征合并皮下及纵隔气肿一例
患者,男,20岁.因发热16 d,气促、胸闷6 d入院.患者16 d前出现高热,体温39℃以上,在当地医院诊断为"变应性亚败血症",住院治疗,体温稍下降.6 d前出现咳嗽、胸闷、气促,胸片提示双肺片状阴影,给予抗感染及激素治疗,症状无缓解,为进一步诊治来我院.病前2周内有明确严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者密切接触史.入院查体:T 40℃,P 150次/分,R 45~50次/分,BP 114/64 mmHg,神志清楚,急性病容,全身皮肤无黄染,皮肤弹性好,双手指端温,双足指端凉,口唇轻-中度紫绀.双肺呼吸音增粗,双下肺可闻及干、湿性口罗音.心率150次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部查体未见异常.心电监护提示末梢血氧饱和度74%.
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小儿纵隔巨大脂肪瘤一例
患儿:男,3岁.以咳嗽、胸痛6个月,于1985年8月13日入院.入院前6个月经常咳嗽、胸痛、吐泡沫样痰.胸透时发现右肺部肿物,以右肺包虫病收入院.息几平常健康,有狗,羊密切接触史,吐痰无"粉皮样物"史.体检:T37.4℃,P90次,R 22次.
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肺硬化性血管瘤一例
患者女,67岁.胸部体检时发现右肺占位性病变入院.平时身体状况良好,胸部无明显不适,无发热及阵发性呛咳.既往有活动性肺结核密切接触史.查体:无特殊阳性体征.实验室检查无异常.
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CT诊断骶骨巨大包虫囊肿一例
包虫病多发于肝、肺、腹腔等部位,而发生于骶椎包虫者较少见,笔者遇到1例,经手术、病理证实,报告如下。患者女,19岁。因外伤入院。患者生活在牧区,有羊犬密切接触史。查体:下腹部及腰骶背部有多个大小不等、边缘不清、质韧包块,活动度差,左下肢功能障碍。卡松尼试验阳性。
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肝泡球蚴病破入胆道一例
肝泡球蚴病破入胆道极为罕见,在我们搜集的47例中仅见1例,报告如下.患者女,46岁.3个月前始发现上腹膨隆,巩膜无明显黄染,剑下可触及包块,质软,肋下4指,轻度压痛.实验室检查:WBC 11×109/L,黄疸指数18μmol/L.与被捕猎的死狐有密切接触史.
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胸壁纤维瘤误为肺包囊虫一例
患者女,36岁.体检时发现左肺上叶尖后段孤立性肿块,椭圆形,密度均匀,边缘光滑整齐(附图).诊断为左肺包囊虫入院.自述无咳嗽、咳痰及白色粉皮样物史.出生于牧区,常年与狗、牛、羊、马有密切接触史.卡松尼试验(++).
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以腹痛为表现的恙虫病1例
患者,女,67岁.无诱因出现右上腹绞痛1天,伴恶心呕吐3次于2012年10月15日入院.既往有高血压病史3年.查体:T39.0℃,P80次/分,R22次/分,BP160/70mmHg.心肺未查及异常.腹平,未见胃肠型及蠕动波.腹触软,右上腹压痛,无反跳痛.肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛.无移动性浊音.肠鸣音8次/分钟.血常规示WBC6.1×109,Gra%60.9%,Lym%31.0%.肝功能检测示谷丙转氨酶57U/L;谷草转氨酶51.9U/L;超声示胆囊壁略毛糙.考虑为急性胆囊炎.予以头孢哌酮舒巴坦、替硝唑、硫酸镁等治疗3天,腹痛反复,呈弛张热型.行腹部CT检查:脾略大;肝胆胰无异常.再次查体发现右腋下有直径约0.8cm的焦痂,询问病史患者有与猫狗密切接触史,考虑为恙虫病,抽血送检,同时应用多西环素治疗,腹痛迅速缓解,体温降至正常.送检报告示外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性.综合分析,恙虫病诊断成立,患者应用多西环素7天后无任何不适,出院.随访无不适.
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8例异型麻疹病例分析
1998年1月至2000年6月我院收治的86例麻疹病例中有8例是异型麻疹.由于本病病情较轻、病程短,临床症状不典型等特点,易造成误诊或漏诊而传播给他人.为引起临床医师的重视,现将8例病例分析如下.1临床资料8例患者中男5例、女3例.年龄小2岁,大15岁,本市户口1例,余为外省市户口.所有患者1岁内均接种过麻疹疫苗,但无加强免疫.此次发病均有与麻疹患者密切接触史.
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小儿脾脓肿1例
患儿,男,1岁,因发热7 d于2004年8月12日入院.患儿入院前7 d发热,体温波动于38℃~39℃,热型不规则,当地予以先锋霉素肌肉注射治疗,效果不佳,入院前3 d体温达39~41℃,伴寒颤,精神差、纳差,不伴腹痛.平素经常感冒,无结核病史及密切接触史.体查:T 37.8℃,P 120次/min,R 30次/min,体重12 kg,急性病容,神清,精神差,面黄,耳后淋巴结肿大,前囟近闭,咽部充血,颈软,心肺正常,腹膨隆,肝于右锁骨中线肋缘下3 cm可触及,脾肋下7 cm,质韧,全腹无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.
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广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引
(一)广东省非典型肺炎病例临床诊断标准1、流行病学资料有密切接触史或有明确传染他人的证据.2、症状体征
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儿童结核病52例误诊分析
由于儿童结核病临床症状不典型,诊断较为困难,常常导致漏诊和误诊。本文对1995年1月~2000年6月间,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核52例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 1995年1月~2000年6月间,经本院收治明确诊断为各型肺结核52例,其中男31例,女21例,男女之比为1∶0.68。年龄3个月~3岁6例,~7岁8例,~11岁13例,~14岁25例。1.2 误诊情况及确诊时间 误诊上呼吸道感染28例;肺炎18例;误诊其他疾病6例;确诊时间短为20 d,长为2年,其中1月内确诊为25例;3个月内确诊10例,1年内确诊14例;2年内确诊为3例。1.3 临床表现 咳嗽39例;咳痰28例;气促28例;发热27例:消瘦7例;盗汗12例;咯血3例。1.4 结核病分类 结核病分类根据1998年标准[1],肺结核类型合并肺外结核。详见表1。其中11~14周岁组,Ⅲ型肺结核出现空洞4例;肺外结核包括骨结核3例,颈淋巴结结核7例,结核性胸膜炎2例,结核性脑膜炎2例,肠系膜淋巴结结核1例。1.5 卡介苗接种、接触史、结素试验情况 有明确卡介苗接种史45例,结核病密切接触史11例;结素试验阳性37例。1.6 X线胸片及实验室检查 表现为原发综合征及肺门淋巴结肿大18例,表现为粟粒性分布,大小密度均匀一致12例;表现为班片状、云絮状阴影,边缘不清22例;痰菌阳性14例。
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猫抓病引起右侧腋窝淋巴结肿大1例报告
1病例简介患者,女,11岁,无意中发现右腋窝肿物进行性肿大1周余,伴发热入院.偶有腰痛不适,无畏寒、咳嗽、盗汗,自服抗炎药(药物不详)未见好转.患者有与家猫密切接触史.查体:T 38.3℃.右腋窝局部肿大,皮肤稍红肿,无溃破,肿物约4 cm×3 cm×2 cm,固定,压痛,边界不清,周围触及多个肿物,质中,光滑,活动尚可,直径1.0~2.0 cm不等,无压痛.
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布氏杆菌病致股骨头坏死一例报告
1 病例报告患者,男,养殖人员,42岁.诊断:布氏杆菌病并发股骨头坏死.该患发病前有病羊密切接触史,于2004年5月出现不规则发热,体温高达39.0℃,伴有乏力、多汗,四肢关节、肌肉酸痛,腰背疼痛.当地化验布病试管凝集试验及虎红平板凝集试验均呈阳性,诊断为布氏杆菌病.但患者拒绝治疗,在家中自行对症及按风湿治疗,效果不佳.从2007年初开始逐渐出现腰部及右髋关节疼痛.2008年03月来我院住院,当时患者右髋关节疼痛,活动受限,右下肢肌肉萎缩,跛行,拄双拐,生活不能自理.入院后经联合抗菌治疗 + 免疫调节治疗半年,体温正常,乏力、多汗症状消失,右髋关节疼痛明显减轻.
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超声诊断多脏器多发巨大包虫1例
患者,女,24岁,哈族,牧民,长期生活牧区,有与羊、狗密切接触史.主诉右上腹及左下腹间隙性隐痛、纳差,近期体重下降约4 kg入院.查体:右侧腹及左下腹可探及大小不等包块质硬边界欠清,测生命体征正常.皮内过敏试验(casoni):阳性.
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EB病毒感染引起成人急性黄疸型肝炎1例
患者,男,39岁,因乏力、尿黄5d于1993年2月7日入院.2月2日无明显诱因出现乏力、头痛、畏寒、发热(未测体温),次日尿黄色如浓茶.2月5日查肝功ALT 96 U/L,尿胆原1:10,2月7日复查肝功能ALT 210 U/L,总胆红素39 μmol/L,直接胆红素15μmo1/L,尿三胆阳性,拟诊病毒性肝炎转我院.病前半年无肝炎密切接触史,无输血史及血制品应用史,无药物过敏史.
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咽喉结核误诊4例
现将咽喉结核误诊4例报告如下:例1:男,50岁.左侧咽痛、发热,右颈部包块20天.无咳嗽、咳痰.无结核病史及结核病密切接触史,在院外用先锋霉素静点治疗无效.检查见咽充血,左扁桃体Ⅱ°大,表面溃疡,左下颌角可触及3cm×5cm包块,质硬,边界不清,不活动,压痛明显,胸片正常,颈部CT示:颈部包块3.8cm×7.4cm大小,强化后,包块中央CT值增高,考虑为恶性肿瘤,扁桃体组织活检报告:炎性细胞浸润,再次取颈部包块活检报告:颈淋巴结结核,目前行抗结核治疗.
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血红蛋白H病合并遗传性椭圆形红细胞增多症一例
患者女,26岁,未婚.因反复头昏、乏力,巩膜黄染20余年入院.查体:体温36.4℃,脉搏84次/分钟,呼吸21次/分钟,BP 105/70 mmHg,神志清楚,发育正常,营养较差,慢性贫血面容.皮肤未见出血点、皮疹,巩膜黄染.浅表淋巴结无肿大,双肺无口罗音.腹软,肝肋下未触及,脾肋下1.5 cm.无传染病、放射线密切接触史.
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左侧腰背囊性包虫病侵及肋间胸膜1例报道
病例资料 患者,女,年龄56岁,藏族,因“发现左背部无痛性包块3年余”入院.患者3年前因平躺睡觉感左背部不适,扪及左侧背部一约4 cm×3 cm大小包块,当时未予特殊处理,3年来包块逐渐增大,现增至为一约8 cm×6 cm大包块,无痛、质硬、边界清、活动度差,局部无红肿发热.患者长期生活于牧区,有狗、羊密切接触史.血清学检查:包虫囊液皮内试验阳性,补体结合试验阳性.CT检查提示左侧腰背部竖脊肌区囊性病变,考虑包虫囊肿,部分包虫壁侵及肋间胸膜.经术前准备后行左侧腰背部包虫内囊切除、不完全性外囊切除术.手术取左侧脊柱旁切口长约8 cm,切开皮肤及皮下组织,见白色包块8 cm×6 cm×4 cm大,质硬、边界清、活动度差.分离包块,包块上极长人左侧8、9肋间隙,若进一步分离有可能造成气胸,故切开纤维外囊,见多发内囊及子囊,外囊腔分隔,给予完全清除内囊、子囊,用30%氯化钠注射液和3%双氧水反复冲洗囊腔,切除大部分外囊壁,确切止血后放置负压引流管,逐层关闭切口.术后给予卧床休息及对症治疗,4d后拔出负压引流管,患者术后恢复顺利,痊愈出院.出院后嘱患者继续口服阿苯达唑,按20 mg/(kg·d)分2次口服,1个月为一疗程,5个疗程以上,疗程间隔时间为7~10d.患者于出院后3、6及12个月来笔者所在医院复查彩超,再未发现包块.
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肝包囊虫破裂入胆道致梗阻性黄疸42例报告
我院1989年至1998年收治梗阻性黄疸患者312例,其中由肝包囊虫破裂入胆道所致者42例,占13.46%.42例中男24例,女18例,年龄14~68岁,平均38岁.患者全部来自农牧区,均与犬、羊、牛有密切接触史.42例均因上腹部剧烈疼痛、高热、寒战伴黄疸就诊,13例伴感染性休克,5例肝包虫同时破入腹腔,致弥漫性腹膜炎.查体: 42例均有巩膜皮肤深度黄染,右上腹压痛及肌紧张.T>39.8℃,黄疸指数>112 u,白细胞>20×109/L.42例均在剧烈腹痛后出现黄疸,发现黄疸到入院就诊时间为2~14天,平均8天.42例中并发胆囊结石14例,肝脓肿38例,急性重症胆管炎致感染性休克13例.